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选择性肝门断流切除婴儿肝脏巨大肿瘤1例
1临床资料患儿,男性,3个月.患儿出生时其母亲即感到患儿右侧腹内有一肿物,肿块体积逐渐增大,质硬,右腹明显隆起不对称.当地医院行B超检查示:肝右叶巨大占位性质不明.查体:患者营养及发育正常,胸、心、肺未见异常.
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罕见肝脏畸形伴异位1例
肝脏的畸形较为罕见c([1]).国内外报道亦不多,本例肝脏畸形是我室在2002年制作教学标本时偶然发现的,现报道如下。1 资料与方法1.1 畸形肝脏描述 标本为一具70岁左右的男尸.身长166cm,体质营养状况一般。解剖发现该男尸肝脏质地、色泽均无异常,较一般肝脏小,除了左、右叶外,尚有—游离叶位于脾脏上方。肝左叶为薄片状,呈一微向上凸的弧形,呈桥状连接于肝右叶和游离叶之间。……
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老年肝脏巨大未分化肉瘤一例
1 临床资料患者女,70岁.因持续性右上腹部胀痛不适4个月于2010年1月11日人院.外院CT检查提示:肝右叶囊性占位性病变.患者既往有糖尿病史1年余,皮下注射胰岛素控制血糖;无乙型病毒性肝炎病史;无吸烟、饮酒史;无疫区接触史;无相关家族病史.
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肝Ⅷ段联合尾状叶切除治疗肝肿瘤一例
患者男,49岁.因上腹部疼痛伴巩膜黄染,尿黄半个月入院.肝功能Child B级.AFP>1210μg/L.B超及CT检查示肝右叶及尾状叶略低密度软组织影,包块突向肝门部,肝内胆管、胆总管扩张.增强扫描动脉期包块中度强化,门静脉期及延迟期病灶密度明显低于肝实质,脾明显增大,脾门区及胃底见曲张血管团.有乙型病毒性肝炎病史10年.诊断为原发性肝癌伴胆管癌栓,肝硬化.
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多脏器多发性囊肿一例
患者男,63岁.因腹胀痛伴呕吐15 d,于2007年2月5日入院.查体:中上腹可扪及包块,质软,边界不清,不活动,大小约9.0 cm×8.0 cm×7.5 cm,无压痛.腹部B超:右上腹11.2 cm×8.5 cm×6.4 cm囊性肿块,边界清楚,形态尚规则,内可见光带飘浮;肝右叶可见数个大小不等无回声区,壁薄光滑,大面积约2.0 cm×1.8 cm;胆总管内径为1.1 cm.
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梅毒树胶样肿合并肝癌及血管瘤的肝脏多发占位性病变
1 临床资料患者男,55岁.2009年7月16日,患者在当地医院行B超检查发现肝脏外形欠规则,肝包膜不平整,肝内回声增粗,于肝左叶见大小约4.5 cm×3.4 cm的高回声区,肝右叶见大小约2.1 cm×1.7 cm、1.5 cm×1.2 cm的高回声区,提示肝硬化,肝脏多发占位性病变.
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肝右叶占位病变的讨论
1 临床治疗患者男,53岁.因CT检查发现肝右叶血管瘤于2009年3月11日入院.1994年CT检查发现"肝右叶血管瘤",无腹痛、腹胀,无寒战、高热等不适,此后一直复查B超,占位病变未见明显增大.2009年3月6日巴中市人民医院行MRI检查提示:(1)肝右后叶上段占位病变,考虑为肝癌.(2)肝右后叶上段及下段小囊肿可能性大.(3)双侧肾盂、肾盏及输尿管未见明显扩张及梗阻征象,考虑为右肾小囊肿.2009年3月11日在我院就诊,以肝右叶血管瘤收入院.患者入院时饮食好,大小便正常,无明显体质量减轻.既往有乙型病毒性肝炎、甲型病毒性肝炎及右肾囊肿病史,甲型病毒性肝炎及右肾囊肿已治愈.
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胆囊巨大囊腺癌一例
1临床资料患者男,59岁.因阵发性上腹痛5h伴呕吐,于2010年12月4口在当地医院就诊.腹部B超检查:上腹部探及一大小为10 cm×5 cm的液性暗区,透声尚可;胆囊显示欠清楚,胆总管不扩张.腹部CT平扫:肝裂稍下方见一囊性包块,局部贴近肝右叶,界限不清,大小约12 cm ×6 cm;胃窦受压,右上腹肠管受压移位,十二指肠受推挤向后移位;肝内胆管不扩张,胆囊体积正常,其内末见结石.2010年12月5日该患者以“右中上腹囊实性包块”收治入我院.体格检查:患者营养状况良好,巩膜无黄染,腹部平软,中上腹部可扪及一直径约15 cm的包块,质地柔韧,边界欠清,活动度差,轻压痛,其余检查结果阴性.
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原发性透明细胞型肝癌一例
1一般资料患者男,63岁.因乏力、右上腹胀痛10 d人院.患者无乙型病毒性肝炎病史.体格检查:巩膜及全身皮肤无黄染,腹部平坦,无压痛,肝脾末触及,肝功能Child A级,HBsAg阳性,AFP阴性.B超检查:肝右后叶有一大小约6.5 cm×5.0 cm的实性占位性病变;CT检查:肝右叶有一直径为6.4 cm的占位性病变,密度不均匀.诊断为肝脏肿瘤,行右半肝切除术.术中发现:肝脏肿瘤大小约6.6cm×5.5 cm,包膜完整,与膈肌等组织粘连.根据病理检查结果诊断为原发性透明细胞型肝癌.患者术后15 d出院,术后随访近6个月仍生存.
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肝脓肿、右肾脓肿毁损术后死亡致医患纠纷分析
1 案情和病史某男,时年62岁,患者于某年11月因发热、恶心就诊于某医学院附属医院,诊断为肝脓肿并接受治疗,但效果不佳,次年5月22日转至某医院住院治疗.入院时情况:发病来饮食差,查体:消瘦,腹软,肝脾未及,无明显压痛、反跳痛,肠鸣音正常,移动性浊音(-),肝区无叩痛;腹部CT示:右侧固缩肾、左侧肾结石、肝右叶下极脓肿;初步诊断:肝脓肿,固缩肾(右),肾结石(左).
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绷带填塞综合治疗肝右叶膈面严重挫裂伤五例
笔者从1988~1999年手术治疗外伤性肝破裂115例,其中5例肝右叶膈面严重挫裂伤,采用绷带填塞综合治疗成功.现报告如下.
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右肝内胆管孤立结石的病理特点与手术治疗
目的 探讨右侧肝内胆管结石独特的临床病理特点及施行右侧肝叶切除的可行性和安全性.方法 回顾性分析83例右侧肝叶切除和115例非肝叶切除的手术时间、出血量、住院时间、结石清除率和并发症.结果 右侧肝叶切除的结石清除率高于未行肝叶切除的清除率,并发症发生率(45.8%)高于非肝切的并发症发生率(20.9%).两组均无手术死亡.结论 右侧肝叶切除是一种安全、高效的治疗右侧肝内胆管结石的方法,值得推广应用.
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重度黄疸辨治1例
熊某,男,46岁,2001年12月20日初诊.20天前开始目黄、身黄、全身乏力、胃脘胀满不适,在安陆某医院住院半个月,用中西结合治疗不效,且服中药即吐,黄疸加重.于2001年12月15日到武汉某医院住院检查,结果ALT92u/L、TP72.1g/L、ALB29.7g/L 、 A/G0.70 、 TBIL241.1μmol/L 、DBIL117.8μmol/L、TCHOL5.38mmol/L、GLU5.7mmol/L、AFP79.27ng/ml,HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HbeAb(+)、HBcAb(+)、HBcAb-IgM(-)、HBV-DNA(-).B超提示:①肝右前叶小囊肿;②肝右叶异常强光斑回声(结石或钙化灶);③胆囊稍大,胆囊内异常回声(胆汁淤积).
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腹腔镜右半肝切除术
患者,女,55岁,2个月余前无明显诱因出现右上腹不适,为持续性隐痛,B超示肝右叶实性占位;CT示肝右叶巨大低密度灶,符合血管瘤,肝右叶小囊肿。发现甲状腺功能减退半年余,服优甲乐治疗。余未见明显异常。入院诊断:1、肝血管瘤2、甲状腺功能减退入院后完善相关检查,排除手术禁忌,拟行腹腔镜右半肝切除术。
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肝尾叶与右叶径线及比值变化与非酒精性脂肪性肝病的关系
目的 探讨肝尾叶与肝右叶的各径线及比值的变化与菲酒精性脂肪性肝病之间的关系.方法 选择在我院诊断为非酒精性脂肪性肝病变的病例147例及普通健康体检者227人为研究对象,分别测量其肝尾叶上下径、前后径、横径及肝右叶横径、大斜径,计算肝尾叶横径与肝右叶的横径和肝尾叶上下径与肝右大斜径比值,分析其与非酒精性脂肪性肝病之间的关系.结果 健康成人肝尾叶与不同程度的脂肪肝病人肝尾叶的上下径、前后径、横径及肝右叶横径、大斜径均在统计学上显著性差异(P<0.05),在各径线中重度脂肪肝>中度脂肪肝>轻度脂肪肝>正常肝脏;轻、中、重度脂肪肝肝尾叶横径与肝右叶横径比值,以及肝尾叶上下径与肝右叶大斜径比值均比较接近,无显著性差异.结论 肝尾状叶与右叶各径线变化与非酒精性脂肪性肝病轻重程度密切相关,肝尾叶与右叶径线的(P>0.05)比值变化与非酒精性脂肪肝病轻重程度关系不密切.
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以右侧腰腿疼痛为首发症状的宫颈癌1例报告
1 病历资料患者,女,46岁,农民.住院号34143,因右腰腿疼痛15天而就诊.患者于2006年9月因"下腹不适,月经量多,在县妇幼保健院就诊,B超为附件炎,妇查为宫颈炎,治疗10天无效.于2006年10月~12月,下腹胀痛不适,在某医院先后3次做彩超均为"附件炎".其中2006年11月22日彩超报告为"肝右叶实质性占位病变,左肾囊肿,宫颈潴留囊肿,双附件略增厚."
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大肝癌放疗后迟发型退缩一例报告
患者男,63岁,于2013年11月体检时超声发现一肿物,大小9.9cm×9.9cm考虑肝癌。2013年12月就诊我科,MRI提示:肝右叶可见大小约16.8cm×11.6cm×11.4cm的团块状,长T1、长T2信号影,DWI像呈高信号,反相位信号有减低,增强扫描病灶呈“快进快出”表现;AFP:2.99ng/ml。HBV-DNA 1.4千IU/ml。诊断为原发性肝癌。肝肾功能正常。既往有肝炎病史30余年,未规律治疗;有高血压、糖尿病病史6年,药物控制佳。
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标准右半肝切除术
患者男性,59岁,主因“中上腹间断闷痛3年,发现肝右叶占位1周”以肝右叶占位入院。
现病史:
患者3年前无明显诱因出现中上腹持续性闷痛,伴厌油腻食物,休息后症状可缓解,于外院诊断肝硬化,予以保肝治疗,规律服用并定期复查,后疼痛症状间断发作。1周前再次于当地医院体检复查就诊,行腹部B超结果检查提示肝右叶占位。 -
右肝巨大肿物切除术1例
患者男性,23岁,主因“发现右肝巨大占位一周”来院就诊。患者一周前因“右上腹胀痛十天”就诊于外院,查腹部超声提示“右肝巨大占位,肝癌可能大”。既往有乙肝史20年,母亲患乙型肝炎。入院查体:右上腹肋缘下5.0cm可触及肿物,直径约10.0cm大小,质硬伴压痛。实验室检查:AFP 6014ng/ml,CA-199及CEA正常,乙肝大三阳;增强MRI提示:肝右叶下缘巨大肿物,约12.0cm×8.9cm;增强扫描动脉期呈不均匀强化,门脉期及延迟期强化减低,肝脏特异性造影剂期病变呈低信号;影像学诊断为肝细胞癌。