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维生素E和ω-3脂肪酸对大气PM2.5心肺损伤的干预研究
目的 观察维生素E(Ve)和ω-3脂肪酸(ω-3 FA)对大气细颗粒物(PM2.5)急性染毒所致心血管损伤的干预效果及可能作用机制.方法 将SD大鼠随机分为8组,每组8只,分别为对照组,PM2.5染毒组,Ve干预低、中、高剂量组[3、10和30mg/(kg·d)],ω-3 FA干预低、中、高剂量组[10、30和90 mg/(kg·d)].第1 ～14天,灌胃给予维生素E和ω-3脂肪酸,之后除对照组外其余各组以气管滴注的方式进行PM2.5染毒,染毒剂量为10 mg/kg BW,对照组给予相同剂量的生理盐水.末次染毒后处死小鼠,取动脉血、肺脏和心脏,测量血清、肺灌洗液和心肌组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)的含量,以及血清和心肌丙二醛(MDA)的含量,超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性.结果 肺脏和心脏病理学评分发现,与PM2.5染毒组相比,随着Ve和ω-3 FA干预浓度的升高,炎症分数逐渐降低(P＜0.05或P＜0.01).在肺灌洗液中,在Ve各干预组和ω-3 FA各干预组中,与PM2.5染毒组相比,IL-1β、IL-6的含量随干预剂量的增加而呈一定的下降趋势,在Ve及ω-3 FA干预高剂量组,TNF-α的浓度下降明显(P＜0.05).在血清中,与PM2.5染毒组相比,Ve干预组血清MDA含量明显降低、SOD活力明显升高且差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).而在ω-3FA干预组中,与PM2.5染毒组相比,仅ω-3 FA高剂量组SOD活力水平明显升高(P＜0.05).同时,Ve和ω-3 FA的干预均能降低血清中IL-6、TNF-α的浓度(P＜0.01).在心肌组织中,与PM2.5染毒组相比,Ve高剂量组MDA含量明显下降,SOD和GSH-Px活力有所升高(P＜0.05或P＜0.01).在ω-3 FA干预组,仅高剂量组的GSH-Px活力显著升高(P＜0.05).随着Ve和ω-3 FA干预剂量的增加,心肌组织中IL-13、TNF-α的浓度均呈现明显的下降趋势.结论 PM2.5暴露可能会增加心肺组织的炎症反应和氧化应激,而补充Ve和ω-3 FA可以通过提高抗氧化物酶SOD及GSH-Px的活性,从而拮抗PM2.5对机体所造成的心肺系统炎症反应和氧化应激损伤.
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ω-3脂肪酸对肝部分切除术后患者炎症反应和免疫功能的影响
目的 探讨ω-3脂肪酸对肝部分切除术后患者炎症反应和免疫功能的影响.方法 肝部分切除患者82例参加本研究,所有患者按随机数表法随机分为两组,术后给予等热量、等氮肠外营养治疗.对照组单纯使用中长链脂肪乳,研究组使用中长链脂肪乳联合ω-3脂肪酸.分别于术前、术后第1、3、7天抽取空腹静脉血,检测肝功能(总蛋白、白蛋白、前白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶)、凝血功能(国际标准化比值)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、CD3、CD4/CD8及外周血白细胞计数等.结果 术后第7天研究组患者血清总蛋白(61.40±5.12)g/L显著高于对照组(58.54±5.53)g/L(P=0.018),研究组谷草转氨酶(32.37±11.92)U/L显著低于对照组(42.50±29.97)U/L(JP=0.048),研究组IgA(2.67±1.01)g/L显著高于对照组(2.15±0.77)g/L(P=0.027),研究组IL-1β(7.88±6.45)pg/ml显著低于对照组(12.98±11.07)pg/ml(P=0.034),研究组IL-2(24.98±20.38)pg/ml显著低于对照组(43.09±20.74)pg/ml(P:0.002).两组患者术后第7天外周血白细胞及凝血功能指标差异无统计学意义.结论 ω-3脂肪酸有助于改善肝部分切除术后患者免疫功能及肝功能,降低炎症反应.
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鱼油(ω-3脂肪酸)对手术后患者感染并发症、成本/效果影响的系统评价(2010～2016)
目的 评价鱼油(ω-3脂肪酸)干预对外科手术后非重症患者结局的影响.方法 计算机检索数据库PubMed、Embase、Cochrane、CNKI、万方等,检索符合纳入排除标准的择期手术后应用肠外营养患者进行静脉鱼油(Omegawen)干预有临床结局指标的随机对照研究(RCT).文献发表时间从2010年1月至2016年6月.采用Jadad量表、Schulz隐蔽分组评价进行文献质量评价.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入19项RCT研究,含1 170例外科手术后患者.Meta分析结果显示:鱼油短期干预可降低感染并发症发生率[RR=0.44,95％ CI (0.31,0.64),P＜0.000 1],减少手术后住院时间[MD=-0.85,95％ CI(-1.67,-0.03),P=0.04],不影响病死率[RR =0.42,95％ CI (0.07,2.63),P=0.36]与住院总费用[MD=-216.60,95％ CI(-718.94,285.75),P=0.40].敏感性分析结果与前一致.结论 现有证据表明外科手术后应用鱼油,可显著降低感染并发症和减少手术后住院时间.
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ω-3脂肪酸与冠状动脉性心脏病
ω-3多不饱和脂肪酸对冠状动脉性心脏病有潜在的预防和治疗作用,其保护心血管的可能作用机制包括:(1)抗心律失常;(2)调节脂代谢;(3)延缓动脉粥样硬化斑块的发展.
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原发性肝癌肝切除术前应用免疫营养支持对血液免疫有关指标的影响
围术期营养支持可以有效减少术后并发症.对手术患者应用含有ω-3脂肪酸、精氨酸和谷氨酰胺的肠内免疫营养制剂能有效降低术后感染的概率,因为ω-3脂肪酸产生的免疫调节因子具有一定的生理功能和抗炎作用,精氨酸和谷氨酰胺也具有增强免疫和促进细胞增殖的作用,并且可促进伤口愈合、保护胃肠黏膜屏障.因此,应用肠内免疫营养制剂可以积极调节术后患者的免疫力,控制术后炎症反应.肝切除术后围术期会出现明显的免疫抑制,并可能加重术后的炎症反应,抑制残肝的再生能力,影响术后恢复.而且肝切除术后并发症往往非常严重,术前免疫营养支持对控制术后炎症反应和减少并发症就显得尤为重要.本研究主要探讨原发性肝癌肝切除术前应用肠内免疫营养制剂对患者的血液免疫指标的影响.
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免疫营养的临床应用进展
20世纪90年代以来,相关研究表明,营养支持可以改变疾病的治疗效果,可能是通过其中特异营养物质的药理学作用达到治疗目的.某些营养物质不仅能防治营养缺乏,而且能以特定的方式刺激免疫细胞增强应答功能,维持正常、适度的免疫反应,调控细胞因子的产生和释放,减轻有害的或过度的炎症反应,减少感染的发生,维持肠屏障功能,抑制肿瘤细胞生长,调理营养物质代谢等[1],这一新概念被称之为免疫营养(immunonutrition).目前研究较多并已开始应用于临床的营养物质包括谷氨酰胺( Glutamine,Gln)、精氨酸( Arginine,Arg)、ω-3脂肪酸(ω-3PUFA)、核苷和核苷酸、膳食纤维等.
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ω-3脂肪酸对肝切除患者并发症影响的荟萃分析
目的 系统评价ω-3脂肪酸对肝切除患者术后临床疗效的影响.方法 计算机检索PubMed,Embase,Cochrane Library数据库,并辅以手工检索、文献追溯,收集2016年9月前发表的关于ω-3脂肪酸对肝切除患者术后临床疗效影响的随机对照试验文献(RCT).本研究按照系统综述和荟萃分析优先报告的条目(PRISMA)要求进行RCT文献数据提取及质量评价.采用GRADE Proifler系统评价方法来评价所获取证据的质量.采用Q检验和I2检验评价统计学异质性,分析术后总并发症发生率、术后感染并发症发生率、住院时间以及术后病死率,采用Z检验分析荟萃分析的合并效应量.结果 根据纳入标准,本研究共筛选6篇文献.ω-3脂肪酸组肝切除患者术后总并发症发生率低于对照组[25.5％(66/259)vs42.7％(111/260)],差异具有统计学意义(RR=0.60,95％CI 0.46～0.76,Z=4.11,P<0.001);术后感染并发症发生率低于对照组[10.3％(30/290)vs21.2％(62/292)],差异具有统计学意义(RR=0.49,95％CI 0.33～0.73,Z=3.54,P<0.001);患者住院时间短于对照组[(8.4～12.7)d vs(8.6～15.9)d],差异具有统计学意义(SMD=-0.49,95％CI?0.81～?0.16,Z=2.89,P=0.004),但2组患者术后病死率差异无统计学意义(RR=0.46,95％CI 0.16～1.31,Z=1.45,P=0.15).结论 肝切除患者应用ω-3脂肪酸可降低术后总并发症发生率、感染并发症发生率并缩短住院时间,但对术后病死率无明显改善.
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ω-3多不饱和脂肪酸对大鼠肝移植急性排斥反应的影响
目的: 探讨大鼠肝移植术后应用ω-3多不饱和脂肪酸对移植肝脏功能、受体免疫功能、急性排斥反应的影响.方法: 二袖套法大鼠肝移植18例, 术后颈内静脉插管, 微量泵匀速输注液体. 盐水NS组( n =6)输注生理盐水, 肠外营养PN组( n = 6)输注营养液, 脂肪酸OM组( n = 6)输注营养液+ω-3脂肪乳. 术后第7天, 留取肝组织标本病理检查,取血清检测生化指标及IL-2、IL-4、IL-10、γ-IFN等细胞因子含量, 余血清检测生化指标,流式细胞检测CD4+、CD8+、CD4+CD25+ T细胞和CD8+CD28- T细胞.结果: 各组生化结果比较无统计学意义. 与NS组和PN组比较, OM组CD4+、CD8+、CD4+CD25+和CD8+CD28- T细胞含量下降(26.86%±1.60% vs 31.32%±5.92%, 32.87%±2.744%; 28.65%±1.40% v s 30.08%±1.37%, 30.64%±1.47%; 3.89%±0.20% vs4.75%±0.46%, 5.27%±0.20%; 13.31%±2.06% vs 22.08%±3.81%, 21.00%±3.46%,均P<0.05). OM组CD4+/CD8+与NS组和PN组比较下降有差异(0.94±0.001 vs 1.04±0.01,1.07±0.001, 均P<0.05). OM组IL-2、γ-IFN含量与NS组和PN组比较下降(20.17±2.87 ng/Lvs 35.47±8.94 ng/L, 35.92±3.31 ng/L, 2.12±0.84 ng/L vs 28.30±6.25 ng/L, 28.38±11.07ng/L, 均P<0.05). 病理学检查移植肝排斥反应强度(RAI)评分OM组与PN组、NS组比较下降有差异(均P<0.05).结论: 静脉输注ω-3多不饱和脂肪酸可以通过抑制IL-2和γ-IFN, 抑制T淋巴细胞, 更显著的降低CD4+辅助性T细胞比例, 减轻排斥反应.
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ω-3脂肪酸对糖尿病的辅助治疗机制
ω-3脂肪酸是一种重要的营养物质,其对多种疾病的治疗价值是目前的研究热点.该文分别从抗炎症效应、调节血钙浓度和调节相关基因表达3种机制进行探讨,总结了近年来对ω-3脂肪酸在糖尿病治疗领域的研究,以期为相关研究提供参考.
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鱼油脂肪乳对危重症疾病的肠外营养应用
含ω-3脂肪酸的鱼油脂肪乳(肠外营养剂)用于危重症病人,能够减少机械通气的使用,显著降低死亡率,减少抗生素用量,明显缩短住院时间.鱼油中含有的ω-3脂肪酸具有减轻炎症反应和调节免疫功能的作用,短期输注高剂量鱼油脂肪乳,可以迅速影响免疫功能并减轻内毒素介导的应激反应.本文综述了鱼油脂肪乳用于重症监护病人的肠外营养治疗的新进展.
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ω-3脂肪酸对胃癌新辅助化疗患者术后康复中的作用研究
目的:观察ω-3脂肪酸在胃癌新辅助化疗患者术后康复中的作用.方法:选择进展期胃癌40例,采用mFOLFOX-6方案术前化疗2周期,对照组(20例)术后常规治疗,治疗组(20例),术前1d及术后6d加用ω-3脂肪酸,观察两组患者手术后康复有无差异.结果:两组患者术后2、4、6 d C反应蛋白(CRP)比较,差异具有统计学意义;两组患者手术后2、4、6 d SIRS(全身炎症反应综合征)发生率,切口感染、吻合口瘘发生率,及术后静脉导管相关感染、血液感染及肺部感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:ω-3脂肪酸能降低患者炎症反应,促进患者康复.
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必需脂肪酸在干眼治疗中的应用
必需脂肪酸( EFAs)在人体中担任重要角色,它们构成细胞的脂质双分子层,影响其流动性,组成受体,进行信号转导和细胞膜的再生循环。研究发现,EFAs有抗炎作用,可能构成不同疾病病理过程的潜在联系。在眼科研究中发现,EFAs对干眼的治疗有一定作用。该文就EFAs的来源、生化、作用等方面论述对干眼的作用。
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ω-3 PUFA及其诱导的外源性跨膜型TNFα对肿瘤细胞生长的影响
目的:探讨ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)及其诱导的外源性跨膜型TNFαt对肿瘤细胞增殖和凋亡的影响.方法:将ω-3 PUFA可调控的跨膜型TNFα真核表达载体转导入HL-60和MCF-7细胞,免疫荧光细胞化学方法检测ω-3 PUFA对转染细胞外源基因表达的调控,生长曲线、流式细胞和DNA梯形带分析检测ω-3 PUFA对转染细胞增殖能力和凋亡的影响.结果:在6.0×10-5 mol/Lω-3 PUFA诱导下转染细胞外源性跨膜型TNFα表达增加.HL-60和MCF-7细胞经6.0×10-5mol/Lω-3 PUFA处理后增殖能力减弱,但只有HL-60细胞周期阻滞于G0/G1期及形成DNA梯形带.经ω-3PUFA处理后,以上变化在HL-60和MCF-7转染细胞中均更为显著.结论:ω-3 PUFA诱导的外源性跨膜型TNFα基因产物可以增强ω-3多不饱和脂肪酸的抗肿瘤能力,而诱导细胞凋亡可能是其中重要机制之一.
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ω-3脂肪酸免疫营养对急性缺血性卒中患者的影响
目的 观察早期肠内营养添加ω-3脂肪酸(ω-3PUFA)的免疫营养治疗对急性缺血性卒中患者血脂的影响,并探讨其作用机制.方法 选择2015年8月至2016年2月温州医科大学附属第一医院神经内科收治的42例急性缺血性卒中患者,按照随机数字编码法分为观察组(23例)和对照组(19例).两组患者入院24 h内留置胃管,并计算能量需要进行肠内营养,对照组给予自制匀浆液;观察组给予含有ω-3PUFA的免疫营养制剂,ω-6PUFA/ω-3PUFA为4.9.两组患者分别于治疗1、7、14、21 d测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),以及血清C-反应蛋白(CRP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化.结果 治疗ld两组患者各项血脂和炎性指标比较差异均无统计学意义;随治疗时间延长,两组患者TC、LDL-C、CPR和hs-CRP呈降低趋势,而TG和HDL-C则呈升高趋势.与对照组相比,观察组HDL-C和LDL-C变化更为显著,治疗7d即表现出统计学意义,并持续至21 d[HDL-C(mmol/L):7d为0.98±0.24比0.83±0.20,21 d为1.24±0.60比0.81±0.17;LDL-C(mmol/L):7 d为2.21±0.76比2.71±0.72,21 d为1.77±0.39比2.20±0.65,P＜0.05或P＜0.01];而两组间各时间点其他血脂指标比较差异无统计学意义.观察组CRP和hs-CRP变化也较对照组更明显,并于7d表现出统计学意义[CRP(mg/L):13.78±11.45比33.92±25.75,hs-CRP(mg/L):13.78±9.72比32.93±23.35,均P＜0.05].结论 添加ω-3PUFA免疫营养可调节缺血性卒中患者的血脂水平,结合其降脂以外的抗炎作用,进一步证实了ω-3PUFA的抗动脉粥样硬化的机制是抗炎和免疫调理.
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ω-3脂肪酸对人胃癌细胞凋亡信号传导的影响
目的:观察EPA和DHA对人胃癌BGC-823细胞凋亡信号传导的影响.方法:采用MTT法测定肿瘤细胞抑制率,流式细胞检测肿瘤细胞凋亡率和bcl-2、Cα、PKCβⅡ基因蛋白的表达.结果:45μg/ml和48h时间点的EPA或DHA可显著抑制肿瘤细胞的生长(P＜0.001),凋亡率明显升高(P＜0.001),bcl-2基因蛋白表达下降(P＜0.05),Gα和PKCβⅡ基因蛋白表达明显下降(P＜0.001).结论:ω-3脂肪酸可诱导人胃癌BGC-823细胞发生凋亡,信号传导途径Gα-PKCβⅡ的改变在细胞凋亡中起到重要的作用.
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ω-3脂肪酸肠外营养对重症肿瘤患者炎症反应、免疫及预后的影响
目的 探讨常规营养联合ω-3脂肪酸肠外营养对重症肿瘤患者炎症反应、免疫及预后的影响效果.方法 选取2014年8月至2017年8月本院就诊的80例重症肿瘤患者,随机等分为对照组和观察组,对照组采取常规营养,观察组采用常规营养外加ω-3脂肪酸肠外营养.比较两组的营养状态、炎症指标、免疫功能、并发症发生情况.结果 对照组的ALB,PA,TFN明显低于观察组,观察组的血肌酐明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组体重比较,差异无统计学意义.观察组TNF-α,CRP,PCT,IL-6均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的TLC高于对照组,对照组的中性粒细胞(N)明显高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组WBC比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 常规营养外加ω-3脂肪酸肠外营养,能在不影响预后的基础上,显著改善重症肿瘤患者营养状态,促进其免疫功能提高,降低炎症反应.
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ω-3脂肪酸对重症监护中外科术后患者炎症及护理策略的影响
目的：探讨ω-3脂肪酸对外科重症监护病房（ ICU）患者的免疫和炎症调节效果和护理策略。方法：选取大手术后住进ICU病房的38例患者进行研究，对照组（18例）中PN给以中长链甘油三酸酯油混合物，观察组（20例）中PN给中长链甘油三酸酯油混合物和ω-3脂肪酸，同时给以人性化的护理。结果：观察组中的感染并发症发生率显著低于对照组（ P＜0．05）。结论：术后患者行胃肠外营养支持补充ω-3脂肪酸可显著降低患者的炎性和感染率，人性化护理策略显示显著效果，值得临床推广应用。
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食用油与健康
人类为什么会患心脑血管疾病及高血脂、高血压、高血糖、(糖尿病)、肥胖等疾病,过去一直是个谜,经各国科学家的共同研究,得出一个重要结论,就是在人们的食物里,包括食用油缺乏α-亚麻酸和亚油酸,或脂肪酸的比值不当.人类的食用油即脂肪,脂肪由不同的脂肪酸构成,详细结果,见表1,不同的脂肪酸对人体生理活动,产生不同的结果,其中重要的是亚油酸(ω-6脂肪酸亦称n-6脂肪酸)与α-亚麻酸(ω-3脂肪酸亦称n-3脂肪酸)的摄入量和比值,重中之重为α-亚麻酸的数量.
关键词： 食用油 脂肪酸 ω-6脂肪酸 ω-3脂肪酸 ω-6脂肪酸与ω-3脂肪酸比值 -
肠内免疫营养对手术创伤后机体免疫、炎症反应及预后的影响
目的研究含精氨酸、谷氨酰胺及ω-3脂肪酸等含特殊营养物质的肠内免疫营养对腹部手术后机体免疫、炎症反应及预后的影响.方法 2001年1月至2002年1月采用多中心、前瞻、随机、对照的临床研究.将124例腹部中等以上手术病人随机分为肠内免疫营养组(研究组)和常规肠内营养组(对照组),分别于术后第2～8天给予等氮、等热量[125.4kJ/(kg的营养支持.于术前1d、术后1d和术后9d分别取外周血检测IgG、IgM、IgA、CD4、CD8、CD4/CD8、IL-1α、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α,并在用药期间观察感染并发症的发生情况.结果 120例完成研究.用药后研究组IgG 、IgA、CD4、CD4/CD8显著高于对照组,TNF-α、IL-6显著低于对照组;研究前后研究组IgA、CD4、CD4/CD8差值显著高于对照组,TNF-α差值显著低于对照组.两组在感染并发症方面差异无显著性. 结论含精氨酸、谷氨酰胺及ω-3脂肪酸的肠内免疫营养制剂可减轻手术创伤应激后机体炎症反应,改善机体免疫功能.
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ω-3脂肪酸后处理保护大鼠心肌缺血-再灌注损伤的血流动力学及形态学研究
目的 观察ω-3脂肪酸后处理对大鼠离体心肌缺血-再灌注损伤的保护作用,并探讨其可能的机制.方法 SD大鼠40只,随机分为4组:持续灌注组(Con组)、缺血-再灌注组(I-R组)、缺血后处理组(Post组)和ω-3脂肪酸后处理组(Post-ω组).Con组持续灌注150 min,其余各组均平衡灌注30 min,全心缺血30 min,再灌注90 min,Post组在再灌注开始前进行4个循环的复灌20 s/缺血20 s,Post-ω组在再灌注开始前用ω-3脂肪酸灌注15 min.记录平衡灌注末及再灌注30、60、90 min时左室舒张末压(LVEDP)、左室发展压(LVDP)、左室内压上升大速率(+dp/dtmax)、左室内压下降大速率(-dp/dtmax)、心率(HR).复灌结束后,TTC染色计算心肌梗死面积,透射电镜下观察心肌线粒体形态结构的改变.结果 与I-R组比较,Post-ω组可显著增加复灌30、60、90 min +dp/dtmax (P＜0.01)和-dp/dtmax(P＜0.05).与I-R组比较,Post、Post-ω组心肌梗死面积显著缩小(P＜0.05).与I-R组比较,Post组、Post-ω组大鼠心肌线粒体损伤程度减轻.结论 ω-3脂肪酸后处理可提高离体大鼠心肌舒缩力,可能通过减少心肌梗死面积以及减轻心肌细胞线粒体损伤改善离体大鼠心肌缺血-再灌注损伤.
