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纳洛酮救治体会
目的:通过收集临床纳洛酮的使用情况,总结其在临床救治中的效果。方法:收集纳洛酮在临床上各科室中的使用情况,包括急诊科、心脑血管科,总结纳洛酮的救治效果。结果:纳洛酮的应用于一氧化碳中毒、急性酒精中毒和镇静类药物过量患者中,根据病情轻重剂量和使用方法不同,能明显改善预后。结论:纳洛酮在临床上的治疗范围越来越广,使用时需要参照患者的情况灵活使用,使其在临床上达到良好的救治效果。
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急性砷中毒的临床救治与护理
砷,俗称砒,为银灰色晶体,质脆而硬,具有两性元素性质.在常温下可缓慢氧化,加热则迅速燃烧生成三氧化二砷,俗称砒霜.急性砷中毒是由于短期内误服大量的三氧化二砷,三氧化二砷与体内血红蛋白的珠蛋白结合,并分布至全身各器官组织,其中以肝、肾多,其次为脾、心、骨髓等.急性砷中毒常导致肝肾损害.临床突出的早期表现为:恶心呕吐、腹痛、腹泻,严重时吐泻十分频繁剧烈,大便呈米汤样,可带血,持续数日数十日,常可引起不同程度的脱水,甚至导致急性肾功能衰竭.出现休克症状常在中毒后24 h内发生[1].2002年4月我院收治了一批因误服了含有三氧化二砷的食物而引起急性中毒的病人,现将救治措施与护理体会总结如下:
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糖皮质激素在肝功能衰竭中治疗作用的研究进展
肝功能衰竭(liver failure,LF)是由多种因素引起的严重肝脏损害,导致其生物合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群[1]。在欧美国家,药物是引起急性和亚急性肝功能衰竭的主要原因,酒精性肝损害常导致慢性肝功能衰竭。在我国,引起肝功能衰竭的主要病因是肝炎病毒,其次是药物及肝毒性物质(如乙醇、化学制剂等)。目前,重型肝炎肝功能衰竭临床救治仍然相当困难,内科多采用综合支持治疗。Marik[2]等研究发现,绝大多数肝功能衰竭患者存在肾上腺皮质功能不全,提出“肝肾上腺综合征”的概念,认为肝病患者肾上腺功能变化是一个动态过程,由于病情进展,肾上腺功能随之发生障碍,甚至衰竭。肾上腺皮质激素,又名糖皮质激素(glucocorticostemid,GC),可以阻止或延缓过强的细胞免疫引起的原发性肝损伤,可以稳定肝细胞膜,阻止肝细胞的崩解和坏死。但是激素在临床治疗过程中是一把双刃剑,在肝病领域使用更是存在很大的争议。
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手足口病伴发惊厥患儿临床特征及相关因素
手足口病是肠道病毒引起的儿科常见传染病,临床表现为发热,以及手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,重症患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等[1]。杨朝晖等[2]报道,手足口病患儿病程中若出现惊厥、恶心呕吐等神经系统症状,提示病情凶险,有可能发展成重症手足口病,同时发现手足口病患儿惊厥发生率呈逐年升高趋势。本研究分析手足口病患儿发生惊厥的相关因素,观察惊厥患儿脑脊液变化和肠道病毒类型,为重症手足口病患儿临床救治提供参考。
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进一步加强肾综合征出血热的研究
肾综合征出血热(HFRS)的病原--汉坦病毒(Hantavirus,HV)在我国已成功分离近21年.在这段时间里,我国不仅在该病的病原学、流行病学、发病机制等基础研究方面取得了持续的发展,而且在该病的预防和临床救治实践中也取得了显著的成绩.
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多发伤患者致炎因子与抗炎因子的变化及预后价值
创伤后机体免疫功能一方面表现出过度炎症反应状态,大量炎症介质对机体造成进一步的损害;另一方面抗感染的免疫防御功能受到抑制,并易于增加继发损伤.这种免疫功能双向性改变对临床救治带来困难[1~2].
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改进应急救护系统用于海岛暴风雨灾害临床急救的研究
目的 探讨改进应急救护系统用于暴风雨灾害临床急救的效果.方法 以海口市暴风雨应急救护的患者400例作为研究对象,分为对照组和实验组,每组200例,对发生暴风雨灾害时的患者一般情况、医院的临床急救反应时间、患者的生存状况以及患者对应急救护系统的满意度等系列指标进行回顾性比较分析.结果 应急救护系统前后,临床对于暴风雨灾害临床急救效果存在明显的差别.对照组临床急救反应时间17~75 min,平均(37.3 ±13.1)min;实验组6~ 49 min,平均(19.8 ±6.9) min,2组差异有统计学意义(P<0.05).实验组病死率1.5%,明显低于对照组5.0%(P<0.05).实验组患者对于临床应急救护的满意率95.5%,明显高于对照组患者满意率83.5%(P<0.05).结论 改进应急救护系统使台风灾害时的临床应急准备、灾前预防、灾后救援、灾情检测效果有明显提高.这一改进可以对受暴风雨灾害的患者提供及时、准确、有效的救护,有利于患者的救治和恢复.
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港口与海上作业人员颅脑损伤的多发类型及临床救治特点
港口与海上作业人员颅脑损伤机制复杂,产生的损伤类型较多,临床救治较陆地颅脑损伤复杂.我院于1998年10月至2008年5月共收治颅脑损伤患者109例,现报告如下.
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急性鳀鱼腐败气体中毒对大鼠脑组织S-100表达的影响
鳀鱼体内含丰富硫蛋白,在鱼舱内保鲜措施不力、通风不良或缺氧条件下,会迅速腐烂变质,产生大量H2S、NH2、CO2等有害气体,在密闭的船舱中形成无氧或少氧气体层.渔民在这种环境下常因意外吸入而急性中毒.研究发现[1,2],急性鳀鱼腐败气体中毒患者有不同程度肺、脑、心、肝、肾等脏器功能受损表现.轻者表现为头痛头昏、恶心呕吐、胸闷憋气、咳嗽咳痰,重者可出现癫痫发作、中毒性肺水肿、肝肾功能不全,甚至深昏迷、脑疝形成以致死亡,心电图、心肌酶谱也有明显异常表现.但中毒后脑损害的病理生理机制尚未明确.本试验通过大鼠在不同时间内吸入不同浓度鳀鱼腐败气体,观察中毒后脑组织S-100蛋白表达的变化,探讨中毒机制,为临床救治提供理论根据.
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正确处理一氧化碳中毒救治中的矛盾问题
一氧化碳(CO)中毒在我国约占各种中毒事故的48.7%,每年因CO中毒致死人数为各种中毒死亡的首位.CO中毒往往既是急诊医学,又属危重病医学.高压氧(HBO)配合药物救治使CO中毒治愈率明显提高,但如存在多种并发症或合并多种脏器功能障碍或衰竭时,在临床救治中往往存在一些矛盾问题,如果不分病情轻重缓急,不抓主要矛盾方面,顾此失彼,就有可能使病情加重,以致出现致命性后果.现将CO中毒救治中常遇到的矛盾问题以及我们处理体会介绍如下.
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药师深入临床工作体会
当前,药物治疗已发展到了个体化用药阶段,需要有药学人员参与,和医护人员一起面对患者,将药学知识服务于患者.我院于1993年开展临床药学工作,药师从初的用药咨询到逐渐深入临床,参与临床查房、危重患者的会诊,在临床救治方面起到了一定的作用,得到了医护人员的认可,同时也积累了一定的工作经验.现就药师深入临床开展药学服务的体会作一介绍.
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53例严重感染致多脏器功能失常综合征临床分析
多脏器功能失常综合征(MODS)在近年来得到了较深入的研究,由于其发病机理和病情的复杂性,死亡率一直较高.严重感染是MODS重要致病因素之一,临床救治较为棘手.本文总结了1992年5月至1999年5月7年间在上海长征医院ICU发生的严重感染MODS病人53例,现报告如下.
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腹膜透析抢救以肾衰为主的MOFE16例报告
老年多器官功能衰竭(multiple organ failure in the eledrly,MOFE)病情凶险,特别是有肾功能衰竭者临床救治困难,预后差。
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多器官功能不全综合征早期预测评分系统对老年肺部感染病人的预测价值
老年多器官功能不全综合征( multiple organ dys-function syndrome in the elderly, MODSE)是老年肺部感染的严重并发症之一[1] ,MODSE一旦发生,临床救治往往十分困难. 因此,早期预测老年肺部感染病人的MODSE发病、及早采取综合干预措施显得尤为重要.
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盐酸戊二奎醚对大鼠内毒素性急性肺损伤保护作用机制的研究
盐酸戊已奎醚(penehyclidine hydrochloride,PHCD)是一类新型选择性抗胆碱药,与其他抗胆碱药所不同的是,该药效持续作用时间长,心血管副作用小等特点.该药已成功应用于临床救治有机磷农药中毒[1],并推荐用于麻醉前给药[2],但对内毒素性急性肺损伤(ALI)的影响尚未见文献报道.本实验通过大鼠内毒素性ALI模型,观察盐酸戊二奎醚对肺NF-κB、一氧化氮合酶(NOS)和肺和血清中一氧化氮(NO)及肺病理形态学的影响,探讨盐酸戊二奎醚对ALI的防治效应及作用机制,并为临床应用提供理论依据.
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不同通气方式下急性上消化道出血胃镜诊治的比较
急性上消化道出血是临床常见急症,早期诊断和治疗关系着抢救的成败。快速出血导致休克甚至误吸[1],苏醒期各种并发症及苏醒延迟影响术后恢复。因此,急诊胃镜辅助诊疗的麻醉选择应力求循环稳定、呼吸道通畅,同时苏醒迅速平稳。本研究通过比较自主呼吸下静脉全麻与气管插管全麻辅助急诊胃镜诊疗过程中患者循环与呼吸参数的改变以及苏醒期并发症的发生及苏醒时间的影响因素,为临床救治上消化道急性出血患者提供参考。
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重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床分析及治疗体会
重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)是指GCS≤8分,伤后昏迷>6h,或在伤后24h内意识恶化再次昏迷6h以上者.临床上STBI约占颅脑损伤的20%[1].其死亡率和致残率居高不下,病死率在30% ~ 50%,是临床救治的重点.而STBI术中急性脑膨出的发生,在神经外科临床工作中并不少见,其死亡率及致残率较高.为了更好的总结治疗经验,提高治愈率,现将我院2005年4月~2011年10月收治的36例颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出患者资料,就发生原因、预防措施、治疗方法等方面进行综合分析,现报道如下.
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脑弥漫性轴索损伤43例临床分析
脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)由Adams等于1982年正式命名,是头部遭受加速性旋转外力作用时,因剪切力而造成的以脑内神经轴索断裂和毛细血管损伤为主要特征的原发性脑损伤,多数病情危重,是颅脑损伤后植物生存、重残和死亡的常见原因之一[1],病死率高达50%,恢复良好者不到25% [2],是临床救治的重点和难点.
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南京军区第九届烧伤整形外科学术研讨会在杭州市召开
由南京军区烧伤整形外科专业委员会主办、第117医院承办的军区第九届烧伤整形外科学术研讨会于2005年6月6日至8日在杭州市召开.会议对军区近四年来本专业工作进行了总结交流,就当前该专业技术的现状与进展由军区内专家进行了八个专题讲座.会议共收到有关烧伤、整形、医学美容等方面论文171篇,既有烧伤整形方面具有军内外领先的基础研究成果,又有临床救治与创新的工作经验介绍和烧伤整形外科护理经验体会,充分反映了我区烧伤整形外科专业发展的可喜形势.
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多发伤患者的致炎因子与抗炎因子变化及预后价值
创伤后机体免疫功能一方面表现出过度炎症反应状态,大量炎症介质对机体造成进一步的损害;另一方面抗感染的免疫防御功能受到抑制,并易于继发.这种免疫功能双向性改变对临床救治带来困难[1,2].