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原发多种碰撞癌1例
患者女性,6l岁.1992年2月因黑便2天入院.肠镜示:距肛门18cm处有一1.5cm×1.5cm大分叶状肿物;距肛门l0cm处有一扁平息肉状肿物,两肿物表面糜烂、出血.细胞学检查:见少数腺癌细胞.活检病理报告:直肠腺癌.病理诊断:(1)直肠高分化腺癌,浸润浅肌层;(2)乙状结肠腺瘤样息肉伴中至重度不典型增生.
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肠道多种疾病并存1例
肠道多种疾病同时并存,在临床上时有可见,但同时有5种病变存在,却非常罕见,故予以报告.患者男性,63岁.因便血1月余就诊.查体:直肠距肛门口8 cm处有一肿块约8 cm×4cm,以直肠癌手术.
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多重癌1例
患者男性,80岁,僧人.因排便习惯改变伴便血1年,加重8个月入院.直肠指检发现肠腔呈环形狭窄,距肛门6~8 cm处可触及一肿物,质硬,有触痛.肠镜示直肠内有一半环状隆起肿物,表面高低不平,易出血,经活检病理诊断为直肠管状腺癌.腹部B超示膀胱右侧壁发现一面积为2.1 cm×1.7 cm的稍强回声区,向腔内突起.膀胱镜下见右侧壁与前壁交界、距输尿管开口上方2 cm处有一菜花样肿物,直径为3 cm,触之易出血,经活检病理诊断为膀胱移行细胞癌.此外,在右侧乳晕区还发现一个约3 cm无痛包块,质地硬,表面不光滑,边界不清,表面皮肤无红肿、破溃及糜烂.遂行肛门钬激光直肠癌烧灼术,经尿道钬激光膀胱癌烧灼术,同日行右侧乳腺包块切除术.
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直肠黏液腺癌合并空肠恶性间质瘤1例
患者女性,53岁.因反复黏液血便3月余入院.病程中患者时有下腹隐痛,有时粪便的前半部分为鲜红血性,后半部分为暗褐色似柏油样.肛检:距肛门1Ocm可触及一肿物,指套表面有血迹.肠镜检查:黏膜面有一3.5cm×3.Ocm大小的溃疡型肿物,周边稍隆起,活检病理诊断:黏液腺癌.行直肠癌根治术,术中除发现直肠肿物外,空肠上段系膜处还见一约4.5cm×3.Ocm大小的肿块,一并切除送检.
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犬腹孔绦虫感染1例
患儿,男,8个月,山东菏泽人.患儿烦躁不安,易哭闹,大便带有蛆样虫5 d.每天大便1~2次,每次便出10余段虫体.于2003年8月12日就诊.查体:患儿一般情况可,发育正常,营养良好.心肺正常.腹软,无压痛、反跳痛.肝脾肋下未及.脊柱四肢发育正常.肛门、生殖器未见异常.虫体鉴定:新鲜虫体可活动.
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直肠粒细胞肉瘤一例
患者女,34岁.因直肠出血半年于2007年5月9日来本院就诊.直肠镜检查发现距离肛门5 cm处可见一大小为4 cm×3 cm的隆起,质硬,易出血.实验室检查:红细胞4.22×1012/L,白细胞总数8.30×109/L,中性粒细胞6.03×109/L,单核细胞0.23×109/L,淋巴细胞1.96×109/L,嗜酸性粒细胞0.08×109/L.
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直肠原发性恶性横纹肌样瘤一例
患者女,23岁.因大便性状改变及便血1个月余入院.1个月前无明显诱因出现便秘,呈羊粪状,外附血迹,色红,量少,偶阵发性腹痛,并逐渐加重,出现水样便.体检肛诊:距肛门5 cm左右直肠前壁可扪及一肿块,质硬,表面凹凸不平.
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前列腺子宫内膜样癌一例
患者男,40岁.因尿中经常有黏液样物流出,排尿困难3个月入院.患者出生时曾因先天性无肛症而行肛门成型术.体检:前列腺Ⅱ度肿大,未触及明显肿块.CT检查示前列腺增大,结节分叶状.膀胱镜检查:前列腺尿道部有大量乳头状的新生物,取活检送病理.
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幼年性息肉病伴骨化一例
患者男,18岁。无明显诱因反复便血2年,加重2周,2014年7月初于本院第一次就诊。体检未见黏膜色泽异常、溃疡等情况。否认家族遗传病史。直肠指诊发现距肛门约4 cm处直肠前壁可触及多发不规则肿物,基底宽,质地脆而硬,轻压痛,指套退出染有少量红色血丝。全麻下行经直肠多发息肉切除术,探查见距肛门口4 cm以上直肠黏膜多发息肉,葡萄状,直径0.3~1.5 cm不等,质地软,表面尚光滑(图1)。用超声刀将肉眼可见息肉切除。患者术后3个月后自述大便次数多,偶见息肉脱出。2015年3月再次入院治疗,术中见近肛门口大小不一的息肉,距离肛门约7 cm处右后壁(膀胱截石位7点位置)有一个2.0 cm ×2.5 cm大小的宽蒂息肉样肿瘤,其他部位无明显异常。
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恶性萎缩性丘疹病一例
患者女,24岁.主因腹胀腹痛2个月余,加重伴肛门停止排气排便3 d入院.半年前躯干出现淡红色丘疹,米粒大小,散在分布,稍痒,丘疹可逐渐增大,继之中央凹陷,破溃结痂.
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直肠双原发癌一例
患者男,70岁.大便带血半年余,加重2个月,肠镜示距肛门13 cm处直肠增生性病变.2005年5月入院治疗,行直肠癌根治术(Dixon术).
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伴发于直肠腺癌的肛周佩吉特病
目的探讨伴发直肠腺癌的肛周佩吉特病(Paget′s disease)的临床病理学特征、组织学发生及特点.方法对3例伴发直肠腺癌的肛周佩吉特病进行临床病理学分析,作过碘酸雪夫(PAS)、阿辛蓝和黏液卡红染色,采用免疫组织化学EnVision法行癌胚抗原(CEA)、CK7、CK8、CK10/13、CK20和巨囊性病液体蛋白15(GCDFP 15)标记.结果 3例均发生于中老年男性,因便血和(或)大便习惯改变就诊.肛指检查显示距肛1.8~2.0 cm处可触及溃疡型或菜花状肿块,3例中2例肛周皮肤伴有湿疹样改变,1例呈细颗粒状.术后标本显示直肠肿瘤位于齿状线上方或紧邻齿状线,组织学上为中分化腺癌(2例)或低分化腺癌(1例).肛周皮肤内佩吉特细胞主要有两种形态,一种为经典型(A型),另一种为印戒型(B型),两种类型细胞可存在于同一病例中.直肠腺癌细胞和皮肤佩吉特细胞PAS、AB和黏液卡红染色均为强阳性,PAS和AB染色耐淀粉酶消化,并同时表达癌胚抗原、CK7、CK8和CK20标记,而CK10/13和GCDFP 15标记均为阴性. 结论免疫表型为CK20+-GCDFP15-的肛周皮肤佩吉特细胞由结直肠腺癌细胞扩散到表皮内所致.此型肛周皮肤佩吉特病伴结直肠腺癌的概率可高达60%,较发生于其他部位的乳腺外佩吉特病高,提示一旦发现肛周佩吉特病,需注意是否有结直肠癌原发病灶存在的可能性.
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人乳头瘤病毒黏膜疫苗的研究前景
人乳头瘤病毒( human papillomavirus,HPV)是环状双链DNA病毒,具有高度宿主细胞特异性,主要传播途径是性接触[1].根据感染后诱发病变的不同,嗜黏膜型HPV分为高危型和低危型.低危型HPV感染则与肛门生殖道良性病变和子宫颈鳞状上皮细胞低度病变等疾病有关,高危型HPV感染可引发宫颈癌和肛门癌等疾病.
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急性下消化道大出血77例诊治分析
急性下消化道大出血是指大量血便由肛门流出或便出,大便呈鲜血便、血块、暗红色或果酱样,从而导致血流动力学改变,以致呈现出血性休克.[1,2]临床处理比较棘手.我科自1978年2月~1998年2月,共急诊收治下消化道大出血77例,现将其诊治情况分析报告如下.
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绞窄性胸骨旁膈肌裂孔疝伴食管裂孔疝一例
患者女,85岁.系"腹痛腹胀伴肛门停止排气排便4 d"入院.2010年2月12日患者在无明显诱因下出现持续性腹痛腹胀伴频繁呕吐,呕吐物为咖啡色胃内容物,在当地医院予以抗炎及补液处理后症状未见好转,遂转入本院,以"肠梗阻"收住.
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中西医结合治疗顽固性尖锐湿疣30例的临床体会
尖锐湿疣又称肛门生殖器疣、尖圭湿疣、性病疣,临床表现形态多样,根治困难,容易复发[1].笔者2000~2004年,自拟除疣汤加减,内服外熏,中西医结合治疗顽固尖锐湿疣30例,疗效满意,现报告如下.
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胶囊内镜检查术的护理
胶囊内镜检查技术,是当今对消化道某些疾病先进的检查方法之一.患者吞服一次性的智能胶囊,借助胃肠蠕动向前运动,后由肛门自然排出.胶囊内镜填补了小肠盲区的空白,是一种无痛、无创、无导线的全消化道检查新方法[1].
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改良式病号裤在肠镜检查中的应用
肠镜检查是诊断肠道疾病常用、可靠的检查方法,患者在检查过程中需充分暴露肛门才能操作.为了检查操作方便,检查者常常将患者的病号裤脱到大腿中下段,患者感觉很不舒适;或有时检查者干脆把患者病号裤脱掉,再盖上毛巾被后才进行操作.
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自制紫草油治疗腹泻引起的肛周破溃
昏迷、瘫痪患者,由于长期卧床、应用抗生素等至胃肠功能紊乱,易发生腹泻,由于反复腹泻、潮湿、擦拭等物理刺激,极易造成患者肛周破溃,给护理工作带来了很大的难度,同时增加了病人的痛苦.我科自1997年以来,用自制的紫草油治疗因腹泻引起的肛门及周围红肿、破溃,收到很好的效果,现报道如下.
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改进灌肠法中插入肛管前润滑方法
插入肛管是灌肠操作中的重要步骤之一.传统操作的润滑方法为:以润滑剂润滑连接灌肠袋的肛管前端,排尽空气后将肛管自肛门插入直肠内.肛门或肛管开口是一个前后走行的皮肤裂隙,静止时和肛管一起实际上处于闭合状态(此处"肛管"指解剖学上之结构).临床中常可见肛管插入不畅,反复试插,此现象并多见于伴有痔疮者.这不但增加病人不适,甚至造成肛门皮肤粘膜损伤.本人在实践中采取另一种润滑方法,取得满意效果,现介绍如下.