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先天性颞骨胆脂瘤误诊为Bell氏麻痹16年1例报告
患者,男,51岁,"右侧面瘫16年,伴听力下降2年"来诊.就诊前曾在外院多次就诊,诊断为"Bell氏麻痹",行针灸和中药治疗,效果不满意而来我院就诊.检查见右侧完全性面瘫,额纹消失,双侧鼓膜完整,无穿孔及鼓膜内陷等征.纯音测听结果为:右耳混合性耳聋,0.5,1.0及2.0kHz三个频率的气导为90dB,90dB及80dB,骨导为40dB,50dB及40dB;镫骨肌反射未引出.
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咽鼓管手术发展史
咽鼓管功能障碍是一种常见疾病,但迄今为止还没有被广泛接受的治疗方法.试图通( )管功能障碍已经有几个世纪的历史,遗憾的是手术经常是不成功的.究其原因,可能与咽( )功能不清楚以及对咽鼓管生理的误解有关.随着内镜技术在临床上的广泛应用,从而重新激发( )兴趣.本文简要回顾咽鼓管手术的发展史,分析成功的经验和失败的教训,为今后深入探索咽( )从解剖学和生理学的角度讲,咽鼓管具有双重身份,传统的观点认为咽鼓管是听觉系统口位于鼻咽部,又是鼻科医师的领地.咽鼓管堵塞可以产生各种症状和疾病,包括耳闷胀( )炎、鼓膜内陷和胆脂瘤,可以统称为咽鼓管功能障碍.
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颞骨骨纤维异常增殖症一例
患者女,32岁,主因听力下降14年,间断右侧额、顶、颞部头痛1年余于2008年5月9日收入院.患者14年前尤明显诱因出现右侧耳溢液,为黏液样,伴听力下降,无耳痛、耳鸣、眩晕,以"中耳炎"对症治疗后症状无缓解.听力进行性下降,2年前就诊于外院因外耳道狭窄,行外耳道成形术.1年余前出现间断右侧额、顶、颞部头痛,伴双眼发胀,头晕、恶心,为进一步诊治收入我科.专科检查见:外耳无畸形,右颞部及耳后手术瘢痕,右外耳道后壁骨质缺损,呈术后改变,鼓膜内陷.
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先天性中耳和岩尖胆脂瘤一例
我科于2005年收治罕见先天性中耳、岩尖胆脂瘤1例,报道如下.一、临床资料患者男,17岁,因左耳渐进性听力下降8年,左侧面神经麻痹1年于2005年1月27日入院.患者曾在当地医院多次就诊,均未能确诊.既往无眩晕病史,亦无头痛、发热病史.入院查体外耳道正常,左侧鼓膜内陷,无穿孔、白斑、鼓室积液等,纯音测听检查为混合性聋,平均听阈为77 dB,鼓室图呈B型图.入院后行乳突CT扫描及MRI:左侧乳突不规则骨质缺损区,范围约1.8 cm×2.7 cm,边缘光整、清晰,可见硬化边,乳突缺损区及中耳鼓室内可见软组织阴影,左侧内耳道及岩尖骨质破坏(图1).
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以Jacobson综合征为主要表现的侧颅底肿瘤一例
患者女,38岁.2年前右耳内阵发性剧痛,无明显诱因,无其他症状,体检未发现阳性体征,在某医院诊断为三叉神经痛,应用卡马西平治疗,无明显效果,后又诊断为扁桃体炎,于1年前在该医院行双侧扁桃体切除术,术后症状无明显改善,近一个月来右耳听力明显下降,查体见右鼓膜内陷,右侧鼻咽部膨隆,经CT及磁共振成像 (magnetic resonance imaging, MRI)检查报告:右翼腭窝占位性病变,颅内侵犯(图1,2).
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鼻内镜手术致眼眶内侧壁骨折一例
患者,女,76岁,于2011年2月9日来我院就诊,患者自述近半年无明显诱因出现双侧鼻塞,伴脓性涕,量较多,头部时有胀痛感,双耳闷,听力下降,左侧明显,未引起重视,未进行系统治疗.病程中涕中带血,无发热,无呼吸困难,无视物模糊,无心悸气急,无胸闷胸痛,无腹痛,无药物过敏.入院时查体:体温:36.5°,脉搏:80次/min,呼吸:18次/min,血压:130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,精神良好,发育良好,头颅无畸形,五官端正,心律齐,无明显杂音,呼吸清晰,无明显罗音,腹平软,无压痛及反跳疼,肝脾不大,肾区无扣疼,肛门生殖器无畸形,神经反射无阳性发现.专科检查:鼻黏膜充血,中隔右侧见嵴突,双下鼻甲不大,双中鼻道见浓涕,双耳鼓膜内陷.
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波氏球吹张法行咽鼓管吹张致鼓膜穿孔1例的经验与教训
1 病历摘要患者女,36岁,因自感左耳听力减退、耳鸣、耳闷3个月,在外院应用糖皮质激素、鼻减充剂及黏膜促排药等治疗后症状无改善,于2014年6月15日来我院就诊.专科检查示:左耳鼓膜菲薄,光锥变短,鼓膜内陷,无明显鼓室积液征.双侧鼻腔黏膜轻度充血,鼻咽部光滑,咽鼓管咽口正常.纯音测听示:左耳骨导听阈15dB,气导40dB.
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大针头穿刺药物冲洗治疗318例慢性分泌性中耳炎
慢性分泌性中耳炎,中耳腔分泌物多粘稠.常见鼓膜内陷、粘连、听力下降,常规鼓膜穿刺抽液难以治愈.我院从1 989年5月至2000年12月,对318例慢性分泌性中耳炎用大针头鼓膜穿刺,药物冲洗治疗收到满意效果,现报告如下.
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中西医结合治疗分泌性中耳炎50例
1临床资料1.1诊断标准凡有听力下降者,行阻抗测听检查,鼓室功能曲线呈平坦型;鼓气电耳镜检查鼓膜内陷,活动度差,色泽暗淡或呈橙黄色,光锥不明显或有液平及气泡;作鼓膜穿刺抽出液体者确诊为分泌性中耳炎.
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突发性耳聋治疗体会
突发性耳聋是较常见的感音性聋。它发病急,多表现为单侧聋,约半数患者有眩晕、恶心、根据临床症状,微生物学,免疫血清学和病理组织学等研究推测认为病毒感染是本病的常见原因。 1 病例 患者:女,36岁,干部,因感冒3天后突发左耳听觉下降,检查:外耳道畅,鼓膜内陷,右耳正常,电侧听,气骨导均下降,故以左耳突发性耳聋收入院,治疗5天后自觉症状好转,……
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伴有乳突骨质破坏的外耳道胆脂瘤4例
患者1女性,26岁.因"反复耳闷胀感伴耳钝痛半年"于1999年6月就诊于我科.检查:右外耳道可见大量胆脂瘤样上皮及肉芽组织堆积,鼓膜结构窥视不清.听力检查证实为右耳轻度传导性聋.颞骨CT扫描显示右外耳道骨部软组织团块,伴外耳道后壁乳突骨质破坏.遂行外耳道成形术及耳甲成形术.术中见鼓膜内陷粘连,未见穿孔,去除病灶并磨除破损骨壁,缺损部位以颞肌筋膜覆盖以达上皮化.术后给予咽鼓管吹张,听力好转.术后病理提示为外耳道胆脂瘤.随访1年以上未见复发.
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成人腺样体肥大4例
病历资料例1,男,23岁.不明原因右耳聋、耳鸣1个月.检查双鼓膜内陷,纯音测听示右耳中度传导性耳聋,在鼻内镜下行咽鼓管导管法吹张时,发现鼻咽顶部有分叶状腺样体组织,阻塞右侧咽鼓管咽口,于局部麻醉鼻内镜下夹除咽鼓管周围腺样体组织,耳聋、耳鸣逐渐好转,术后听力提高约25dB.
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渡海训练溺水致分泌性中耳炎一例
临床资料:患者,男性,21岁,某部战士,在渡海游泳训练时溺水,2h后因双耳胀痛、听力下降入本院就诊.专科检查:电子显微耳镜示双侧鼓膜完整,颜色正常,透过鼓膜见鼓室内透亮的水平形液平面,随头部活动晃动.纯音听阈测试示双耳气导25 dB左右,骨导10 dB左右,提示轻度传导性聋,诊断:双侧鼓室积水.给予呋麻滴鼻液滴鼻3次/d,口服琥乙红霉素250 mg,3次/d.3d后患者来院复查,诉双耳闷、听力仍不好,电子显微耳镜示:双侧鼓膜内陷,颜色淡黄,透过鼓膜见鼓室内积液,可见气泡,积液活动度差.
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鼓膜穿刺术中的技术改进
分泌性中耳炎的治疗原则之一是通畅引流,临床上一般应用鼓膜穿刺术达到这一目的.但单纯的鼓膜穿刺术对较粘稠的中耳腔积液或鼓膜内陷效果较差.近年来我们在临床实践中应用术中空气注入,获得了较好的疗效.报道如下.
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鼻内窥镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎
为探讨鼻内窥镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎的疗效,于1996年6月开始在鼻内窥镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎28例,报告如下.1.资料与方法1.1.一般资料:本组28例(34耳),均为门诊病例,男16例,女12例,年龄15~42岁.慢性分泌性中耳炎13例,急性分泌性中耳炎15例.检查:鼓膜内陷充血34耳,可见鼓室积液征8耳,纯音测听均提示传导性聋,声阻抗显示鼓室图为"B”型15耳,.C”型19耳.
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爆炸致鼓膜损伤65例分析
1998年某日,我院辖区内某单位会议室发生爆炸现场65人均不同程度发生鼓膜损伤、听力下降、耳鸣、眩晕等,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:会议室面积96m2(12×8m),高约3.5m。爆炸物为约8kg的硝胺炸药,炸点位于会议室一端中部,参加会议69人。1.2 伤情记录:4人当场死亡(鼓膜未检)。65例入院检查:双耳鼓膜均有不同程度损伤,21例合并其它部位重伤,其中63例112耳鼓膜穿孔(86.2%),全部位于紧张部;15例18耳鼓膜内陷充血(13.8%)。电测听示:重度聋(听力减退60dB以上)48耳(37%),以混合性聋为多,并伴有明显的眩晕及耳鸣;中度聋(听力减退30~60dB)71耳(55%),以传导性聋为多,亦多伴有眩晕及耳鸣;轻度聋(听力减退30dB以内)儿耳(8%),全部为传导性聋,伴有短时的眩晕及耳鸣。
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鼓膜按摩辅助治疗分泌性中耳炎的疗效观察
分泌性中耳炎(secretory otitis media)是耳鼻咽喉科一种常见病,是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病,中耳积液可为积液性漏出液或渗出液,亦可为粘液.本科2005年在药物治疗的基础上用SGZ型速效鼓膜仪辅助治疗分泌性中耳炎39例,共64耳(其中25例为双耳),取得了满意疗效,无副作用,结果报告如下.
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经鼻内窥镜下取出咽鼓管区铅弹异物一例报告
患者男,17岁.气枪击中右腭部3 d,右耳闷、耳鸣2 d,于2001年4月16日入本院.当时铅弹从左口角射入,穿过右软腭进入咽鼓管区,当地医院盲目探取失败.患者一般情况好,右鼓膜内陷、光锥缩短、松驰部充血,轻度传导性耳聋.右咽鼓管吹张:明显狭窄.
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妊娠期分泌性中耳炎7例
孕妇7例,23~33岁,平均28岁,妊娠4~9个月,平均7个月,产科定期检查结果正常.中耳腔积液右耳4例,左耳2例,双耳1例.7例患者鼻腔黏膜均充血肿胀,耳镜检查5耳鼓膜内陷表现积液征象,3耳鼓膜内陷充血.电测听检查示7例均为传导性聋,声阻抗检查7耳为B型曲线,示鼓室积液,1耳为C型曲线示咽鼓管功能不良.4例、4耳行鼓膜穿刺抽液证实.7例均用1%氯麻液滴鼻,口服青霉素类或头孢类抗生素;自行捏鼻鼓气,鼓膜按摩及饮水通气(Politzer吹张法)等治疗.4例同时行中耳腔穿刺抽液治疗.7例经治疗后声阻抗检查证实恢复正常7耳,1耳仍为C型曲线,产后症状自行消失.
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咽鼓管吹张致颊部皮下气肿1例
患者男,50岁。因左耳听力下降3d收入院。查体见鼓膜内陷锤骨柄后上方移位,电测听为左耳传导性聋,鼓室曲线为C型。