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常见肌酐测定方法中存在的干扰
目的 探讨目前常见肌酐测定方法中存在的干扰。方法 以漂白土（fuller′s earth）吸附法为标准，对Jaffe′氏反应速率法、紫外法、比色法和电极法进行方法学评价。结果 在所采用的8种干扰物(丙酮酸钠、α-酮戊二酸、胆红素、血红蛋白、肌酸、多巴胺、抗坏血酸、地塞米松)中，Jaffe′氏反应速率法受干扰物影响大，α-酮戊二酸(≥0.061 5 g/L)、抗坏血酸(≥0.82 mmol/L)、丙酮酸钠(≥0.186 mmol/L)对该法有正干扰，而胆红素(≥165.5 μmol/L)则有明显负干扰；紫外法基本不受干扰物影响；比色法不仅受肌酸(≥0.21 mmol/L)的正干扰，而且也受多巴胺(≥0.28 mmol/L)的负干扰；电极法仅受到肌酸(≥0.62 mmol/L)的正干扰。结论 紫外法是目前测定肌酐好的方法。
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使用漂白土和血液灌流抢救百草枯中毒30例的临床分析
目的 探索采用口服漂白土、血液灌流对百草枯中毒的抢救治疗效果.方法 对28例患者采用口服或胃管注入漂白土60 g,每6 h 1次;血液灌流每天1次.同时进行导泻、支持疗法等.结果 服用漂白土未行血液灌流的18例均死亡,服用漂白土联合血液灌流10例,6例死亡,4例痊愈,抢救成功率为40%.结论 对百草枯中毒的患者应早期、足量、持续洗胃,尽早服用吸附剂漂白土和泻药,加速排泄,并尽早进行血液灌流,可减少毒物的吸收,提高存活率.
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漂白土洗胃联合清胰Ⅱ号导泻对口服百草枯中毒兔的治疗观察
目的探讨漂白土洗胃联合清胰Ⅱ号导泻对口服百草枯中毒兔的治疗作用。方法成年健康日本大耳白兔30只，按照随机数字表法分为对照组、模型组、洗胃组（10%漂白土混悬液洗胃）、导泻组（清胰Ⅱ号导泻）、联合组（漂白土混悬液洗胃后10 min行清胰Ⅱ号导泻）5组，每组6只。一次性灌胃百草枯溶液100 mg/kg（用生理盐水稀释至5 mL）制备急性中毒模型；对照组灌胃等量生理盐水。各治疗组于灌胃1 h后进行相应治疗，连续3 d。观察动物存活情况；于中毒后1、2、4、8、24 h取耳缘静脉血，用紫外分光光度计检测血浆百草枯浓度；于中毒后8 d静脉注射空气处死动物取右肺下叶，苏木素-伊红（HE）染色，观察肺组织病理学改变。结果①存活情况：中毒后2 d各组兔存活数为联合组（6只）＞洗胃组（5只）＞导泻组（2只）＞模型组（0只），7 d存活数为联合组（5只）＞洗胃组（3只）＞导泻组（0只），差异均有统计学意义（P＜0.001和P＝0.003）。②血浆百草枯浓度：各组血浆百草枯浓度的吸收高峰在中毒后2 h，但洗胃组、导泻组、联合组血浆百草枯浓度均已明显低于模型组（mg/L：1.830±0.068、1.890±0.048、1.800±0.052比1.960±0.063，均P＜0.01）；随治疗时间延长，血浆百草枯血中浓度下降幅度为联合组＞洗胃组＞导泻组（均P＜0.01）；析因分析联合组4 h时洗胃和导泻出现交互作用〔F＝5.194，P＝0.034，百草枯浓度（mg/L）为0.670±0.057比1.010±0.018、1.210±0.052〕。③肺组织病理学改变：模型组、导泻组肺泡壁毛细血管明显扩张充血，肺泡间隔增宽，可见大量炎性细胞浸润；洗胃组、联合组肺损伤病理改变较模型组明显减轻，且联合组较洗胃组改善更明显。结论早期采用漂白土混悬液洗胃联合清胰Ⅱ号导泻能降低口服百草枯中毒兔血浆百草枯浓度，改善肺损伤程度，明显提高存活率，较单一洗胃、导泻治疗效果更好，对改善动物预后有协同作用。
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急性有机磷农药中毒两组药物救治的效果观察
目的：探讨大黄联合蒙脱石（思密达）治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。方法选择2011年6月至2014年6月山东省菏泽市立医院急救中心收治的重度AOPP患者76例，将患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组38例。两组均给予彻底洗胃、适量应用阿托品及盐酸戊乙奎醚（长托宁）解毒、氯磷定复能剂等综合常规治疗；观察组在常规治疗基础上应用大黄粉30 g导泻、思密达30 g吸附4 h 1次，两药交替应用，连用48 h；对照组在常规治疗基础上应用33%硫酸镁60 mL导泻、漂白土200 g吸附4 h 1次，两药交替应用，连用48 h。观察两组治疗效果、用药剂量、并发症发生率及病死率。结果观察组首次排便时间（h：5.8±3.7比9.4±4.6）、胃肠功能恢复时间（h：21.7±6.1比25.2±8.3）、阿托品化时间（min：51.8±23.9比68.5±20.1）、意识恢复时间（d：2.3±1.2比3.6±1.9）、胆碱酯酶（ChE）活力恢复50%以上时间（d：4.7±2.3比6.1±2.9）和住院时间（d：9.2±4.9比12.3±6.9）均较对照组明显缩短（P＜0.05或P＜0.01）；阿托品用量（mg：234.3±37.1比265.7±31.4）、长托宁用量（mg：19.2±14.3比36.7±25.4）和中毒反跳〔7.9%（3/38）比31.6%（12/38）〕、中间综合征〔2.6%（1/38）比18.4%（7/38）〕、迟发性神经病〔0（0/38）比15.8%（6/38）〕等不良反应发生率均较对照组明显降低（P＜0.05或P＜0.01）；两组均无死亡病例。结论思密达联合大黄是目前彻底清除AOPP患者胃肠道残留毒物较好的导泻和吸附联合用药方法，能减少患者药物用量和并发症，并缩短住院时间。
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早期彻底清除消化道用于百草枯中毒41例疗效观察
百草枯(PQ),又名对草快,其20%乳液又称作克芜踪.为目前广泛使用的除草剂.人体口服后可导致多器官功能衰竭,目前无特效治疗,病死率极高.我院2002年1月-2007年7月收治63例百草枯中毒患者,其中41例为2005年以后采用早期多次漂白土灌服以及碳酸氢钠灌肠综合治疗方法进行救治,取得一定效果,现回顾性分析如下.
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保留灌肠清除百草枯的临床应用
百草枯中毒是目前较为常见的一种农药中毒,2004年3月～2006年10月期问我院共收治百草枯中毒患者31例.在早期清除体内百草枯时,在使用洗胃、漂白土吸附、血液灌流的基础上,加用1%的碳酸氢钠溶液[1]灌肠来加速百草枯的排出,对治疗起到积极作用.现报道如下.
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漂白土超早期干预与百草枯中毒对预后的影响
目的：观察院前第一时间给予漂白土灌服的百草枯（PQ）中毒患者的存活率。方法将2009—2015年420例PQ中毒患者分为两组，进行回顾性分析，常规组患者234例，在当地医院单纯清水洗胃，未给予漂白土灌服，转来我院后给予漂白土运用；早期干预组患者186例，当地医院清水洗胃后立即给予漂白土灌服，甘露醇导泻，转来我院后再次给予漂白土运用。观察两组的存活时间、存活率。结果早期干预组病死率32.3%，死者存活时间15 d，常规治疗组病死率45.3%，死者存活时间11 d，两组数据比较，差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）。结论早期漂白土干预可提高PQ中毒的抢救成功率。加强基层医院PQ中毒急救培训，对提高PQ中毒患者存活率具有重要意义。
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巧妙清洁木板的方法
1.自配洗剂在锅中放入软肥皂、漂白土、苏打各450克,加入2270毫升的水充分混合,将它们煮沸并熬至原来体积的一半,然后冷却并存入罐中备用.用硬刷沾此液刷净地板上的污迹,然后用热水清洗木地板并使之干燥.
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不同成分洗胃液对口服百草枯急性中毒兔的洗胃疗效比较
目的 探讨不同成分洗胃液对兔口服百草枯急性中毒的洗胃疗效.方法 48只日本大耳白兔按随机数字表法分为4组,每组12只.灌胃高剂量百草枯,在灌胃后10 min启动洗胃.对照组不洗胃,其余3组在灌胃10 min 后分别用清水(清水洗胃组)、30%漂白土溶液(漂白土洗胃组)或30%的泥浆水(泥浆水洗胃组)进行充分洗胃.分别在洗胃后30 min,1、2、4、6、12、24 h时抽取兔血1 mL,测定兔血中百草枯质量浓度.结果 对兔灌胃百草枯后,兔血百草枯浓度30 min即明显升高,2～4 h左右达到峰值.经过洗胃,清水洗胃组血中百草枯质量浓度明显低于对照组(P=0.027),而漂白土及泥浆水洗胃组血中百草枯质量浓度明显低于清水组(P=0.025、P=0.038);漂白土洗胃组与泥浆水洗胃组血中百草枯质量浓度差异无统计学意义(P=0.172).结论 对兔口服百草枯急性中毒,漂白土及泥浆水洗胃疗效优于清水洗胃.
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4-氨基安替比林提纯方法的改进
挥发酚属于高毒性物质,易引起头昏、贫血及各类神经系统症状.我国生活饮用水卫生标准规定,挥发酚大允许量为0.002 mg/L.在水质监测中挥发酚的测定采用4-氨基安替比林(4-AAP)分光光度法¨],此法灵敏度高、选择性好,但测定结果受4-AAP试剂纯度的影响较大.4-AAP易被氧化生成安替吡啉红,使其颜色加深,导致空白吸光度过高,大大影响测定结果,因此有必要对4-AAP进行提纯处理.4-AAP的提纯方法很多,综合起来有两大类:一类是净化试剂溶液,如活性炭脱色和弗罗里硅土脱色;另一类是清洗试剂结晶,如乙醇浸洗法和苯洗法.
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百草枯急性中毒1例
患者女性,26岁,口服百草枯5天入院.5天前因家人生气自服百草枯约50 ml.20分钟后于乡卫生院清水洗胃,胃管内注入活性炭、硫酸镁,口服漂白土至排出物为漂白土为止,并予补液、消炎等治疗.3天前出现饮水呛咳,咳黄色粘痰,含少量血丝,发热,呕吐咖啡色胃内容物.
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洗胃对兔口服百草枯急性中毒的治疗作用
目的:探讨洗胃对兔口服百草枯急性中毒的治疗作用.方法:对随机分组的日本大耳白兔灌胃高剂量或低剂量百草枯,分别在灌胃后不同时间启动洗胃.比较各组兔血百草枯浓度、肺病理改变、兔生存情况.结果:对免灌胃百草枯10 min后启动洗胃能够降低高荆量中毒组的血百草枯浓度,但不能减轻肺损伤及改善预后.对低剂量中毒组,10 min后启动洗胃能减轻肺损伤并改善预后;将启动洗胃时间推迟到灌胃百草枯后30 min.没有发现洗胃治疗有效.结论:对于较低剂量范围的口服百草枯急性中毒,尽早洗胃可能会改善预后.
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百草枯中毒1例临床分析
1临床资料某女,36岁,农民,服20%百草枯30ml,30min后送入医院.入院时,T36.5℃,P84次/min,R19次/min,BP14/10kPa.神志清,咽部无充血、水肿.心肺正常.中上腹压痛,元反跳痛,肝脾肋下未及.血常规WBC9.1×109/L,N 0.89,HGB109.6g/L,PLT145×109/L,肝肾功能正常.给予清水洗胃,15%漂白土500ml及20%甘露醇200ml胃管内注入及输液、利尿、保护胃黏膜等治疗.入院后渐出现咽喉部烧灼样疼痛,吞咽困难,再次检查显示,咽喉部充血、水肿,给予地塞米松等雾化治疗.第2日出现发热、气紧、憋气、呼吸困难,氧饱和度70%～90%,咽喉部及口腔黏膜糜烂、溃疡.
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急性百草枯中毒的救治体会
百草枯(Paraquar,PQ)为除草剂,人经口中毒抢救成功率极低.PQ作用于人体的主要靶器官为肺脏,引起肺出血、肺水肿、纤维性肺炎,影响肺的气体交换,导致低氧血症、呼吸功能衰竭.PQ中毒无特异性解毒剂,救治应尽早给予漂白土及碱性溶液洗胃灌肠,应用大剂量激素,避免吸氧,尽早应用血液灌流及血浆置换,可提高抢救成活率.
