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耳硬化症释疑
患者情况:李军,男性,38岁,10年前出现右耳听力下降,6年前左耳开始听力下降.随后逐渐加重至影响语言交流,同时伴有耳鸣.耳鸣为低调"嗡嗡"声,但当周围环境嘈杂时,比如在商场中,患者反而自觉听力较好.既往无耳流脓史.患者去医院求治,作了电测听和声阻抗检查,结果显示双耳气导为上升型曲线,左耳气导平均听阈为45分贝,右耳为55分贝.双耳骨导听阈10分贝,40千赫处为25分贝.
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改良乳突根治术前后骨导听阈变化及影响因素
目的:分析开放式改良乳突根治术前后患者骨导听阈的变化趋势及影响因素。方法:收集82例COM患者(92耳)基本信息,手术前后骨导阈(500Hz,1000Hz,2000Hz,4000Hz)值,诊断、手术方式、病变程度等。通过配对T检验、方差分析和协方差分析,分析骨导听阈的变化趋势及其影响因素。结果:患者术后各频率骨导听阈均有不同程度提高(P<0.001),高频(2000Hz、4000 Hz)骨导听阈均有5分贝以上提高,胆脂瘤型患者、病变累及后鼓室患者和同时进行鼓室成型手术的患者高频骨导听阈提高更明显。结论:鼓室成形术可以导致患者高频骨导听力损失,越近鼓室的手术表现越明显。通过低中频ABG评估COM手术对改善患者听力的程度更客观。
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镫骨全切除术后骨导听阈变化与年龄的关系
耳硬化症多系窗前裂、窗后窝或前庭窗龛周围病变蔓延所致,使镫骨底板正常结构遭受不同程度的破坏吸收,继而新骨增生、硬化、钙化,使底板增厚固定而致聋[1].
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助听器中的堵耳效应
堵耳效应是由于外耳道被封闭而造成的骨导听阈变好的现象.这一效应在纯音测听中会造成低频骨导听阈下降,还会对护耳器的配戴效果产生影响.在助听器配戴中堵耳效应会造成配戴者耳部闷胀、感觉自己说话的声音空洞不适或者响度过大.如何将通过骨传导方式到达耳道的低频声音能量有效地降低或通过耳道发散出去是助听器技术面临的一大课题.本文将就堵耳效应的原理、测量以及助听器选配中消除堵耳效应的方法等作概括性阐述.
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中颅窝进路面神经探查减压术
自1991年以来,我们对5例具有明显手术指征的外伤性面瘫患者行中颅窝进路面神经探查减压术,取得了较满意的临床效果,报道如下.5例均为男性(河南省新乡市第一人民医院2例,山东省烟台毓璜顶医院3例),年龄30~46岁,平均40岁,面瘫2个月以内就诊者4例,7个月就诊者1例.其中车祸3例,货用电梯高空坠地事故1例,被他人用棍打伤头部1例.5例均有耳出血史,纯音测听4例为混合性聋,依据气导听阈评定:中度聋3例,重度聋1例;1例为感音神经性聋,气骨导听阈平均70 dB;镫骨肌反射5例均消失.
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先天性砧镫骨畸形伴镫骨脱位一例
患者女,37岁。因左耳听力下降半年于1999年2月28日以左侧传导性聋(听骨链中断?)收入我科。患者于半年前无意中发现左耳听力下降,逐渐加重。无耳痛、流脓、眩晕、耳鸣及面瘫病史。否认有外伤史。家族中无类似病史。 查体:体温36.6℃,血压16/10 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg),心、肺、腹无异常。右外耳道、鼓膜正常。左外耳道无分泌物,鼓膜略内陷,无充血,未见穿孔及瘢痕。左侧咽鼓管通畅。音叉测听左耳RT(-),WT偏向左耳,ST延长,Gelle试验(-)。电测听示左耳传导性聋,言语频率骨导听阈0~20 dB,气导听阈40~60 dB,气骨导差约40 dB。声导抗测试左耳鼓室压图呈Ad型曲线,左侧声反射消失。入院后行颞骨CT,双侧中耳未见异常。
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鼓膜穿刺术联合药物治疗急性分泌性中耳炎的临床有效性评定
目的 探究鼓膜穿刺术联合药物治疗急性分泌性中耳炎的临床有效性.方法 将我院2016年2月—2017年3月104例急性分泌性中耳炎患者根据干预方法分为手术治疗组、联合组各52例.手术治疗组采用单纯鼓膜穿刺术进行治疗;联合组在手术治疗组基础上联合药物进行治疗.对比效果.结果 联合组患者急性分泌性中耳炎治疗总有效率比手术治疗组高,P<0.05;联合组积液消失时间、耳鸣消失时间、听力复常时间、鼓膜平均愈合时间比手术治疗组短,P<0.05.结论 鼓膜穿刺术联合药物治疗急性分泌性中耳炎的临床有效性高,可有效改善患者临床症状,促进听力恢复正常,缩短患者病程.
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波氏球吹张法行咽鼓管吹张致鼓膜穿孔1例的经验与教训
1 病历摘要患者女,36岁,因自感左耳听力减退、耳鸣、耳闷3个月,在外院应用糖皮质激素、鼻减充剂及黏膜促排药等治疗后症状无改善,于2014年6月15日来我院就诊.专科检查示:左耳鼓膜菲薄,光锥变短,鼓膜内陷,无明显鼓室积液征.双侧鼻腔黏膜轻度充血,鼻咽部光滑,咽鼓管咽口正常.纯音测听示:左耳骨导听阈15dB,气导40dB.
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妊娠高血压综合征患者纯音气导骨导听阈调查
妊娠高血压综合征(妊高征)是妊娠期特有的疾病,临床工作中,我们发现部分妊高征患者出现短暂或长期的听力损失.为此,我们对69例妊高征患者系统监测,观察其听阈值的变化规律及治疗前后的改变,旨在揭示妊高征患者听力损失的发生率、性质、程度、发病规律,有效地指导临床工作和围产期保健.
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分泌性中耳炎骨导听阈提高原因分析
近年来,分泌性中耳炎患者骨导听阈改变引起了人们的重视,我们分析了分泌性中耳炎骨导听阈提高与病程和鼓室积液量多少之间的关系,并探讨骨导听阈提高的原因,现报道如下.
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分泌性中耳炎与感音神经性耳聋关系的研究进展
非化脓性中耳炎也称为分泌性中耳炎,主要特征为传导性耳聋及鼓室积液,有效治疗过后可恢复听力,然而在临床上却有部分患者在治愈之后没有恢复骨导听阈,导致感音神经性聋产生.国内外相关报道中也显示分泌性中耳炎会改变骨导听阈,现对分泌性中耳炎与感音神经性聋关系的研究进展进行综述.
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慢性化脓性中耳炎与感音神经性聋的关系探讨
慢性化脓性中耳炎(CSOM)致感音神经性聋的发病机理争议较多,且逐渐被引起重视.本文对78例(94耳)CSOM病人骨导听阈进行分析.
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多频听觉稳态反应评估听力正常青年人骨导听阈的研究
目的 探讨多频听性稳态反应(MASSR)评估听力正常青年人骨导纯音听阈的可能性,旨在观察听力正常青年人骨导多频听觉稳态反应(ASSR)测试的正常值特点,进一步探讨骨导ASSR的反应阈与骨导纯音听阈的相关性,为临床上对不能配合做纯音测听的患者行听力评估时提供客观参考.方法 对20例(男10例、女10例)听力正常青年人进行骨导ASSR及骨导纯音听阈检查,记录0.5、1.0、2.0、4.0 kHz反应阈及行为听阈,比较二者间的相关性.结果 骨导ASSR反应阈男组、女组间差异无统计学意义;各频率间骨导ASSR反应阈比较,4.0 kHz较其它各频率差异有统计学意义(P<0.001),0.5、1.0、2.0 kHz三个频率间差异无统计学意义(P>0.05).骨导ASSR反应阈与骨导纯音听阈在0.5、1.0、2.0、4.0 kHz四个频率处相关系数分别为0.95、0.91、0.26、0.29.结论 骨导ASSR反应阈与骨导纯音听阈间只有在0.5、1.0 kHz时有较好的相关性,高频的骨导ASSR与骨导纯音听阈差异性比较大,因此目前还不能广泛用于临床评估高频骨导纯音听阈.
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慢性化脓性中耳炎骨导听阈的变化
根据国内外有关资料,就慢性化脓性中耳炎引起骨导听力损失,出现骨导听阚提高的病因、发病机理作了综述.并就其产生原因进行综合分析,提出中耳炎所致的中耳病变导致骨导听阈提高必须采取积极预防和治疗措施,有效地治疗中耳病变,终止引起骨导听阈变化的相关因素,预防中耳内耳的损伤具有重要意义.
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掩蔽法在纯音测听中的应用
纯音测听检查包括基础的骨导听阈测试和气导听阈测试二个方面.纯音测听测试结果的准确性受多方因素影响,其中重要的一条就是在测试过程中,如何正确地使用掩蔽噪声.下面结合本人的临床实践,介绍掩蔽噪声的应用、掩蔽法应用的指征及掩蔽声与强度的选择有关情况.
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鼓室硬化听骨链病变对患者听力的影响
目的:探讨鼓室硬化听骨链病变对患者听力的影响.方法:回顾性分析115例鼓室硬化患者,按听骨链状况分成3组,听骨链完整活动度好组(A组)、听骨链完整固定组(B组)及听骨链中断组(C组),分析比较3组的听力学特点.结果:平均气导听阈(PTA)及1、2、4 kHz气导听阈在A、B、C组间差异有统计学意义(P<0.01);气骨导差(ABG)在A、B组与C组之间差异有统计学意义(P<0.01),A、B组间ABG比较差异无统计学意义(P>0.01);A、B组0.5、1.0 kHz与2.0、4.0 kHz气导听阈差异有统计学意义(P<0.01),而C组0.5、1.0 kHz与2.0、4.0 kHz气导听阈差异无统计学意义(P>0.01);平均骨导值及1、2、4 kHz骨导值在A组与B、C组间差异有统计学意义(P<0.01),而在B、C组之间差异无统计学意义(P>0.01);Carchart切迹出现率很低(10/115,8.7%),且在3组出现的概率相等(P>0.01).结论:PTA≥(54.31±13.19)dB HL出现听骨链固定,PTA≥(63.90±20.29)dB HL出现听骨链中断;ABG≥(33.23±8.49)可以判断听骨链中断;上升型气导曲线预示听骨链可能连续尚处于固定状态,而平坦型气导曲线预示听骨链可能中断.
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胆脂瘤型中耳炎患者鼓室成形术前后骨导听力变化的观察
目的探讨单侧胆脂瘤型中耳炎患者接受鼓室成形术后骨导听力的改变.方法对1995~1999年间住院的188例接受鼓室成形术的单侧胆脂瘤型中耳炎患者手术前后的骨导听阈进行分析,以0.5、1.0、2.0、4.0、6.0 kHz至少2个频率骨导听阈改变超过15 dB HL以上为阳性,否则为阴性.记录阴、阳性例数,并比较术前阴、阳性组之间在术中所见的听骨链固定或坏死、前庭窗或蜗窗功能不良的发生率的差异.结果与健侧对比,44例(23.4%)术前为阳性(阳性组),144例(76.6%)为阴性(阴性组), 阳性组中56.8%(25/44)术后骨导听力改善,术中发现听骨链或两窗功能不良的有75%(33/44),较阴性组的10.4%(15例)高(P<0.01).结论在部分接受鼓室成形术的单侧胆脂瘤型中耳炎患者中,术前骨导听力可因听骨链和两窗功能不良而下降,但部分病例术后骨导听力可以有所改善.
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耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术前后骨导听阈变化分析
目的 探讨耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术前后不同时间患者骨导听阈的变化及其相关因素.方法 对168例(168耳)单侧胆脂瘤中耳炎患者在经乳突病变切除和/或鼓室病变清除术加I期鼓室成形术时,分别采用耳屏软骨环-软骨膜(简称软骨组,86耳)和颞肌筋膜(简称筋膜组,82耳)作为鼓膜移植物,比较两组患者术前和术后1、3、6个月和1、3年骨导听阈变化.并比较术前骨导听阈提高(阳性)和下降(阴性)两组患者在术中所见的听骨链固定或坏死、前庭窗或蜗窗功能不良的发生率的差异.结果 与健侧对比,两组168耳中共131耳术前骨导听阈提高,其中,软骨组67耳,占77.90%,筋膜组64耳,占79.27%;这些病例术后100耳(76.34%)骨导听阈下降,两组各时间段骨导听阈与术前对比差异均具有显著统计学意义(P<0.01),术中发现听骨链或两窗功能不良者有79耳(79%,79/100),其中软骨组为41耳,筋膜组为38耳;而37耳骨导听阈正常的患者中,7耳有上述病变,其中软骨组为4耳,筋膜组为3耳.结论 胆脂瘤中耳炎患者骨导听阈提高主要与听骨链固定或坏死及两窗功能不良有关,行耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术不仅可缩小气骨导差,还可使骨导听阈下降,具有听力提高稳定、持久等优点.
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慢性化脓性中耳炎骨导听力下降的影响因素分析
目的 探讨引起慢性化脓性中耳炎骨导听阈提高的因素.方法 回顾性分析240例单侧慢性化脓性中耳炎患者的临床资料,对语频区和4.0 kHz骨导听力与听骨链、胆脂瘤、鼓膜穿孔的情况作统计学分析.结果 患耳与健耳骨导听力阈值之间差异有统计学意义.听骨链破坏和鼓膜穿孔的部位对骨导听阈有一定的影响.结论 慢性化脓性中耳炎可引起骨导听力下降.部分患者是由于中耳病变所致,因此积极的治疗可能提高患者的骨导听力.
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慢性化脓性中耳炎骨导听阈变化相关因素分析
目的了解引起慢性化脓性中耳炎骨导听阈变化的相关因素.方法测试83例不同类型、不同病程的单侧慢性化脓性中耳炎患者的双耳骨导听阈,采用自身对照比较测试结果.结果慢性中耳炎类型、病程可影响骨导听阈.结论慢性中耳炎骨导听阈提高,多数提示内耳受损,但也存在其它因素影响.