南昌大学学报（医学版）杂志
Acta Academiae Medicinae Jiangxi 남창대학학보（의학판）
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老年冠心病患者外周血 T 淋巴细胞亚群与冠状动脉 Gensini 评分的关系及意义
目的：探讨老年冠心病（CHD）患者外周血 T 淋巴细胞亚群与冠状动脉 Gensini 评分及与冠状动脉粥样硬化（AS）病变程度的关系。方法将52例 CHD 患者根据冠状动脉 Gensini 评分结果分为 A 组（5～20分，17例）、B组（21～40分，20例）和 C 组（＞40分，15例）。采用流式细胞分析仪测定3组白细胞分化抗原分化群（CD）3＋、CD4＋、CD8＋ T 淋巴细胞百分率及 CD4＋／CD8＋比值，评价各组间差异，并对外周血 T 淋巴细胞亚群与冠状 AS 病变程度（冠状动脉 Gensini 评分）进行相关性分析。结果与 A 组比较，B、C 2组 CD3＋、CD4＋ T 淋巴细胞百分率及CD4＋／CD8＋比值均明显升高（均 P ＜0．05）；与 B 组比较，C 组 CD4＋ T 淋巴细胞百分率明显升高（P ＜0．05）。CD4＋ T 淋巴细胞百分率、CD4＋／CD8＋比值与冠状动脉 Gensini 评分均呈正相关（r＝0．702、0．472，均 P ＜0．05）。结论老年 CHD 患者冠状 AS 病变严重程度与 CD4＋ T 淋巴细胞水平有关，检测其水平有助于临床病情判断。
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右美托咪定复合丙泊酚、瑞芬太尼靶控全身麻醉在腹腔镜全子宫切除术中的应用
目的：观察右美托咪定复合丙泊酚瑞芬太尼靶控全身麻醉在腹腔镜全子宫切除术中的应用对血流动力学及围术期不良反应的影响。方法将60例行腹腔镜下全子宫切除术的患者（年龄30～60岁，ASA 分级Ⅰ—Ⅱ级，无心血管病史）按麻醉用药的不同分为 D 组和 C 组，每组30例。D 组在麻醉诱导前15 min 泵注盐酸右美托咪定注射液0．5μg·kg－1，并持续泵注盐酸右美托咪定注射液0．2μg·kg－1·h－1至手术结束前40 min 停药；C 组泵注等容量的0．9％氯化钠注射液。观察2组用药前（T0），给药15 min 后（T1），插管时（T2）、气腹完成时（T3），拔管时（T4）和拔管后30 min（T5）的血流动力学指标[心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]，手术时间、脑电双频指数（BIS）值，丙泊酚注射液、枸橼酸芬太尼注射液、盐酸右美托咪定注射液的使用量，围术期不良反应[HR 减慢＜50次·min－1，拔管呛咳、术后恶心呕吐、寒颤，苏醒延迟（＞30 min）]发生率。术后30 min 对2组进行视觉模拟评分法（VAS 法）评分。结果与 C 组比较，D 组丙泊酚注射液、枸橼酸芬太尼注射液使用量均明显减少，HR 减慢＜50次·min－1发生率则明显升高，T1—T5时点 SBP、DBP、HR 和拔管呛咳、术后恶心呕吐、寒颤发生率及术后30 min VAS 得分均明显降低（均 P ＜0．05）。结论右美托咪定复合丙泊酚、瑞芬太尼联合靶控输注用于妇科腹腔镜下全子宫切除术可减少患者术中的应激反应，维持患者的循环稳定，减少麻醉药物使用量，降低围术期不良反应发生率。
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醒脑静联合纳洛酮对高血压脑出血患者 GCS、ADL 指标的影响
目的：探讨醒脑静联合纳洛酮对高血压脑出血患者格拉哥斯评分法（GCS）、日常生活能力量表（ADL）的影响。方法选取2013年10月至2014年10月收治的60例高血压脑出血患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。观察组采取醒脑静联合纳洛酮进行治疗，对照组单独使用纳洛酮，观察2组患者治疗前后 GCS 及ADL 指标的变化。结果观察组患者神经功能缺损情况显著少于对照组（P ＜0．05）；观察组患者生活能力评分显著高于对照组（P ＜0．05）；观察组患者治疗后血肿量显著少于对照组（P ＜0．05）。结论醒脑静联合纳洛酮对高血压脑出血患者进行治疗效果显著，有利于改善患者神经缺损功能评分及日常生活能力评分，降低患者死亡率。
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胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜下肺癌根治术的临床观察
目的：评价胸椎旁神经阻滞（TPVB）用于胸腔镜下肺癌根治术的临床效果。方法将40例择期拟在全身麻醉下行胸腔镜下肺癌根治术的患者按随机数字表法分为2组：单纯全身麻醉组（G 组）和 TPVB 复合全身麻醉组（GP 组），每组20例。2组患者均选择静脉麻醉诱导气管插管，采用静吸复合麻醉维持。GP 组于麻醉诱导前在神经刺激器引导下行 T4—5椎旁神经阻滞；G 组麻醉诱导前不给予任何处理。2组患者均于术毕使用舒芬太尼自控静脉镇痛，分别于术后2、24、48 h 时记录镇痛情况（VAS 评分）、术后24及48 h 患者静脉自控（PCI）泵按压次数以及背景输注总量；观察2组患者术后不良反应（恶心、呕吐、嗜睡及呼吸抑制）的发生率。并分别于术前及术后24 h时采集患者静脉血2 mL，采用 Elisa 法检测血清血管内皮生长因子（VEGF）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的水平。结果GP 组术后2、24 h 的 VAS 评分，术后24、48 h PCI 泵按压次数及背景输注总量均明显低于 G 组（均 P ＜0．05）；2组48 h 时 VAS 评分比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。G 组术后不良反应发生率为35．0％，GP 组为30．0％，2组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组均未出现呼吸抑制。2组术前血清 VEGF 及 MMP-9水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；术后24 h 均较术前明显升高，G 组较 GP 组升高的更明显（均 P ＜0．05）。结论与单纯全身麻醉比较，PTVB 复合全身麻醉用于胸腔镜下肺癌根治术患者术后镇痛效果佳，并可抑制患者术后血清 VEGF 和 MMP-9水平的升高。
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亲职教育在改善婴幼儿喂养困难中的应用
目的：探讨在儿童保健门诊开展父母亲职教育对婴幼儿喂养困难改善的影响。方法选取对象为2013年1月至2014年9月在江西省妇幼保健院儿童保健科营养门诊确诊为喂养困难的婴幼儿115例。对这些儿童家长进行定期的团体及个别亲职教育，帮助其采用正确的喂养行为进行婴幼儿喂养，干预前后对所有干预对象父母均进行喂养行为的问卷调查，同时进行婴幼儿一般体格检查，了解干预前后父母喂养行为及儿童营养状况的变化。结果亲职教育干预后的父母喂养行为问卷得分明显高于干预前（P ＜0．05），且父母喂养行为在食物制备、营养知识、喂养方法、喂养观念及喂养环境五方面较干预前均有明显改善，差异有统计学意义（均 P ＜0．01）。亲职教育干预后，喂养困难婴幼儿低体质量及消瘦的患病率均下降，营养不良总人数显著下降（P ＜0．05）。结论定期开展亲职教育有利于喂养困难婴幼儿父母喂养能力提高及患儿营养状况的改善，具有在儿童保健门诊进行普及的意义。
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经口盲探气管内插管的应用研究
目的：研究经口盲探气管插管方法对患者血流动力学及应激反应的影响。方法选择需全身麻醉手术患者50例，根据气管插管方法的不同，分为盲探组（T 组）和喉镜组（C 组），各25例，监测并记录入室（T0）、插管前（T1）、插管后3 min（T2）、插管后60 min（T3）2组患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化，并于 T0、T3两时点测血糖（Glu）、血清皮质醇浓度（Cor），记录插管完成时间及次数，术后咽痛、声嘶等并发症。结果2组患者的MAP、HR 在 T2时点比较差异有统计学意义[（88．6±11．0）mmHg 比（101．8±10．4）mmHg，t＝4．383，P ＜0．01；（70．9±9．8）次·min－1比（79．7±14．4）次·min－1，t＝2．539，P ＜0．05]。Glu、Cor 在 T3时点比较 T 组明显低于C 组[（6．2±1．4）mmol·L－1比（7．5±1．3）mmol·L－1，t＝3．359，P ＜0．01；（380．1±111．3）nmol·L－1比（450．8±129．5）nmol·L－1，t＝2．071，P ＜0．05]。2组并发症无明显差别。结论盲探气管插管对患者的血流动力学及应激反应影响较小。
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川崎病患儿血清 IL-9检测的临床意义
目的：探讨川崎病（Kawasaki disease，KD）患儿血清 IL-9水平的变化及其临床意义。方法收集 KD 患儿42例（KD 组），其中包含10例冠状动脉损害（coronary artery lesion，CAL）患儿；另选健康体检儿童32例作为对照。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测 KD 患儿急性期、缓解期及对照组血清中 IL-9和 IgE 水平，同时检测血清 C 反应蛋白（CRP）水平。结果KD 急性期患儿血清 IL-9、CRP、IgE 水平明显高于缓解期 KD 患儿及对照组（均P ＜0．05）；缓解期 KD 患儿与对照组相比，差异无统计学意义（P ＞0．05）。KD 急性期患儿血清 IL-9水平与 CRP、IgE 水平呈正相关（r＝0．725、0．750，均 P ＜0．01）。KD 伴有 CAL 患儿 IL-9水平与不伴有 CAL 患儿相比，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论IL-9可能参与了 KD 的早期发病过程，与疾病活动性有关。
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氢溴酸高乌甲素对止血带引起的肢体缺血-再灌注炎性细胞因子及心肌酶的影响
目的：探讨氢溴酸高乌甲素对使用止血带引起的肢体-缺血再灌注期间炎性细胞因子及心肌酶的影响。方法将40例择期行单侧膝关节、近踝及踝关节手术的患者随机分为2组：L 组和 C 组，每组20例。L 组在缺血前10 min 经静脉缓慢（速率为0．2 mL·s－1）推注氢溴酸高乌甲素注射液8 mg（4 mL），C 组在缺血前10 min 以与 L组相同的速率经静脉缓慢推注0．9％氯化钠注射液4 mL。2组在60～90 min 后松开自动气压止血带，行再灌注。2组在自动气压止血带充气前（T0），自动气压止血带放气后10 min（T1）、30 min（T2）抽取静脉血2．0～3．0 mL，分别测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）水平和肌酸激酶（CK）的活性，同时观察2组在上自动气压止血带前（t0）、松开自动气压止血带前，松开自动气压止血带即刻和松开自动气压止血带5 min（t1）、20 min （t2）的血压（SBP、DBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及心率（HR）的变化。结果与同组 t0比较，C 组松开自动气压止血带前 SBP、DBP 值均明显升高（均 P ＜0．05）；与同组松开自动气压止血带前比较，C 组松开自动气压止血带即刻SBP、DBP 值均明显下降（均 P ＜0．05）；与 C 组比较，L 组松开自动气压止血带前 SBP、DBP 值均明显下降（均 P ＜0．05）；HR、SpO2值在 t0、松开自动气压止血带前和松开自动气压止血带即刻、t1及 t2的组间、组内比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。与同组 T0比较，C 组 T1、T2血清 TNF-α、IL-1β水平及 CK 活性均明显升高（均 P ＜0．05）；与 C 组比较，L 组 T1、T2血清 TNF-α、IL-1β水平及 CK 活性均明显下降（均 P ＜0．05）。结论缺血前10 min 缓慢静脉推注氢溴酸高乌甲素注射液8 mg 能够降低肢体再灌注时血清 CK、TNF-α、I L-1β的含量，且此剂量的高乌甲素能够保证术中患者一般生命体征的平稳。
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齐墩果酸β-环糊精包合物的制备
目的：提高齐墩果酸（OA）的水溶性，制备其β-环糊精（β-CD）包合物，并且研究药物成盐和加入水溶性高分子聚乙烯吡咯烷酮（PVP）对包合效率和药物水溶性的影响。方法采用饱和水溶液法制备包合物，采用 HPLC 测定药物在水中的溶解度，通过红外光谱对包合物验证，并初步探讨 PVP 的影响机制。结果形成包合物后，OA 在水中的溶解度提高3．4倍，成盐可提高包合效率，并使药物溶解度进一步提高，达107倍。制备包合物时加入浓度较高的 PVP，反而使药物溶解度减少。红外光谱研究结果表明，OA 与β-CD 确实形成了包合物，OA 与 PVP、β-CD均存在分子间相互作用。结论制备包合物时加 NaOH 成盐可以大幅提高 OA 的水溶性。
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FA-CM-β-CD-CDDP 纳米药物对鼻咽癌的体内靶向治疗研究
目的：探讨叶酸（folic acid，FA）分子靶向载顺铂（cisplatin，CDDP）羧甲基-β-环糊精（carboxymethyl-β-cyclo-dextrin，CM-β-CD）纳米药物（FA-CM-β-CD-CDDP）对鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）的体内靶向治疗效应。方法荷叶酸受体（folate receptor，FR）表达阳性的 HNE-1瘤和 FR 表达阴性的 CNE-2瘤的同一裸鼠经尾静脉给予 FA-CM-β-CD-CDDP 纳米药物（按 CDDP 10 mg·kg－1给药）1．5 h 后，采用原子吸收光谱法检测2种瘤块组织内的 CDDP 浓度，分析 FA-CM-β-CD-CDDP 的体内靶向能力。将20只荷 HNE-1瘤裸鼠按随机数字表法分为4组（每组5只），均经尾静脉注射给药0．2 mL：对照组注射生理盐水，载体组注射 FA-CM-β-CD 溶液，CDDP 组注射浓度为3 mg·kg－1的 CDDP 溶液，纳米药物组注射 FA-CM-β-CD-CDDP 溶液（含 CDDP 浓度3 mg·kg－1），给药后21 d 测量各组 HNE-1瘤块体积和质量，并采用免疫组化检测瘤块增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear anti-gen，PCNA）表达，分析 FA-CM-β-CD-CDDP 的体内肿瘤抑制效应。结果 HNE-1肿瘤组织内 CDDP 含量明显高于 CNE-2肿瘤组织（P ＜0．05）。纳米药物组的 HNE-1瘤块体积和质量抑瘤率分别为43．36％、41．67％，较载体组（7．91％、5．56％）和 CDDP 组（24．51％、22．22％）均明显增加；且 HNE-1瘤块 PCNA 阳性细胞指数为47．75％，表达较对照组（90．83％）、载体组（89．62％）和 CDDP 组（68．43％）均明显降低。结论构建的 FA-CM-β-CD-CDDP纳米药物能够靶向抑制 FR 阳性的 NPC 瘤块生长。
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外源性 PUMA 对非小细胞肺癌A549细胞增殖和凋亡的影响
目的：探讨外源性 p53上调凋亡调制因子（PUMA）对非小细胞肺癌 A549细胞增殖、凋亡的影响。方法将肺癌A549细胞分为 Control 组、空载体组、PUMA 组（转染 pCEP4-（HA）2-PUMA 质粒），DDP 组（10μg· mL－1）和 PUMA＋DDP 组（转染 pCEP4-（HA）2-PUMA 质粒，加10μg·mL－1顺铂）5个组。细胞生存率和凋亡率分别用 MTT 法和流式细胞仪检测，细胞 PUMA、Bax 及 Bcl-2蛋白表达水平采用 Western blot 方法检测。结果与 Control 组比较：PUMA 组、DDP 组及 PUMA＋DDP 组 A549细胞增殖均显著降低（P ＜0．01），且 PUMA＋DDP组降低程度强（P ＜0．01）；凋亡率均显著升高（P ＜0．01）；Bax 蛋白水平呈显著性升高（P ＜0．01），Bcl-2蛋白呈显著性下降（P ＜0．01）。结论外源性 PUMA 可抑制肺癌 A549细胞增殖，促进凋亡，其机制与增加细胞 Bax 蛋白表达，降低 Bcl-2蛋白表达有关。
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大蒜素联合紫杉醇对人乳腺癌细胞增殖的影响及其机制
目的：探讨大蒜素（DT）诱导 MDA-MB-231细胞凋亡的作用及其机制。方法用人乳腺癌细胞株 MDA-MB-231细胞随机分为正常对照组、DT 组（于培养基中加入终质量浓度为20μg·mL－1 DT 作用细胞48 h）紫杉醇（PTX）组（PTX 1μg·mL－1）和 DT＋PTX 组。MTT 法检测细胞存活率，流式细胞术检测细胞凋亡率，RT-PCR 和Western blot 检测 puma、bax 及bcl-2基因的表达。结果DT＋PTX 组 MDA-MB-231细胞增殖抑制率明显高于DT 组、PTX 组[（57．8±2．85）％比（25．45±1．58）％、（29．86±2．33）％，P ＜0．01]。DT＋PTX 组 MDA-MB-231细胞凋亡率明显高于 DT 组、PTX 组[（53．5±3．25）％比（24．7±1．45）％、（27．8±2．26）％，P ＜0．01]。DT＋PTX组细胞中 PUMA、Bax 蛋白上调及 Bcl-2蛋白表达下调的程度大于 DT 组、PTX 组（P ＜0．05）。结论DT、PTX 合用可显著提高对 MDA-MB-231细胞增殖抑制作用，诱导凋亡，两药合用具有协同抗肿瘤作用。
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创新药物阿托伐他汀钙／阿昔莫司缓释胶囊人体耐受性试验
目的：通过单次和多次口服1类创新药阿托伐他汀钙／阿昔莫司缓释胶囊，评价其在中国健康人体内的耐受程度和安全范围，为创新药物下一步临床试验提供安全的剂量范围和制定临床给药方案的依据。方法采用随机单中心临床研究，将38名健康受试者随机分为 A（10例）、B（10例）、C（10例）和 D（8例）4组，每组分别单次给予阿托伐他汀钙／阿昔莫司缓释胶囊1粒（260 mg，含阿托伐他汀钙10 mg＋阿昔莫司250 mg）、2粒、3粒和4粒；在完成单次给药安全性良好的基础上，将相对应剂量的4组再进行多次给药的耐受性试验。观察受试者用药前后生命体征、心电图及实验室检查的变化，并记录不良事件。结果单次和多次给药耐受性试验的受试者用药前后生命体征、心电图无改变，实验室检查表明无器质性损伤；单次给药有11例、多次给药有15例受试者在口服药物15 min 后出现不同程度的斑疹或红疹，未经处理自行消退，评价为阿昔莫司的扩张血管不良反应。结论中国健康人体对阿托伐他汀钙／阿昔莫司缓释胶囊在260～1040 mg 剂量范围内单、多次给药安全性和耐受性良好，大耐受剂量为1040 mg，推荐多次给药剂量为520～780 mg（2～3粒）。
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血红蛋白水平对大鼠颅脑损伤后神经细胞凋亡的影响
目的：探讨血红蛋白水平对大鼠颅脑损伤后神经细胞凋亡及凋亡相关蛋白的影响。方法将100只健康雄性 SD 大鼠按随机数字表法分为 A、B、C、D、E 组，每组20只。A 组为假手术组，仅行开颅手术；B、C、D、E 组制作大鼠颅脑损伤模型，并放血使血红蛋白（Hb）控制在相应范围（B 组：Hb＜70 g·L－1，C 组：70 g·L－1≤Hb＜90 g· L－1，D 组：90 g·L－1≤Hb＜120 g·L－1，E 组：Hb≥120 g·L－1）。采用 TUNEL 法检测脑组织细胞凋亡，免疫组化检测 Bcl-2、Bax 蛋白表达。结果与 A 组比较，B、C、D、E 组细胞凋亡率均显著增加，Bcl-2、Bax 蛋白阳性表达率均显著增高（P ＜0．05）；与 E 组比较，B、C 组细胞凋亡率、Bax／Bcl-2比值均显著增加（P ＜0．05）。结论大鼠颅脑损伤后 Hb＜90 g·L－1可使 Bax／Bcl-2比值明显增加，促进神经细胞凋亡。
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高脂高热量饮食对中国健康受试者口服阿托伐他汀药代动力学的影响
目的：研究高脂高热量饮食对中国健康受试者口服阿托伐他汀钙胶囊药代动力学的影响。方法采用随机、交叉、自身对照设计方法，将24名健康受试者随机分成2组，分别在两个不同试验周期空腹和进食高脂高热量食物30 min 后口服20 mg 的阿托伐他汀钙胶囊。受试者在给药前和给药后不同时间点采集血样，用建立的HPLC-MS／MS 方法测定血浆中阿托伐他汀的浓度，计算相应的药代动力学参数，比较分析空腹和进食高脂高热食物给药后药动学参数的差异。结果24名受试者在进食和空腹状态下口服阿托伐他汀钙胶囊20 mg 的主要药代动力学参数：Cmax分别为（4．71±2．36）ng·mL－1、（12．35±6．85）ng·mL－1；tmax分别为（2．49±2．06）h、（0．49±0．24）h；t 1／2分别为（13．85±4．23）h、（15．84±12．48）h；AUC0－t分别为（47．74±18．23）ng·mL－1、（51．50±17．58）ng·mL－1。结论进食高脂高热量食物对阿托伐他汀吸收速度影响较大，而对消除速度和吸收程度影响较小。
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串联质谱技术在遗传代谢病筛查中的应用价值
目的：探讨串联质谱（MS／MS）技术在遗传代谢病（IEM）筛查工作中的应用价值。方法利用 MS／MS 技术对4135例可疑 IEM 患儿的血液样本进行氨基酸、酰基肉碱谱检测筛查。结果4135例患儿筛查发现阳性病例102例，阳性率为2．5％。其中有机酸代谢病20例，占19．6％（20／102）；氨基酸代谢病30例，占29．4％（30／102）；脂肪酸氧化障碍疾病52例，占51．0％（52／102）。结论MS／MS 技术在 IEM 的筛查诊断中高效、准确，是 IEM 筛查的有效工具。
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孟鲁司特钠对 AECOPD 患者血清 IL-13、TNF-α水平及肺功能的影响
目的：探讨孟鲁司特钠对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血清白细胞介素-13（IL-13）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平及肺功能的影响。方法将100例 AECOPD 患者按入院的先后顺序分为研究组和对照组，每组50例。2组均采用常规治疗。在此基础上，研究组加用孟鲁司特钠片治疗。分别检测2组治疗前、治疗14 d 后血清 IL-13、TNF-α水平及肺功能指标[肺活量（FVC）、大呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）和第1秒用力呼气容积占用力肺活量之比（FEV1／FVC）比值]的变化。结果与对照组比较，研究组治疗14 d 后血清 IL-13、TNF-α水平均明显降低，FVC、PEF、FEV1及 FEV1／FVC 比值则均明显升高（均 P ＜0．05）。结论孟鲁司特钠治疗 AECOPD 能够明显改善患者的肺功能，降低患者的体内炎症因子水平。
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ERCP 术后胰腺炎的危险因素分析
目的：探讨内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术后并发胰腺炎的危险因素。方法对317例行 ERCP 术的患者临床资料[性别、年龄、胰腺炎病史、胆囊切除史、高血压史、糖尿病史、乳头括约肌功能障碍（SOD）、阻塞性黄疸、胰管显影次数、插管困难／失败、乳头括约肌切开（EST）、胆道球囊扩张、胆道支架置入及手术时间等]进行回顾性分析。结果317例患者中发生胰腺炎者41例，发生率为12．93％。对患者及操作相关因素进行统计分析，结果显示：女性（χ2＝4．246，P ＝0．039）、既往有胰腺炎史（χ2＝6．377，P ＝0．012）、SOD（χ2＝7．067，P ＝0．008）、无阻塞性黄疸（χ2＝4．593，P ＝0．032）、胰管显影（＞2次，χ2＝5．454，P ＝0．020）、插管困难／失败（≥3次，χ2＝48．616，P ＜0．000）及手术时间（＞45 min，χ2＝5．828，P ＝0．016）为 ERCP 术后发生胰腺炎的危险因素。结论行 ERCP 术后，若患者为女性、既往有胰腺炎史、SOD、无阻塞性黄疸，且操作过程中多次胰管显影、插管多次／失败或手术时间超过45 min 者，应警惕术后胰腺炎的发生。
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延续护理模式在老年白内障术后患者中的应用
目的：探讨延续护理模式在老年性白内障患者术后护理中的应用情况。方法选取老年白内障患者112例，均行手术治疗，随机分为试验组84例，对照组28例。2组患者住院时均行常规护理模式，试验组出院后行延续护理模式。评估2组患者出院时、出院2个月、出院12个月术后视力、生活质量评分、患者满意度、术后并发症发生情况，并使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者进行问卷调查，了解患者焦虑、抑郁发生情况。结果2组患者视力情况、生活质量评分、满意度比较，出院时、出院2个月，差异无统计学意义（P ＞0．05）；出院12个月比较，试验组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组术后并发症情况比较，试验组出院2个月后各项并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组患者 SAS、SDS 评分比较，出院时、出院2个月，差异不明显（P ＞0．05）；出院12个月 比 较，试验组评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论延续护理模式能明显提高老年患者术后疗效，减少并发症的发生，改善患者心理上不良影响，是目前护理工作继续发展的必然趋势，是深化护理体制改革的重要方法之一，也是推动社区护理与医院住院常规护理对接的有效途径之一。
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IA 期宫颈癌手术方式及盆腔淋巴结清扫
目的：合理选择 IA 期宫颈癌的手术方式。方法收集376例 IA 期宫颈癌手术病例的资料，分析各种手术方式的手术并发症以及患者盆腔淋巴结转移率、复发转移率、生存率。结果除感染外，376例患者其他手术并发症发生率均与手术范围大小呈正相关。同种手术方式之间加行盆腔淋巴结清扫术者，手术时间延长、损伤血管的风险增大，肠梗阻的发生及出血量增多，淋巴囊肿发生率极高；但仅加行盆腔淋巴结活检术者，淋巴囊肿发生率明显降低。IA1期、IA2期、IA 期盆腔淋巴结转移率分别为0、3．23％（1／31）、0．27％（1／376）。4例 IA1期宫颈鳞癌患者出现复发转移，其中2例已死亡，IA2期尚未发现复发及死亡。是否行盆腔淋巴结清扫术，对 IA 期宫颈癌复发转移率、生存率均无影响。结论宫颈锥切术、宫颈切除术、根治性宫颈切除术是 IA 期宫颈癌可行、有效的手术方式，但有严格的手术适应条件。对于已完成生育的患者，建议 IA1期患者行筋膜外子宫切除术，IA2期患者行次广泛性子宫切除术；盆腔淋巴结清扫术并非必要。
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硫化氢调控 cAMP 信号通路与干预吗啡依赖形成关系的研究进展
吗啡是目前临床治疗中、重度疼痛常用和有效的阿片类药物。然而，患者长期、反复使用吗啡容易产生药物依赖性，并且停药后可出现严重的戒断症状。这不仅给患者增加了痛苦，而且也在很大程度上限制了吗啡的临床应用。硫化氢（hydrogen sulfide，H2 S）是近年来备受生物医学关注的一种新型气体分子，具有分子量小、不通过受体发挥作用、可以自由通过细胞膜及生成受内源性关键酶的调节等特性。有研究［1］发现，给予外源性 H2 S 或干扰内源性 H2 S 生成，可通过改变细胞内 H2 S 水平并进一步影响相关信号通路调控，从而发挥治疗疾病的作用。有学者［2-3］通过建立吗啡依赖细胞模型和动物模型，证实给予外源性 H2 S 或促进内源性 H2 S生成可在一定程度上阻断吗啡依赖形成，其机-制可能与 H2 S 抑制吗啡诱导的环磷酸腺苷（cyclic aden-osine monophosphate，cAMP）信号通路上调有关。本文就 H2 S 调控 cAMP 信号通路与干预吗啡依赖形成关系的研究进展作一综述。
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半仿生技术在中药黄酮类成分提取中的应用进展
综述了黄酮类化合物的半仿生提取法。中草药有关半仿生提取方法包括半仿生提取法，半仿生提法醇提取法、微波辅助半仿生提取法、超声波辅助半仿生提取法、酶辅助半仿生提取法等。黄酮类化合物是一类重要活性物质，具有特殊的保健功能。本文旨在为黄酮类化合物的提取研究、开发、应用提供一定的参考。
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microRNA-155在急性髓细胞白血病中的作用
急性髓细胞白血病（acute myeloid leukemia，AML）是成人常见的急性白血病，其确切的发病机制尚未完全清楚。microRNA（miRNA）已成为国际上研究的热点之一，它是发现于真核细胞中的一类内源性非编码小分子RNA，在转录后水平调控多个基因的表达。近来研究表明，microRNA-155（miR-155）可通过靶向作用于影响髓细胞生长、分化及凋亡的抑癌基因或原癌基因，进而通过相应的细胞信号转导途径在急性髓细胞白血病的发生发展中扮演双重角色。本文就 miR-155在急性髓细胞白血病中的作用和可能机制综述如下。
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5-HT 系统在疼痛调节机制中的功能及其研究现状
5-羟色胺（5-HT）系统参与机体疼痛的调节，具有抑制疼痛及促进疼痛发生的双重作用。5-HT 的不同作用由不同部位的不同受体亚型介导，大体表现为在中枢系统发挥疼痛抑制作用，在外周则发生疼痛促进作用。此外，5-HT 的功能在某些中医中药疗法的起效机制中也有所体现。
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脑小血管病与血管性认知功能障碍的关系
主要简述脑小血管病（cerebral small vessel disease，SVD）与血管性认知功能障碍（vascular cognitive impair-ment，VCI）的关系。SVD 包括腔隙性脑梗死、脑微出血、脑白质病变或脑白质疏松三种类型，三者均与 VCI 密切相关，均可导致认知功能下降。因 SVD 起病隐袭，在临床工作中常被忽略，早发现、早干预 SVD 对预防 VCI 至关重要。
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巨大胃石症1例报告
近年来巨大胃石症发病率在我国呈逐年上升的趋势，发生率约为0．4％，其临床表现为上腹部不适、腹痛、便血、恶心、呕吐等症状，继续发展可出现胃溃疡、出血、穿孔及幽门梗阻等并发症，易发生在老年、消化不良、既往有消化性溃疡病史等患者中，可能与这些患者胃动力下降、排空延迟、调节功能下降有关［1］。有些患者因症状不典型，易误诊、漏诊。南昌大学第二附属医院2014年10月28日收治1例巨大胃石症患者，现对其临床资料及相关文献进行回顾性分析，以便对巨大胃石症的临床药物、内镜、腹腔镜治疗做进一步深入了解，报告如下。
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影像诊断肺脂肪栓塞1例报告
1 临床资料 患者男，39岁，2011年3月10日因车祸致左下肢疼痛、肿胀、伤口出血，活动功能障碍，于当地医院给予清创缝合、骨牵引及相关对症处理，并于次日在当地医院行左大腿切开减压术，效果欠佳于第3日转入南昌大学第一附属医院治疗。入院查体：T 38．5℃，P 109次· min－1，R 22次· min－1，BP 118／80 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），推入病房，心肺未见明显异常，左足踝、左大腿及小腿肿胀，可见多处张力性水泡，皮下淤青，左大腿可触及骨擦感、畸形，活动功能障碍，左踝关节背伸障碍，左足背动脉脉搏未触及。急诊 X 线检查示：两肺多发棉团状高密度影（图1），肺水肿？脂肪栓塞？左股骨中段开放性骨折（图2）；左髁间突及左外侧胫骨平台骨折；左足多发骨折克氏针内固定术后。次日凌晨急诊全身麻醉下行左大腿清创及左内踝清创＋VSD 负压吸引术，手术顺利。术后7 h 患者出现呼吸急促，血氧饱和度进行性下降，急查胸部 CT 示：两肺多发棉团状及暴风雪状阴影（图3—4），结合临床病史考虑脂肪栓塞。即刻转本院 ICU 病房，查体：T 38．2℃：P 121次·min，R 29次·min，BP 118／75 mmHg，患者呼吸急促，痰液不能咳出，指脉氧饱和度进行性下降，低60％，考虑急性呼吸衰竭，行气管插管以保持呼吸道通畅，接呼吸机辅助通气实施抢救，抢救成功后血氧饱和度恢复至100％，予以下治疗措施：1）监测生命体征。2）用呼吸机机械通气纠正呼吸衰竭。3）应用血管活性药物纠正循环衰竭。4）应用抗凝药物、激素、抗生素、白蛋白行营养支持及对症治疗。术后4 d 复查 CT 示：CTPA 未见明显异常；两肺多发斑片影有所吸收；双侧少量胸腔积液。术后5 d 患者神志欠清，偶有烦躁可继续镇静维持，已撤离呼吸机。术后7 d 神志欠清，烦躁，对答不切题，血氧饱和度100％。术后9 d 患者情况稳定，由于左下肢存在感染，从 ICU 转入骨科进行专科治疗。
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雷珠单抗治疗早产儿视网膜病1例报告
患儿，男，因孕母“难免流产”于2014年11月30日在南昌大学第一附属医院产科顺产娩出，胎龄27＋6周，出生体质量1270 g，1 min Apgar 评分6分，5 min Apgar 评分6分，生后反应差，伴呻吟，口吐泡沫痰，生后即送入本院新生儿科住院治疗。入院后给予气管插管、肺表面活性物质（固尔苏240 mg）、呼吸机 CPAP（PEEP 5 mbar，FiO235％）辅助通气、低流量给氧（FiO225％）、咖啡因兴奋呼吸及抗感染、改善贫血及凝血功能等治疗，生后28 d 常规行早产儿视网膜病（ROP）筛查，结果提示：双眼视盘清，小片状出血，视盘周围视网膜血管扭曲、扩张，视网膜未完全血管化，Ⅰ区边缘见新生血管及片状出血，诊断为 ROP Ⅲ期（双）（封三图1）。心脏彩超提示：Ⅱ孔型房间隔缺损（中央型），房水平左向右分流。颅脑 MRI 提示：符合早产儿 MRI 表现。诊断为：1）新生儿呼吸窘迫综合征；2）新生儿窒息；3）极低出生体质量早产儿；4）新生儿呼吸暂停；5）凝血时间延长；6）新生儿黄疸；7）早产儿贫血；8）ROP；9）鞘膜积液；10）先天性心脏病：Ⅱ孔型房间隔缺损（中央型）。经过新生儿科、眼科及麻醉科相关科室会诊后，决定立即为患儿实施全身麻醉下“玻璃体穿刺抽液术（双）＋玻璃体腔注药术（双）（雷珠单抗）”。因患儿胎龄小，体质量低，生命体征尚不平稳，告知患儿家属目前患儿病情及手术的必要性及风险性，家属表示理解并签署相关知情同意书。
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南昌市东湖区糖尿病患病现状与可控危险因素近期暴露及对策分析
目的：掌握南昌市东湖区社区居民糖尿病患病现状及糖尿病患者可控危险因素的近期暴露，为制定适合当地的防控干预计划提供依据。方法采用分层整群抽样法，随机抽取2013年南昌市东湖区辖区内3个街办9个居委会18岁以上3263例居民进行调查和测量，运用χ2检验和秩和检验对糖尿病流行现状及可控危险因素进行分析。结果东湖区社区居民的糖尿病患病率为6．2％，男性与女性高血压患病率差异无统计学意义（P ＞0．05）；职业人群中以无业及待业者患病率高，为11．1％；小学及以下文化程度者患病率较高，为10．3％；婚姻状况以丧偶者患病率高，为12．6％；年龄较大者患病率亦较高（P ＜0．001）。糖尿病患者肥胖占9．9％、超重占30．2％，明显高于普通居民的4．1％和26．0％（P ＜0．001）；与普通居民相比：糖尿病患者腰围超标率、饮酒率更高（均 P ＜0．05）；每天睡眠时间更短（P ＜0．001）；运动量和营养标签知晓率更好（均 P ＜0．001）；体检频率更高（P ＜0．001）；近期紧张率、平均每天食用蔬菜量、口味、吸烟率差异无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论东湖区社区居民糖尿病患病率低于全国平均水平。糖尿病综合防治在运动量、营养标签知晓率、体检频率、等方面效果显著，但合理营养、紧张情绪以及口味方面效果不明显，体质量控制、限制饮酒和休息时间未达到理想目标。糖尿病的防治宜以体质量控制、限制饮酒、保证睡眠、合理营养、低糖饮食、控制紧张为重点。
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血清中6种宏微量元素及 SOD 含量与人体衰老的关系
目的：了解人体血液中某些宏微量元素等在不同年龄人群中的含量变化，以阐明其与衰老的关系。方法选择南昌市东湖、洪都及九江市沙河的部分社区为调查现场，分层随机抽取≥20岁不同年龄段的人群为调查对象，通过自构建的生理-心理-社会三维衰老度量表进行衰老度测量评分；取部分血样采用原子吸收分光光度计测量相关宏微量元素含量，超氧化物歧化酶（SOD）采用羟胺法检测。结果196名调查对象的血清中 Zn、Mn、Se、Cu／Zn、Cu／Fe 的值随年龄增大而降低，Cu 随年龄增大而增高，SOD 活性随年龄增大而下降（均 P ＜0．001）。经多元线性回归分析：Zn、Mn、Fe 和年龄的关系密切；Mn、Zn 对 SOD 活性具有保护作用；Cu、Mn、Se、Fe、Cu／Zn、Cu／Fe、SOD与现有量表总分关系密切（均 P ＜0．001）。结论补充 Zn、Mn 可能会提高血清 SOD 活性，且可能具有抗衰老的效果；将 Mn、Zn、SOD 等纳入衰老度的评价指标有积极意义。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
