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双黄连针剂致过敏反应7例
1997年3月~1998年10月,我院使用双黄连针剂iv gtt治疗上呼吸道感染引起过敏反应7例(女5男2),年龄大者46 y,小者3y。 药品:双黄连注射液(河南省淅川制药集团有限公司,20 ml/支,相当原生药20 g,批号970407③,980430X,980510);双黄连粉针剂 (哈尔滨中药二厂,600 mg/支,相当原生药10 g,批号970323)。 用药方法:双黄连注射液40~60 ml+病毒唑0.4 g+地塞米松5 mg+5% GS 250 ml,iv gtt,3例;双黄连注射液40 ml+5% GS 250 ml,iv gtt,2例。双黄连注射液60 ml+维生素 C 2g+5% GS 250 ml,iv gtt,1例;双黄连粉针剂4支(2.4 g)+5% GS 250 ml,iv gtt,1例。 其中1例在院外使用双黄连注射液80 ml+青霉素G 960 万U+病毒唑0.6 g+地塞米松10 mg+5% GS 500 ml,iv gtt,滴注30 min后在颜面、颈、前胸和上肢等部位出现皮肤潮红、痒丘疹。又来我院,用双黄连注射液60 ml+病毒唑0.4 g+地塞米松5 mg+5% GS 500 ml,iv gtt,滴注30 min后又出现前述过敏反应。 本报告7例病人均在iv gtt双黄连针剂30 min左右,在颜面、颈、前胸和上肢等部位出现皮肤潮红、痒丘疹;当停止滴注后未进行抗过敏治疗措施,1~2 h可自行消失。其中1例出现轻度反应,经减慢滴注速度,坚持滴注完,也未出现其他不良反应;1例同时伴有体温上升。反应和使用剂量无直接关系,但和滴注速度有相关性;和双黄连配伍浓度关系密切。
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药学知识培训对综合性病区护士心血管口服药用药方法认知水平的影响
目的 通过检查了解护士对用药方法的认知,探索用药培训对护士用药认知水平的影响.方法 对我院内科系统某综合性病区护士开展“心血管疾病口服药用药方法的认知情况”问卷调查,问卷内容包括“服药时间、是否需要较多水送服、能否掰开服用和能否磨碎服用”4个方面;然后对其进行上述药品用药方法的培训,并对比培训前后的用药认知得分情况.结果 用药培训前后,护士对心血管疾病口服药的用药认知问卷测试得分情况依次为(培训前vs培训后):服药时间22.0(22.0,23.0)分vs 48.0 (46.5,48.0)分(P<0.05);是否需要较多水送服51.0 (51.0,51.0)分vs 56.0 (56.0,56.0)分(P<0.05);能否掰开服用43.0 (19.0,49.0)分vs52.0 (49.0,52.0)分(P<0.05);能否磨碎服用41.0 (15.0,45.0)分vs 55.0(53.0,55.0)分(P<0.05);总分154.0(108.0,160.5)分vs 208.0 (204.5,211.0)分(P<0.05).结论 用药培训可提高护士对用药方法的认知水平.
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注射用氨基糖苷类抗生素的合理化应用
氨基糖苷类(aminoglycosides, AGs)抗生素从40年代初应用到临床已半个多世纪,至今仍在治疗全身性严重感染中起着重要作用.它对多数革兰阴性杆菌和金葡菌呈现峰浓度依赖性的杀菌活性,但同时在治疗中和治疗后易呈现谷浓度依赖性的可逆性肾脏毒性和通常不可逆性耳毒性.因此,人们不断对其用药选择、用药方法、血浓度监测和联合用药等方面进行深入探讨,以期能进一步提高其临床疗效并降低耳、肾毒性的发生.
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临床药师眼中的儿童哮喘
支气管哮喘是小儿常见的慢性肺部疾病,是由多种因素共同参与的气道慢性炎症,表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽等症状.支气管哮喘是目前全世界范围内常见的慢性疾病之一,是全球慢性疾病发病和死亡的主要琢因.我国哮喘发病率和死亡率在上升,尤其是在年幼儿童.我国至少有1 600万人患哮喘,其中儿童在1 000万以上.它是造成误工、误学的主要健康原因.目前临床中治疗哮喘的药物剂型有多种,不同年龄的患儿配合能力有差异,所以不同年龄段的患儿应个体化选择药物剂型.对哮喘患儿的治疗过程中,主要存在的问题:(1)对哮喘认知不足,没有规范用药治疗,用药断断续续,哮喘反复发作.(2)没有掌握正确的用药方法,导致治疗效果不理想.(3)药物不良反应.(4)出院后患儿的用药教育,包括各类治疗哮喘药物的正确用法和注意事项,避免接触过敏原等.为确保支气管哮喘患儿能合理的个体化选择药物、坚持长期药物治疗、预防哮喘发作,并能安全、有效、正确使用控制哮喘药物,临床药师应在工作中对病人进行用药教育、为病人建立药历、并进行药物咨询等方法对支气管哮喘患儿实施药学监护.通过药学监护,可提高哮喘患儿的用药依从性、安全性和有效性,改善其生活质量.
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药品不良反应监察系列问答62——为何要实行ADR监测报告制度?
1999年5月1日起实施的新药审批办法已规定实行ADR监测报告制度.实行该制度是由于药品上市前虽然已对其安全性进行了动物试验和临床试验,但有些不良反应只有在上市后才能出现,其原因如下:(1)动物和人存在种属差异,因而两者对药物的反应不尽相同,有些不良反应无法在动物身上产生;(2)临床试验的病例有限, 对发生率较低的不良反应不易发现,即使发现不良反应,但由于病例数太少,不可能完全了解它;(3)临床试验对病例的选择以及用药方法均有严格要求,而药品上市后,用药的人群和用药方法都会比临床试验复杂,从而会发生一些临床试验中无法预见的不良反应.
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糖皮质激素的临床应用
目的 阐述糖皮质激素的药理作用及临床应用、用药方法、应用中的注意事项等情况,为该类药物的临床合理应用提供参考.方法 查阅国内外资料和文献并结合本院和外院的临床实际工作,进行分析整理.结果 糖皮质激素具有强大,广范围的药理作用,在肺炎、哮喘、鼻部手术等多种疾病中都有广泛应用,但是需要注意使用剂量和使用时间的问题.结论 糖皮质激素适用于多种疾病,疗效确切,在合适的适应症下,应做到合理用药,个体化给药.
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药物剂型擅改不得
在家庭用药的过程中,甚至在基层医疗单位里,由于人们对药物剂型的认识不足,改变并滥用药物剂型的现象时有发生.这些不规范的用药方法不仅影响药物的疗效,还会加重药物的不良反应,应尽量加以避免.
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三低硬膜外麻醉法在下肢肌袢形成术中的应用
三低硬膜外麻醉法是为了满足特殊手术要求而采用的,即低位硬膜外穿刺、低浓度、低容量的用药方法.
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1%环吡酮治疗浅部真菌病临床疗效观察
我们在 2000年 4~ 7月间,应用环利软膏 (1%环吡酮,由北京万辉药业集团提供 )治疗浅部真菌病 36例,现将结果报道如下。 一、病例与方法 (一 )病例选择:①入选标准:皮肤科门诊体癣、面癣、股癣、手癣、足癣、花斑癣患者,经真菌镜检和 (或 )真菌培养阳性者;年龄、性别不限; 1个月内无口服抗真菌药物及 1周内无局部应用抗真菌药物者;本人同意参加临床观察,遵守医嘱。②排除标准:妊娠及哺乳期妇女;用药部位合并细菌感染者;对环吡酮过敏者;有系统性疾病者。③淘汰标准:试验期间合用其它抗真菌药物;不遵医嘱,中断治疗者;因不良反应终止治疗者 (不计疗效,但计不良反应 )。 (二 )用药方法:环利软膏每支 15 g,每日早、晚各 1次外涂药于患处,轻揉片刻,促进药物吸收,用至皮损痊愈。每周复诊 1次,总疗程不超过 4周。 (三 )观察方法及指标:①临床疗效评价:治疗前、疗后 1周、 2周、 3周及 4周对患者分别做临床症状和体征的评价。症状和体征包括红斑、丘疹、水疱、脓疱、结痂、渗出、浸渍、糜烂、脱屑、角化、皲裂、瘙痒或疼痛。症状和体征按 4级评分法进行, 0=无、 1=轻、 2=中、 3=重。②真菌学疗效评价:治疗前均做真菌镜检和用含氯霉素的沙堡培养基做真菌培养,治疗后 1周、 2周、 3周及 4周均做真菌镜检,阳性者再次做真菌培养。
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国产紫杉醇联合顺铂周剂量治疗晚期非小细胞肺癌
紫杉醇具有广泛的抗肿瘤活性,在肺癌中的作用也已得到证实,但以往常是每三周一次性给药的用药方法[1].
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长期应用小剂量辛伐他汀治疗高脂血症的观察
目的:观察长期应用国产小剂量辛伐他汀结合调整给药方法对高脂血症患者治疗的有效性及安全性.方法:选择我院所服务的社区自愿接受他汀治疗的高脂血症患者,给予国产辛伐他汀10 mg·d-1,每晚1次顿服,每月服20 d,停10 d,循环往复,其中36例服药3~ 24个月;分析治疗前后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、天门冬氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶(CK)变化.结果:治疗后TC、TG、LDL-C等水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),ALT、CK水平治疗前后无改变(P>0.05).结论:调整国产小剂量辛伐他汀治疗方法后,高脂血症患者在一定程度达标的状态下,可达到长期调脂的目的,兼顾了效益一费用一风险,且患者服药依从性良好.
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脚气用药秋季疗效更好
秋季是治疗脚气的佳时期,天气干燥有利于消灭真菌.但脚气爱反反复复,原因很多,用药方法不对是其中重要的一点.很多患者不管自己得的是哪一类型的脚气,就自己上药店买药搽,结果药不对症,其实脚气用药关键的是应分类型进行连贯正规的治疗.
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眼药也需用心"点"
患有眼疾的病人,常常需要使用眼药水、眼药膏,而能否掌握正确的用药方法,对疗效的影响很大.
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舌下含药,勿踏三误区
心脑血管疾病突然发作时,患者通常要采取舌下含药的方式进行紧急自救.如心绞痛突然发作或发生高血压危象时,患者可立即舌下含服速效救心丸、硝酸甘油、硝苯吡啶等.一般来说,只要用药方法正确,多数患者可在2~5分钟内控制症状,但有时也会收效不佳,这主要是患者对舌下含药存在误区,应引起高度重视.
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氨甲喋呤治疗异位妊娠192例分析
异位妊娠(EP)是妇科常见的急腹症,由于其大量内出血可致孕妇死亡,所以一直被视为具有高度危险的早期妊娠并发症.在我国其发病率至70年代以来逐年增高.目前随着β-HCG检测敏感性的提高,高分辨率阴道B超的应用,腹腔镜技术的快速发展,妇科医师对EP警惕性的提高,使EP能得到早期诊断.而越来越多的患者迫切要求保留生育功能,因此一改过去主要依靠手术治疗的做法,从80年代初开始,保守治疗日益得到重视,现已成为EP治疗中的主要手段之一.我院1995年1月至1997年12月采用氨甲喋呤(MTX)治疗的192例EP病例进行了分析,对MTX治疗EP的指征、用药方法、监测指标、临床效果探讨如下.
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天花粉治疗未破裂型异位妊娠15例
近来,异位妊娠率呈上升趋势[1],对于未破裂型异位妊娠的药物保守治疗就显得尤为重要。我站用天花粉治疗未破裂型异位妊娠15例,疗效确切,现报告如下。资料与方法1 临床资料经系统的病史、体征、β-HCG测定、B超检查收治确诊为未破裂型异位妊娠15例。病例选择标准 (1)β-HCG<1000mIu/ml(正常值<5mIu/ml);(2)B超显示包块大直径≤4.0cm;(3)无腹痛或仅有轻微下腹隐痛,即无任何内出血征像;(4)无天花粉禁忌症,并自愿接受药物治疗的患者。2 用药方法作常规天花粉过敏试验。阴性者,取天花粉0.045mg/0.9ml作肌内试探注射,观察2小时,如体温、血压、心率无异常才可用本品1.2mg作肌注。继续观察体温、血压、脉搏及呼吸。常规肌注地塞米松5mg每日2次共3天。3 疗效判断[2] (1)显效:用药后β-HCG逐渐下降,2周内恢复正常,B超监测示包块缩小或消失者;(2)有效:用药后β-HCG下降缓慢,2周后仍高于正常,B超监测未发现包块增大者;(3)无效:用药后β-HCG持续不下降或略有下降后又回升或治疗过程中发生病灶破裂、内出血者。
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5%稀甲醛溶液治疗多发性难治性跖疣疗效观察
作者2007年1月至2009年10月,应用5%稀甲醛溶液治疗多发性、难治性跖疣49 例,现将结果报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组49 例中男31 例,女18 例;年龄7~68 岁.(1)入选标准:①经激光、冷冻及口服、外用多种药物治疗失败的患者.②跖疣个数> 30 个,且不能耐受其他治疗方法的患者.③能接受医生忠告严格按医嘱搽药及随访的患者.④ >7 岁患儿.(2)剔除标准:①被观察者依从性差,不能遵守用药方法,不能坚持用药的患者②自动终止治疗者及观察期间自行使用其他治疗方法者.
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剖宫产围手术期抗生素应用456例分析
剖宫产手术是解决难产和某些产科合并症、挽救产妇和胎儿生命的有效措施.虽然剖宫产手术为清洁-污染手术,但其主要并发症仍然是细菌性感染,约占总并发症的80%左右[1],轻则增加产妇痛苦、延长住院时间、加重经济负担,重则可能导致伤口感染、宫腔感染、腹膜炎、泌尿系感染以及败血症等严重感染,甚至造成死亡.近几年来,随着医学科学技术的发展,抗生素在围手术期期间的使用愈加规范,剖宫产围手术期抗生素的应用同样受到重视.为了加强抗生素管理,提高合理用药水平,延长有效抗生素临床使用寿命,作者对某三甲医院2010年7至12月剖宫产患者围手术期抗生素应用情况进行了调查分析,努力探索一种安全、有效、经济的剖宫产围手术期抗生素用药方法.
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爱普利特联合乌灵参治疗老年前列腺增生疗效分析
前列腺增生(BPH)是老年男性的一种常见病,其发病率高,几乎所有>65岁老年男性都有不同程度的前列腺增生,表现为尿频、排尿困难等症状,严重影响老年男性的身心健康与生活质量.临床单独使用各种抗BPS药物,疗效不满意,某些联合用药方法有效率亦不高.以往,爱普利特联合高特灵被认为是治疗前列腺增生的经典用药.本院自2005年8月以来,采用爱普利特联合乌灵参胶囊治疗老年BPH,效果较好.现将一组应用爱普利特联用乌灵参和一组应用爱普利特联用高特灵的疗效比较报告如下.
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稽留流产刮宫术前三种用药方法疗效比较
本院对稽留流产在刮宫术前采用过口服倍美力、阴道放置米索前列醇及口服米非司酮配伍米索前列醇等三种方法,根据观察,以米索前列醇配伍米非司酮效果好.现分析报告如下.