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大量保留(不保留)灌肠操作小技巧
灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物,达到确定诊断和治疗目的的方法.
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巧用控盐勺配置灌肠溶液
灌肠是将一定量、一定浓度的溶液借助灌肠器具由肛门经直肠灌入结肠,帮助患者清洁肠道,解除便秘、胀气等,达到诊疗的目的.大量不保留灌肠时,在无禁忌证的情况下,使用软皂配置成0.2%~0.5%浓度的肥皂水进行灌肠.
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OB卫生棉条的新用途
大便失禁是由于肛门括约肌松弛,大便控制功能发生障碍,使大便不由自主地溢出肛门.由于反复擦洗导致肛门皮肤炎性反应,甚至引起肛周皮肤溃烂坏死,同时由于大便恶臭严重污染室内环境,也增加了病人的痛苦和护士的工作量.
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留置尿管固定方法改良
保留导尿是目前临床一项常用的护理操作技术,按照教科书《基础护理》以及《江苏省护理技术操作手册》的要求,目前临床上采用的气囊导尿管固定方法是用胶布将导尿管固定于大腿内侧上1/3处(女性)或固定于腹壁(男性),但在临床工作过程中往往会发现以下缺点.(1)采用胶布固定不良,胶布受到牵拉、患者出汗后尿管很容易脱落.(2)女性患者固定于大腿内侧上1/3处,再将尿管经由大腿下方固定于床旁,此法易致尿管扭曲、受压,导致尿液引流不畅.尤其是当穿裤子的患者坐起或翻身时导尿管从裤腰处穿出更易夹在肛门处,引起患者不适,且易受到肛门、阴道分泌物的污染,造成逆行感染.(3)女性患者的导尿管固定在大腿内侧,大腿活动时牵拉尿管在尿道内移动,易刺激尿道.
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阴道冲洗器在小剂量不保留灌肠中的应用
小剂量不保留灌肠法是临床护理工作中常用的护理方法,以往采用灌肠筒灌肠法操作繁杂,给病人造成了不必要的痛苦.另外肛管插入肛门时常有粪便同时溢出,既污染了床单和周围环境,且肛管上无刻度,使插管深度难以把握.为此,我们通过摸索,采用阴道冲洗器灌肠,效果较好,现将具体操作方法介绍如下.
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一次性氧管在小儿保留灌肠中的应用
保留灌肠是将一定量的溶液通过肛门经直肠灌入结肠,以达到诊断和进行治疗的目的.由于肛管管径较粗,保留灌肠肛管插入需10~15cm,因此插入肛门后对肛门刺激较大,容易溢出粪便,不易保留,而且患儿感觉痛苦.另外,护士操作时不易把握推注时的压力,且橡皮肛管重复消毒使用,既增加了护士的工作量,又是交叉感染的一个因素,而一次性肛管造价又过高,通过临床实践,我们将一次性氧管代替肛管进行保留灌肠,取得了很好的效果.
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手术薄膜在皮肤消毒保护特殊区域的应用
术前手术区域皮肤消毒的效果,直接影响切口愈合,关系到手术的成败.临床工作中常遇到手术切口距原病灶、肛门会阴部、前额等小于20 cm部位手术,很难确保各科手术消毒前充分暴露手术区域,保证足够的消毒范围.我科从2005年1月开始用手术薄膜对特殊区域进行保护,从而有效保证了消毒范围与消毒效果,避免皮肤粘膜被消毒刺激,减少患者不适.
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腹腔术后病人肠胀气的中医护理干预
为加速腹腔术后病人肠功能恢复,促进肛门早日排气、排便,防止术后腹胀、腹痛甚至肠粘连的发生.我科自2000年6月~2001年6月,对100例腹腔手术患者采用中药小承气汤保留灌肠,效果满意,报道如下.
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小儿直肠外阴瘘围术期护理
小儿直肠外阴瘘包括直肠前庭瘘、舟状窝瘘、阴道瘘、阴唇瘘、会阴瘘[1].孙琳[2]等认为肛门括约肌收缩所造成的直肠高压使肛周感染向肛周薄弱处(舟状窝)穿破而形成肛瘘.经肛修补直肠外阴瘘是本病目前较好的根治方法之一.而加强围手术期护理对确保手术成功很重要,现就我科1990~1999年收治113例患儿围术期护理报道如下.
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1例多造口复合骶尾部软组织大面积缺损患儿的护理
结肠造口、膀胱造口、皮瓣修复均是肛肠外科、泌尿外科、显微外科常见的手术方式.但3种手术同时实施在1名8岁的聋哑患儿身上,却是鲜见的.2001年10月我科收治1例车祸致"腹腔内脏破裂,肛门严重撕裂伤,双下肢骨折"术后患儿,经精心护理,提高了患儿生活质量,45天后痊愈出院.现报道如下.
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保留灌肠治疗下消化道疾病的护理体会
保留灌肠是自肛门注入药液,保留在直肠或结肠内,通过肠粘膜吸收,达到镇静、催眠及治疗肠道疾病的目的[1].是目前公认的治疗下消化道疾病有效的、常用的治疗方法.笔者自1999年以来,行186例保留灌肠护理技术操作,体会到护理人员不但要有熟练的护理操作技术(包括无痛操作技术及对患者采取适当的体位等),而且在操作前对患者的具体病情应有详细的了解,做好患者的心理护理,才可使患者积极配合处置,达到有效的治疗.
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朱砂轻粉治疗肛瘘的疗效观察
肛管或直肠下端与肛门周围皮肤相通的瘘管称为肛瘘.临床上治疗多以挂线方法和肛瘘切除术,创伤大、疗程长.我们在实践中研究用中药治疗取得满意效果,现报告如下.
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超声诊断阴道斜隔合并双子宫畸形1例
患者女,16岁,月经后出现肛门坠痛并出现进行性加重.外院诊断直肠疾患经治疗后无效来我院就诊.超声检查发现:盆腔内可见2个子宫体,左侧大小为2.9 cm×2.4 cm×2.1 cm,右侧大小3.0 cm×2.6 cm×2.5 cm,形态规整,右侧宫腔分离可见液性暗区范围1.3 cm×1.2 cm,在两侧宫体下方宫颈水平可见6.1 cm×6.0 cm×8.1 cm的囊性肿物呈类圆形,有包膜回声,边界清晰,轮廓规整,囊腔内为细点状等回声后方回声增强,CDFI未见血流信号.
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肛周结核性脓肿高频超声表现1例
患者男,38岁.主诉,肛门右侧硬结及生殖器疼痛2年,加重10d入院.有结核病史8年.查体:偏瘦,贫血貌、体温正常.专科检查:膝肘位肛门3点处距肛缘约4 cm位置见一紫色包块,表面无红肿,质软,有压痛.用ACUSOn Sequoia 512型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5~10 MHz,超声所见:右侧肛管直肠周围检查见1.8 cm×1.4 cm形态欠规则,边缘毛糙的团状无回声区,内部中央见粟粒样点状强回声(图1).
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B超诊断胎儿直肠闭锁1例
孕妇, 25岁, 孕1产0.现孕24周行常规B超检查.B超所见:胎儿颅骨光环完整, 双顶径6.2cm, 四肢可见, 胎心搏动正常, 羊水大暗区前后径9.8cm.胎儿腹部显膨隆, 胎腹下方见一较大"双叶征"无回声区(图1), 中央有一不完全隔, 胎腹较高平面可见大小肠扩张, 更高平面可见大小肠均扩张, 且小肠蠕动活跃, 其中一段扩张大肠直径2.5cm.同时于两大腿间, 阴囊根部系带后方肛门区见"靶环征"低回声肛门声像(图2).超声诊断:1.宫内中孕, 单活胎; 2.胎儿畸形:考虑直肠闭锁.入院后引产下一死男婴, 其外观除腹部显膨隆外未见明显异常,肛门存在.用一探针从肛门插入约5cm受阻, 行尸解证实直肠下段索条状闭锁.
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彩超诊断阴道壁动脉瘤1例
患者女,39岁.2年前妇检发现阴道右侧壁肿物,无搏动,CT示阴道右侧壁软组织肿块,B超示盆腔囊性占位病变,因无任何不适未做处理.近来B超发现肿物增大,患者有肛门轻度坠胀感,入院诊治.妇检:阴道右侧壁上1/3处触及一(约5.0cm×2.5cm)条形囊性肿物,表面张力大,可触及搏动感,无明显触痛,肿物上界超过穹窿部上部,与骨盆左侧壁贴近,疑诊阴道壁动脉瘤行彩超检查.
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超声诊断白线嵌顿疝1例
患者女,67岁.腹部发现包块12年,平卧休息时包块缩小,站立位时增大,近2 d该包块明显增大,且伴明显疼痛,患者腹胀,肛门2 d不排气、排便,查体:脐下2 cm稍偏左处见一包块,大小约4.5 cm×4.8 cm,局限性向外突起,中等硬度,按压痛明显,腹壁皮肤无红肿发热,腹肌稍紧张.化验:总蛋白49.0 g/L,白蛋白34.0 g/L,球蛋白15.0 g/L.
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超声诊断真性两性畸形1例
患者28岁.社会心理性别男性.查体:外貌偏男性,但喉结不突出,皮肤光滑,两侧乳房发育;阴茎短小,能勃起,阴囊内能触及睾丸,阴囊与肛门之间会阴处隆起,似大阴唇,中间见一孔隙.自述每月自此处流血3天,量中等,长达10年.
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卵巢子宫内膜样癌伴子宫内膜样癌的超声表现2例
例1:患者,女,33岁,已婚.因反复下腹痛7月余,加重1天收入院,患者自2002年4月份起,月经第24天出现下腹部持续性疼痛,阵发性加剧,经期延长至6天(平时约3天),经量无改变,伴有血块,有下腹及肛门附胀感,且疼痛逐渐加剧.
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肛旁脓肿的超声表现1例
患者男,35岁.肛旁疼痛一周加重1 d入院.查体:T36.7 ℃;肛门后方皮下触及约3.0 cm×2.0 cm肿块,质硬,触痛.超声扫查:膝胸位,肛门后方约12点钟处皮下组织探及一约2.9 cm×1.8 cm低回声包块,边界清,壁厚,后方回声增强,内部散在点状、斑片状强回声,探头加压呈浮动状(图1).