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呼吸机应用风险的过程管理及风险案例分析
目的 探讨呼吸机的应用风险与过程管理,从而促进其安全应用.方法 从呼吸机原理入手,从设备购入前、应用中、使用后各个阶段分析呼吸机应用可能产生的风险并进行过程管理.对呼吸机风险相关案例进行分析.结果 控制呼吸机的应用风险要做好过程管理,包括前期论证,定期培训,使用中的PM巡查,更换保养套件和清洁消毒等.结论 要加强呼吸机日常管理,定期保养和主动维护及质控能很好的降低呼吸机应用风险.
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脉动真空灭菌器的风险控制
目的:探讨脉动真空灭菌器存在的应用风险与安全隐患,加强灭菌器的风险控制.方法:针对常见的风险因素,采取有效的防范措施.如提高风险意识,加强责任心,严格执行灭菌器的操作规程等.结果:实施风险管理以来,灭菌器运行正常,风险事故的发生率为零.结论:通过加强对灭菌器的风险控制,灭菌物品的合格率达到了100%,保证了临床工作的正常进行.
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他汀类药物治疗的相关风险关于该类药物随机临床试验荟萃系统性回顾分析
虽然他汀类药物降低心血管疾病风险的作用十分明确,但对其应用风险的了解较少.以前有关他汀类药物不良反应的研究往往仅集中在少数不良反应而非整体的不良反应谱,如既往的荟萃分析仅对转氨酶升高或肿瘤的发生率以及横纹肌溶解进行了评估.汇总临床试验数据是判断他汀类药物治疗所合并风险的新途径.因此,我们对已发表的临床试验进行系统的回顾来分析服用他汀类药物的患者其不良事件发生的风险.
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2010-2013年全国医院系统质子泵抑制剂应用趋势及相关问题分析
目的:了解全国质子泵抑制剂的应用现状、趋势及应用中的风险。方法:借助2010—2013年全国医院质子泵抑制剂临床应用数据,查阅近年来国内、外相关文献,对质子泵抑制剂的应用现状、趋势进行归纳和分析,并探讨质子泵抑制剂应用中的风险。结果:2013年全国消化系统用药销售金额为267.5亿元,品种为395种,其中质子泵抑制剂有6种,其销售金额为67.8亿元,占消化系统用药总销售金额的25.35%;2010—2013年全国质子泵抑制剂口服制剂的用药频度较注射剂增长迅猛,注射剂销售金额的增幅高于口服制剂;奥美拉唑与泮托拉唑仍是主要应用品种,埃索美拉唑和兰索拉唑的用药频度、销售金额均增幅较大、增速较快。质子泵抑制剂临床应用存在的问题主要体现在超适应证应用、超剂量和疗程应用、溶剂选择不适宜、服药时辰不正确及联合用药不适宜等方面。结论:应加强对质子泵抑制剂临床应用的监管,制订相关临床应用指导原则,权衡患者获益是否大于可能出现的风险,保证佳用药方案,以促进质子泵抑制剂的合理应用。
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质子泵抑制剂临床应用的药学监护
质子泵抑制剂的问市拓展了抑酸药的作用途径,其对H+-K+-ATP酶有高度选择性,抑制胃酸形成的后步骤,对基础胃酸、各种应激性胃酸分泌或出血,均产生有效的抑制作用。本文借助近4年国内医院临床应用数据,查阅近年来国内、外相关文献,进行归纳和分析,总结其国内应用趋势与应用中的风险,以及临床应用中的监护要点。应加强对质子泵抑制剂应用的监管,制订《临床应用指导原则》,权衡患者获益大于可能出现的风险,促进质子泵抑制剂的合理应用。
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降低输液泵应用风险的临床工程策略
目的:降低输液泵的临床应用风险,提高患者的救治成功率.方法:通过临床调研、数据统计等方法,构建输液泵给药系统,对系统相关因素进行分析和评估,制订风险控制的相关指标.结果:输液泵给药系统风险涉及的环节较多且复杂,作为临床工程人员应当从输液泵、输液材料、临床环境、人为因素4个方面对风险进行控制,保证患者的生命安全.结论:临床工程部门应利用临床工程技术管理手段向输液泵给药系统进行风险渗透,在临床工程相关的层面降低输液泵临床应用的风险,促进输液泵给药安全、有效.
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输液泵临床应用风险及管理对策
目的:降低输液泵临床应用风险,提高患者救治率.方法:对91例使用输液泵的患者出现的意外风险进行原因分析和评估.结果:对各种输液泵临床给药可能风险进行规范管理后,输液泵不良事件大大减少.结论:科学规范地管理输液泵临床给药,对输液泵用药的安全质量具有积极影响.
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手术标识在手术风险管理中的应用
外科是医疗行业中具"高科技,高风险,高难度"特征的专业,手术室作为外科手术的主要场所,风险无处不在,且后果严重[1].资料统计显示,发生"手术不正确"(包括手术对象、方式、部位、侧向错误)是手术室的高风险[2].因此,如何规避在大量的手术过程中不出现手术患者、手术部位等发生错误的风险越来越引起管理者的重视.我院根据全国医师协会《2007年患者安全目标》要求:严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误,建立手术部位识别标志制度制定并规范了手术标识应用风险管理制度,以及手术安全核查制度,完善了手术核查流程,取得了满意的效果.现介绍如下.
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情景模拟教学在ICU新护士呼吸机培训中的应用
随着危重病医学的发展,机械通气作为生命支持和呼吸治疗的有效手段,已广泛应用于急救、ICU和呼吸治疗等各个领域[1] .呼吸机成为临床风险高的设备,其风险直接的体现是造成患者的伤害或死亡[2] .据有关资料报道,医疗器械不良事件中,60%~70%是由于使用错误造成的,这种错误被称为"使用错误"、"操作失误"[3] .我科拥有5台不同型号的呼吸机,如何做好呼吸机应用的质量安全管理,培训、指导新护士尽快规范地掌握呼吸机应用管理技术,防止使用错误,提高临床救治的成功率,减少临床应用风险,是管理者面临的重大课题.我科通过近几年的临床带教实践发现,采用情景模拟教学法,能使新护士尽快掌握呼吸机的临床操作方法、呼吸机常见报警的综合应急处理能力等,取得良好教学效果.
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失效模式后果分析在高危药品管理中的应用
世界卫生组织(WHO)已将高危药品管理列为医疗风险管理的重要内容,发达国家和地区的医疗机构高危药品管理制度都比较规范完善.目前,国内医疗机构整体而言尚缺乏相应的管理制度和操作规范.高危药品的应用风险已成为医疗机构及医务人员不可忽视的一个问题.本文就高危药品的概念,高危药品的应用过程等结合我院实际情况,应用失效模式和效果分析(FMEA)这一先进风险分析工具,将风险管理的理论、原则、方法等引入高危药品管理,通过在高危药品使用过程有关的药品危害的识别和风险评价的实践,提出相应的风险应对策略,以期有效地避免或减少可预防的药品引起的危害,提高高危药品管理质量,保证患者用药安全提高高危药品应用安全.
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基层医院药品风险管理实践浅谈
目的:分析基层医院药品风险管理经验.方法:总结2016年1~12月药品管理部门和相关科室在药品采购、保管和使用过程中对药品实施的具体措施.结果:通过加强药品流通过程的全方位管理,能够保障临床用药的安全性.结论:通过完善药品管理的规章制度,提升工作人员的综合素质,能够降低医院药品管理风险.
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外周插入中心静脉置管临床应用风险及回避
外周插入中心静脉置管(PICC)是一种由外周静脉插入,导管尖端定位在中心静脉的静脉通路建立技术.与传统的中心静脉置管相比,PICC操作简便、安全,穿刺成功率高,并发症少,为抗生素输入、肿瘤化疗、完全胃肠外营养(TPN)、血液透析等需要长期维持静脉通路的病人提供了一个安全而有效的途径.有关PICC应用的优点,国内外已有较多文献报道,然而应用PICC并不是没有风险,其中一些甚至是致命的.现就PICC临床应用的风险及风险回避的研究进展做一综述.
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中药注射剂应用风险与监管对策探析
近年来,随着中药注射剂不良事件的不断发生,社会各界对中药注射剂的存废、发展等问题的探讨也在不断升温升级.中药注射剂是对传统中药给药途径、剂型的一种革新,是现代中药制作方法的一个创举.但是,中药材所含的化学成分较复杂,其质量参差不齐,其所合的过敏原种类难以得到确认.因此,使用中药材制成的中药注射剂具有一些潜在的副作用.此外,药厂在制作中药注射剂的过程中,还会在其中添加一些附加成分.这也可能会使患者在输注中药注射剂,尤其是同时输注中药注射剂和西药注射液时出现一些理化反应.因此,在现阶段,我们应有针对性地采取一些措施来尽可能地控制、减少中药注射剂的应用风险,为中药注射剂的健康发展创造良好的条件.
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光学相干断层成像技术在冠状动脉介入诊治中的应用风险与护理对策
目的 分析光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)技术在冠状动脉介入诊治中的应用风险及护理对策.方法 2005年5月至2011年8月,将OCT 系统应用于1 300余例冠心病患者的介入诊治中,回顾分析其中的典型病例799例.结果 绝大多数患者能够接受OCT检查,过程耗时相对较短、创伤小、不良反应少,总体效果良好.799例患者中有9例出现并发症,发生率为1.13%;其中严重心律失常(室颤)2例,发生血管迷走神经反射和慢血流各2例,远端血管出现夹层2例,急性左心功能衰竭1例.讨论 对应用OCT技术行冠状动脉介入治疗的患者,术前、术中、术后认真评估风险因素并采取有效的护理措施,可保障诊疗的顺利进行和患者安全.
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手术室护理风险的影响因素与对策分析
手术室作为外科手术的主要场所,风险无处不在。风险管理是指对患者、家属以及工作人员现有的或者是可能面临的医疗风险进行识别、评价,并在此基础上优化组合各种风险管理技术,终有效地处理、控制医疗活动中各种风险的过程[1]。为杜绝事故、减少差错、确保患者手术安全,本次研究应用风险管理原理,对手术室存在的风险因素进行识别分析,并制定出相应的防范措施,报道如下。
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SICU常见护理风险的管理
护理风险无处不在,建立长效稳固的风险管理机制,已成为当代高品质护理管理的重要环节.SICU收治的患者病情危急多变,治疗护理任务繁琐,潜在的护理隐患多,因此SICU护理风险管理成为医院护理风险管理中至关重要的一部分.我科近年来注重护理风险管理,通过正确应用风险管理程序,经全员共同努力,不仅降低了差错事故、护患纠纷的发生率,而且将一些相关人员、相关科室的差错、事故、纠纷消灭在萌芽状态,明显提高了护理安全系数、抢救率、治愈率,降低了伤残率、死亡率.现介绍如下.
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肺多发小动脉瘤1例报告
患者,男,62岁,主因咳嗽、咯痰10余天,咯血17小时,于2012年2月24日收治我院呼吸科.10天前患者无明显诱因出现咳嗽、咯痰,自觉症状不重,未就医.入院17小时前出现咯血,表现为鲜血痰,量不详,无潮热、盗汗、胸闷、胸痛、气紧等不适.既往病史:29年前有"肺挫伤",自述已治愈;高血压病3级;冠状动脉粥样硬化心脏病.查体无特殊.入院后查血浆D-二聚体18.2 mg/ml,血肌酐242.2 μmmol/L,血常规、小便常规、肝功、肾功、凝血未见明显异常.CT提示:左肺上叶舌段、左肺下叶、右肺中叶及右肺下叶见斑片影、磨玻璃影,以右肺中叶明显,见实变影.患者于入院后第三天病情突然加重,大量咯血,颜色由鲜红逐渐转为暗红,总量约300ml,脉搏细速,呼吸浅快,四肢稍冷,血压110/70 mmHg并有下降趋势.立即抬高床头并嘱患者半坐卧位防窒息,增加静脉通道匀速补液,持续心电监护及血氧饱和度监测,预约红细胞悬液以备输血.先后应用酚妥拉明、白眉蛇毒血凝酶、卡巴克洛等药物止血,鉴于患者年龄稍大并且合并有冠心病,垂体后叶素应用风险大,权衡利弊后未使用.