南昌大学学报（医学版）杂志
Acta Academiae Medicinae Jiangxi 남창대학학보（의학판）
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体外循环围手术期单核细胞TLR4表达的动态观察
目的研究体外循环围手术期不同时点Toll样受体4(TLR4)的表达变化.方法选取20例体外循环下心内直视手术病人,分别于麻醉诱导前(T1)、体外循环前(T2)、体外循环后即刻(T3)、体外循环后4 h(T4)、体外循环后24 h(T5)抽取外周静脉血,分离单核细胞,用逆转录聚合酶联反应(RT-PCR)法检测TLR4的表达变化.结果与术前比较,体外循环前、体外循环结束后即刻单核细胞TLR4的表达下调,体外循环结束后4 h表达上调,体外循环结束后24 h进一步升高.结论体外循环围手术期,TLR4的表达呈现动态变化,TLR4可能与体外循环术后炎症反应等病理生理有一定关系.
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婴幼儿脑室的超声测量
目的获取不同年龄婴幼儿脑室大小的正常值并探讨超声检测脑室大小的方法.方法对105名正常婴幼儿侧脑室体部、第三脑室各径线及大脑半球内径进行测量,并根据不同年龄段分为6组进行观察.结果正常婴幼儿不同年龄组侧脑室体部厚径、第三脑室长径差异有显著意义(P<0.05 ),并随年龄增大而增加.结论超声测量侧脑室体部厚径、第三脑室长径有助于对不同年龄婴幼儿的脑室大小进行快速、无创、定量的评价,为临床提供可靠信息.
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骨巨细胞瘤Ets-1和c-myc的表达及临床意义
目的探讨Ets-1和c-myc在骨巨细胞瘤(GCT)中的表达及其与GCT病理分级、临床分期和复发的关系.方法采用免疫组织化学方法检测Ets-1和c-myc在56例GCT(按Jaffe分级:Ⅰ级15例、Ⅱ级28例、Ⅲ级13例;按Enneking外科分期:Ⅰ期14例、Ⅱ期32例、Ⅲ期10例)中的表达,分析其与GCT临床病理特征的关系. 结果 16例Ets-1表达阳性,阳性率28.6%;14例c-myc表达阳性,阳性率25.0%.其阳性表达与Jaffe分级均差异无显著性(P>0.05),与Enneking外科分期均差异有显著性(P<0.05).Ets-1和c-myc在复发和无复发的病例中,阳性率分别为78.6%、7.1%和85.7%、11.9%.两者同时表达的有3例,Ets-1和c-myc同时表达与GCT复发差异有显著性(P<0.05).结论 Ets-1和c-myc在GCT中的表达与GCT病理分级无关而与临床分期和复发有关.
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改良非脱垂子宫腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的临床分析
目的比较改良非脱垂子宫腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术(简称LAVH)与传统腹式全子宫切除术(简称TAH)的临床应用价值.方法回顾性分析比较,2004年1月～2005年7月本院LAVH 56例和TAH 50例患者的围手术期情况.结果 LAVH组的平均肛门排气时间,平均住院天数,术后疼痛时间明显短于TAH组(P＜0.05);LAVH组的术后病率明显少于TAH组(P＜0.01);LAVH组手术时间及术中出血量少于TAH组,但无统计学意义.结论 LAVH优于TAH,在临床上有广阔应用前景.
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胸腔内置管引流、双路化疗治疗恶性胸水30例
目的观察深静脉穿刺导管胸腔内置管引流、胸腔及静脉双路化疗治疗恶性胸水的疗效.方法将89例恶性胸水患者随机分为3组,Ⅰ组30例予以胸腔置管持续引流,然后胸腔内注射顺铂(DDP)、胞必佳(N-CNS),Ⅱ组30例在Ⅰ组治疗基础上同时静脉给予环磷酰胺(CTX)、阿霉素(ADM)治疗,Ⅲ组29例常规抽胸水然后胸腔内注射DDP.结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组总有效率分别为86.6%、93.3%、37.9%,Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无显著性意义(P＞0.05),Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组相比差异均有显著性(P＜0.01).同时观察到Ⅱ组患者肺内病灶均有不同程度缩小.结论深静脉穿刺导管胸腔内置管引流、胸腔及静脉双路化疗是治疗恶性胸水的有效方法.
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舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛
目的观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于上腹部手术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA)的效应.方法选择40例ASAⅠ～Ⅱ级在硬膜外复合全麻下行上腹部手术病人,随机均分为S、F两组.术后采用硬膜外镇痛模式为负荷量(5 mL)+持续剂量(2 mL/h)+PCA剂量(0.5 mL),锁定时间15 min.S组镇痛药为0.25%罗哌卡因+舒芬太尼(0.5 μg/mL);F组镇痛药为0.25%罗哌卡因+芬太尼(5 μg/mL).观察并记录术后3、6、12、24 h视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分和BCS舒适评分及恶心、呕吐、眩晕等不良反应发生情况.结果两组各相同时段VAS/BCS评分基本相似(P＞0.05).两组不良反应发生率无明显差异,两组病人生命体征稳定.结论舒芬太尼复合罗哌卡因PCEA用于上腹部手术后安全有效.
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二尖瓣球囊成形术对血流动力学变化的影响
目的明确不同心律和瓣口大小条件时二尖瓣球囊成形术(PBMV)的效果及左房压和肺动脉压改善的情况.方法 110例患者PBMV术前及术后即刻分别用常规心导管法测肺动脉压和左房压;术前及术后第3天彩色多普勒测二尖瓣口面积.结果 PBMV术后二尖瓣口面积显著扩大,较术前增加约70%;术后即刻肺动脉压和左房压分别下降(14.23±11.04)mmHg和(9.43±6.32)mmHg;合并心房纤颤者,后者改善较窦性心律者差(P=0.017和P=0.041),但瓣口面积的改善两者无差异.不同的狭窄程度对手术效果无显著的影响.结论成功的二尖瓣球囊成形术能显著改善血流动力学.
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妊娠糖尿病与炎症因子关系的研究
目的探讨妊娠糖尿病(GDM)患者血清炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)的变化以及与胰岛素抵抗(IR)、胰岛细胞分泌功能之间的关系.方法观察比较正常葡萄糖耐量妊娠组(NGT组)、葡萄糖耐量受损组(IGT组)及GDM组血清IL-6、CRP检测结果,以及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,并计算HOMA-IR, ISOGTT, ΔI60/ΔG60.结果与NGT、IGT组比较,GDM组妊娠中期血清IL-6、CRP and HOMA-IR, ISOGTT, ΔI60/ΔG60值明显升高,差异有显著性(P<0.01).血清IL-6与HOMA-IR, ISOGTT, ΔI60/ΔG60值呈显著正相关(P<0.01).结论 IL-6、CRP等炎症因子是妊娠期糖尿病发生、发展的重要影响因素.
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鼻内镜手术后氯诺昔康镇痛效果的观察
目的评价术毕一次性肌注氯诺昔康对减轻鼻内镜手术患者疼痛的有效性.方法选取60例鼻内镜手术患者,术毕随机分为L、C两组,L组为氯诺昔康组(30例),术毕肌注0.2 mg/kg氯诺昔康,C组为对照组(30例),术毕不给氯诺昔康.记录术后不同时点患者的疼痛程度,术后24 h患者对疼痛的总体印象以及不良反应.结果术后前8 h疼痛程度L组明显低于C组,对疼痛的总体印象L组明显轻于C组,不良反应两组差异不显著.结论单次肌注氯诺昔康0.2 mg/kg用于鼻内镜手术术后镇痛安全、简便、经济、有效.
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精索静脉曲张程度、抗精子抗体与精液参数关系分析
目的探讨精索静脉曲张患者精索静脉曲张程度、曲张的精索静脉血和外周血中抗精子抗体(antisperm antibody,AsAb)对精液参数的影响.方法收集45例精索静脉高位结扎手术的精索静脉曲张患者.术前检查患者精索静脉曲张程度,其中II级曲张32例, III级曲张13例;术前均行精液常规检查.术中抽取外周血和曲张的精索静脉血,通过ELISA法检测其中的AsAb.结果 (1)精索静脉曲张III级患者与II级患者的精子密度﹑活力﹑畸形率存在明显差异(P均＜0.05),其精子活率差异也非常显著(P＜0.01).(2) 精索静脉曲张患者AsAb阳性组精子活率﹑活力均较AsAb阴性组低, 差异非常显著 (P＜0.01);AsAb阳性组精子密度较AsAb阴性组低,差异有显著性(P＜0.05).结论精索静脉曲张随曲张程度加重,其精液参数的影响程度越大,从而影响生育;精索静脉曲张患者血中 AsAb的存在加大了引起男性不育的机会.
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绝经前后子宫卵巢良性肿瘤手术方式探讨
目的分析绝经前后子宫卵巢良性肿瘤的临床特点,探讨此类人群的手术范围.方法 1998年1月～2003年12月在本院住院的子宫卵巢良性肿瘤患者124例,绝经者82例,未绝经者42例,对其症状、手术方式、病理特点进行总结分析.结果卵巢良性肿瘤以上皮性肿瘤发生率高,子宫病变以子宫肌瘤多.绝经后行全子宫十双附件切除者占17.7%,绝经前全子宫十双附件切除术占4.0%.以子宫疾病切除附件的病理分析中17.6%的卵巢正常,以卵巢疾病切除子宫的病理分析中37.1%的子宫正常.结论对绝经前后子宫或卵巢良性肿瘤患者是否同时行全子宫十双附件切除术式应采取慎重态度,术式选择对于患者术后生活质量的影响应引起广大妇产科医师的关注.
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老年住院患者院内肺部感染病原菌分析
目的研究老年住院患者院内肺部感染(NP)病原菌特点及其耐药性.方法对2000年12月～2002年12月本院内科住院3 d以上的201例患者的NP发生率、病原菌特点及药物敏感试验结果进行回顾性分析.结果201例患者的NP发生率为25.9%(52/201),NP发生率与住院时间呈正相关(P＜0.01).分离培养出病原菌133株,G-菌占69.9%,G+菌占22.5%,真菌占7.5%.共有51株细菌产超广谱β内酰胺酶(ESBL),占细菌总数的41.5%.ESBL的产生率与住院时间呈正相关(P＜0.05).大部分细菌呈现出多重耐药性.结论老年住院患者NP的发生率较高.病原菌以G-菌为主,铜绿假单孢菌居首位,金黄色葡萄球菌居第二.大部分病原菌呈现多重耐药性,细菌产ESBL是其原因之一.
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宫腔镜及腹腔镜在诊治宫内节育器并发症中的应用
目的研究宫腔镜及腹腔镜在诊治宫内节育器(IUD)并发症中的应用价值.方法回顾性分析应用宫腔镜及腹腔镜处理42例IUD并发症的情况.结果 42例具有异常或异位的IUD成功地由宫腔镜和腹腔镜取出,其中38例移位、变形、嵌顿、断裂、残留在宫腔的IUD以宫腔镜取出,4例异位盆腹腔的IUD在腹腔镜下取出.结论宫腔镜及腹腔镜诊断处理IUD并发症具有诊断明确、手术成功率高、创伤小的优点,腹腔镜处理异位于子宫外的IUD优于剖腹手术.
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术式探讨(附176例临床分析)
目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的技术处理特点.方法对176例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的缝合技术及疗效等方面进行总结分析.结果 176例患者均在腹腔镜下手术成功,无中转开腹病例,术后无并发症发生.使用连续垂直褥式内翻缝合子宫,手术时间25～120 min,平均(64.60±37.14)min;术中出血量30～180 mL平均(74.10±41.89)mL,取得了良好的手术效果.结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快的优点,可以保留子宫,是一种有价值的建设性手术.
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原位心脏移植的临床研究
目的报告3例原位心脏移植的临床研究经验.方法 2001年8月～2003年12月为3例终末期心脏病患者施行原位心脏移植术,术式均采用双腔静脉吻合法,术后采用环孢素A、强的松及骁悉联合免疫抑制治疗.结果 3例患者均顺利出院,心功能恢复至Ⅰ-Ⅱ级(NYHA),围术期无感染或严重排异反应发生.结论良好的心肌保护、完善的围术期处理以及合理的抗排异治疗是心脏移植手术成功的关键.
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尿胰蛋白酶原-2测定对急性胰腺炎早期筛查的价值
目的探讨试纸法尿胰蛋白酶原-2快速测定在急腹症中筛选急性胰腺炎的意义.方法对135例就诊的急腹症病人同时检测尿胰蛋白酶原-2及血、尿淀粉酶,并比较其特异性和敏感性.结果 29例急性胰腺炎中有27例尿胰蛋白酶原-2阳性,敏感性为93.1%,106例非胰腺炎的急腹症病人中有9例尿胰蛋白酶原-2阳性,特异性为91.5%,其中3例重症急性胰腺炎中尿胰蛋白酶原-2全部阳性.而血淀粉酶敏感性为86.2%,特异性84.9%;尿淀粉酶敏感性82.8%,特异性82.1%. 结论尿胰蛋白酶原-2是急腹症病人筛选急性胰腺炎快速而简便的方法,具有较高的特异性和敏感性.
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自制中药生津剂在头颈部肿瘤放疗中对涎腺流率的影响
目的探讨自制中药生津剂在头颈部肿瘤放疗中对涎腺流率的影响.方法将33位因头颈部肿瘤而放疗的患者随机分为两组:试验组(中药生津剂加放疗,16例)和对照组(单纯放疗,17例).检测其放疗前及放疗不同剂量(20、40、60 Gy)时的唾液流率.本生津剂方剂组成为:饮剂,党参、玄参、丹参、天冬、麦冬、甘草;漱剂,银花、菊花、山楂.结果随着放疗剂量的增加,两组患者唾液流率均降低,在放疗至20、40 Gy时,两组有显著性差异(P<0.01,P<0.05).当放疗至60 Gy时,则无显著性差异(P>0.05).结论本中药生津剂可在一定程度上减少涎腺的损害,从而保护涎腺.
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非创伤性充填技术治疗儿童龋齿的临床研究
目的探讨非创伤性充填(Atraumatic restorative treatment,ART)技术充填儿童龋齿的临床操作特点、患儿的合作程度及其疗效.方法在门诊选择240例儿童患者,随机分为两组.试验组120例,男74例,女46例,总计患牙240颗,根据ART技术、用玻璃离子进行充填;对照组120例,男65例,女55例,总计患牙240颗,常规方法用银汞合金充填.上述两组患者均在治疗后1、2、3年分别进行复查,对其在治疗中的操作特点、患儿的合作程度、疗效以及患者的满意度进行评价.结果试验组临床操作简单,患儿易于接受、合作良好.试验组的1、2、3年成功率(86.25%、70.83%、65.83%)与对照组(87.92%、71.67%、66.67%)相比没有明显的差异,P＞0.05.结论 ART技术临床操作简单、经济成本低、患儿易于接受、治疗效果好,是儿童龋齿充填治疗的有效方法.
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女性冠心病的临床特点
目的探讨女性冠心病的临床特点.方法比较48例住院女性冠心病患者与同时期110例男性患者的临床资料,分析其临床特点.结果 (1)女性冠心病的发病年龄较男性晚,两组比较有显著性差异(P＜0.05).(2)绝经为女性冠心病的特殊危险因素.(3)女性不典型心绞痛多于男性,而劳累性心绞痛少于男性;女性非ST段抬高型心肌梗死多于男性,冠脉病变以单支多见,两组比较有显著性差异(P＜0.05).(4)女性选择非介入治疗者多于男性,预后较男性差,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论女性冠心病具有不同于男性的临床特点.
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伽玛刀治疗垂体腺瘤
目的评价研究伽玛刀治疗垂体腺瘤的效果,探讨影响其疗效的因素.方法总结67例垂体腺瘤的伽玛刀治疗与随访资料.其中PRL腺瘤37例,GH腺瘤10例,ACTH腺瘤2例,混合性腺瘤3例,无功能性腺瘤15例;肿瘤直径为6.2 ～ 39.0 mm.采用1.5 T磁共振定位,Gamma-Plan计划系统规划,等剂量曲线45% ～ 60%,治疗实施周边剂量为9 ～ 35 Gy,中心剂量为20 ～ 70 Gy.结果随访3 ～ 26个月,肿瘤控制66例(98.5 %),肿瘤缩小41例(61.2 %),肿瘤完全消失2例(3.0%) ,内分泌症状改善47例(88.0%).结论伽玛刀对于垂体腺瘤是一种安全有效的治疗方法,其疗效与腺体的类型、体积、照射剂量和MRI信号特征密切相关.
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CsA对移植肾受者淋巴细胞免疫相关基因的调控
目的研究环孢素A (CsA)作用后,移植肾受者淋巴细胞免疫相关基因表达的变化.方法分离移植肾受者在药物作用前后24 h外周血淋巴细胞,将它们总RNA分别逆转录并同基因芯片杂交,通过生物信息学方法比较分析.结果 CsA作用24 h后,7个基因显著下调.结论 CsA 通过以上一系列靶基因发挥药理作用,这为临床治疗提供了新的依据.
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老年高血压病合并脑梗死血管内皮依赖性舒张功能的无创评价
目的了解老年高血压病合并脑梗死患者血管内皮依赖性舒张功能.方法对68例高血压病合并脑梗死老年患者(高血压病组)及46例无高血压病、糖尿病和心脑血管疾病的老年患者(对照组)进行血管内皮依赖性舒张功能无创检查,测定两组患者血管内皮依赖性舒张功能并进行对照分析.结果老年高血压病合并脑梗死患者反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率明显低于对照组(P<0.01),硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率与对照组无明显差异(P>0.05).结论老年高血压病合并脑梗死患者存在严重血管内皮依赖性舒张功能障碍,超声检查对评价血管内皮依赖性舒张功能有重要价值.
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米托蒽醌与柔红霉素治疗急性白血病疗效比较
目的比较米托蒽醌(mitoxantrone,MIT)和柔红霉素(rubomycin,DNR)治疗急性白血病的疗效与不良反应.方法用随机研究的方法将58例急性白血病患者分为MIT方案组(30例)和DNR方案组(28例)治疗,观察两组的疗效及不良反应.结果 MIT组与DNR组的完全缓解率分别为80.0%、53.6%,1疗程完全缓解率分别为66.7%、42.8%,差异均有显著性(P<0.05).MIT组患者化疗后严重骨髓抑制(IV度)的发生率80.0%高于DNR组的57.1%(P<0.05),骨髓抑制期肺部感染和败血症的发生率30.0%、16.7%亦高于DNR组的10.7%、3.6%(P<0.05).DNR组脱发的发生率46.4%明显低于MIT组的66.7%(P<0.01),且程度较低.结论对于急性白血病的治疗,MIT为主的联合化疗方案优于DNR为主的联合化疗方案.与MIT方案组相比,DNR方案组的毒副作用较低.
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低钾型周期性麻痹患者血清肌酸激酶的改变(附联邦止咳露成瘾继发低钾型周期性麻痹一例报告)
目的探讨低钾型周期性麻痹(HOPP)患者血清肌酶学的改变及其与低血钾的关系.方法回顾性分析2000年1月～2005年8月本院收治的56例低钾型周期性麻痹患者的临床和实验室检查资料,观察其血清肌酸激酶改变与血钾降低程度的关系.结果 56例HOPP患者肌酶学各项指标均有不同程度的升高,其中以肌酸激酶(CK)升高为多见且显著.56例患者中40例(71.4%)CK升高,CK高为10 317 U/L,达正常的50倍以上;CK升高的程度与血钾改变的程度呈负关系,CK升高时间稍迟于血钾的降低,恢复亦迟于血钾的恢复.结论血清肌酶升高是HOPP的重要临床特征之一.
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自体表皮黑素细胞移植治疗白癜风的临床观察
目的观察自体表皮黑素细胞移植治疗白癜风的疗效.方法供皮区采用负压吸疱法,受皮区(白斑区)采用磨削法,将正常表皮黑色素移植至白斑区.结果 60例白癜风患者,治愈33例(55.00%),有效22例(36.67%),无效5例(8.33%),总有效率91.67%.结论自体表皮黑素细胞移植治疗稳定期白癜风疗效确切,对节段型有效率达100.0%,局限型达90.0%,散发型达92.5%,泛发型达66.6%.
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尿扩和尿道内切开治疗外伤性和前列腺术后尿道狭窄
目的探讨影响尿扩和尿道内切开治疗外伤性和前列腺术后尿道狭窄疗效的相关因素.方法对尿扩和尿道内切开治疗的43例外伤性尿道狭窄和53例前列腺术后尿道狭窄病人的初次治疗效果进行回顾性分析,用log-rank统计的方法分析其疗效.结果外伤性尿道狭窄病人中,尿扩与尿道内切开之间的治疗效果差异无显著性意义(P＞0.05);而前列腺术后尿道狭窄病人中,尿扩与尿道内切开之间的治疗效果差异有显著性(P＜0.01).结论无海绵体纤维化的外伤性尿道狭窄,尿扩治疗效果好;对于外伤性尿道狭窄的病人尿道内切开治疗后复发者应改用尿道成形术;前列腺术后尿道狭窄的病人首选尿道内切开治疗.
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全麻复合硬膜外阻滞对老年上腹部手术患者应激和循环的影响
目的观察全麻复合硬膜外阻滞对老年上腹部手术患者血流动力学、血糖、皮质醇和IL-6的影响.方法 30例老年上腹部手术患者ASAI～Ⅱ级,随机分为A、B两组,A组全麻复合硬膜外阻滞,B组单纯全麻,分别于麻醉开始前、气管插管5 min后、手术开始1 h后、术后24 h抽取中心静脉血,测定血糖(Glu)、皮质醇(Cor)和IL-6,同时记录BP、HR.结果术中B组血压、心率均高于A组(P＜0.05),术中A组血糖、皮质醇、IL-6无明显变化,而B组升高(P＜0.05),且B组血糖、皮质醇、IL-6均高于A组(P＜0.05).结论全麻复合硬膜外阻滞可明显抑制应激反应,更适用于老年上腹部手术.
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肝移植患者的心理变化及护理对策
目的探讨肝移植患者的心理变化,提出护理措施.方法在临床工作中采用交流和观察的方法了解肝移植患者的心理状况,找出影响其心理变化的相关因素,采取了介绍疾病相关知识,做好术前访视,营造良好的环境,加强心理支持等护理对策.结果解除了患者对环境的陌生感,对疾病的恐惧感及自身的孤独失落感,使其主动配合医护人员进行治疗和护理,提高了治愈率.结论在护理工作中,应重视肝移植患者的心理变化,及时解除其思想压力,以增强治疗效果.
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超声在类风湿关节炎腕关节病变中的初步应用
目的探讨高频及彩色多普勒超声在类风湿关节炎腕关节病变中的应用价值.方法对健康志愿者24例、类风湿关节炎病人42例,应用高频及彩色多普勒超声检查腕关节,检测滑膜厚度、血流供应,观察关节腔、骨面及关节周围软组织情况.结果高频超声可清晰显示腕关节结构;类风湿关节炎病人腕关节滑膜厚度(2.58±1.50)mm与健康者(1.65±0.19)mm比较差异有显著性(P＜0.001);42例类风湿关节炎共84只腕关节中有40只滑膜增厚,其中25例增生的滑膜内可探及血流,8例可见关节腔积液,10例可见骨质破坏.结论高频及彩色多普勒超声可较好地显示类风湿关节炎病人腕关节病变.
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一次性注射器改制夹板的临床应用
在临床实践中,作者将一次性注射器改制夹板作为手指肌腱及骨关节损伤修复术后的外固定材料,实践证明,效果满意,介绍如下.
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鼓膜按摩辅助治疗分泌性中耳炎的疗效观察
分泌性中耳炎(secretory otitis media)是耳鼻咽喉科一种常见病,是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病,中耳积液可为积液性漏出液或渗出液,亦可为粘液.本科2005年在药物治疗的基础上用SGZ型速效鼓膜仪辅助治疗分泌性中耳炎39例,共64耳(其中25例为双耳),取得了满意疗效,无副作用,结果报告如下.
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钢丝加固喙锁韧带治疗肩锁关节脱位16例疗效分析
本院2001年1月～2005年7月采用钢丝加固喙锁韧带治疗Ⅲ型肩锁关节脱位16例,效果较好,报告如下.
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乙型肝炎感染与ABO血型关系的探讨
为了探讨乙型肝炎感染与ABO血型间的关系,笔者利用江西省人民医院检验科对江西省电子职工技术学院2005年9月入校新生体检中的ABO血型鉴定和乙肝五项测定的结果,就乙肝感染者和未感染乙肝的健康者两者ABO血型分布资料进行分析,结果报告如下.
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甲状腺功能减退症误诊痛风肾病一例报告
甲状腺功能减退症发病隐匿,临床表现复杂,误诊率较高.本文拟通过报告近期诊断的一例误诊病例,以提请同道重视.
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足部小水垫的制作与应用
在骨科临床护理工作中,笔者常见脊柱骨折并截瘫患者、下肢骨折患者和牵引与石膏固定患者,由于下肢不能活动,足跟部容易受压而发生褥疮,从而影响疾病的恢复.为此,笔者自制了足部小水垫,并应用于580例上述疾病患者,结果全部患者足部未发生褥疮,效果满意,介绍如下.
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电视纤维鼻咽镜下微波治疗咽囊炎疗效观察
2002年1月～2005年6月,本科门诊在电视纤维鼻咽镜下微波治疗咽囊炎患者13例,经临床观察取得满意疗效,报告如下.
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54例过敏性紫癜脑电图分析
过敏性紫癜是以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾小球肾炎为主要特点的临床综合征,可累及中枢神经系统.本院过敏性紫癜患儿常规行脑电图检查.笔者收集了本院2004年儿童过敏性紫癜54例进行脑电图分析.
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两种溶液应用于口腔护理与气道湿化效果比较
重症颅脑疾病患者由于长时间昏迷或呼吸中枢受损,呼吸道分泌物增多不能有效排出致缺氧、脑水肿加重、ICP升高而危及生命.为便于及时有效地清除气管内分泌物,保持呼吸道通畅,维持有效通气,对重症颅脑疾病患者往往需要进行气管切开,致使患者鼻腔加温湿化功能不起作用,干燥气体直接吸入下呼吸道,气管粘膜因水分丧失而变得干燥,分泌物粘稠.
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小儿癫癎数据库的建立与应用
目的建立小儿癫癎数据库,永久存储癫癎病人信息;快捷、高效动态显示诊疗结果;为小儿癫癎的科研、教学提供宝贵资源.方法用Microsoft SQL Server2000建立关系型数据库.结果:癫癎资料收集、存储完整;图像显示动态、直观;查询简便;统计报表准确.结论小儿癫癎数据库的建立有利于临床诊治、科研与教学.
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机械通气动态通气参数对ARDS犬肺组织病理学的影响
目的研究机械通气动态通气参数对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)犬肺组织损伤的影响.方法取24条健康杂种犬,采用气管内盐酸吸入法建立ARDS模型后随机分为A、B、C、D 4组,并按下述方案进行机械通气.A组:小潮气量(6 mL/kg)、低吸气流速[6 mL/(kg·s)]、高通气频率(30 次/min);B组:大潮气量(20 mL/kg)、高吸气流速[20 mL/(kg·s)]、高通气频率(30 次/min);C组:大潮气量(20 mL/kg)、高吸气流速[17 mL/(kg·s)]、低通气频率(15次/min);D组:大潮气量(20 mL/kg)、低吸气流速[10 mL/(kg·s)]、低通气频率(15次/min).机械通气4 h后处死动物,取出肺脏,观察肺脏外形,光镜下观察病理组织学形态,并进行DAD评分及高倍镜下中性粒细胞计数.结果光镜下可见B组肺泡壁结构模糊,肺泡壁塌陷,肺泡腔消失.病变区有大量的中性粒细胞浸润、蛋白液和红细胞渗出.肺组织病理DAD评分:B组为 12.8±1.47,显著高于A组和D组(P<0.01),但与C组无明显差异(P>0.05).结论大潮气量、高吸气流速、高通气频率机械通气可导致严重的肺损伤,降低通气频率,可适当的减轻这类损伤.在大潮气量的基础上,降低通气频率及吸气流速,对损伤的肺组织可起到一定的保护作用.
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三七总皂甙对大鼠肝卵圆细胞增殖肝脏CX/GJIC的影响
目的研究三七总皂甙( Panax notoginoside, PNS)对大鼠肝卵圆细胞增殖模型肝脏缝隙连接蛋白(connexin,CX)表达及其介导的缝隙连接细胞间通讯(gap junction intercellular communication,GJIC)的影响.方法选择体重150 g左右的雄性Wistar大鼠,随机分为对照组、模型组和PNS组.采用2-AAF/PH方法(2-acetylaminofluorene + two thirds partial hepatectomy)建立肝卵圆细胞增殖模型,切开标记/染料示踪技术(incision loading/dye transfer,IL/DT)检测肝脏GJIC,免疫组织化学法检测CX32、43的表达和计数肝卵圆细胞,并观察PNS腹内注射后的表达变化.结果 (1)对照组未见肝卵圆细胞,PNS组、模型组肝卵圆细胞增殖明显;PNS组与模型组相比,卵圆细胞增殖高峰低、持续时间长.(2)各组CX32和GJIC的表达:模型组与PNS组均低于对照组,表达峰呈先下调后逐渐恢复趋势,PNS组高于模型组.(3)各组CX43的表达:模型组与PNS组均高于对照组,表达峰呈先升高后逐渐恢复与肝卵圆细胞的增殖趋势一致,PNS组与模型组相比表达高峰滞后.结论 2-AAF/PH是理想的肝卵圆细胞增殖模型;CX32和GJIC的下调可动员肝卵圆细胞,CX43可促进其增殖,CX/GJIC对肝卵圆细胞增殖有重要的调控作用;PNS可通过影响CX/GJIC的表达,调节肝卵圆细胞的增殖过程.
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谷氨酰胺对大鼠脊髓损伤后肠道细菌移位的影响
目的观察大鼠脊髓损伤致截瘫后肠道细菌移位的特点,并探讨谷氨酰胺对大鼠脊髓损伤后肠道细菌移位的影响.方法 Wistar大鼠56只随机分为4组.A组(10只):正常对照组;B组(10只):假手术对照组,大鼠仅作皮肤切口;C组(18只):手术对照组,大鼠脊髓完全横断损伤;D组(18只):治疗组,大鼠脊髓完全横断损伤后灌胃丙氨酰-谷氨酰胺液.上述处理6 d后,在无菌操作下,采集肝、脾、肠系膜淋巴结、门静脉血和回肠腔内容物的样本作细菌培养.同时,另采集肝、脾、肠系膜淋巴结、空回肠样本行组织学检查.结果 (1)A组大鼠各器官细菌培养为阴性,B组仅在一只大鼠的肠系膜淋巴结细菌培养为阳性.D组大鼠的总的脏器细菌培养阳性率、细菌移位率显著低于C组大鼠(P<0.0005,P=0.012).(2)C组和D组脊髓损伤大鼠的组织学改变主要有①肝中央静脉淤血,肝细胞浊肿;②肠系膜淋巴结浅层皮质出现淋巴小结并增厚、副皮质区扩大;③脾小体增多增生、动脉周围淋巴鞘增厚;④小肠固有层血管充血,粘膜上皮坏死,肠壁淋巴组织增生;⑤回肠粘膜上皮细胞间隙增宽.但D组大鼠较C组明显减轻.结论通过本实验研究,进一步证实了脊髓损伤可促进肠道细菌移位的发生.而应用谷氨酰胺肠内营养可有效保护肠屏障功能,对防止肠道细菌移位有一定作用.
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ADC值的变化对急性CO中毒迟发性脑病的预测价值
目的利用MR扩散加权成像监测CO中毒家兔模型急性期脑组织ADC值的变化并与病理对照,探讨MR扩散加权成像对CO中毒急性期诊断的价值并尝试寻找一种能预测CO中毒迟发性脑病的指标.方法通过静吸法建立家兔CO中毒模型15只,成功13只.行磁共振功能成像(本文主要探讨MR扩散加权成像)动态观察家兔中毒后1 h、第3天、第5天、第7天的脑部损伤情况,动态测量兔脑皮层的ADC值,并结合病理结果分别与中毒前ADC值相对照.与此同时,连续观察染毒家兔临床表现60 d,并根据临床表现不同分为两组,即出现迟发性脑病组和未出现迟发性脑病组.结果所有染毒成功家兔在染毒后1 h兔脑皮层均出现ADC值不同程度下降,平均ADC值与染毒前对照差别有显著性(P<0.05),部分出现了异常信号;未出现迟发性脑病的家兔组各时间点脑皮层ADC值与染毒前对照差异均无显著性意义(P＞0.05);出现迟发性脑病的家兔组染毒后1 h脑皮层ADC值与染毒前对照差异有显著性(P<0.05).病理表现与影像学表现一致.结论 ADC值对评价急性CO中毒的程度具有重要价值,并且可以初步预测CO中毒迟发性脑病发生的可能性.
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HO-1在体外循环中的肾保护作用及其机制初探
目的探讨血红素加氧酶-1(HO-1)在体外循环猪模型中对肾微循环的保护作用及其分子机制.方法按常规方法以体重15 kg左右约克猪建立体外循环模型,体外循环时间共为3 h,其中主动脉阻断时间为1 h.共分为4个实验组:组1为单纯体外循环组;组2为单纯血红素加氧酶-1抑制剂组,仅麻醉3 h,不进行体外循环;组3为血红素加氧酶-1诱导组,在进行体外循环之前用高铁血红素预处理诱导血红素加氧酶-1的表达;组4为血红素加氧酶-1抑制组,除与组1相同之处理外,还加用血红素加氧酶-1的抑制剂锡卟啉Ⅺ进行处理.各组于术前至术后1 h检测尿NAG/Cr,并对术后1 h之肾组织进行光镜和电镜检查,了解肾组织损害情况.运用RT-PCR及免疫组化方法检测TNF-α的mRNA和蛋白质在各组动物肾组织中的表达情况,并对免疫组化染色结果进行定量分析和统计学处理.另外用间接法测定各组HO-1活性.结果与单纯体外循环组相比,HO-1诱导组肾功能受损较轻,光镜下与电镜下肾损害均有明显减轻,同时血红素加氧酶的活性和表达明显增高,而TNF-α的表达则受到抑制;加用HO-1抑制剂后,HO-1的活性下降,其肾保护效应被取消,而TNF-α的表达更为显著,且肾损害更为严重;单纯HO-1抑制剂而未进行体外循环组中未见肾损害情况. 结论 HO-1对体外循环后早期的肾功能具有保护作用,其机制可能与抑制肾组织局部TNF-α的表达有关,HO-1诱导可能成为一种新的有效的体外循环肾保护措施.
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TGF-β1在骨髓间质细胞分化中的作用及与纤维连接蛋白表达的相关研究
目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1 )在骨髓间质细胞分化中的作用及与纤维连接蛋白在诱导分化中表达的量效关系.方法抽取Wister大鼠骨髓于DMEM培养液中单层培养,扩增.用2,3传代细胞按一定比例种植于24孔板内,加入TGF-β11,5,10 ng/mL,分别于不同时间点取材固定,用于甲苯胺兰组织学染色及抗纤维连接蛋白抗体免疫组化染色.用不同剂量的纤维连接蛋白抗体加入诱导体系中观察细胞的聚集变化.结果传代的骨髓间质细胞在TGF-β1的作用下于第4天产生形态变化,由梭型变为圆形,甲苯胺兰染色呈阳性,TGF-β1为5 ng/mL时效果显著;纤维连接蛋白的表达主要以48～72 h明显,当加入其抗体时,细胞结合逐渐松散,当剂量为200 μL/孔时,不再发生细胞聚集现象. 结论 TGF-β1在诱导骨髓间质细胞转化中发挥重要作用,其佳剂量为5 ng/mL,同时它可促进纤维连接蛋白的合成分泌,二者呈正相关.本研究结果为细胞外基质蛋白纤维连接蛋白可能参与TGF-β1 的信号传导通路提供了有力依据.
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汉坦病毒包膜糖蛋白基因核酸免疫的初步研究
目的将克隆有汉坦病毒包膜糖蛋白基因M片段及G1、G2基因的重组质粒免疫动物,了解上述目的基因在核酸疫苗中的应用价值.方法大量制备已构建好的pcDNA3.1-M、 pcDNA3.1-G1、pcDNA3.1-G2重组质粒DNA及对照空质粒pcDNA3.1.然后用这四组质粒DNA通过肌肉注射的方法免疫6～8周龄的BALB/c小鼠(每组5只),每4周免疫一次,共免疫3次,每次免疫前及后一次免疫后2周断尾取血,用免疫荧光的方法检测基因免疫的体液免疫应答效果.结果重组质粒pcDNA3.1-G1免疫小鼠有4只血清抗汉坦病毒抗体为阳性,重组质粒pcDNA3.1-G2以及重组质粒pcDNA3.1-M免疫小鼠各有1只血清抗汉坦病毒抗体为阳性. 结论汉坦病毒糖蛋白基因核酸免疫动物后可刺激机体产生特异性的体液免疫应答.
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国人骨性眼眶横断面定量分析
目的为眶内手术和眼眶重建手术提供形态学资料,为骨性眼眶计算机三维重建探讨研究方法.方法用淀粉对28个眼眶进行铸型;对每个铸型进行连续切片;对每个切片的体积、面积及径线进行测量;数据进行统计学处理.结果全部眼眶铸型的平均高度为45.34 mm,平均体积为27.00 mL,平均切片厚度为2.79 mm.各个铸型切片的平均面积大值为1 200.00 mm2,平均体积大值为2.98 mL,均位于第17断层切片.各个断层切片水平长径的大平均值约41.75 mm,位于第17切片.垂直长径的大平均值为37.72 mm,位于第14切片.平均垂直长径,从第1切片至第14切片逐渐增大,第14切片后减少;平均面积和平均体积从第1切片至第14切片逐渐增大,第15、16切片有所减少后,于第17切片达长值;第13切片与第14切片间平均水平长径约等于平均垂直长径.结论淀粉铸型为骨性眼眶的研究提供了较好的模型;各铸型的平均水平长径由眶尖向眶口有逐渐增大趋势.眼眶并不是单一的四棱锥形状,各断层平均大面积、体积、水平长径相一致,约位于眶口处.
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阔筋膜张肌瓣修复上肢深度烧伤的解剖研究
目的为提高阔筋膜张肌瓣修复上肢的移植存活率和功能重建的满意度提供解剖依据.方法教学用尸体30具(48侧)及完整下肢5侧,对阔筋膜张肌的血供、神经、肌形及髂胫束进行观察并记录.结果阔筋膜张肌呈长梭形,长14.5～17.5 cm,宽3.6～4.2 cm,厚0.8～1.2 cm,髂胫束长25～28 cm,宽4～7cm,厚0.5 cm,由臀上神经下支支配.旋股外侧动脉分支3支型占74%,2支型占24%,1支型占2%;阔筋膜张肌由升支供血占77%,升横支共同供血占23%;升横共干占75%,升横分叉存在4种位置,近肌前缘和深面分叉的横支分支至阔筋膜张肌(12侧),也分出浅皮支(21侧)至阔筋膜皮肤.结论阔筋膜张肌瓣以升支或升横干、降支为肌、皮双血管蒂,带阔筋膜张肌神经、股前外侧皮神经,修复上肢深度烧伤,血运丰富,运动和感觉功能存在.阔筋膜瓣以横支浅皮支和降支为双血管蒂,带股前外侧皮神经,修复无肌肉缺损上肢烧伤,血运充足,感觉存在.
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生长抑素对大鼠不同肠段粘膜机械屏障损伤的保护作用
目的比较重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠末段回肠及右半结肠起始段粘膜上皮细胞凋亡及凋亡相关基因 bcl-2、bax蛋白表达的差异和生长抑素对肠粘膜机械屏障的保护作用.方法 Spraque-Dawley大鼠90只,随机分为3组,对照组、SAP组、治疗组.术后6、12、24 h分批处死大鼠,取末段回肠及右半结肠起始段,用原位末端标记技术、免疫组化技术,检测肠粘膜上皮细胞凋亡及凋亡相关基因 bcl-2、bax蛋白的表达.结果 (1)SAP组与对照组比较,肠粘膜上皮细胞bax蛋白表达上调,细胞凋亡增加;治疗组和SAP组比较,肠粘膜上皮细胞bax蛋白表达下调,细胞凋亡减弱;差异均有显著性.(2)SAP组中各时相点,结肠粘膜上皮细胞bax蛋白表达及细胞凋亡较回肠更强,差异有显著性.(3)各组各时相点bcl-2蛋白表达受抑制.结论 SAP大鼠结肠粘膜机械屏障损伤较回肠更大;肠粘膜上皮细胞bax蛋白表达的上调是其细胞凋亡增加的重要原因;早期用生长抑素能有效保护SAP大鼠肠粘膜机械屏障.
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组织工程皮肤修复动物皮肤缺损的实验研究
目的利用表皮细胞复合脱细胞真皮构建组织工程皮肤,探讨其用于修复动物皮肤缺损的可行性.方法将扩增的人表皮细胞复合异种(猪)脱细胞真皮支架构建组织工程皮肤,将制备的人工皮肤移植于裸鼠全层皮肤缺损,观察创面愈合情况并进行直接免疫荧光鉴定. 结果构建的组织工程皮肤可用于修复裸鼠全层皮肤缺损,创面愈合良好,新生的表皮由移植的人表皮细胞增殖形成. 结论利用表皮细胞复合脱细胞真皮构建的组织工程皮肤可用于修复动物全层皮肤缺损.
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扭转实验对不同螺钉数量钢板螺钉内固定结构载荷的影响
目的研究探讨螺钉数量不同在扭转实验中对骨与钢板螺钉结构稳定性的影响,为临床上钢板螺钉内固定应用提供实验数据.方法用30根栗木(chestnut/castaneamolliss)条,样本随机分为A、B、C、D、E 5组,A 组固定1-6,B组固定1-2-6,C组固定1-2-3-6,D组固定1-2-3-4-6,E组固定1-2-3-4-5-6.每组6条,每根栗木条模拟横断骨折.一块十二孔的动力加压钢板对称性固定,在材料试验机上进行扭转实验.结果在A、B、C、D、E各组样本中,在2.142°扭转角度内,B组(1-2-6)样本受载后应变小,同时,A组与D组、E组刚度比较有显著差异(P＜0.05),其余各组刚度比较无显著差异(P>0.05).结论在扭转实验中,不同螺钉数量骨与钢板螺钉结构稳定性显著不同.在一定角度内,螺钉数量与钢板螺钉结构刚度成正比.
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肿瘤坏死因子-α在急性坏死性胰腺炎大鼠心脏损伤中的作用
目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠心脏损伤中的作用及其机制.方法所有动物分为3组:正常对照组(n=10)、ANP大鼠心功能检测组(n=10)和急性胰腺炎组(n=30).以5%牛磺胆酸钠胰胆管注射(1 mL/kg )制成大鼠ANP模型,检测ANP模型成功后1 h和3 h大鼠血清TNF-α、左心室收缩末压(LVESP)、左心室压力变化率大值(±dp/dt max)、cTnI和淀粉酶,并观察其变化.结果 ANP大鼠血清TNF-α 1、3 h明显升高, LVSP和±dp/dt max呈进行性下降,1、3 h有明显差异(P＜0.05),同时伴有淀粉酶升高;3 h时cTnI明显升高(P＜0.05).结论 ANP大鼠血清TNF-α明显升高,心功能进行性降低,后期(3 h)cTnI升高,心肌受损,TNF-α可能介导了其过程.
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江西省献血员中SEN病毒感染现状的研究
目的了解江西省各地区献血员中SEN病毒(SENV)感染现状.方法采用套式PCR技术对江西省379例献血员血浆标本进行SENV-DNA检测.结果 379例献血员中有75例SENV-DNA阳性,占19.79%.其中,上饶高,占36.54%(19/52),其次是抚州28.52%(12/42),吉安、九江均为18.52%(10/54),南昌18.19%(8/44),宜春13.75%(11/80), 赣州为低9.43%(5/33).结论江西省各地区献血员中存在SENV感染.
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带蒂筋膜脂肪瓣促进肌腱愈合防止肌腱粘连的实验研究
目的应用带蒂筋膜脂肪瓣覆盖修复的肌腱,探讨一种既能够促进愈合又能防止粘连的肌腱修复方法.方法选取SD大鼠18只,每只大鼠的右后肢跟腱为实验组(FW),左后肢为对照组(TS).FW组以筋膜脂肪瓣翻转蒂部后包裹覆盖修复的肌腱;TS组仅对肌腱做显微缝合修复.分别在术后2、4、8周采取标本,做大体观察、组织学切片检查和功能恢复实验,并进行评估、分级和统计(paired/matched t-test和wilcoxon rank sum test).结果大体和组织学观察,2、4、8周FW组肌腱愈合更优,而粘连度却小于TS组(P<0.05);功能恢复实验,FW组关节的活动度大于TS组,平均73.9%比62.5%.结论肌腱缝合术后,利用带蒂筋膜脂肪瓣包裹覆盖修复位点,有促进肌腱愈合,防止粘连的作用.
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固相萃取法对格列齐特血药浓度HPLC测定的优化
目的建立一种简便的格列齐特血药浓度HPLC测定和生物等效性研究测定方法,并使此方法达佳优化状态.方法 18名健康受试者单剂量交叉口服格列齐特供试制剂和参比制剂80 mg后,用固相萃取高效液相色谱法测定血浆中格列齐特的浓度.结果本方法在 0.125～8.0 mg/L浓度范围内线性关系良好.低可定量浓度为0.02 mg/L(信噪比＞3),两制剂间AUC、Cmax、Tmax、t1/2β药动学参数经统计学检验无显著性差异(P＞0.05).供试制剂的相对生物利用度为(99.95±12.57) %.结论本 HPLC方法简单、快速、准确,很好的评价了两种制剂的生物等效性.
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周围神经电损伤模型的制备
目的采用电升压装置和相关设备,建立一个放电装置,直接电击大鼠右侧坐骨神经,建立坐骨神经电损伤模型.方法分别于电极处调出220、500、1 000 V的电压,以上述电压电击大鼠右侧坐骨神经,定期观察右肢的功能及坐骨神经的形态学变化.结果在相同的致伤条件下,高电压能造成神经的广泛损伤,髓鞘大量崩解;低电压对神经的损伤较轻.结论实验结果表明该模型能较好地模拟临床电损伤过程, 为高压电损伤的实验研究创造条件.
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剖宫产术式对麻醉的影响
目的探讨剖宫产术式改进对麻醉方法和效果的影响.方法剖宫产产妇635例,古典式剖宫产术硬膜外麻醉129例、腰麻5例,新式剖宫产术硬膜外麻醉171例、腰麻256例、腰-硬联合麻醉74例,对比各组间的手术和麻醉情况.结果麻醉、胎儿取出和手术时间以及麻醉效果差者:在新式剖宫产术的腰麻、腰-硬联合麻醉明显少于两种术式的硬膜外麻醉,P<0.01;术中产妇、胎儿情况均无差异,P>0.05.结论剖宫产术式的改进扩展了麻醉方式,改善了麻醉效果.
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两种不同阑尾炎切除术病人的术后观察及护理
目的对比两种不同阑尾切除术的术后情况及护理,探讨腹腔镜下阑尾切除术的优点、两种不同阑尾切除术术后护理的不同之处以及对临床的实际指导意义.方法选取阑尾炎患者185例,分为两组,腹腔镜下阑尾切除术组96例,传统阑尾切除术组89例,采用成组病例对照研究方法,用数字式评估工具对185例患者的术后情况及护理进行对比.结果两种术式的切口疼痛程度、胃肠功能的恢复时间、术后并发症和住院天数方面两组比较有显著差异(P＜0.05),住院费用的比较无显著差异(P＞0.05).结论腹腔镜下阑尾切除术患者的痛苦小、术后恢复快、并发症少、且腹壁美观,护理相对简单,节省人力,明显优于传统开腹阑尾炎切除术,值得推广.
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肺癌患者诱导痰中端粒酶活性检测的临床意义
目的评价端粒酶活性在肺癌患者诱导痰中表达的临床意义.方法采用TRAP-PCR-ELISA法对30例肺癌患者诱导痰、自然痰及15例肺部良性病变者诱导痰中端粒酶活性进行测定.结果肺癌患者的诱导痰、自然痰以及非肺癌患者诱导痰中的端粒酶阳性率和OD值分别为 80.0%、56.7%、13.3%和0.523±0.267、0.349±0.247、0.091±0.110.肺癌诱导痰组高于自然痰组及良性对照组,差异有显著性(P＜0.01).结论诱导痰中端粒酶活性的检测有助于肺癌的诊断及其与肺部良性疾病的鉴别诊断,且优于自然痰.
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MRI、MRA诊断颅内动脉瘤的价值探讨
目的探讨磁共振常规成像(MRI)、磁共振血管成像(MRA)对颅内动脉瘤的诊断价值.方法经数字减影血管成像(DSA)或手术证实的颅内动脉瘤患者31例,行MRI、MRA检查,分析MRI、MRA表现,并与DSA进行比较.结果 36个动脉瘤,MRA发现33个,敏感性91.7 %.MRA显示动脉瘤的部位、大小和形态同DSA、手术基本一致.MRI、MRA、DSA显示瘤腔内血栓分别为13、8、13个,MRA、DSA显示瘤颈分别为26、29个.结论 MRI可显示脑组织全貌,对动脉瘤腔内血栓具有较高的敏感性,MRA能显示动脉瘤的大小、形态及与载瘤血管的关系,两者结合诊断颅内动脉瘤具有较高的敏感性和特异性,可作为颅内动脉瘤的首选检查方法.
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原发性肝癌破裂出血的诊断与治疗(附20例报告)
目的探讨原发性肝癌破裂出血的诊断与治疗特点.方法回顾性分析20例原发性肝癌破裂出血患者的临床资料.结果 (1)20例原发性肝癌破裂出血患者中,入院前误诊25%(5/20).入院后6/7例保守治疗有效,3/6例经股动脉肝动脉栓塞(TAE)治疗后止血,11/11例手术止血成功,2例于术后住院期间死亡;(2)Ⅰ期肿瘤切除者3例,Ⅱ期肿瘤切除者2例,术后存活5～21月,未切除肿瘤者及未手术者出院后存活时间均为1～7个月.结论原发性肝癌破裂出血易误诊,治疗应根据具体情况分析,手术切除肿瘤是佳治疗方法,而肿瘤无法切除者与非手术治疗者的疗效差异相似.
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循证护理在全髋人工关节置换围手术期的应用
目的探索全髋人工关节置换围手术期的护理难题,通过循证为护理者提供切实可靠的护理理论依据.方法针对41例平均年龄67.9岁的同一手术进行观察,找出护理问题,并对典型个案进行循证,寻找出现临床所见护理问题的原因及解决问题的理论依据.结果提高了对术前禁食禁饮、褥疮问题、深静脉血栓、大、小便问题的认识,对今后同一手术的护理提供了理论指导.结论循证护理作为一种科学的护理模式,在临床实践中切实可行,值得推广 ;有助于培养护理人员的前瞻性思维.
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健康教育对糖尿病患者的作用
目的探讨健康教育对糖尿病患者知识掌握程度、血糖、糖化血红蛋白控制的效果.方法对48例糖尿病患者实施有计划、有目的的健康教育,通过问卷测试及监测血糖、糖化血红蛋白的变化观察教育效果.结果教育前知识得分为(51.5±15.1)分,教育后知识得分为(93.8±1.9)分,P＜0.05,差异有显著性;教育前空腹血糖控制满意率为54.2%,餐后2 h血糖控制满意率50.0%,糖化血红蛋白控制满意率43.7%,教育后空腹血糖控制满意率83.3%,餐后2 h血糖控制满意率81.3%,糖化血红蛋白控制满意率75.0%,P均＜0.05,差异有显著性.结论健康教育能显著提高患者对糖尿病的认识,有效控制血糖,预防并发症,提升生活质量.
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国产食管被膜支架治疗食管癌术后吻合口瘘
目的评价国产自膨式被膜食管支架在治疗食管癌术后吻合口瘘的价值.方法 25例食管癌术后吻合口瘘患者置放了国产自膨式被膜支架,全部操作在X线监视下进行,支架植入前后行食管造影对比观察.结果支架置入成功率和有效率100%.术后并发症有:胸痛15例,食管返流3例,支架移位1例.结论应用国产自膨式被膜支架治疗食管癌术后吻合口瘘简便、迅速、有效,是一种独立的、重要的补救治疗手段.
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吉西他滨等联合治疗复发性非霍奇金淋巴瘤
目的观察吉西他滨(Gem)、顺铂(DDP)、强的松(PDN)组成的GDP联合化疗方案治疗12例复发性非霍奇金淋巴瘤患者的近期疗效和毒副反应.方法 12例经正规治疗后复发的非霍奇金淋巴瘤患者,采用GDP方案化疗.吉西他滨(Gem)1 000 mg/m2,静脉滴注,第1、8天;顺铂(DDP)25 mg/m2,静脉滴注,第1～3天;强的松(PDN)60 mg/m2,口服,第1～5天.以3～4周为1周期,每例患者至少连用2个周期.结果 12例患者中,9例获得缓解,占75%.其中完全缓解(CR)4例(33.3%),部分缓解(PR)5例(41.7%).化疗毒副作用主要为骨髓抑制.其他有轻至中度的消化系统等反应.少数病人有肝功能异常.结论吉西他滨联合顺铂、强的松组成的GDP联合化疗方案对治疗复发性非霍奇金淋巴瘤患者有较好的近期疗效.
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不同抗菌消炎制剂对防止铸造桩冠修复过程根管再感染的研究
目的探讨不同药物在铸造桩冠修复过程中根管再感染防治中的疗效.方法将396颗牙分为3组:A组氢氧化钙组;B组樟脑酚组;C组抗生素组 .分别在根管取模后放置以上3组药物,封药后观察不同抗菌消炎制剂对防止铸造桩冠修复过程根管再感染的临床疗效.结果根管预备取模后根管内放置樟脑酚和放置氢氧化钙,两组病例发生的疼痛无明显差异,而根管放置抗生素混合制剂,疼痛发生率明显降低,与A、B 两组相比,差异有显著性(P<0.01).结论根管内放置抗生素混合制剂,可以抑制根尖炎症,有效的防止铸造桩冠修复过程中的根管再感染.
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超声引导下无水酒精硬化治疗腹部脏器囊肿
目的研究超声引导下无水酒精硬化治疗腹部脏器囊肿的临床应用价值.方法对50例腹部脏器囊肿患者进行超声引导下无水酒精硬化治疗,分析其治疗效果.结果 50例囊肿全部穿刺成功,其中治愈41例,显效6例,好转2例,无效1例,总有效率98%,总治愈率82%.结论超声引导下无水酒精硬化治疗腹部脏器囊肿定位准确,创伤轻微,疗效高,恢复快,便于开展应用.
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达利全联合硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛的疗效
目的观察达利全联合硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效.方法 UAP患者60例,其中治疗组28例,静脉滴注硝酸甘油和口服达利全;对照组32例,静脉滴注硝酸甘油.评定两组的临床与心电图疗效,以及不良反应发生率.结果治疗组28例,总有效率89.3%(25/28),心电图改善总有效率85.7%(24/28),不良反应发生率17.8%(5/28).对照组32例,总有效率75.0%(24/32),心电图改善总有效率71.9%(23/32),不良反应发生率37.5%(12/32).结论达利全联合硝酸甘油治疗UAP疗效确切、显著,心电图改善明显,不良反应发生率低,是治疗UAP的有效方法之一.
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辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者颈动脉斑块的影响
目的探讨辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者颈动脉斑块的影响及机制.方法对40例不稳定型心绞痛患者在常规治疗基础上加服辛伐他汀20 mg,每晚1次,治疗6个月前后分别测定血脂及超敏C反应蛋白的水平,采用彩色多普勒测定颈动脉内膜的厚度及颈动脉斑块的变化,并与常规治疗40例对照.结果 40例不稳定型心绞痛患者经辛伐他汀治疗6个月后,其血浆中的超敏C反应蛋白显著低于治疗前水平及对照组水平(P＜0.01),双侧颈动脉内膜厚度降低及颈动脉斑块面积缩小的程度,与治疗前及对照组比较有显著性差异(P＜0.01).结论辛伐他汀通过降低超敏C反应蛋白的水平,改善不稳定型心绞痛患者颈动脉内膜状态,及稳定颈动脉斑块,从而防止动脉硬化及斑块脱落.
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宫腔镜电切子宫粘膜下肌瘤52例临床分析及护理
目的探讨治疗子宫粘膜下肌瘤的佳方法及护理对策.方法对52例采用宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤患者的临床治疗及护理资料进行分析,并与30例经腹全子宫切除术治疗子宫粘膜下肌瘤患者作对照.结果与全子宫切除组相比,宫腔镜电切组患者创伤小,术中出血量少[(25.02±8)]mL vs(110.22±50)mL(P＜0.05),住院天数少[(3.51±1)d vs(6±2)d](P＜0.05),而且避免切除子宫,明显优于全子宫切除组.结论宫腔镜电切子宫粘膜下肌瘤,创伤小,恢复快,对有生育要求者,保留了生育功能;围手术期做好留护,警惕并发症的发生,对手术成功与否至关重要.
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脑卒中患者留置胃管鼻饲与食道反流的探讨
目的探讨脑卒中患者留置胃管鼻饲肠内营养与食道反流的关系.方法将112例留置胃管患者随机分为两组,试验组与对照组各56例,对照组为常规留置胃管长度,试验组留置胃管长度为常规留置长度加10 cm;比较两组患者食道反流的发生率.结果试验组食道反流次数明显少于对照组,P＜0.01.结论脑卒中患者留置胃管长度为常规留置长度加10 cm可减少食道反流,从而减少因食道反流至误吸引起的并发症.
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血管组织工程中的胚胎干细胞
血管组织工程学是新近兴起的一门学科,其目的是经过胚胎干细胞的体外培养形成血管.其中,种子细胞来源是关键,胚胎干细胞由于不存在异种排斥问题,是理想的选择.现在许多学者进行了由胚胎干细胞向血管内皮细胞的转化研究,取得了初步的进展,这些研究解决了许多理论和实践上的问题,促进了血管组织工程的发展.
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先天性心脏病介入治疗的临床应用与研究
先天性心脏病(以下简称先心病)的发病率为7‰～8‰[1],其中室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)是常见的类型.在治疗方面,由于近20年来介入治疗的临床诊断、材料及临床研究的进展,使介入治疗的适应证得到不断扩展,以往需要开胸手术的先天性心脏病现在可由非开胸介入治疗来代替.近年来有关先心病的介入治疗发展迅速,取得了很多进展,综述如下.
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肝纤维化相关因子与治疗展望
中国是乙肝大国,肝纤维化是多种慢性肝病发展至肝硬化的必经阶段,肝细胞、内皮细胞、枯否细胞等能够通过产生转化生长因子、血小板衍生生长因子、肝细胞生长因子、肿瘤坏死因子等细胞因子直接或间接地促进肝星状细胞(HSC)活化,继而原癌基因和核因子等转录因子被激活,导致HSC增殖, 细胞外基质(ECM)降解减少并沉积.因此,针对特定的细胞因子,在体细胞基因水平进行调控,可以阻止肝纤维化病理进程.研究肝纤维化及细胞因子的关系,可以为通过相关因子治疗肝纤维化提供理论基础.
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SDF-1/CXCR4轴与白血病
白血病是临床常见的血液系统恶性肿瘤,是起源于造血干、祖细胞恶性转化的克隆性疾病,转化后细胞的生存或增殖依赖于造血微环境的调节信号.造血微环境的骨髓基质细胞通过分泌细胞因子和直接黏附对恶性克隆的选择、增殖、分化、凋亡起重要作用.
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烧伤与肠内营养
严重烧伤后机体在各种细胞因子、激素作用下呈高代谢状态,病人循环中的儿茶酚胺、糖皮质激素、胰高血糖素及胰岛素水平的改变促进了蛋白水解和脂肪分解,释放出大量的氨基酸、甘油和游离脂肪酸进入全身循环中.
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雌性激素对严重创伤所致机体损伤的保护性作用
严重烧伤、重度创伤以及手术等均为机体常见的损伤.损伤除了可造成局部受损部位的伤害外,还可由于感染和失血及由其引起的过度应激反应、炎症介质和其他介质的释放等造成免疫系统、神经系统、血循环系统、消化系统等的损害,甚至产生多功能脏器衰竭.这些伤害性变化的程度在雌性动物明显弱于雄性动物.研究表明,损伤可导致雌性激素的变化,而雌性激素又可对损伤造成的伤害性影响产生广泛性的保护性作用.本文拟对严重损伤对雌性激素产生的影响及雌性激素对机体的保护性作用和作用机理作一综述.
| 年 | 期数 |
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