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第35课 长QT间期综合征治疗策图-分子基础重要么?
Does the Molecular Substrate Matter? The discovery of genetic defects underlying long-QT syndrome (LQTS) has allowed to identify important genotype-phenotype correlations that are now being used for risk stratification. The next challenge is to exploit the new information on the pathophysiology of the disease derived from1 molecular genetics to devise more effective therapies.
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抗抑郁症药物作用靶标研究进展
抑郁症(depression)指是一种以心境障碍为主要特征的综合征,通常表现为长时间情绪低落或悲痛欲绝,对日常生活丧失兴趣,精神萎靡不振,食欲减退,严重者甚至会出现自杀等极端自残的念头.随着多种应激因素的加剧,抑郁症已成为现代社会的常见病、高发病,其发病率正在快速攀升.
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阴囊纵隔血管蒂皮瓣一期修复尿道下裂
本文报道应用阴囊正中带蒂皮瓣一期修复尿道下裂12例,10例一期愈合,2例有短期尿瘘.介绍了手术方法、适应证、优越性及解剖学基础.采用Devine氏手术方法将尿道外口修复至正常阴茎头位置,效果满意.
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儿童膝关节镜检查(附23例临床报告)
本文报告23例(24个膝关节)儿童膝关节镜检查资料.儿童膝关节镜检查诊断符合率可达90%以上,而一般临床诊断符合率仅45.8%.镜检既可在直视下观察整个关节腔静态及动态变化,也能同时施行镜下活检和切除病损滑膜、关节软骨及半月软骨等手术.因此,膝关节镜检是一种准确有效、安全可靠的诊断治疗手段.
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前方松解、椎体切除加Luque手术治疗小儿先天性脊柱侧弯及后突的体会
本文报告于1986年为改进小儿先天性脊柱侧弯及后突的矫正效果,预防脊髓损伤,作者制定了前方松解、椎体切除和截骨术加Luque手术的方案.经临床17例验证,效果满意.明确并发脊髓纵裂应在矫正侧弯前切除骨间隔.若严格掌握手术指征,小心操作,本手术方案是安全的.
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抗生素在择期性结肠手术的预防性应用
本文对1980~1986年143例次择期性结肠手术,按用药情况分成3组.并对术后感染情况进行总结.结果提示: (1)术前肠道准备,灭滴灵和卡那霉素联用与单用新霉素或卡那霉素相比较.术后感染率从20.7%下降至3%. (2)术前30分钟,术后8小时和16小时预防性应用抗生素三次是一个简单有效的方法.其术后感染率与术后用药3~6天相比,无显著差异.
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小儿严重肝外伤的手术治疗
本文报道小儿严重肝外伤26例,治愈率为80.8%,病死率19.2%.处理的方法根据肝受伤情况不同分为:清创缝合、填塞、胆道引流、肝动脉结扎和肝叶切除.充分显露、全面探查和仔细止血是处理小儿严重肝外伤的关键.术后妥善处理可预防并发症的发生.
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脾功能亢进的实验研究及其临床应用
保留牌脏及其免疫功能治疗脾亢,近年来国内外学者从不同角度进行了研究.迄今尚未取得突破性进展.本文结扎家犬脾静脉制做动物睥亢模型后,选择40%尿素进行治疗.并经脾动脉插管连续注入40%尿素临床治疗小儿脾亢9例,年龄1.5~11岁,术后有8例随访6~30个月,患儿血象及免疫指标稳定,临床症状消失,无复发,生长发育正常.
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小儿皮下感染局部免疫的临床观察
本文利用大量的临床资料分析了不同年龄组之间,同一年龄组不同患儿之间,同一机体不同部位,以及同一感染的不同阶段对感染的免疫反应的不同表现,从病理和免疫发生等方面提出了新的假说,对临康治疗有一定指导意义.
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新生儿坏死性小肠结肠炎(附27例报告)
本文分析了27例新生儿坏死性小肠结肠炎患儿的临床资料,提出发病的年龄、患儿体重及围产期并发症对新生儿坏死性小肠结肠炎预后影响甚大.指出其手术指征为①全身情况恶化,②大量血便,③保守治疗超过48小时腹胀不减轻,④局限性腹膜炎.⑤腹穿镜检有大量脓球,⑥X线表现门静脉积气、肠梗阻及气腹征.其中关键的指征为腹胀.并主张早期造瘘是有效的预防措施.
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精索游离程度与隐睾手术的效果
隐睾或称睾丸未降,是睾丸出生后未能进入阴囊.为了使睾丸在体外有较适宜的发育环境,至青春期后可能获得生育能力,故常行精索游离睾丸下降手术.
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儿童甲状腺癌侵犯气管的外科治疗
我所于1980年曾收治2例侵犯气管并伴有严重呼吸困难的儿童甲状腺癌.通过气管环形切除等外科处理,解除了呼吸道梗阻,手术切除了甲状腺肿瘤.现作一报道.病例报告例1:男,8岁.咳嗽、气急一年余,近半年来症状加重并伴有呼吸困难,1980年3月17日入院.体检:胸骨切迹上方可触及一肿块约核桃大,质硬、固定、界限不清,左锁骨上淋巴结肿大.X线片见锁骨水平处气管的左侧壁明显受压狭窄,管壁增厚,范围约3.5cm.
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小儿单纯型和化脓型阑尾炎的细菌学探讨和治疗
近年来,阑尾炎厌氧菌感染已引起人们的注意.本文总结了我院1984年6月至1985年5月81例小儿单纯型和化脓型阑尾炎的细菌学检查结果和治疗效果.
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小儿腹膜炎的细菌学调查和抗生素应用
小儿腹膜炎是非常重笃的疾患,尤其是新生儿消化道穿孔引起的弥漫性腹膜炎.查明引起腹膜炎的细菌,选择合适的抗生素是极为重要.
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灭滴灵直肠栓剂预防小儿阑尾切除术后切口感染的疗效观察
我院自1983年12月开始对小儿急性阑尾炎术前加用灭滴灵直肠栓剂预防切口感染,现将其疗效报道如下:临床资料以1983年12月~1984年12月我院收治的小儿急性阑尾炎切除术66例为灭滴灵组,所有患儿术前0.5~1小时常规应用灭滴灵直肠栓剂0.5~1.0g,其中剔除经原切口烟卷引流和二期缝合切口者4例,余62例.
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婴儿胰岛素过量分泌性低血糖外科处理
婴儿期胰岛素过量分泌(Hyperinsulinism)所致的低血糖多严重而顽固,此病虽不多见但需积极作出诊断和有效处理,以防止发生不可逆性脑损害.1例胰母细胞增殖症(Nesidioblastosis)因反复发作低血糖入院,经胰腺次全切除术而获控制.现将此例的诊断及治疗中的有关问题作一讨论,以便引起外科同道们的重视,强调在内科医师的配合下及时发现患者,并应在出现脑损害之前予以有效治疗.
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小儿急性坏死性筋膜炎九例报告
小儿急性坏死性筋膜炎是一种严重的外科感染性疾病,且发展迅速,病情险恶,死亡率高.现将我院经治的9例.结合体会报告如下:临床资料9例中男4例,女5例;年龄小1岁,大13岁.发病部位:下腹部3例,腰部2例,背部2例,会阴部鼠蹊部各1例.发病至就诊时间:两天以内2例,三天4例,四天2例,五天1例.全部病例均无手术及外伤史.
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小儿要素饮食的动物实验及临床应用
要素饮食由L-氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂、维生素、无机盐及微量元素组成,含有人体所需的各种营养成分,具有营养价值高,不需消化,吸收完全,并发症少及使用方便等优点.1969年Stephens首先将要素饮食用于临床并取得显著疗效(1).目前已广泛用于临床各科(2~4).在上海东海制药厂的协助下,我们研制适合我国特点的小儿要素饮食.在动物实验成功的基础上,自1981年初用于临床,治疗患儿18例,疗效达89%.
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小儿阿米巴性腹膜炎(附12例报告)
小儿阿米巴性腹膜炎比较少见,诊断和治疗上易致延误,临床上病死率高.我院自1959~1981年共收治12例,现报告如下.
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小儿腭裂修复术的静脉麻醉体会
本文自1980年1月至1985年6月,施行腭裂修复术992例.对其乙醚麻醉与静脉麻醉进行了比较,认为静脉麻醉为优.文章重点介绍了静脉麻醉的方法与体会,认为麻醉维持宜分次小剂量追加麻醉药,术中仍主张接"T"管装置,以便必要时对患儿作有效的辅助呼吸.作者还重点介绍了992例小儿腭裂修复术麻醉中的意外和并发症.