南昌大学学报（医学版）杂志
Acta Academiae Medicinae Jiangxi 남창대학학보（의학판）
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奥曲肽联合灯盏花素治疗重症急性胰腺炎的疗效
目的 探讨奥曲肽联合灯盏花素治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 将70例SAP患者按治疗方法的不同分为2组:治疗组和对照组,每组35例.2组均采用常规治疗,如禁食、吸氧、抑酸剂、抗生素、胃肠道减压以及胃肠外营养等治疗,并采用醋酸奥曲肽注射液治疗.在此基础上,治疗组加用灯盏花素注射液治疗.观察2组治疗后血肌酐、三酰甘油、淀粉酶、谷丙转氨酶、PO2和APACHEⅡ评分、临床疗效及不良反应的情况.结果 治疗组总有效率明显高于对照组(91.4% 比71.4%,P＜0.05).与对照组比较,治疗组治疗后血肌酐、三酰甘油、淀粉酶、谷丙转氨酶及APACHEⅡ评分均显著降低(P＜0.05或P＜0.01),血PO2显著升高(P＜0.01),不良反应发生率显著降低(P＜0.05).结论 采用奥曲肽联合灯盏花素治疗SAP疗效显著,提高了患者的生存率.
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脂联素基因-3971A》G多态性与妊娠糖尿病的相关性研究
目的 探讨福建省莆田地区汉族人群脂联素基因(APM1)单核苷酸多态性(SNP)-3971A>G和妊娠糖尿病(GDM)的相关性.方法 选择妊娠糖尿病患者 108例(GDM组)与糖耐量正常的孕妇112 例(对照组),测定其血脂和血糖水平;并采用PCR-RFLP方法鉴定2组APM1基因启动子区-3971A>G的多态性.结果 2组APM1基因SNP -3971基因型与等位基因频率分布比较差异均有统计学意义(P<0.01),GDM组A等位基因频率显著高于对照组(P<0.01).GDM组A/A基因型患者总胆固醇(TC)和空腹血糖(FBG)水平均高于G/G和A/G基因型(P<0.05),而高密度脂蛋白(HDL-Cn)均低于G/G和A/G基因型(P<0.05).结论 在莆田地区汉族人群中,与G/G和A/G基因型相比携带A/A基因型者患妊娠糖尿病的危险因素增加.A等位基因可能是妊娠糖尿病的危险因素;APM1-3971A>G与妊娠糖尿病相关.
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早期营养支持治疗和护理干预对食管癌术后胃肠功能的影响
目的 探讨早期营养支持治疗和护理干预对食管癌术后胃肠功能的影响.方法 将80例行食管癌根治术后的患者按护理方法的不同分为2组:治疗组和对照组,每组40例.对照组采用常规禁食、补液、胃肠减压治疗及常规护理,治疗组采用早期肠内营养支持治疗及护理干预.观察2组术后胃肠功能(进食时间、肛门排气时间、肛门排便时间和肠鸣音)恢复时间及不良反应(恶心呕吐、腹痛和腹泻)发生的情况,以及2组术前、术后第8天血清前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)及外周血淋巴细胞计数(TLC)水平的变化情况.结果 治疗组术后进食时间、肛门排气时间、肛门排便时间和肠鸣音恢复时间均明显低于对照组(均P＜0.05).2组术前血清PAB、ALB、TLC水平及体质量比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),2组术后第8天血清PAB、TLC水平及体质量均较术前明显降低(均P＜0.05),治疗组术后第8天血清PAB、TLC水平及体质量均明显高于对照组(均P＜0.05).结论 食管癌术后早期肠内营养支持治疗和护理干预能有效改善患者的机体营养状况,促进胃肠功能的恢复,增强机体抵抗力.
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高频超声诊断腕管综合征的价值
目的 探讨高频超声诊断腕管综合征(CTS)的价值.方法 选择经手术证实的21例(共33只手腕)腕管综合征患者为观察组,21例(共33只手腕)无腕管综合征的健康志愿者为对照组.采用Mylab 90型彩色多普勒超声诊断仪矢状位观察腕管正中神经的形态、回声改变,测量豌豆骨水平正中神经及钩骨勾水平正中神经的横截面积,计算豌豆骨水平正中神经肿胀率,并对2组结果进行比较.绘制2组豌豆骨水平正中神经横截面积及肿胀率的ROC曲线,计算其诊断腕管综合征的诊断阈值、敏感度及特异度.结果 CTS患者的正中神经卡压常见的部位为钩骨水平,卡压两端神经肿胀,肿胀处回声减低,豌豆骨水平横截面积大.观察组豌豆骨水平正中神经横截面积与肿胀率均显著高于对照组(P<0.001).豌豆骨水平正中神经横截面积对CTS的诊断阈值为9.60)mm2,敏感度为90.9%,特异度为84.8%;豌豆骨水平正中神经肿胀率对CTS的诊断阈值为1.09,敏感度为93.9%,特异度为90.9%.结论 高频超声检查可以从正中神经的形态、横截面积、肿胀率方面诊断腕管综合征,是诊断腕管综合征的可靠方法.
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小剂量丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的Meta分析
目的 系统评价小剂量丙种球蛋白(IVGG)联合糖皮质激素治疗儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效.方法 检索2000-2013年中国期刊网、万方数据库及中国生物医学文献数据库,获得国内已发表的小剂量IVGG联合糖皮质激素治疗儿童ITP的相关文献.比较小剂量、大剂量IVGG联合糖皮质激素治疗儿童ITP的总有效率,并用CochranelRev Man5.0统计软件进行Meta分析.结果 共检索到符合条件的文献5篇,小剂量组总有效率与大剂量组比较差异无统计学意义(Z＝0.72,P＞0.05).结论 小剂量IVGG联合糖皮质激素可以取得与标准剂量IVGG联合糖皮质激素治疗基本相同的疗效,对于儿童ITP建议采用小剂量IVGG联合糖皮质激素治疗.
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乳突根治术后不干耳的原因分析
目的 探讨乳突根治术后不干耳的常见原因及防治方法.方法对30例行乳突根治术后不干耳患者的临床资料进行分析.结果 30例中3例因术后换药不当、术腔遗留异物造成的不干耳者,经正确换药后达到干耳;余27例中13例术腔内肉芽增生或胆脂瘤残留、复发(窦脑膜角3例,乳突尖2例,上鼓室前隐窝2例,鼓室窦及面神经隐窝6例),6例面神经嵴过高,2例咽鼓管感染,6例外耳道及其外耳道口狭窄,均再次行手术治疗,术后1个月干耳13例,2个月干耳19例,3个月干耳5例,随访半年以上,中耳乳突腔均干燥.结论 乳突根治术后不干耳的常见原因有:病灶残留,引流不畅,咽鼓管途径感染、换药不当及遗留异物等诸多因素.正确选择手术方式,规范手术操作,彻底清除病灶,保持术腔引流通畅,避免咽鼓管途径感染,合理术后换药,是避免中耳乳突术后不干耳的关键.
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血液净化治疗儿童重症过敏性紫癜的疗效及机制
目的 探讨血液净化治疗儿童重症过敏性紫癜(HSP)的疗效及其可能机制.方法 按随机数字表法将80例重症HSP患儿分为对照组和治疗组,每组40例.对照组给予常规治疗(氢化泼尼松、氯雷他定、西咪替丁、葡萄糖酸钙及低分子肝素钙等),疗程为2周;治疗组在常规治疗基础上给予血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗,每日1次,每次2 h,共3次.观察2组患儿治疗前后的临床症状(皮疹、腹痛、消化道出血、血尿、蛋白尿、关节肿痛),并采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测2组患儿治疗前后血清免疫球蛋白A(IgA)、白介素-6(IL-6)、白三烯B4(LTB4)的变化.结果 治疗组患儿皮疹消退时间、腹痛/消化道出血缓解时间、关节肿痛缓解时间、血尿/蛋白尿减轻时间均明显低于对照组(P＜0.05);2组患儿治疗后血清IgA、IL-6、LTB4水平均明显低于治疗前,且治疗组血清IgA、IL-6、LTB4降低幅度明显大于对照组(P＜0.05).结论 血液净化辅助治疗可明显减轻重症HSP患儿的临床症状,其机制可能与血液净化能有效地清除HSP患者体内循环免疫复合物和炎症介质有关.
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高血铅对幼儿神经行为的影响
目的 探讨高血铅对幼儿神经行为的影响.方法选择血铅≥100 μg·L-1的33例儿童作为高血铅组,血铅＜100 μg·L-1的33例儿童作为对照组.采用幼儿行为量表对2组儿童的社交退缩、忧郁、睡眠问题、躯体诉述、攻击、破坏6个行为因子进行评分.结果 高血铅组发生忧郁、攻击的比例分别为45.5%、81.8%,显著高于对照组的12.1%、48.5%(P＜0.01).高血铅组行为因子总得分为(60.36±27.66)分,对照组为(41.73±23.84)分,高血铅组显著高于对照组(Z=-2.937,P=0.003);2组社交退缩、忧郁、躯体诉述、攻击、破坏5个行为因子得分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高血铅儿童发生神经行为异常较正常儿童增多,对高血铅儿童采取积极有效的预防、干预措施,是儿童健康成长的重要保证.
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64层螺旋CT冠状动脉成像探针技术临床应用评价
目的 评价64层螺旋CT(64SCT)冠状动脉探针技术成像的图像质量及其在诊断冠状动脉疾病中的临床应用价值.方法 对98例临床初诊疑为冠心病(CHD)且既往无冠脉成形术和搭桥术史的患者行心脏冠状动脉CT成像(CTA),采用前瞻性心电门控技术取得轴位图像,对所有冠状动脉主要分支进行探针技术重建,计算冠状动脉管腔狭窄程度,并与冠状动脉造影(CAG)结果进行比较分析.结果 1)64层螺旋CT冠状动脉成像探针技术测量的准确性(是否狭窄、狭窄程度)高;2)64层螺旋CT具有较高的时间和空间分辨率,重建冠状动脉并采用探针技术,对管腔直径>1.5平mm、狭窄程度>50%的病变段,诊断敏感性为87.97%,特异性为92.23%,阳性预测值为93.6%,阴性预测值为85.6%;3)64层螺旋CT冠状动脉成像探针技术显示软斑块及钙化性硬斑块准确率分别为87.6%及47.6%.结论 64层螺旋CT冠状动脉成像探针技术可以参照容积再现图像(VR)立体直观地定位病变的空间位置,并对照曲面重建图像(CPR)对病变的管壁情况、管腔狭窄情况准确地判断,该种整合多种手段于一体的后处理成像方法对冠状动脉狭窄诊断的准确性、直观性都有非常大的优势.
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Rood技术联合运动想象疗法对脑卒中软瘫期患者NIHSS、FMA评分及ASS分级的影响
目的 观察Rood技术联合运动想象疗法对脑卒中软瘫期患者神经功能缺损评分以及运动功能的影响.方法 48例脑卒中软瘫期患者,随机分为2组:对照组24例采用常规药物治疗、关节活动度(ROM)训练和低频电刺激;治疗组24例在接受常规药物治疗、ROM训练、低频电刺激的同时再加上Rood技术和运动想象疗法.治疗前和治疗后的第2周以及第4周对患者进行神经功能缺损(NIHSS)和Fugl-Meyer评分(FMA),并在4周后进行改良Ashworth评级(ASS).结果 治疗2周后,2组患者的NIHSS评分都有所下降,但治疗组明显低于对照组(P＜0.05),而FMA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗4周后,治疗组的NIHSS评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组的FMA评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组Ashworth评级明显优于对照组(P＜0.01).结论 Rood技术联合运动想象疗法可以促进脑卒中患者神经功能恢复,抑制软瘫期肢体痉挛,有效改善其运动能力.
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扁桃体低温等离子切除术与传统剥离术术后出血的对照研究
目的 比较扁桃体低温等离子切除术与传统剥离术的手术效果及其术后出血并发症情况,为扁桃体切除治疗提供指导依据.方法 采用回顾性临床病例对照研究方法,纳入2008年1月至2013年1月行扁桃体切除患者1 179例,其中采用传统剥离术423例(对照组),采用低温等离子切除术756例(观察组).比较2组手术时间、术后出血量、出血发生率、出血原因以及术后恢复时间.结果 与对照组比较,观察组手术时间明显缩短、术中出血量显著减少、术后出血发生率显著减少(均P＜0.05),2组术后恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与扁桃体传统剥离术比较,低温等离子切除术具有手术时间短、出血量少、出血并发症少等优点.
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应对方式和社会支持与高血压病患者合并焦虑、抑郁的关系
目的 探讨应对方式和社会支持与高血压病患者合并焦虑、抑郁的关系.方法 由经过训练的心理治疗师对100例高血压病患者进行面对面访谈.访谈中,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对100例患者进行评定、分析.访谈后,将100例患者按HAMA及HAMD的评分标准分为2组:疾病组[HAMA≥8分和(或)HAMD≥8分,48例]和对照组(HAMA＜8分、HAMD＜8分,52例).采用特质应对方式问卷(TCSQ)、社会支持评定量表(SSRS)对2组进行评定、分析.结果 疾病组的消极应对得分显著高于对照组,积极应对、主观支持和对支持的利用度得分均显著低于对照组(均P＜0.01);疾病组的客观支持得分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高血压病患者合并焦虑、抑郁的发生率高.积极应对不足,并常采用消极应对的高血压病患者合并焦虑、抑郁可能性大,提高高血压患者的主观社会支持和对支持的利用度可能有助于促进其身心健康.
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破裂性主-髂动脉瘤诊治体会
目的 探讨主-髂动脉瘤破裂的救治经验.方法 对8例破裂性主-髂动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析.其中6例患者采用开腹手术救治:紧急分别阻断胸降主动脉、膈下腹主动脉、或肾下腹主动脉以止血,自体出血回输装置进行自体输血,人工血管置换(其中1例单纯破口修补).结果 6例手术患者均存活,随访3~48个月,平均(24±2)个月,随访期间无死亡.术前死亡2例:1例为动脉瘤忽然发生破裂入腹腔,血压测不到,经抢救无效;另1例为伴有严重低血压的老年患者,低血压时间超过6换h以上,在准备手术时循环功能衰竭死亡.结论手术仍是治疗主髂动脉瘤破裂的主要方法.早期诊断,适时复苏,急诊外科手术,是降低病死率的关键.
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多影像成像技术联合应用对早期周围型肺癌的诊断价值
目的 综合分析增强CT、高分辨率CT(HRCT)及18F-FDG PET/CT影像学资料,以评价不同影像学方法对早期周围型肺癌的诊断价值.方法 对32例临床疑为早期周围型肺癌患者分别行动态CT增强、HRCT、PET/CT检查.以病理结果为终诊断的金标准,计算这3种方法及两两联合检查对诊断早期周围型肺癌的敏感度、特异度和准确率.结果 3种检查方法中PET/CT的敏感度、特异度和准确率高,两两联合检查中PET/CT和增强CT的敏感度、特异度、准确率较高,且优于任一种单一检查方法.结论 多种影像成像技术联合应用,可提高早期周围型肺癌诊断的准确率,尤其是PET/CT和增强CT的联合应用.
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辛伐他汀联合维生素C对维持性血液透析患者微炎症反应的影响
目的 探讨辛伐他汀联合维生素C对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响.方法 将62例行MHD的慢性肾功能衰竭患者按随机数字表法分为2组:对照组31例给予维生素C治疗,观察组31例给予辛伐他汀联合维生素C治疗,疗程均为3个月.观察2组患者治疗前后血清炎症指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(hs-CRP)]、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)]及营养指标[前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、血清白蛋白(ALB)]的变化情况.结果 2组患者治疗后营养指标ALB、PA及TF与治疗前相比均明显升高(P＜0.05),炎症指标hs-CRP、IL-6及TNF-α与治疗前相比均明显降低(P＜0.05),血脂指标TG、TC、HDL-C及LDL-C与治疗前相比均明显下降(P＜0.05);观察组治疗后营养指标、炎症指标及血脂指标改善程度与对照组治疗后比较均更为明显(P＜0.05).2组治疗前后及2组间肾功能指标BUN、Cr比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 辛伐他汀联合维生素C能有效地改善MHD患者微炎症反应,同时能改善患者营养状态.
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超声引导双心房输注技术对犬急性肺动脉高压血流动力学的影响
目的 探讨超声引导双心房输注技术对犬急性肺动脉高压(APH)血流动力学的影响.方法 将健康成年杂种犬10只按随机数字表法分为超声引导组(A组)、开胸组(B组) 2组,每组5只.2组均采用氯胺酮10 mg·kg-1肌内注射进行麻醉,按经肺动脉注入血栓栓塞法建立犬APH模型,建模成功后:A组通过Swan-Ganz漂浮导管至右心房给予前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo-PGE1)20Jng·kg-1·min-1,通过超声引导,经股动脉逆行置入左心导管至左心房,给予去氧肾上腺素2 μg·kg-1·min-1;B组通过Swaw-Ganz导管至右心房给予A组相同剂量的前列腺素E1脂微球载体制剂,经胸正中切口开胸,经左心耳分别插入左心导管,给予A组相同剂量去氧肾上腺素.测量2组麻醉前(T1),建模成功后给药前(T2),给药后10tmin(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)和心排出量(CO),计算心指数(CI)、全肺阻力指数(PVRI)和体循环阻力指数(SVRI),并检测各时点的血浆LDH3.结果 2组均制模成功.与T2比较:2组T3-T5 时段MPAP、PVRI值均有显著下降(P＜0.05); 2组T3-T5 时段CI、MAP和SVRI值均有所上升,但差异无统计学意义(P＞0.05); 2组T4、T5 时段LDH3值均有显著下降(P＜0.05).各观察指标2组间各时点比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导双心房输注给予前列腺素E1脂微球载体制剂和去氧肾上腺素能够有效地降低肺动脉高压,同时改善心脏做功,提高CI,降低对体循环血流动力学的影响,改善急性肺动脉高压低心排出量;在减小创伤的同时达到与开胸双心房输注同样效果.
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ERK通路抑制剂对白蛋白诱导人近端肾小管上皮细胞细胞外基质合成的影响
目的 探讨细胞外信号调节激酶(ERK)通路抑制剂对人血清白蛋白诱导人近端肾小管上皮细胞细胞外基质(ECM)合成的影响.方法 将体外培养的人近端肾小管上皮细胞株HK-2细胞按是否加入干预剂分为4组:A组(空白对照组)、B组、C组和D组.A组不加入任何干预剂.B组加入人血清白蛋白5 g·L-1.C组加入ERK1/2信号通路的特异抑制剂PD98059 10 μmol·L-1.D组加入ERK1/2信号通路的特异抑制剂PD98059 10 μmol·L-1 预处理45 min.预处理后,再加入人血清白蛋白5 g·L-1.各组细胞均放置水套式CO2培养箱培养0、12、24和48 h.培养0、12、24和48 h后收取细胞,用于MMP-9、TIMP-1和col-ⅣmRNA及蛋白的检测.应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测4组0、12、24和48 h时MMP-9、TIMP-1和col-ⅣmRNA表达水平.ELISA法检测4组0、12、24和48 h时MMP-9、TIMP-1和col-Ⅳ蛋白表达水平.结果 B组、D组12、24 h时MMP-9、TIMP-1和col-Ⅳ mRNA及蛋白表达水平均显著高于A组(均P＜0.01),48 h时MMP-9、TIMP-1和col-Ⅳ mRNA及蛋白表达水平均显著低于A组(均P＜0.01);D组12、24和48 h时MMP-9、TIMP-1和col-Ⅳ mRNA及蛋白表达水平均显著低于B组(均P＜0.01),MMP-9、TIMP-1和col-Ⅳ mRNA及蛋白表达水平均显著高于0 h(均P＜0.01).结论人血清白蛋白可能通过ERK通路作用于HK-2细胞,促进ECM的合成和抑制ECM的降解,诱导ECM积聚,从而参与肾小管间质纤维化.
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徒手个体化下颈椎椎弓根螺钉置入技术的解剖学研究
目的 探索一种新的安全、可靠、实用的颈椎弓根螺钉置钉方法.方法 成人全颈椎标本共5具,分别行薄层三维CT检查,并对图像进行分析、测量,确定C3-C7每个椎体椎弓根在椎板上的投影点及椎弓根的角度、深度;采用改良的Abumi椎弓根螺钉置入技术置入颈椎椎弓根螺钉;将置钉后全颈椎标本再行三维CT检查及大体解剖观察.结果 共置入50枚螺钉,其中优39枚,良6枚,差5枚,优秀率78%,成功率90%.失败的5枚中,外侧壁破裂4枚,下侧壁破裂1枚.结论 采用个体化改良的Abumi椎弓根螺钉置入技术在C3-7节段进行徒手个体化置钉相对安全、可靠,可考虑在临床推广应用.
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脓毒症儿童白细胞介素1受体拮抗剂及白细胞介素1β基因多态性的研究
目的 探讨白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1Ra)及白细胞介素-1β(IL-1β)基因多态性与儿童罹患脓毒症易感性的关系.方法 应用聚合酶链反应(PCR)法和限制性片段长度多态性(RFLP)方法,观察30例脓毒症患儿(脓毒症组)和40例健康儿童(健康对照组)的IL-1Ra基因可变串联重复序列(variableinumber of tandem repeat s,VNTR)多态性及IL-1β基因外显子5多态位点TapⅠ的分布状况.结果 脓毒症组IL-1Ra A2等位基因频率和A1/A2基因型分布明显低于健康对照组(P＜0.05或P＜0.01),而IL-1β基因外显子5多态位点TapⅠ等位基因频率及基因型分布与健康对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-1Ra A2等位基因在儿童脓毒症易感性中具有保护作用.
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255例无保护会阴接生法的临床分析
目的 探讨初产妇分娩采用无保护会阴接生法的临床应用效果.方法 回顾性分析796例自然分娩的健康初产妇的临床资料,其中采用控制胎头娩出速度无保护会阴接生分娩的初产妇255例作为无保护组,采用传统接生法分娩的初产妇541例为传统组.分析比较无保护组与传统组产妇会阴侧切率及会阴裂伤程度.结果 无保护组255例产妇中会阴无裂伤、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度裂伤分别为72、133、49、0例,行会阴切开术1例;传统组541例中会阴无裂伤、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度裂伤分别为98、247、189、2例,行会阴切开术5例.无保护会阴接生法分娩初产妇的会阴完整率和会阴Ⅰ度裂伤率显著高于传统组,Ⅱ度、III度裂伤率及会阴侧切率均显著低于传统组.2组产妇会阴裂伤程度比较差异有统计学意义,P<0.001.结论 采用无保护会阴接生法可提高初产妇会阴完整率,减轻初产妇会阴裂伤程度,降低初产妇会阴切开率.
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95例2型糖尿病患者维生素D水平及变化意义
目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清维生素D的水平及变化,以及维生素D水平与胰岛素分泌及胰岛素抵抗的关系.方法 选取95例住院T2DM患者(T2DM组)及同期87例健康体检者(对照组)为研究对象,测定静脉血浆空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour plasma glucose,2 h PG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、三酰甘油(triglycercide,TG)、空腹胰岛素(fasting insulin,Fins)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c),FPG及Fins值用稳态模式评估法的公式HOMA-IR和HOMA-B估测组织胰岛素抵抗性及胰岛β细胞胰岛素分泌功能并测定血清25-(OH)VD3.比较2组血清25-(OH)VD3的差异,分析血清25-(OH)VD3与HOMA-IR、HOMA-B及各检测指标的相关性.结果 T2DM组FPG、2 h PG、HbA1C、TC、TG水平高于对照组(P＜0.05),25-(OH)VD3水平明显低于对照组(P＜0.05);HOMA-IR与HOMA-B呈正相关(r＝0.48,P＜0.05),血清25-(OH)VD3水平与HOMA-IR呈负相关(r＝-0.08,P＜0.05);血清25-(OH)VD3水平与FPG、2ah PG、TC、TG、BMI等成负相关(r＝-0.724、-0.686、-0.458、-0.412、-0.214,均P＜0.05).结论 2型糖尿病患者存在维生素D缺乏,维生素D水平影响胰岛素分泌及胰岛素抵抗.
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鼻胆管在肠内营养支持中的应用
目的 探讨鼻胆管在肠内营养治疗中的效果.方法 对30例需要肠内营养的患者通过鼻胆管输注肠内营养液,观察鼻胆管置管时间、一次置管成功率,脱管率和留置管的舒适度等.结果 置管时间为(15±5)min;一次置管成功率达100%,脱管率为0%,患者耐受性好.结论 鼻胆管在肠内营养治疗中具有很高的安全性和可行性,特别是对胃轻瘫、十二指肠占位、胰头癌以及鼻肠管置管困难等患者,首选鼻胆管肠内营养.
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产科病房开展新生儿智护训练的体会
目的 对新生儿进行智护训练并教会家长在家训练新生儿,促进新生儿的智能和体格发育.方法 将300名新生儿按随机数字表法分成观察组和对照组,每组150例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上实施新生儿智能护理训炼.结果 观察组新生儿出生1个月后、体质量、头围、身长均明显优于对照组,2组相比差异具有统计学意义(t=2.079,t=11.200,t=14.445,P＜0.05);观察组新生儿上呼吸道感染发生率及住院率均显著低于对照组(P＜0.05);观察组母乳喂养成功率明显高于对照组,而观察组产妇恶露排尽时间显著低于对照组,2组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿智护训练可促进新生儿的生长发育,提高患者满意度、促进产妇和家属较好地掌握母婴保健知识和育儿技能.
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拉米夫定治疗HBsAg阳性、HBV-DNA阴性的肝硬化失代偿期的疗效
目的 探讨拉米夫定治疗HBsAg阳性、HBV-DNA阴性的肝硬化失代偿期的临床疗效.方法 将48例HBsAg阳性、HBV-DNA阴性的肝硬化失代偿期患者按治疗方法的不同分为2组:治疗组和对照组,每组24例.2组均采用常规治疗,包括护肝退黄、利尿、血浆和白蛋白等治疗.在此基础上,治疗组采用拉米夫定治疗.观察2组治疗前、治疗48周后肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、白蛋白(Alb)和球蛋白(Glb)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)]、并发症(腹水、自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病和上消化道出血)及生存的情况.结果 对照组治疗48周后ALT、AST、TBiL、DBiL、Alb、Glb和PT水平与治疗前比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗组治疗48周后ALT、AST、TBiL、DBiL、Alb、Glb和PT水平均较对照组明显改善(均P＜0.05).与对照组比较,治疗组治疗48周后腹水、肝肾综合征、肝性脑病发生率均明显减少(均P＜0.05),生存率明显升高(P＜0.05).结论 拉米夫定治疗HBsAg阳性、HBV-DNA阴性的肝硬化失代偿期的患者可改善患者的肝功能,阻止病情发展,改善生化指标,不易产生耐药性,患者可以长期而安全地服用.
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综合护理干预对减轻产后腰骶臀腿肌筋膜疼痛综合征疼痛的效果
目的 探讨综合护理干预减轻产后腰骶臀腿肌筋膜疼痛综合征疼痛的效果.方法 将57例产后腰骶臀腿肌筋膜疼痛综合征患者按住院号尾数单双号分为干预组31例和对照组26例.对照组进行常规护理,干预组在常规护理的基础上实施综合护理干预,3周后比较2组产妇腰骶臀腿疼痛的程度.结果 护理干预后干预组无痛1例、轻度疼痛27、中度疼痛3例、重度疼痛0例、极度疼痛0例;对照组无痛2例、轻度疼痛13例、中度疼痛7例、重度疼痛4例、极度疼痛0例.干预组患者疼痛程度明显低于对照组(P＜0.05).结论 综合护理干预可有效地减轻产后腰骶臀腿肌筋膜疼痛综合征患者的疼痛.
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凶险型前置胎盘的产前诊断
近年来,随着剖宫产率的不断攀升,凶险型前置胎盘的发病率也不断升高.由于此病并发胎盘植入的概率较大,如在产前未能及时诊断,常常在产时引起不能控制的严重出血,导致急诊切除子宫,甚至危及孕产妇生命.因此,提高凶险型前置胎盘的产前诊断水平,是降低孕产妇死亡率及患病率的关键,具有重要的意义.
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载脂蛋白J与神经系统疾病关系的研究进展
载脂蛋白J(Apo J)是人血浆中的一种多功能糖蛋白,主要存在于人血浆高密度脂蛋白(HDL)和极高密度脂蛋白(VHDL)中.生物功能复杂,包括促进脂质代谢、调节动脉粥样硬化、调节补体系统及抗细胞凋亡等.Apo考J在多种神经系统疾病中均有高表达,如脑血管病、阿尔茨海默病、帕金森病、神经肿瘤及多发性硬化等,且Apo J在这些病理过程中主要发挥神经元保护性作用.
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氯胺酮抗抑郁作用的研究进展
抑郁症是一种常见的精神疾病,严重影响人们的生活质量.临床常用药物、睡眠剥夺法及电抽搐疗法来治疗抑郁症.但鉴于目前的治疗方法的起效慢,低治愈率及难以持续应用,从而增加致残率、自杀率等缺点,急需寻求新的治疗方法.有大量实验表明,氯胺酮作为临床麻醉药,具有快速抗抑郁作用,但其具体机制还不明确,本文就近年来对氯胺酮抗抑郁机制的研究加以综述.
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四跨膜蛋白超家族与肿瘤侵袭和转移
四跨膜蛋白超家族包括20个家族成员,以4个高度保守的跨膜结构为特征的蛋白家族.四跨膜蛋白通过与细胞表面多种跨膜蛋白形成复合物,而广泛参与调控细胞生长、黏附、迁移和信号转导等生物学功能,且高表达的四跨膜蛋白CD151、TM4SF5与肝癌、胃癌及乳腺癌的侵袭和转移有关.
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应用集束化护理方法预防极低出生体质量儿呼吸机相关性肺炎1例
呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是指应用机械通气治疗48 h后或停用机械通气拔出人工气道48 h内发生肺实质的感染性炎症.VAP是机械通气过程中常见而严重的并发症之一,发病率为9%～27%,病死率为20%～50%[1].集束化护理是指以循证医学为指导将目前已证实有效的一系列护理措施集合在一起的综合护理方案.南昌大学第一附属医院2012年8月收治了1例极低出生体质量早产儿,行气管插管机械通气,经过精心的治疗和运用集束化护理的方法有效预防并发症的发生,使患儿成功地撤离机械通气.
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艾滋病患者感染马尔尼菲青霉菌1例报告
马尔尼菲青霉菌(Penicillium mameffei,PM)是较少见的致病性双相青霉菌,可引起马尔尼菲青霉病[1].其临床表现以不规则发热,贫血,外周血一系或二系或三系减低,消瘦及淋巴结肿大为特点.现将中国人民解放军第九四医院收治的1例HIV患者感染马尔尼菲青霉菌情况报告如下.
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某基层医院医务人员及患者对药物不良反应的认知水平分析
目的 了解当前基层医疗机构医务人员及患者对药品不良反应(ADR)的认知水平,为进一步提高ADR上报率制订针对性的干预措施.方法 通过现场问卷调查的方式了解医院医务人员(n=261)和患者(n=25)ADR知识.结果 医务人员对ADR的定义答对率为62.8%,认为应报告所见ADR占42.9%,但仅有12.3%报告过ADR;认为ADR与医疗纠纷或医疗质量有关占34.1%.患者对ADR知识的认知度(28%~40%)非常欠缺.结论 医务人员以及患者对ADR的认识尚有待于提高,应常组织ADR知识培训及宣教,以提升ADR上报率.
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江西省某高校2011年教职工健康体检结果分析
目的 分析高校教职工当前的健康状况,从而为高校职工的疾病预防和医疗保健提供数据支持和相应对策.方法 收集江西省某高校全校教职工2011年11月至2012年1月在南昌大学第一附属医院体检中心进行体检的报告结果,从中抽取了1 320份结果进行分析.结果 除33～42岁年龄组ALT平均值高外,其余生化指标均为≥53岁年龄组的高.文科教职工的身体状况在所有学科职员中好,后勤职工的相关生化指标距离参考范围大.男女共患疾病中,排在前6位的疾病分别为脂肪肝(20.2%)、肝囊肿(11.4%)、胆囊息肉(9.5%)、肾囊肿(5.3%)、肾结石(5.3%)和胆囊结石(5.0%),且这6种疾病男性患病率高于女性(P＜0.05);女性特有疾病中乳腺增生发生率高达57.2%.结论 高校教职工的身体状况不容乐观.应该加强高校教职工的健康宣传与教育,并且采取适当的干预措施做好预防和预防工作.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2000 | 01 02 03 04 |
