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精准医学与微生物感染--实施精准感染病学的探讨
2015年3月,习近平主席亲自指示科技部召开了国家首次精准医学战略专家座谈会。鉴于我国在病原微生物学、免疫学、疫苗学及感染病学中的成就,本文从病因和机体免疫应答方面分析了我国开展精准感染病学的优势并提出主要切入点。通过对免疫基因组学的研究,结合环境因素及生活习惯的综合研究,将对控制感染性疾病作出创新性贡献,这具有全球性的重要价值。
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美国微生物学会杂志摘要
1.Hibbard提出了一个可以讨论的问题:"如果在感染初期采用联合抗微生物治疗,人类是否可以控制微生物感染?"支持这一观点的理由为:①当抗微生物药物的作用机制不同,同时采用2~3种抗微生物制剂将可减少微生物因突变而同时出现对数种药物耐药的菌株;②联合使用抗生素后,可在病人血清中出现杀死微生物的浓度;③近来临床采用局部联合消毒剂,较单用一种消毒剂更有效,而并未增加其不良反应;④基因转录的图谱显示如表达过多的抗性基因,微生物的一些重要基因产物将被上调;⑤如果某种抗生素的药物动态学显示互相之间并无拮抗作用,联合使用抗菌药物可缩短疗程.作者认为联合使用的抗菌药物应分别具有不同作用机制,方有价值,但是经济问题应做深入研究以作全面考虑.
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肾盂肾炎的中西医研治进展
肾盂肾炎(PN)是由多种致病微生物感染直接引起的肾盂和肾实质的炎症,为一种常见的尿路感染疾病.
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人工瓣膜感染性心内膜炎
人工瓣膜感染性心内膜炎(prosthetic valve endocarditis,PVE)是人工心脏瓣膜置换术后发生在人工瓣膜上或经过成形术后自体瓣膜上的一种心内微生物感染[1].自1963年Geraci等首次报道PVE后,立即引起心脏外科学界的广泛关注.40多年来,尽管PVE的预防、诊断和治疗水平在不断提高,但它仍是心脏瓣膜手术后1种少见而严重的并发症.
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142例小儿脓毒症临床及病原体药物敏感试验分析
脓毒症是机体受到病原微生物感染而引发的全身性炎性反应综合征,进一步发展可导致脓毒性休克和多器官功能障碍综合征,对儿童的生命威胁较大.国外关于儿童流行病学调查资料显示,在儿童ICU脓毒症的发生率为17%[1].及时有效地应用抗菌药物治疗,可以明显降低严重脓毒症患儿的病死率[2].然而,近年来由于广谱抗菌药物在临床上的广泛应用,感染病原体的菌种越来越广,耐药性也发生了很大的变化,给临床治疗带来较大困难.本研究旨在通过分析脓毒症患儿的临床表现及血培养结果,了解小儿脓毒症的临床特点、病原体分布及其药物敏感性,以期对临床诊断与治疗提供帮助.
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干扰素调节因子3在感染性疾病固有免疫机制中的研究进展
固有免疫系统是机体天然的免疫防御系统,是抵抗病原微生物感染的第一道防线。固有免疫功能发挥的一个重要机制在于固有免疫细胞模式识别受体(pattern recognition receptors ,PRR)对外来微生物病原相关分子模式(pathogen‐associated molecular patterns ,PAMP)或损伤相关分子模式(damage associated molecular patterns ,DAM P)的识别,进而启动细胞内一系列抗微生物或致炎作用的细胞因子转录表达[1]。在细胞内信号转导过程中,干扰素调节因子3(interferon regulator factor 3,IRF3)被认为是关键性的转录因子[1]。
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炎症性肠病与卫生假说的研究进展
IBD 是一种肠道慢性非特异性炎性反应性疾病,主要包括 UC 和 CD。随着人们生活水平和卫生条件的提高,无论在发展中国家还是发达国家,IBD 的发病率和患病率均逐年升高,已成为全球关注的健康问题。IBD 是遗传、环境、免疫等因素共同作用所致的免疫异常性疾病,但其具体的发病机制和病因尚无定论。研究表明,肠道微生物多态性的减少和微生物刺激的改变导致了机体免疫能力受损,肠道免疫调节紊乱。幼年期的卫生环境对机体免疫系统有重要影响,而卫生假说重点研究幼年期卫生环境因素对将来发生 IBD 的影响,为 IBD 的高发病率提供了很好的解释。现从寄生虫与微生物感染、家庭规模、生活环境和家庭卫生等方面就卫生假说与 IBD 的关系及其可能机制做一综述。
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生精细胞检查及其临床意义
曹兴午(1992)首次提出对精液中的生精细胞进行形态观察和分类[1],可作为分析睾丸生精功能的一项客观指标并在临床加以应用[2],从而建立了评价睾丸生精功能的新方法.
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微生物感染与生精细胞凋亡和胀亡
近年,生殖道微生物感染对男性生殖功能影响的研究备受关注[1].由于睾丸内富有血管和淋巴管,使其具有较强的抗感染能力,因此孤立的睾丸感染较为少见.
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821例下呼吸道感染患儿非细菌病原检测及分析
下呼吸道感染是儿童时期的常见病和多发病,可由多种病原微生物感染引起。不同病原体所导致下呼吸道感染的治疗方法和预后存在较大差异,及时准确地判断不同的感染病原体对于指导临床用药及预后判断有重要意义。本文总结本地区儿童的肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)等病原体感染的流行和分布特点,并对单一抗体阳性者进行超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞(WBC)检测,从而为本地儿童下呼吸道感染的治疗提供参考依据。
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感染与自身免疫病
自身免疫病(autoimmune disease,AID)的确切病因和发病机制尚不十分清楚.除遗传因素外,感染作为AID的触发因素倍受关注.许多学者认为,病原微生物的某些特殊蛋白抗原能与人体自身抗原发生交叉反应,病原微生物感染机体后,专职抗原递呈细胞能将与自身抗原发生交叉反应的某种微生物抗原提呈给自身反应性T细胞,后者可被激活,从而自身耐受遭破坏,诱发AID.一些AID发病与感染的关系已经明确[1],例如风湿热和急性链球菌感染后肾小球肾炎是由A组溶血性链球菌感染而引起.莱姆病的病因是蜱媒螺旋体感染,但莱姆病的多器官病理损伤并非疏螺旋体的直接侵袭,而是由感染引起的自身免疫损伤所致.川崎病虽病因未明,但发病有一定流行性、季节性和地方性,好发于婴幼儿而成人罕见等特点,因此高度怀疑与感染有关.许多研究表明,川崎病可能是病原微生物(如葡萄球菌肠毒素、链球菌致热外毒素等)以超抗原机制,诱导免疫系统高度活化而导致的血管自身免疫性损伤.近年有关病原微生物感染与其他AID发病的关系研究取得许多进展.现就以下病原微生物为例进行阐述.
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TORCH宫内感染孕妇临床筛查分析
TORCH是指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体,它是一组病原微生物的英文名称缩写,其是弓形虫(Toxoplasma gondii,TOX)、巨细胞病毒(Cytomegalo virus,CMY)、风疹病毒(Rubella virus,RV)和单纯疱疹病毒Ⅱ型(Herpes simplex virus,HSVⅡ)的总称.这组微生物感染有着共同的特征,即可造成母婴感染.
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CRP在呼吸道感染中的应用
C-反应蛋白(CRP)是一种急性时相蛋白,当机体存在急性炎症、创伤等会成倍增高.因此在急性感染时,用来鉴别是否为细菌感染或是病毒、支原体等其它微生物感染[1].尤其在社区门诊快速准确的对呼吸道感染诊断排除细菌感染及在疗效的观察上无疑是很有价值的检验方法.
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TORCH抗体检测方法比较及其临床意义
TORCH抗体系指弓形虫Tox(Toxoplasma gondii)、风疹病毒RV(Rubella virus)、巨细胞病毒CMV(Cytomegalo virus)、单纯疱疹病毒HSV2(Herpes simplex virus)一组由非细菌性微生物感染机体引起的血清特异性抗体,包括IgM和IgG.由TORCH引起的感染目前认为主要危害孕妇可导致流产、死胎和胎儿畸形[1].
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Toll样受体的研究进展
Toll样受体(TLRs)是近期发现的细胞表面受体家族,是免疫系统迅速抵抗微生物感染的一线武器[1],在触发天然免疫和影响获得性免疫中起重要作用,其表达可能与多种疾病的病理生理相关,可作为潜在的治疗靶向.本文从皮肤科的角度就国内、外对TLRs的有关研究进展作一综述.
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糖尿病治疗先要分清"型"
1型2型要分清糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即"三多一少"症状.
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人巨细胞病毒感染与脑梗死的关系
近年来研究表明微生物感染,尤其人巨细胞病毒(HCMV)感染与脑梗死有关,现就HCMV感染与脑梗死的关系作一综述.1 HCMV的分子生物学特点HCMV直径约150~200 nm,由内向外依次由核心、衣壳、被膜、包膜组成.核心为双链线性DNA,长180~240 kb,G+C含量在56%~57%.
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176例寻常痤疮患者马拉色菌带菌率的调查分析
在寻常痤疮的微生物感染中以痤疮丙酸杆菌、马拉色菌及表皮葡萄球菌为主.现就寻常痤疮患者皮损中马拉色菌的带菌率进行调查分析.一、资料与方法1.一般资料:176例寻常痤疮患者均来自于中国医学科学院皮肤病研究所门诊,其中30例面部及躯干部同时取材且镜检有马拉色菌的患者单独列出,做同一患者不同部位马拉色菌形态学比较.其余146例患者做马拉色菌带菌率及带菌率与性别、年龄、部位、病程的关系,病情程度与马拉色菌带菌数量、孢子形态的关系,以及不同部位马拉色菌形态有无区别的调查分析.146例患者中男78例,女68例;年龄12~20岁76例,20~29岁70例;病程3个月~1年32例,1~5年68例,5~10年46例.病情轻重采用Pillsbury分类法,Ⅰ度62例,Ⅱ度43例,Ⅲ度33例,Ⅳ度8例.按取材部位面部45例,躯干部101例.
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应用持续性质量改进,加强血透室配液间的感染管理
医院血液透析中心是医院感染发生的高危科室,是医院感染管理工作的重点部门.透析液微生物感染受多种因素影响,是透析病人发生医院感染的重要因素[1,2].我院以透析液配液间医院感染管理作为切入点,开展了持续性质量改进(CQI),旨在降低医源性感染.
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22例感染性心内膜炎的内科护理
感染性心内膜炎(IE)为心内膜的微生物感染,常发生于心瓣膜病、先天性心血管畸形或人工瓣膜置换术等.IE病情凶险,虽然抗生素治疗和外科手术提高了其治愈率,大大降低了病残率和病死率,但死亡率仍可高达10%~20%[1],值得认真关注.我科2005年10月~2008年10月收治IE患者22例,护理体会报道如下.