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丹参、酶诱导剂、蓝光联合治疗新生儿高胆红素血症
目的:对静滴复方丹参注射液、酶诱导剂以及蓝光共同治疗新生儿高胆红素血症的效果进行分析。方法整群选取该院于2010年9月-2014年9月收治的102例新生儿高胆红素血症的患儿,将其随机分为对照组50例和观察组52例,其中给予对照组蓝光联合酶诱导剂治疗,而观察组同时再联合静滴复方丹参注射液,疗程4d。治疗后评估两组的临床疗效和不良反应。结果治疗后,观察组总有效率为96.2%,明显高于对照组总有效率的54.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组均无严重性的不良反应出现,差异无统计学意义(P>0.05)。结论静滴复方丹参注射液、酶诱导剂以及蓝光三者共同治疗新生儿高胆红素血症,具有高效低毒的特点,并且无严重不良反应伴发,值得临床推广应用。
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茵栀黄佐治新生儿高胆红素血症的临床护理观察
新生儿高胆红素血症是由新生儿溶血性疾病, 各种细菌、病毒感染, 先天性代谢性遗传病等原因所引起的血清胆红素异常增高. 临床表现为皮肤、巩膜和黏膜黄染, 血清胆红素升高, 严重者可发生胆红素脑病[1]. 其治疗措施主要包括积极治疗原发病、光疗、静滴白蛋白、应用酶诱导剂等. 我院儿科在常规治疗基础上加用茵栀黄佐治新生儿高胆红素血症获得较好疗效, 现将临床护理观察结果报道如下.
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丽珠肠乐治疗早期新生儿高胆红素血症的临床效果观察
通过随机抽样,将92例早期新生儿高胆红素血症的病人分为治疗组49例,对照组43例.治疗组使用丽珠肠乐配以蓝光照射治疗,显效率77.6%.对照组以酶诱导剂及蓝光照射治疗,显效率44.2%.两组存在明显差异,说明丽珠肠乐对治疗早期新生儿高胆红素血症优于酶诱导剂.
关键词: 早期新生儿高胆红素血症 双歧杆菌活菌制剂 酶诱导剂 -
卡马西平体内药物分析的方法与评价
卡马西平(carbamazepine,CBZ)是临床上常用的抗癫痫药物,其治疗指数低,安全范围窄(4~12 μg/ml),服用剂量与血药浓度之间个体差异较大,同时本身又为肝药酶诱导剂,因而国内外普遍对CBZ进行治疗药物监测,以实现个体化给药.本文就报道的CBZ体内药物分析方法作一总结.
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新生儿高胆红素血症光照疗法的护理体会
我科自1997年~2000年11月共收治新生儿高胆红素血症病例156例,男性82例,女性74例,早产儿5例,年龄小者3天,大者28天,均采用持续蓝光照射时间48小时~72小时,及口服酶诱导剂苯巴比妥,效果好,无一例并发症.由于各项操作均在箱内进行,带来了护理上的不方便,现将护理体会总结如下.
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妈咪爱联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症疗效观察
目的 探讨口服妈咪爱联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床治疗效果.方法 通过随机抽样将60例新生儿高胆红素血症患儿分为两组,每组30例.治疗组使用妈咪爱联合蓝光照射治疗,对照组以酶诱导剂及蓝光照射治疗,比较两组患儿黄疸减轻情况.结果 治疗组在减轻总胆红素方面优于对照组(P<0.01).结论 妈咪爱联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症起效快,缩短治疗时间,疗效确切,安全性高.
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高效液相色谱法测定利福平血药浓度
利福平(RFP)虽是一种广谱抗生素,但其血药浓度个体差异很大,且属肝药酶诱导剂,长期服用可引起t1/2减少,血药浓度降低[1],故对该药血浓度监测有重要意义.目前国内测定利福平血药浓度的方法主要为薄层法[2,3]和紫外分光法[5],但两者在灵敏度和特异性上都尚不尽如人意.我们发明的高效液相色谱测定法,具有灵敏度高、特异性好、用血量少的优点.
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换血救治围产期新生儿ABO溶血2例
例1宫内妊娠36周儿,顺产出生,lminApgar评分10分,体重2 300g.生后1d皮肤出现黄染,以后数天黄染逐渐加重,经蓝光照射,静脉滴注血浆、白蛋白及使用肝药酶诱导剂等综合治疗黄染仍未减轻.有关溶血项目检测:患儿血型"A"型,Rh阳性,血游离试验阳性,释放试验阳性,血总胆红素375μmol/L,间接胆红素372μmol/L,血红蛋白140g/L;其母血型"O"型,Rh阳性.诊断:1 早产儿;2 ABO血型系统溶血;3 高胆红素血症.于生后7d在局麻下实施经皮股静脉导管穿刺做换血治疗.
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丹参、酶诱导剂、蓝光联合治疗新生儿高胆红素血症
目的了解静滴复方丹参注射液联合酶诱导剂、蓝光治疗新生儿高胆红索血症的效果.方法治疗组每天蓝光治疗8小时及口服酶诱导剂,联合组在治疗组基础上加静滴复方丹参注射液.结果两组退黄至正常所花的时间,联合组为2.8±1.0天,治疗组3.9±2.1天,差异有极显著性(P<0.01).结论联合治疗优于对照组.
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服用不同药物,间隔多久为宜?
可的松与苯妥英钠、苯巴比妥后者虽均为肝药酶诱导剂,但这种诱导作用不是偶服一次就会产生,一般需反复应用6周以上才产生,因此,后者作为神经止痛药或催眠药偶用一次不至于产生对可的松代谢的诱导,也不需间隔2小时服用.患者如果是一位长期服用苯妥英钠和苯巴比妥的癫痫病患者,体内肝药酶诱导作用已经形成,现与可的松合用时,间隔2小时肝药酶活性被加强的作用也不会消失,同样会加速激素的代谢.对于上述癫痫病患者如遇威胁生命的病症抢救需要使用激素时,可适当增大激素的用量.一般情况下,癫痫病患者不主张应用激素,因为激素有可能加重癫痫发作.
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新生儿高胆红素血症尿视黄醇结合蛋白的动态观察
为了解高胆红素血症对肾小管功能的影响,我们于1998年6月至1999年10月对30例高胆红素血症进行了前瞻性研究,动态监测尿视黄醇结合蛋白(RBP)水平,现报告如下.对象与方法一、对象:随机选择1998年6月-1999年10月住院足月新生儿高胆红素血症30例,其中男23例,女7例,日龄7~15 d(10.2±1.3),出生体重均大于2500g,Apgar评分≥8分.引起黄疸主要原因:ABO溶血症8例,Rh溶血症1例,红细胞增多症2例,母乳性黄疸7例,头颅血肿3例,不明原因9例.均未用肾毒性药物,无感染、窒息等病史.给光疗、酶诱导剂、中药退黄等综合治疗.选择正常足月新生儿30例为对照组,两组在日龄、性别、出生体重等方面具有可比性.
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CD147在动脉粥样硬化中作用的研究进展
细胞外基质金属蛋白酶诱导剂(Extracellular Matrix Metalloproteinase Inducer, EMMPRIN)-CD147分子是一种高度糖基化的跨膜糖蛋白,属免疫球蛋白超家族成员,由Biswas等[1]首次发现并将其命名为肿瘤细胞介导的胶原酶激活因子(Tumor Cell Collagenase Stimulatoty Factor, TCSF).近来研究发现CD147在单核细胞分化为巨噬细胞过程中表达上调,诱导分泌基质金属蛋白酶(MMPs),促进单核细胞的分化和迁移[2];并介导动脉粥样硬化(AS)进程中的细胞激活和分化、血小板活化、粥样斑块不稳定、血管新生等多种病理过程,从而促进AS的发生与发展.本文就CD147促进AS的病理机制作一综述.
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影响住院患者丙戊酸钠血药浓度达标因素的回顾性研究
目的:探讨丙戊酸钠的血药浓度与性别、年龄、剂量、剂型、肝肾功能、合用药物等各因素的关系,为调整给药方案提出参考.方法:选取某院2016年1-12月住院期间检测丙戊酸钠血药谷浓度的患者,记录其丙戊酸钠同一剂量满3d的第一次血药浓度数据,以及在此期间丙戊酸钠的剂量、剂型和患者的性别、年龄、合并用药(肝药酶诱导剂、抑制剂及碳青霉烯类药物)、肝肾功能等信息.规定稳态时的血药浓度在50~100mg·L-1范围列为达标,利用SPSS软件对数据进行卡方检验或费舍尔精确检验统计单因素影响下的达标率差异.不达标的风险因素分析采用多因素logistic回归模型.P<0.05为差异有统计学意义.结果:该院住院患者丙戊酸钠血药浓度分布大致呈现负偏态分布,且平均值低于达标浓度.非缓释剂组血药浓度达标率(31.67%)低于缓释剂组(51.85%);低剂量组(22.86%)和中间剂量组(45.68%)血药浓度达标率低于高剂量组(64.0%);合用酶诱导剂组血药浓度达标率(20.83%)低于没有合用者(47.86%);合用碳青霉烯类药物者血药浓度达标率(5.56%)低于没有合用者(48.78%),且具有统计学差异.低剂量、中等剂量、非缓释剂型、合用碳青霉烯类药和合用酶诱导剂是住院患者丙戊酸钠血药浓度低于达标浓度的独立风险因素.结论:住院患者丙戊酸钠血药浓度低于达标浓度情况较多,临床药师应根据各个独立风险因素给出剂量调整的建议以及预防措施.
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小贴士:什么是药物相互作用,哪些药物容易出现相互作用?
药物相互作用是指两种或多种药物合用或先后序贯给药而引起的药物作用和效应的变化。如阿司匹林与氯吡格雷联用可增加出血的风险;克拉霉素与地高辛合用,可引起地高辛中毒。治疗窗范围窄的药物(即剂量稍有变化药理作用即有明显改变的药物)、需要监测血药浓度的药物、酶诱导剂和酶抑制剂都容易发生药物相互作用,包括口服抗凝药、口服降糖药、抗生素类、抗癫痫药、抗心律失常药、强心苷和抗过敏药等。
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妈咪爱治疗早期新生儿高胆红素血症的临床观察
目的:探讨微生态制剂妈咪爱对早期新生儿高胆红素血症的临床疗效.方法:通过随机抽样,将100例早期新生儿高胆红素血症的病人分为两组,每组50例,治疗组使用妈咪爱配以蓝光照射治疗,对照组以酶诱导剂及蓝光照射治疗.结果:治疗组胆红素日均下降值为(65.32±25.47)μmom/L,明显高于对照组(43.58±23.71)μmom/L(P<0.01).结论:妈咪爱用于治疗早期新生儿高胆红素血症,可迅速降低血胆红素水平,明显缩短治疗时间.
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肺结核病人30例血清中利福平浓度的测定
利福平(rifampicin,RFP)是抗结核的主要药物之一,属肝药酶诱导剂,其血药浓度个体差异很大,长期服用可引起ti/2减少,血药浓度降低[1],对该药血浓度监测具有重要意义,本文报道了30例肺结核患者利福平血药浓度的测定,为临床药物治疗提供了可靠的数据.
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妈咪爱辅助治疗新生儿高胆红素血症疗效观察
新生儿高胆红素血症是新生儿的常见病.常规治疗方法使用酶诱导剂、蓝光照射、白蛋白、丙种球蛋白及激素等措施.我院自2005年1月开始根据新生儿高胆红素的病因及发病机理不同,在常规治疗基础上加服妈咪爱散剂,收到较好的疗效,现报道如下.
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茵陈蒿汤外洗配合酶诱导剂治疗新生儿黄疸30例疗效分析
目的:探讨新生儿黄疸采用茵陈蒿汤外洗与酶诱导剂配合治疗临床效果。方法本次观察组新生儿黄疸患儿30例,均为我院儿科2012年10月~2013年10月收治,采用茵陈蒿汤外洗与酶诱导剂配合治疗,就临床效果与同期收治的单纯应用酶诱导剂的30例患儿进行比较。结果两组患儿治疗前血清胆红素水平无明显差异(P>0.05),治疗后第2d、第3d、第4d均有所下降,但观察组下降幅度显著高于对照组,平均退黄时间短于对照组,均有统计学差异(P<0.05)。观察组经统计显示临床总有效率为100%,明显高于对照组统计总有效率83.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿黄疸在应用酶诱导剂的基础上加用茵陈蒿汤外洗,操作简单,效果良好,无复发,患儿依从性高,可加快黄疸消除,具有非常积极的应用价值。
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1例卡马西平致剥脱性皮炎的中西医结合治疗及护理体会
卡马西平又称酰胺米嗪,是亚芪胺类抗癫痫药物,其作用机制为阻滞神经细胞膜生的Na+通道,减少Na+内流稳定电位,从而阻止病灶向周围正常组织扩散;卡马西平口服吸收慢且不规则,进食同时服用可增加吸收,同时卡马西平又是强的药酶诱导剂,既可诱导一些药物使其血药浓度降低,又可诱发自身代谢,降低疗效.由于其安全、有效、广谱,没有认知功能方面的不良反应而得到广泛应用[1].在临床应用上,卡马西平不仅具有抗癫痫作用,还具有抗外周神经痛、抗利尿、抗躁狂抑郁等作用[2].其常见不良反应多出现在用药初期,有眩晕、嗜睡、意志游移,恶心和呕吐,罕见有剥脱性皮炎[3].2013年4月我科收治1例卡马西平导致的剥脱性皮炎患者,经中西医结合治疗和护理,取得了良好的效果.现将护理总结如下.
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思密达、妈咪爱联合治疗早期新生儿高胆红素血症48例疗效观察
目的 比较思密达、妈咪爱与酶诱导剂治疗早期新生儿高胆红素血症的临床疗效.方法 96例早期新生儿高胆红素血症患儿随机分为2组,48例用思密达、妈咪爱配蓝光治疗,另外48例予酶诱导剂和蓝光治疗.结果 治疗组显效率(79.2%)高于对照组(43.8%),P<0.01.结论 思密达与妈咪爱联合治疗早期新生儿高胆红素血症优于酶诱导剂.