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59例慢性阻塞性肺炎并呼吸衰竭的临床救治分析
目的:探讨慢性阻塞性肺炎(COPD)合并呼吸衰竭的临床救治效果。方法回顾性分析2012年6月~2013年6月我院救治的59例慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭的患者临床资料。结果本组59例慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者经过积极的救治,55例患者病情好转出院,4例患者因治疗无效而死亡,总有效率为93.2%。结论慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭应做到早发现,及时有效的处理,可降低患者的病死率;治疗过程中,应用无创正压通气可迅速缓解患者的呼吸困难,改善患者的呼吸肌疲劳,缩短住院时间,降低气管插管率。
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慢性肺心病患者急性加重期综合性措施的临床救治体会
目的:探讨针对慢性肺心病急性加重期患者采用综合性治疗措施的临床效果。方法:选取本院2013年1月至2014年1月收治的慢性肺心病急性加重期患者90例,随机将其分为对照组与丹红组各45例,对照组给予吸氧、祛痰、平喘、抗感染及纠正水电解质平衡等综合治疗措施,观察组患者同时应用丹红注射液,比较两组患者治疗前后血气指标、血液流变学指标、凝血功能指标与ET-1,并行统计学分析。结果:治疗后,丹红组患者的血气指标、血液流变学指标、凝血功能指标及ET-1均显著好于治疗前,亦明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:丹红注射液能通过降低血黏度、舒张肺血管、减轻血液高凝状态等途径,缓解肺动脉高压,提高肺心病的临床疗效,因而可在临床综合治疗中采用该种药物。
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慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭临床救治体会
目的:通过临床救治慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者,探讨救治方法与救治效果。方法选取我院于2012年12月~2014年6月收治的慢性阻塞性肺心病患者200例,对患者的临床表现、辅助检查结果、治疗以及预后进行分析。结果经过对以上所有患者的治疗,患者的相关症状大都得到缓解,体征也得到了明显的缓解,经过复查,大多数患者在治疗前后的用力呼气量、用力肺活量、大呼吸流速三个指标均有明显的改善,P<0.05,差异具有统计学意义。所有200例患者均出院,出院后对患者进行随访,并无复发现象。结论在对慢性阻塞性肺心病合并心力衰竭患者的治疗过程中,应该紧紧围绕患者的临床资料,采取综合治疗方案,这样才能有效的提高治疗效果,避免疾病的复发。
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情景模拟教学在ICU新护士呼吸机培训中的应用
随着危重病医学的发展,机械通气作为生命支持和呼吸治疗的有效手段,已广泛应用于急救、ICU和呼吸治疗等各个领域[1] .呼吸机成为临床风险高的设备,其风险直接的体现是造成患者的伤害或死亡[2] .据有关资料报道,医疗器械不良事件中,60%~70%是由于使用错误造成的,这种错误被称为"使用错误"、"操作失误"[3] .我科拥有5台不同型号的呼吸机,如何做好呼吸机应用的质量安全管理,培训、指导新护士尽快规范地掌握呼吸机应用管理技术,防止使用错误,提高临床救治的成功率,减少临床应用风险,是管理者面临的重大课题.我科通过近几年的临床带教实践发现,采用情景模拟教学法,能使新护士尽快掌握呼吸机的临床操作方法、呼吸机常见报警的综合应急处理能力等,取得良好教学效果.
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浅谈几味中药用于治疗的体会
我国的中医理论是世界医学宝库里一笔瑰丽的财富,中药材是这笔财富中熠熠闪光的钻石.中药材通过加工,便于制剂、储藏和纯净,改变部分性能,为临床救治提供保障.中药汤剂是将中药饮片用水煎煮二、三次,滤取药液供患者服用的药剂,也是用于临床之前的终末炮制方法之一.
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胎盘早期剥离临床救治体会
目的:探讨胎盘早期剥离患者临床救治方法。方法:对20例胎盘早期剥离患者临床资料进行分析。结果:出血时间1h~4h,11例早期剥离面积超过1/3,9例小于1/3,其中剥离面积大者几乎完全剥离,小者仅1/7。结论:胎盘早剥约占妊娠晚期出血患者的3%。胎盘早剥的救治原则是纠正休克,尽快终止妊娠,防治DIC及产后出血等并发症。
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学科联合攻坚克难临床基础全面突破第四军医大学三项成果获国家科技进步二等奖
本刊讯(特约记者 檀琳 徐竹蔚)在1月18日召开的国家科学技术奖励大会上,第四军医大学作为第一完成单位完成的《肿瘤分子生物治疗新靶位、新策略、新药物的研究和临床应用》、《脊髓与周围神经损伤关键修复机制及临床救治新策略》、《中国军人精神障碍流行特征和防治新策略的建立与应用》3项研究成果,获得国家科技进步二等奖.该校多个优势学科的力量,在基础和临床两方面各有突破,继连续4年获得5项国家科技进步一等奖之后,高等级成果继续保持良好态势.
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89例产后出血患者的临床救治分析
目的 分析产后出血的原因、临床诊断、治疗方法与效果.方法 对2008年1月--2011年12月收治的孕产妇3100例,对临床资料进行临床分析.结果 产后出血共89例,占分娩总数的2.87%.在治疗中保留子宫81例,切除子宫3例.未发生产后死亡病例.结论 产后出血是分娩期常见而严重的并发症之一,加强产前保健,正确的产程处理,及时的诊断和合理的治疗,对降低产后出血、减少孕产妇死亡起着重要的作用.
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急腹症临床救治体会
目的 观察并探讨急腹症患者的临床救治特点及方法.方法 选择我院自2011年1月--2012年1月79例急腹症入院患者的临床资料,全部患者均经血常规、尿常规、X线、B超检查,同时根据患者的临床症状表现给予血尿淀粉酶、CT检查.详细询问患者临床症状表现,了解病史,根据临床辅助检查诊断结果,分别给予对症治疗.其中19例患者给予保守治疗,60例患者给予外科手术治疗.结果 全部患者经诊断、治疗,19例给予保守治疗,经治疗后全部好转出院;60例给予行外科手术治疗,其中入院诊断相符57例,不符3例,经治疗后,全部外科手术患者均获得好转.结论 急腹症的诊断应详细了解患者病情、病史,结合全面检查,采用综合判断、分析,防止漏诊、误诊的出现,有手术指征患者应做好积极的手术准备.外科急腹症诊治过程中应及时、准确,以防延误病情.
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胎盘早剥并弥散性血管内凝血10例救治体会
Ⅲ度胎盘早剥并发弥散性血管内凝血(DIC)是围生儿及孕产妇死亡的主要原因,急诊切除子宫,对没有孩子的家庭将成为终生遗憾.我院总结经验,输血同时尽早运用纤维蛋白原、新鲜冰冻血浆及冷沉淀纠正凝血功能障碍,尽量保留子宫,不仅挽救了患者的生命,也挽救了一个个家庭的幸福.现将2009年1月-2010年8月在我院住院诊断为重度子痫前期并发Ⅲ度胎盘早剥、DIC 10例患者的临床救治情况总结如下.
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服用人参中毒后的救治
人参是临床常用药物之一.有大补元气,生津止渴,安神益智等功用,常用于元气不足、冷汗淋漓、脉象虚微欲脱之证及一切虚损之疾.但临床亦可发生不良反应.现将近几年临床救治5例因服人参后出现不良反应及救治情况报道如下:
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献血者原始档案收集归档中应注意的几个问题
输血是临床救治患者的一种重要手段.但由于输血不良反应的发生和经血液传播性疾病"窗口期"的存在,致使输血具有风险已成为一种客观现实.因此,如何大限度地降低风险发生,确保输血的安全与可靠,是当前输血工作者急待解决并应日臻完善的重要课题.确保血液质量安全可靠是安全输血的根本,建立健全献血者原始档案则是安全输血必不可少的条件之一.
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1例重症感染性心内膜炎病人多学科联合救治的体会
感染性心内膜炎(infective endocarditis)是发生于心内膜和(或)心瓣膜的炎症病变,主要侵犯有病变的心瓣膜、人造瓣膜以及先天性缺损,也可累及心内膜、大血管或植入人工材料[1].感染性心内膜炎是心血管疾病中的重症顽疾,临床救治难度很高,死亡风险大.2007年2月我院收治了1例先天性心脏病合并重症感染性心内膜炎的病人,并在多科室合作下组织实施救治并采取了及时有效的护理干预,取得了良好的疗效,现报道如下.
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我院外科系统静脉药物输液溶媒合理性调查分析
静脉药物输液的治疗是临床救治患者、治疗疾病的重要手段,而溶媒的选择对药物的稳定性和发挥药物佳疗效有重要的影响.由于溶媒选择不当可引起药物浓度和药效的下降,不溶性微粒增加,甚至引起不良反应和不必要的医疗纠纷.为确保输液安全和质量,现将我院静脉药物配置中心(PIVAS)外科系统2012 年8 月至9 月住院患者静脉输液溶媒使用合理性进行调查分析.
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忻州市无偿献血者艾滋病相关知识的问卷调查及血液监测
输血是临床救治疾病不可替代的重要手段之一,但艾滋病、病毒性肝炎、梅毒、巨细胞病毒和疟疾等可通过输血途径传播.为防止输血传播疾病,从低危人群中采集血液,加强血液监控,提高血液质量,对献血者进行抗-HIV、HBsAg、抗-HCV、梅毒抗体检测是有效的防范措施之一.笔者于2012年1月至11月对16 431名无偿献血者HIV相关行为、态度、知识进行了调查,并对其血液检测结果进行监测,现报告如下.
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急性百草枯中毒的心理护理
百草枯(P Q )化学名称为1.1′-二甲基-4,4′-联吡啶二硫酸甲酯二氯化物,是目前世界上广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂[1,2]。随着百草枯在农业生产中的广泛应用,中毒事件日渐增多,百草枯中毒已成为我院急诊常见急症,绝对死亡病例数居近2年农药中毒第一位。①因无特效解毒剂,临床救治困难,抢救率低,病死率通常达50%~80%。②百草枯中毒患者多数为因纠纷而导致的服毒自杀,患者存在着严重的心理问题,而患者的心理问题及情绪变化会很大程度上影响抢救和治疗效果。因此关注患者心理问题,加强患者心理护理是救治百草枯中毒过程中的重要环节。
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烧伤重症监护室的建设与管理
烧伤重症监护室(burn intensive care unit,BICU),作为一种专科ICU为临床救治严重烧伤患者提供了良好条件,严密的监护系统在严重烧伤患者的救治中发挥着非常重要的作用,尤其对提高重度及特重烧伤早期救治成功率具有十分重要的意义.
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便携式脉搏血氧饱和度仪的临床使用体会
血氧饱和度是指血液中氧合血红蛋白的容量占全部可结合血红蛋白容量的百分比,即血液中血氧的浓度[1],是生命体征监测中的重要项目,许多疾病特别是呼吸系统的疾病会引起人体血液中血氧浓度下降,严重者威胁人的生命,因此在临床救治中,血氧饱和度监测是不可缺少的,脉搏血氧饱和度仪是一种无创性动脉血氧饱和度监测仪,由于其相对于传统的动脉采血、血气分析测量血氧饱和度,操作简单、使用较方便、数据可靠,已成为临床病情监测的重要方法之一,在麻醉科、重症监护室(ICU )及其他科室使用,2008年我院引进了便携式脉搏血氧饱和度仪,灵活使用便携式脉搏血氧饱和度仪对临床救治具有很大的价值,具体体会如下。
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重型颅脑损伤60例患者气管切开术后的护理体会
重型颅脑损伤是神经外科常见的疾病之一,约占颅脑损伤的20%,病情重,变化快,并发症多,病死率高,是临床救治的难点。重型颅脑损伤患者长期处于昏迷状态,丧失了正常的咳嗽反射和吞咽功能,从而导致呼吸道梗阻,需气管切开。气管切开是神经外科危重患者抢救中一项重要措施,但也存在一系列并发症,必须引起高度重视,加强护理,防止并发症发生。
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颅脑外伤患者出现“中间清醒期”机制的理论探讨
随着我国经济建设的快速发展,交通事故也逐年增加,其中,颅脑外伤导致的致死、致残情况格外突出[1,2],在颅脑外伤中具有“中间清醒期”表现的部分患者,其预后结果与临床救治关系密切[3,4],该类患者也是临床上救治的重点。所谓“中间清醒期”就是颅脑外伤发生的原发性昏迷(如脑震荡、脑挫裂伤、脑干伤)与继发性昏迷(颅内血肿、脑水肿)之间的意识清醒阶段,临床上常将其作为硬脑膜外血肿的典型表现,并作为判断硬脑膜外血肿的重要依据[5],虽然其发生机制目前已经基本清楚,但在临床教学、病历讨论中如何表达其内在含义尚缺乏简便易行的方法。本研究就颅脑外伤患者发生“中间清醒期”的原因进行理论性探讨。