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环孢菌素A血浓度监测对神经系统自身免疫性疾病治疗的意义
目的评价环孢菌素A(cyclosporine,CsA)血浓度监测的临床意义及其对治疗神经系统自身免疫性疾病[重症肌无力(MG)和多发性硬化(MS)]的安全性.方法 MG 26例和MS 8例主要用肾上腺皮质激素+CsA治疗.CsA全血浓度测定采用单克隆抗体荧光偏振免疫分析法(McAb-FPIA),CsA安全性的评价用定期监测肝、肾功能,血糖及血、尿常规指标和记录患者出现的不良反应. 结果 (1)肾上腺皮质激素冲击+CsA治疗MG和MS的有效率分别达77.78%(21/27)和87.50%;(2)服用CsA治疗1个月内,其副作用出现率较高,主要以肾功能异常为常见(占47.1 %),多以尿素氮升高为主;(3)应用CsA后较常见的副作用是头晕、恶心及心慌.(4)CsA血浓度变化个体差异很大,但同一个体比较其中毒浓度明显高于非中毒浓度. 结论 CsA治疗神经系统自身免疫性疾病有效、安全.服用CsA后一定要监测其血药浓度,开始用药1个月内每周定期复查肝、肾功能,结合临床病情及时调整剂量,实施个体化给药.
关键词: 环孢菌素A 血浓度监测 神经系统自身免疫性疾病 -
TDM在临床药学中的作用
治疗药物血浓度监测(TDM)工作是临床药学工作中活跃的领域之一,自80年代初在我国起步后,经过20多年的实践,已逐步形成为药物治疗学中一个重要的组成都分.我院治疗药物血浓监测工作启动于1985年,十五年来,经过多茬同志的共同努力,这项工作由小到大,由弱到强,有了很大的发展.
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新抗癫痫药物监测
自60年代建立了可靠、敏感的分析方法后,对常用的抗癫痫药物如苯巴比妥、苯妥英建立了临床血药浓度监测,其后卡马西平、丙戊酸、乙琥胺等也列入了此项常规检测项目,抗癫痫药物的血浓度监测对临床合理用药、有效的控制癫痫发作、减少不良反应起了重要的作用.近10年来,一些新的抗癫痫药物陆续问世,对这些新药是否需要血浓度监测,仍存在着争论.
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抗癫痫药物血浓度监测的临床应用体会
癫痫是危害人类身心健康的常见病,目前主要的治疗手段仍然是药物治疗,大多数癫痫患者需要长期服用抗癫痫药,有些甚至需要终生服药才能有效地控制发作。由于长期以来治疗方法的不规范,致使很多患儿深受癫痫发作和药物毒副作用的双重折磨。如何提高药物治疗的有效性和安全性一直是临床医师及患者们共同关注的问题。早在60年代中期,美国学者提出了药物监测的概念,由于当时条件所限,初开的药物监测仅限于临床观察药物的毒副作用。
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注射用氨基糖苷类抗生素的合理化应用
氨基糖苷类(aminoglycosides, AGs)抗生素从40年代初应用到临床已半个多世纪,至今仍在治疗全身性严重感染中起着重要作用.它对多数革兰阴性杆菌和金葡菌呈现峰浓度依赖性的杀菌活性,但同时在治疗中和治疗后易呈现谷浓度依赖性的可逆性肾脏毒性和通常不可逆性耳毒性.因此,人们不断对其用药选择、用药方法、血浓度监测和联合用药等方面进行深入探讨,以期能进一步提高其临床疗效并降低耳、肾毒性的发生.
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高效液相色谱法测定利福平血药浓度
利福平(RFP)虽是一种广谱抗生素,但其血药浓度个体差异很大,且属肝药酶诱导剂,长期服用可引起t1/2减少,血药浓度降低[1],故对该药血浓度监测有重要意义.目前国内测定利福平血药浓度的方法主要为薄层法[2,3]和紫外分光法[5],但两者在灵敏度和特异性上都尚不尽如人意.我们发明的高效液相色谱测定法,具有灵敏度高、特异性好、用血量少的优点.
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肺结核病人30例血清中利福平浓度的测定
利福平(rifampicin,RFP)是抗结核的主要药物之一,属肝药酶诱导剂,其血药浓度个体差异很大,长期服用可引起ti/2减少,血药浓度降低[1],对该药血浓度监测具有重要意义,本文报道了30例肺结核患者利福平血药浓度的测定,为临床药物治疗提供了可靠的数据.
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口服"纯中药"患儿的抗痫西药血浓度监测
目的:用治疗药物监测(TDM)方法监测口服"纯中药"患儿的抗痫西药血浓度,及时发现和调整患儿的不合理用药.方法:凡是临床上出现药物中毒、无法解释的药理现象或者怀疑服有中药掺杂西药的癫痫患者,用HPLC法和PUA法监测其血药浓度,并动态地观察疗效.结果:45例服用"纯中药"的癫痫患儿,血清中检测出1~5种常用抗痫西药,其中苯巴比妥多(42例),其次为卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英蚋和氯硝西泮.有些已达中毒浓度.这种现象给病人造成极大的诊疗困难、中毒危险、心理创伤及经济损失.结论:TDM对怀疑服用暗加西药的"纯中药"者,具有合理用药的重要指导作用.