中华超声影像学杂志
Chinese Journal of Ultrasonography 중화초성영상학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-4477
- 国内刊号： 13-1148/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性肝炎肝静脉彩色多普勒超声频谱改变与肝纤维化分期相关性的研究
目的探讨慢性肝炎肝静脉频谱改变与病理肝纤维化分期的相关性.方法应用彩色多普勒超声检测了602例慢性肝炎患者的肝静脉,全部病例均经超声引导下肝组织活检病理证实,将其频谱改变与肝纤维化病理分期进行对照分析.结果慢性肝炎的肝静脉频谱波型表现为双向、单向和连续平坦(门静脉样)三种类型;按纤维化程度分为轻度(S0～S1)、中度(S2～S3)和重度(S4),轻度和重度差异有统计学意义,中度和重度差异无统计学意义.将双向波型定为正常波形,单向、连续平坦波型定为异常波形;在正常与异常波形之间,各相邻纤维化分期之间无明显差异,仅S1与S4差异有统计学意义;无纤维化(S0)为对照组,有纤维化(S1～S4)为病变组,异常波形对肝纤维化诊断的敏感性17.3%(97/559),特异性90.7%(39/43),诊断准确性为34.2%(136/602),假阳性4例(9.3%),假阴性462例(82.6%).s波峰值流速在单向与双向之间差异无统计学意义;a波峰值流速在S0、S1、S2、S3分别与S4之间差异有统计学意义,S0～S3各期之间差异无统计学意义,通过ROC分析,a波峰值流速以8 cm/s为界值,诊断S4的敏感性为40.6%,特异度为51.3%.结论单向频谱峰值流速不一定降低.肝静脉频谱形态及a波峰值流速对肝纤维化分期S3及以下各期无明确诊断意义,对S4期的诊断有较大的价值,a波峰值流速的敏感性明显高于频谱形态,诊断中应重视a波峰值流速的变化.在慢性肝病中,超声检测肝静脉频谱变化对肝纤维化的诊断具有一定的价值.
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肾静脉血栓形成的彩色多普勒超声征象及其诊断价值
目的探讨肾静脉血栓形成(RVT)的彩色多普勒超声征象及其诊断价值.方法回顾性分析9例RVT患者的彩色多普勒超声结果,观察肾结构、肾内血流信号的分布、肾静脉主干回声和血流充盈情况,测量段动脉或叶间动脉阻力指数.结果肾静脉主干血栓形成9例(其中1例累及双侧),肾内小静脉血栓形成1例.肾静脉主干血栓形成表现为肾静脉主干充满实性回声或条索状回声,管腔内完全或部分血流充盈缺损,67%表现为肾内无或稀少静脉血流;肾内小静脉血栓形成表现为受累区肾结构模糊,无静脉血流信号.肾内动脉舒张期反向波预测RVT的敏感性为30%(3/10),余7侧RVT患者肾内动脉RI均升高(范围0.74～0.96,平均0.84).结论彩色多普勒超声可作为本病首选影像学检查方法,有助于临床迅速采取治疗措施和进行随访观察.
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全氟丙烷人血白蛋白微球注射剂左心超声造影增强左心室内膜分辨的Ⅲ期多中心临床研究报告
目的由6家医院进行多中心研究,评价南方医科大学南方医院研制的全氟丙烷人血白蛋白微球注射剂经静脉注射后增强左心室内膜边界识别的效果和安全性.方法采用自身注射前后对照方法,对符合纳入标准的研究对象分别经静脉注入稀释的全氟丙烷人血白蛋白微球注射剂0.01 ml/kg,由A和B研究者分别独立进行给药前、后造影效果评判比较.结果6家医院的303例受试者,单次静脉注射全氟丙烷人血白蛋白微球注射剂0.01 ml/kg.A研究者评价结果:左心室显影Ⅱ级占0.7%,Ⅲ级占99.3%;B研究者评价结果:左心室显影Ⅱ级占0.3%,Ⅲ级占99.7%.两组研究者分别独立评价的造影有效率均为100%,差异无统计学意义(P＞0.05).各研究中心间用药后左心室显影等级差异亦无统计学意义(P＞0.05).A和B研究者评价左心室可清晰识别的节段数均显著增加,A研究者由(2.68±0.95)节段增加至(5.99±0.10)节段,B研究者由(2.82±1.03)节段增加至(5.99±0.11)节段(P＜0.01).两组研究者分别独立评价的结果差异无统计学意义(P＞0.05),造影后内膜节段显示平均增强率为99.7%.全氟丙烷人血白蛋白微球注射剂对血压、心率、呼吸等生命指征无明显临床意义的影响.心电图无明显改变.血尿常规、肝肾功能等化验检查结果的变化亦在正常范围内.仅1例出现不良反应,为轻度恶心、腹泻,发生率为0.33%(1/303),提示该造影剂临床应用安全.结论全氟丙烷人血白蛋白微球注射剂经静脉注射后左心室内膜的分辨效果显著增强,明显提高对室壁节段性运动状态的判定.该造影剂不良反应少,且轻微,适合在临床上应用.
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实时三平面超声心动图测量正常人左心室每搏量的临床研究
目的探讨实时三平面超声心动图(RT-3PE)评价正常人左心室每搏量(LVSV)的可行性与准确性.方法分别采用实时三平面超声心动图法、M型超声心动图Teichholtz公式法、多普勒超声心动图主动脉瓣瓣环血流测量法以及二维超声心动图双平面Simpson法检测35例正常人的LVSV.将RT-3PE的测值与其他三种方法的测值分别进行比较.结果RT-3PE可实时、直观、真实显示左心室的空间形态.RT-3PE、Teichholtz公式法、主动脉瓣瓣环血流测量法及双平面Simpson法测量的LVSV分别为(73.18±10.18)ml、(71.86±8.70)ml、(74.77±9.71)ml和(73.50±11.80)ml.RT-3PE测值与三种传统方法测值之间的差异均无统计学意义(P＞0.05),且均有较好相关性,r为0.755～0.842(P＜0.001).结论RT-3PE可准确定量LVSV.
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多巴酚丁胺负荷超声心动图结合舒张功能应变率评价冠心病的临床研究
目的探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)结合应变率显像(SRI)技术中舒张功能参数变化诊断冠心病的临床价值.方法28例临床疑诊为冠心病的患者接受DSE试验并行舒张期SRI参数分析,以冠状动脉造影结果为金标准,比较DSE负荷下二维目测法及SRI检出冠心病患者舒张功能异常的敏感性及特异性.结果狭窄冠状动脉供应心肌节段在峰值剂量(40μg·kg-1·min-1)DSE负荷下与静息状态及小剂量(10～20μg·kg-1·min-1)DSE负荷相比,舒张早期应变率显著降低,舒张开始时间显著延长.DSE检出冠心病患者舒张功能异常的敏感性、特异性、准确率分别为84%、86%及86%,DSE-舒张早期应变率和舒张开始时间检出冠心病患者舒张功能异常的敏感性分别为91%和93%,特异性分别为87%和85%,准确率分别为89%和90%.结论DSE结合SRI中舒张功能参数变化可提高DSE检出冠心病患者舒张功能异常的敏感性,能定量评价冠心病患者DSE状态下的心肌舒张运动状态,具有一定的临床价值.
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二尖瓣环钙化与颈动脉粥样硬化关系的超声研究
目的了解二尖瓣环钙化(MAC)与颈动脉粥样硬化之间的关系,探讨MAC能否作为颈动脉粥样硬化的独立预测因子.方法采用高频超声对156例MAC患者(其中55例为重度MAC患者)及118例年龄、性别与之相匹配的无MAC对照者的颈动脉进行了检测.结果①与对照组比较,MAC组及重度MAC组患者高血压和糖尿病的患病率明显增加(P＜0.05);②MAC组颈动脉粥样硬化斑块发生率,颈动脉狭窄≥20%、≥40%及双侧颈动脉狭窄≥40%的发生率均显著高于对照组(P＜0.01),重度MAC组上述指标的改变更为显著(P＜0.01).此外,重度MAC组颈动脉狭窄≥60%的发生率明显高于对照组(P＜0.05);③MAC组及重度MAC组颈动脉内-中膜厚度(IMT)显著高于对照组(P＜0.01);④单因素及多因素Logistic回归分析结果均表明:MAC是颈动脉狭窄≥40%有意义的预测因子(P＜0.01).结论MAC与颈动脉粥样硬化之间存在十分密切的关系,通过对MAC的检测,能够预测颈动脉粥样硬化的存在及其程度,在临床实际工作中,对于有二尖瓣环钙化的患者应常规进行颈动脉粥样硬化的检查.
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多巴酚丁胺负荷超声心动图结合应变率评价冠心病的临床研究
目的探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)结合应变率技术诊断冠心病的价值.方法对28例可疑冠心病者进行大剂量DSE,测量12个节段正常者和冠心病缺血的节段收缩期大应变率(SRSYS).经冠状动脉造影证实10例为单支病变,8例为多支病变,10例正常.结果正常人SRSYS随着DSE剂量的增加而逐渐增大.单支病变者,缺血节段的SRSYS静息状态、10、20μg·kg-1·min-1时逐渐增大,但30μg·kg-1·min-1时再无显著增大,40μg·kg-1·min-1时反而减小.多支病变者,缺血节段的SRSYS 10 μg·kg-1·min-1时增大,20μg·kg-1·min-1时已无明显增加,40μg·kg-1·min-1时显著降低.结论DSE与应变率结合定量评价局部心肌运动变化可为临床诊断冠心病提供有价值的信息.
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平静呼吸对肺静脉血流的影响及其机制的超声心动图研究
目的研究平静呼吸对肺静脉血流的影响及其规律,进一步验证呼吸影响心功能机制新假说,探讨肺静脉血流速度随呼吸变化对评价左心室舒张功能潜在的意义.方法20名健康志愿者,采用Sequoia 512超声仪,同步记录右上肺静脉血流速度频谱、心电图和呼吸曲线.连续测量5个呼吸周期吸气相和呼气相血流速度及速度时间积分(VTI),取平均值.分别计算吸气相和呼气相肺静脉收缩期S波与舒张期D波的速度比值以及VTI比值.结果肺静脉收缩期S波血流速度及VTI于吸气相和呼气相之间变化不显著(P=0.221;P=0.090);舒张期D波血流速度及VTI在吸气相低于呼气相(均P＜0.001);S波与D波血流速度比值及VTI比值在吸气相高于呼气相(均P＜0.001).结论平静呼吸对肺静脉血流影响具有规律性:S波血流速度及VTI于吸气相和呼气相之间变化不显著;D波血流速度及VTI在吸气相低于呼气相;S波与D波血流速度比值及VTI比值在吸气相高于呼气相,其中血流速度比值在吸气相＞1,而在呼气相可＞1,也可≤1.进一步验证了呼吸影响心功能机制新假说.利用肺静脉频谱评价左室舒张功能时如能结合呼吸的影响则可能提供更多信息.
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呼吸对慢性阻塞性肺疾病心脏血流动力学影响的超声心动图研究
目的用超声心动图方法检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自然呼吸过程中心脏各瓣口血流速度随呼吸的变化,探讨自然呼吸对COPD患者心功能影响的机制及临床意义.方法采用AcusonSequoia 512彩色超声仪记录20例COPD患者和30例健康人自然呼吸时心脏各瓣口血流速度,同步记录心电图和呼吸曲线,计算各瓣口的血流速度呼吸性波动指数(RVI).结果COPD组与健康对照组均表现为二尖瓣E峰血流速度和主动脉瓣血流速度在呼气相高于吸气相(P＜O.001),三尖瓣E峰血流速度和肺动脉瓣血流速度在吸气相高于呼气相(P＜0.001).COPD组心脏各瓣口血流速度RVI较对照组均明显增大[二尖瓣:(16.26±8.71)%对(10.53±3.15)%,P＜O.03;主动脉瓣:(11.61±4.96)%对(4.67±1.79)%,P＜0.001;三尖瓣:(27.74±8.39)%对(14.89±6.32)%,P＜0.001;肺动脉瓣:(13.78±4.98)%对(8.55±2.32)%,P＜O.001].结论COPD组与健康对照组自然呼吸时心脏各瓣口血流速度随呼吸时相波动的变化规律一致,但COPD组四个瓣口RVI较健康对照组明显升高,进一步证明了呼吸性胸压变化可以导致心脏各瓣口血流速度变化.该结果对COPD患者肺实质损伤程度的判定以及治疗效果的追踪观察有重要参考价值.
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肝硬化增生结节的超声造影模式及诊断价值
目的通过观察超声造影对肝硬化背景下增生结节的灌注过程及回声变化规律,探讨增生结节的造影模式,并评价超声造影对肝硬化增生结节的诊断价值.方法采用SonoVue实时灰阶超声造影,观察78例肝硬化合并占位病变及小结节195灶.终确诊41例48灶肝细胞癌合并增生结节83灶,37例为单纯性肝硬化增生结节64灶;以147灶增生结节为研究对象.47例92灶在超声造影后30～60min内行穿刺活检确诊,余31例55灶增生结节经临床以及影像诊断随访6个月以上,并行多次血清甲胎蛋白检查确诊.比较增生结节造影前后诊断率.结果超声造影增生结节呈四种灌注模式:模式一,61灶(41.5%),动脉期、门脉期及实质期与肝呈同步灌注;模式二,31灶(21.1%),为延迟增强,其后与肝同步;模式三,46灶(31.3%),主要显示为实质期轻度退出;模式四,9灶(6.1%),为各期均无灌注.超声造影前43.5%(64/147)难以定性或考虑为恶性,造影后根据动脉期无明显增强,实质期无明显退出的诊断标准,96.6%(142/147)可明确排除恶性.造影前后诊断率差异有统计学意义(P＜0.05).结论对肝硬化背景下增生结节超声造影增强模式的认识大大提高了肝内增生结节的定性诊断率,超声造影可作为肝硬化患者合并小结节病变的有效筛选手段.
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超声引导在肝外胆管结石内镜治疗中的应用研究
目的探讨超声引导下内镜乳头括约肌切开取石术(EST)的有效性和安全性.方法对45例肝外胆管结石进行超声引导EST,并将术后超声提示肝外胆管有无结石残留的结果与X线下内镜逆行性胆胰造影(ERCP)结果进行对照.结果①超声引导EST 45例,取出结石44例,取石成功率为97.8%.②术后超声提示结石完全取出39例中,X线ERCP提示结石完全取出36例,结石残留3例,超声符合率为92.3%;术后超声提示结石残留5例中,X线ERCP提示结石残留4例,超声符合率为80.0%.超声总符合率为90.9%(40/44).③取石术后并发症发生率为9.09%(4/44).结论超声引导EST具有较高的成功率,并与X线引导EST比较有着同样的安全性,但对术后有无肝外胆管结石残留的诊断存在一定的局限性.
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超声诊断下腔静脉平滑肌瘤1例
患者女,53岁.3年前患"多发性子宫肌瘤"、"右心房肿瘤",行子宫切除术及右心房肿瘤切除术.术后半年患者复查超声:肝大小正常,下腔静脉内径2.1 cm,肝后段腔静脉内见一长条形肿物,呈"杵状",大小约8.8 cm×2.1 cm,近心端随血流冲击摆动,远心端见细长的蒂固定于平右肾静脉汇于下腔静脉处稍前方,呈偏高回声(图1).彩色多普勒血流显像示:下腔静脉内血流充盈缺损(图2),肝静脉回流无明显异常.
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彩色多普勒超声诊断胎儿脐静脉瘤2例
例1,孕妇,27岁.孕30周,孕期无感冒史及服药病史.常规产前超声检查:胎头双顶径8.4 cm,股骨长度6.2 cm,大羊水深度5.0 cm,胎儿腹部胃泡与肝之间可见45 mm×26mm椭圆形无回声区(图1),一端与脐血管相连,另一端与肝血管相连,彩色多普勒血流显像示无回声区内为静脉湍流信号,与脐孔处脐静脉相通,然后进入肝内,脐孔处大血流速度150 cm/s.
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胎儿舌底畸胎样囊肿超声表现1例
孕妇,35岁,妊娠39周.产前超声检查发现胎儿口腔内向外突出一2.6 cm×2.5 cm的囊性包块,包膜光滑完整,内透声好,部分下唇被遮挡显像不清(图1).囊肿可随舌动作移出口外偏向右侧口角,彩色多普勒血流显像示包膜及内部无血流信号;胎儿其他部位及胎盘羊水等无异常.超声诊断:足月妊娠,胎儿口腔囊肿(提示为舌源性囊肿).
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卵巢甲状腺瘤癌变并甲状腺机能亢进超声表现1例
患者女,50岁.因腹胀20余天,加剧1周就诊.无阴道出血.1年前确诊为"甲亢",经抗"甲亢"药物治疗好转,2周前自行停药,出现阵发性易怒、烦燥.查体:右侧甲状腺Ⅰ°肿大,质韧,无结节及触痛,未闻及杂音,左侧甲状腺无肿大.心率98次/min,律齐,腹部膨隆,肝脾未触及,移动性浊音阳性,双下肢胫前无浮肿.妇科情况:宫颈光滑,宫体及双附件触诊不清.
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新生儿肠系膜淋巴管囊肿超声表现1例
患儿,男性,出生后3 d以"腹胀1 d"入院.查体:腹部膨隆,可见腹壁静脉扩张,未见肠型,无压痛,肝脾不大.肛诊:拔指后排少许黄色稀便.超声检查:于左肾前方腹腔内见一5.1cm×4.1 cm×3.1 cm的囊性肿物,张力低,边界清晰,形状不规则,囊壁薄,内为无回声,可见多个高回声分隔,呈多房样,与肠管同步运动.
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超声诊断胎儿完全性"海豹肢"畸形1例
孕妇,32岁.孕2产1,妊娠15周.常规超声检查:胎儿右枕后位,胎心率140次/min,双顶径3.2 cm,双上肢未见肱骨及尺桡骨,双手直接与两侧肩相连(图1),双下肢未见股骨及胫腓骨,双足直接与两侧臀部相连(图2),胎盘附着宫底后壁,羊水指数17 cm.超声提示:①宫内单活胎;②胎儿四肢畸形(海豹肢畸形).引产1男死婴,无手臂及腿部,仅见双手、双足直接与肩及臀相连,双手均为四指,双足均为五趾.
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超声造影剂SonoVue介导质粒绿色荧光蛋白转染小鼠骨骼肌细胞的实验研究
目的探讨微泡造影剂SonoVue介导基因转染小鼠骨骼肌细胞的作用.方法采用质粒绿色荧光蛋白(GFP)作为目的基因,超声结合SonoVue作用于小鼠H2K成肌细胞,照射时间分别为10 s、20 s、30 s、40s、50 s、60 s,流式细胞仪测定GFP阳性细胞率,台盼蓝染色测定细胞生存率.SonoVue结合或不结合超声作用于小鼠胫前肌,1周后处死小鼠,荧光显微镜测定GFP阳性肌纤维数,HE染色估计肌肉破坏面积.结果加入SonoVue后,GFP阳性细胞率与细胞生存率总体显著低于阳性对照组;动物实验显示,SonoVue结合或不结合超声均显著增强GFP基因表达水平作用.结论体外细胞培养SonoVue无增强GFP基因转染的作用,却增加细胞损伤;活体小鼠实验显示SonoVue具有良好的增强骨骼肌细胞基因表达作用.
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微泡超声爆破助溶血栓机制的离体研究
目的用荧光分子探针标记脂膜超声微泡,荧光显微镜下观察并追踪荧光微泡在超声作用下于血栓表面及内部分布情况,为超声联合微泡对体外血栓的助溶机制提供病理学依据.方法将染料标记于脂膜微泡,结合发射频率1 MHz、输出声功率1.0 W/cm2治疗超声用于离体溶栓实验.实验分为单纯微泡组和超声联合微泡两组,称量血栓失重量比较两组溶栓率,荧光显微镜观察两组血栓表面及内部的荧光分布强度及密度,后血栓标本进行HE染色后光镜观察.结果单纯微泡组和超声联合微泡组的溶栓率分别为(21.73±2.78)%、(29.51±5.17)%,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).荧光显微镜下单纯微泡组血栓表面呈明亮荧光带,内部仅见几个细小荧光颗粒;超声联合微泡组血栓周边形成更为明亮宽大的荧光带,内部有较为密集的荧光颗粒分布.光镜下超声联合微泡组血栓表面见微孔和撕裂,内部可见不规则的裂隙,而单纯微泡组血栓无此改变.结论脂膜微泡在治疗超声连续爆破作用下有渗入血栓内部的倾向,这可能更有助于超声发挥助溶效应.
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超声引导介入治疗肝囊肿
通过对肝囊肿病例的介入治疗和随访观察,探讨超声引导下介入治疗肝囊肿的近期和中远期疗效.
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超声诊断肝纤维化的研究现状
肝纤维化是肝硬化的早期诊断,对慢性肝炎的治疗具有重要意义.肝活检病理组织学诊断被视为诊断肝纤维化的金标准,但不宜作为常规诊断和病情观察的方法.而超声作为一种非创伤性的检查,其提供的参数具有一定的诊断参考价值[1,2],适用于随访复查.本文就超声诊断肝纤维化研究的现状作一综述.
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肝疾病超声造影临床应用进展
作为一种血池示踪剂,新型超声造影剂的应用能够显示实质组织的微血管.SonoVue和Optison可用在低机械指数实时超声造影中,Levovist则用于高机械指数间歇性的超声造影.本文就超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在肝疾病的临床应用作一简要综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1995 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
