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胎儿肝母细胞瘤超声表现1例
孕妇,22岁.孕2产0,孕33周来我院行产前检查.超声检查:宫内单活胎,头位,双顶径84 mm,脑中线居中,颅骨光滑完整,脊柱排列整齐,胎心160次min,心律规整,胎盘位于宫底后壁,可见散在强回声区,羊水右上44 mm,右下55 mm,左上22 mm,左下44 mm,于胎儿肝内见一53 mm×40 mm×52mm均质低回声区(图1),边缘清楚,周边动脉血流环绕,肿物内有一动脉血流(图2 ).超声诊断:单活胎头位,胎盘钙化Ⅰ级.胎儿肝实质性占位,考虑肝母细胞瘤,收住院观察.临床诊断:胎儿肝占位,考虑为恶性肿瘤,建议终止妊娠.孕妇及家属同意签字后,顺利引产一男死婴,体表无异常,尸体解剖见肝右叶42 mm×38 mm大小隆起,切面呈棕褐色.病理诊断:肝母细胞瘤.
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肝血管肉瘤的超声造影表现1例
患者男,54岁.主因反复右上腹痛2月入院.实验室检查:肝功能正常,甲胎蛋白阴性,既往无肝炎史.入院前1月CT检查表现为:肝右叶一均匀低密度灶,直径约 11.0 cm,动态增强后早期病灶周边部结节状、团块状强化,并随时间延长逐渐向病灶中央填充,呈高密度灶,病灶中央一直呈低密度,诊断为肝巨大血管瘤.
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超声诊断Caroli病合并多发结石1例
患者女,52岁.主因间断性右上腹痛30年,加重伴发热、黄疸2 d入院.查体:全身皮肤及巩膜黄染.心肺未见异常.腹平软,右上腹及剑下压痛,肝肋下可触及约 1.5 cm,质软,肝区叩击痛.超声检查:肝轮廓清晰,体积增大,肝右叶大斜径 15.7 cm, 肝内胆管呈囊性明显扩张,部分呈圆形及梭形无回声区,左肝管囊性无回声区大小为 10.2 cm×5.9 cm,腔内可见斑块状强回声,堆积成团,范围约为 8.4 cm×1.0 cm, 其后伴声影,随体位改变而移动.
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肝脏炎性假瘤超声漏诊1例分析
患者男,49岁.以胆囊区疼痛及胆石症病史来我科进行超声检查.超声显示:肝大,被膜光滑,外形饱满,实质回声增强,稍粗不均匀伴后方声衰减.肝静脉显示欠清,门静脉不宽,胆囊壁厚 0.7 cm,不均匀,胆囊内见数枚 1.0 cm×1.0 cm强回声团伴声影,肝内胆管及胆总管无扩张.超声诊断:多发性胆囊结石,胆囊炎,脂肪肝.临床以胆囊炎、胆囊结石行胆囊摘除术,术中发现肝右叶 7.0 cm×5.0 cm大小的肿块,不突出于肝表面,疑为肝癌行肝右前叶部分切除.
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小儿外生性肝母细胞瘤误诊1例
患儿女,18个月.因近2个月胃纳不佳,频繁哭闹,腹部渐进性膨隆前来我院就诊.查体:贫血貌,极度消瘦,腹部膨胀、饱满,右上腹部触及一约10 cm×10 cm大小、类圆形中等硬度包块,表面尚光滑,有轻微的活动性.超声检查:在肝右叶下方测及 10.1 cm×9.3 cm×9.5 cm 大小的类圆形实质性团块,边界清晰,包膜回声较高,内部回声强弱不均,即高回声与低回声杂乱分布(图1).彩色多普勒血流显像示团块内有较丰富的点状与短条状血流信号,呈动脉型血流频谱,高峰值流速为36 cm/s,阻力指数(RI) 0.58.团块上界与肝右叶下缘关系紧密,但与肝无连续性,随探头的推动有轻微的移动性.肝形态、大小及回声未见异常.超声诊断:腹腔肿物,恶性可能性大.
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肝母细胞瘤超声表现1例
患者女,11岁.因右上腹隐痛4个月,检查发现肝占位.隐痛为间歇性,无发热、黄疸.既往健康.查体未见异常,甲胎蛋白 11~17 ng/ml,CA199、癌胚抗原均在正常范围.超声检查:肝右叶见 9.9 cm×9.5 cm混合回声团块,内见不规则无回声区,边界清(图1),彩色多普勒示其内部及周边少量点状彩色血流,脉冲多普勒测及动脉流速曲线,阻力指数(RI)0.68,提示肝右叶巨大占位,考虑肝母细胞瘤可能.CT检查:肝右叶见一直径10 cm混杂密度影,边缘大部较清,提示肝右叶巨大占位.
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B型超声诊断肝癌腹腔种植一例报告
患者男,65岁,住院号7930.于1993年3月30日经我院B型超声检查诊断为肝右叶实质占位病变(肝癌).4月19日在某医院行右半肝下段切除术.
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肝脏炎性假瘤1例
患者,男,55岁.主因右上腹闷胀不适,乏力,食欲不振,厌食油腻近1月.查体:无发热,巩膜皮肤无黄染.右上腹轻压痛.实验室检查:AFP阴性,肝功能正常.超声发现肝右叶后段一低回声包块,边界不清.CT检查:平扫肝右叶后上段近被膜下可见一孤立、椭圆型低密度病灶,边缘欠清晰,约1.5 cm×2.3 cm,密度均匀,CT值37~45 Hu(图1).各肝叶比例正常,肝内胆管无扩张.动态双期增强扫描:动脉期(35 s)病灶边缘呈环状轻微强化(图2),门脉期(50 s)边缘环形强化带逐步明显,CT值86 Hu左右(图3),延时3 min后扫描边缘强化环显示更清晰,但中心区域始终未见强化.
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门静脉瘤超声表现1例
患者女,57岁,因右上腹胀痛行彩色多普勒超声检查。查体,未见明显异常。超声检查:肝右叶查见一大小约3.6×2.6cm圆形无回声区,边界清晰,形态规则,内透声差,可见细弱光点旋涡状流动,后方回声无明显增强,并可见两小开口与门静脉相连通(图1)。彩色多普勒血流显像:该无回声区内可见旋涡状血流信号,呈左侧小开口红色进,右侧小开口蓝色出(图2),脉冲多普勒显示静脉血流信号(图3)。能量多普勒可见显示红蓝相间血流(图4)。
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肝静脉瘤1例
1.病史简介患者男性,68岁,心脏换瓣术后5年,右侧胸痛伴上腹不适来院检查。彩色多普勒(简称彩超)所见:剑下-右肋缘下肝斜切面观察,肝右叶见一圆形无回声区,边缘规则,可见纤细包膜回声,大小约为38×32m m,内透声欠佳,可见密集光点翻滚,CDFI:内见彩色血流充盈,其右后方可见一管状无回声区(肝右静脉)并与之相通(图1)。随心动周期管腔内径略有变化,无回声区内可见红色(多位于上半部近右肝静脉开口处)及多彩状的周期性变化。脉冲多普勒显示无回声区内为涡流频谱。彩超提示为肝静脉瘤。
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外伤性肝破裂36例诊治体会
我院自1998年1月~2003年12月共收治外伤性肝破裂36例,现将诊治体会报告如下.1临床资料本组36例,男23例,女13例;年龄17~49岁,平均31岁.发病至入院时间:1~4小时;发病原因:车祸伤23例,跌伤10例,刀刺伤3例.开放性伤5例,闭合性伤31例;肝右叶伤16例,肝左叶伤7例,左右叶同时伤10例,尾叶伤3例.
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巨大肝囊肿一例报道
患者,男,23岁,主因食后饱胀,恶心、呕吐1月入院,并有上腹部不适和隐痛.体检,心肺未见明显异常,腹平坦,未见肠型及蠕动波、腹软、肝肿大,脾不大,无压痛及反跳痛,肠鸣少.B超示:于肝右叶膈面有一约15×20cm的囊肿,内为液体,可波动,肝功正常.
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误诊为肝癌的肝细胞炎性增生一例分析
1病例资料男,68岁,2003年3月例行体检时,B超诊断肝右叶有7.0 cm×6.0 cm的低回声团块,建议进一步检查,遂进行了CT、MRI检查,均诊断为肝癌.查体:血压120/80 mmHg,心率56次/min,律齐、心界不大.腹软,未触及包块,肝脾未触及,双肾区无叩痛.实验室检查均正常.入西安某大医院行介入治疗,一个月后复查,发现介入后碘油沉积不良.再次入院行B超引导下肝细胞穿刺活检.病理诊断:(肝右叶)肝细胞轻度增生,肝细胞内淤胆、汇管区纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润.
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肝后胆囊的CT诊断
肝后胆囊是指胆囊位于肝右叶后方,右肾前方[1].回顾性分析6例经手术证实的病例,并对其形成机制及并发症作初步探讨,旨在提高对肝后胆囊的认识.
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以原发性脾淋巴瘤为表现的弥漫性大B细胞淋巴瘤一例
患者男性,69岁。因左上腹痛5 d于2012年5月2日入院。入院时左上腹疼痛呈持续性胀痛,伴有轻微周身乏力及少量黑便,无发热、盗汗及消瘦。既往有高血压病史10年,血压控制尚可。无肝炎、结核、寄生虫病等传染病史。查体:体温36.5℃,脉搏80次/min ,呼吸16次/min ,血压150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。未触及肿大浅表淋巴结。腹软,肝脾肋下未触及。实验室检查:淋巴细胞0.08,中性粒细胞0.783,血红蛋白148 g/L ,血小板342×109/L ,白细胞7.6×109/L。肝、肾功能:基本正常,免疫常规未见异常。心电图示:窦性心律,正常心电图;B超示:脾厚度5.3 cm ,肋下2.5 cm ;脾前缘可见6.3 cm ×9.0 cm ,下缘可见8.5 cm ×7.3 cm ,不均质低回声,边界尚清,其内未见明显血流信号。肝胆脾CT (平扫+增强)示:脾脏明显增大,见多发团块状低密度影,密度不均匀,见多发片状更低密度区,增强扫描,脾脏病变呈渐进性轻度强化。胃窦前方脂肪间隙内及腹膜后主动脉旁见多发软组织结节影,较大者短径约16 mm ,增强扫描呈轻度强化。肝脏大小形态未见异常,肝脏表面光整,肝裂不宽,肝内胆管未见扩张,平扫肝脏实质内未见异常密度影,增强扫描,动脉期肝右叶强化不均匀,并见点状明显强化影,静脉期及平衡期强化程度仍高于正常肝实质,胆囊壁不厚,其内密度未见明显异常。脾周见少量液体密度影。诊断提示:脾脏多发占位,淋巴瘤可能性大;胃窦前方脂肪间隙内及腹膜后多发淋巴结增大;腹腔积液;肝右叶小血管瘤。为明确脾脏肿块性质,遂于2012年5月9日行脾脏切除术。术中见:腹腔可见量约100 mL淡黄色液体,肝脏色泽大小正常,形态规则。脾脏巨大,质硬,表面光滑,约25 cm ×18 cm ×10 cm大小,与胃大弯侧胃壁及左侧膈肌粘连较重,同时,可触及肿大的腹膜后淋巴结。一并切除受累的大网膜组织。
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肝血管肉瘤一例
患者男,68岁.因上腹胀痛不适5 d入院.患者5 d前出现上腹部胀痛不适,呈间断性发作,夜间明显;无恶心、呕吐,无畏寒、发热、黄疸,无反酸、嗳气、呕血、黑便、血尿,无尿频、尿急、尿痛;大小便通畅;发病后未行特殊治疗,症状无明显缓解.既往史:既往20年前有"甲肝"病史.否认结核、高血压病、冠心病、糖尿病病史;否认药物、食物过敏史.体格检查:腹平软,无明显压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩痛(+),移动性浊音(-),肠鸣音5次/min.2012年2月13日我院肝胆脾彩色多普勒超声提示:肝实质回声增粗,脾大.肝右叶实性占位性病变(考虑肝癌).辅助检查回报:查甲胎蛋白(AFP)正常.肝脏增强CT(c136554)提示肝右叶前段低密度占位,不排除肿瘤性病变;腹膜后淋巴结增多;双侧胸膜增厚钙化.心电图、胸部X线透视正常;肝、肾功能,电解质、凝血功能基本正常.血常规:白细胞8.77×109/L,中性粒细胞0.746,红细胞4.11×1012/L,血红蛋白118 g/L,血小板计数210×109/L.术前四项提示患有乙肝.
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巨大肝癌呈良性肿瘤影像表现一例
1 临床资料患者,男,39岁.无诱因渐感肝区胀痛不适发现肝区肿块入院.查体:一般情况好,营养中等,心肺无异常.右上腹明显膨隆,肝右肋下4cm可触及,腹软无压痛、无移动性浊音,肝区无叩痛.化验甲胎蛋白AFP、CEA未见明显异常,HBsAg(-).CT扫描肝右叶显示一类圆形低密度灶,12.1cm×14.9cm×19cm大小,肝门及腹膜后间隙清楚,无肿大淋巴结,增强扫描示病灶比较均匀性强化,病灶边缘与正常肝组织界限清楚,门脉及肝左叶受压左移,未见门脉瘤栓.CT诊断:肝右叶巨大占位病变,考虑良性肝肿瘤.超声检查:肝右叶体积明显增大,显示一大小170mm×155mm×136mm的巨大实质性肿块图像,该肿块与周围肝组织界限清楚,边界规则、包膜完整平滑呈强回声带(图1)无低回声晕.
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超声诊断多发局灶性脂肪肝一例
患者男,29岁.无自觉症状,无肝病史,查体:体温正常,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,腹平软,未扪及包块.超声检查:肝脏形态大小正常,表面光滑,于肝右叶见多个大小不等的实质性强回声团,呈结节或条索状,部分相互融合,大测值3.5 cm×2.6 cm,边界尚清楚,形态欠规整,内部回声尚均匀,彩色多普勒血流成像(CDFI):异常强回声区内见正常肝血管穿行.
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超声诊断Budd-Chiari综合征及左肝静脉与腹壁静脉侧支循环形成一例
患者,男,35岁.因右上腹不适,憋胀半年余,近期下肢水肿及腹壁静脉曲张来就诊.超声所见:肝小大,实质回声粗大弥漫性增强,尤以肝右叶明显,肝内未见占位病变.
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超声诊断肝脓肿愈后钙化性包块一例
患者,男,76岁.来我院健康体检行超声常规全腹检查,采用PHILIPS HD3型彩色多普勒超声诊断仪,凸阵探头频率3.5MHz.经腹部常规作纵向、横向、肋间斜切、肋缘下斜切等多切面扫查.超声所见:于肝右叶见3.6 cm×2.6 cm椭圆型实性团块,内部回声不均质杂乱,其间可见散在点状回声,边缘处呈强回声光带,后方伴有声影,CDFI显示团块内部及周边未见明显血流信号.遂追踪询问该人既往病史,获悉曾于31年前在省级医院诊断肝右叶脓肿.故超声诊断:肝右叶脓肿愈后钙化性包块.