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股骨颈前倾角的测量及其临床意义
一、前倾角的概念1954年Billing[1]首先对股骨的几何结构及股骨颈前倾角(femoral neck anteversion,FNA)的定义进行了详细阐述.股骨的长轴由以下两点确定:一点为膝的中心,即在股骨髁的横切面上股骨干骺端的中心点;另一点为股骨颈基底部的中心,即在股骨颈基底部的横切面上股骨干的中心点;两点连线定义为股骨的长轴.股骨颈的轴线由以下两点确定:一点为股骨头的中心,另一点为股骨颈基底部的中心,两点连线定义为股骨颈的轴线.
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声音在耳内的信号转导及其分子生物学机制(2)
1.3 耳蜗的机械-电转换机制1.3.1 柯蒂器的机械-电转换作用柯蒂器是耳蜗内的声音感受器,包括毛细胞和各种支持细胞,它们乘载于基底膜之上,并沿着基底膜的长轴进行延伸.柯蒂器中的大多数细胞功能不清,但已明确内、外毛细胞功能主要是感受声音刺激的.基底膜本身的机械特性及其与毛细胞、听神经的有序组合排列,使基底膜的任何位置都对应某一特定频率,即与此频率对应位置上的毛细胞对此频率是敏感的,这些频率从蜗顶到蜗底按对数级排列.
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上前牙埋伏阻生正畸导萌临床研究
上切牙未能正常萌出,一个重要因素就是各种阻生力影响其正常萌出.一般冠根方向正常的阻生牙很好治疗,这里着重探讨冠根倒置及冠根弯曲的上前牙的正畸导萌.1 临床资料与方法1.1 一般情况本组病例10例,男性6例,女性4例,年龄小6岁,大14岁,平均10岁,均为切牙埋伏阻生.其牙体长轴与腭平面(ANS-PNS)成不同角度.
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指、趾骨表皮样囊肿二例
例1 女,25岁.右中指甲床增高1年.体检:右中指指甲无畸形,甲床增高,表面无变色,甲根无明显异常,无触痛,似有波动感,否认外伤史.X线片示:右中指未节指骨可见1.2 cm×0.8 cm类圆形囊状低密度灶,与指骨长轴一致,密度均匀,边缘光滑,无骨膜反应及硬化边,软组织无明显肿胀(图1).
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肱骨淋巴管瘤一例
患者男,66岁.因右上臂包块1年余,逐渐增大而入院.体检:一般情况良好.右上臂包块明显隆起,沿肱骨长轴生长,质硬、固定,无压痛,局部皮温不高,无红肿及静脉曲张表现.血清碱性磷酸酶正常.
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斯氏位改良摄影技术
摄影体位:患者俯卧于摄影台上,头向被检侧旋转,将被检侧额部、颧部贴于台面,鬓角中线对准台面长轴中线,被检侧外耳孔与对侧外眦角联线平面平行台面,听眦线垂直台面.
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主动脉夹层动脉瘤的护理体会
主动脉夹层是指在外因(高血压、外伤)作用下主动脉内膜撕裂,血液沿破损的主动脉内膜进入主动脉中层,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,进而形成真假两腔的病理状态[1].该疾病病情凶险,24h病死率达25%,1年的病死率高达90%,目前该病的治疗方法主要有内科保守治疗、介入治疗和外科手术治疗3种.我科从1996 年5 月-2012年3月收治了约235例主动脉夹层患者,现将这235例主动脉夹层患者的护理体会进行回顾性分析,报道如下.
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跨区互蒂轴型皮瓣的研究进展
轴型皮瓣又名动脉皮瓣,是一种依赖其中所包含的与其长轴平行走向的知名动脉及其伴行静脉供血的一类皮瓣,这种皮瓣问世以来即以其血供可靠、抗感染能力强、转移方式灵活多样而得到广泛应用,现就轴型皮瓣及与之密切相关的皮肤血管供区的研究情况作以回顾.
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主动脉夹层破裂误诊二例
主动脉夹层是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态,又叫主动脉分裂或主动脉瘤间动脉瘤;在过去被称为主动脉夹层动脉瘤,它是一种少见,但有潜在灾难性的疾病,如不予治疗,早期死亡高达每小时1%[1].近年来发现,该类病人较前有所增多,特别是中年人合并有高血压患者,出现较高误诊率,现将2例误诊病例报告如下.
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下颈椎椎弓根螺钉内固定技术的相关研究进展
颈椎椎弓根螺钉内固定技术在国内应用日渐广泛.颈椎椎弓根内固定能提供较以往固定方法更可靠的生物力学稳定性.由于颈椎椎弓根特殊的解剖结构及其毗邻关系,螺钉的置入有很大风险,其关键在于螺钉的置入必须位于三维空间唯一的一个正确通道上,要按照正确的矢状面角和水平面角,沿椎弓根的长轴穿过椎弓根到达椎体内.为了寻找一种安全有效的颈椎椎弓根螺钉置入技术,国内外学者做了大量研究.本文结合国内外研究成果对颈椎椎弓根螺钉置入技术的研究进展作一概述.
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股骨颈前倾角的CT测量
股骨颈前倾角是一个临床常用的解剖概念,在小儿髋脱位的诊断、手术方式的选择及人工关节置换术后效果评价等方面具有重要指导作用,因此股骨颈前倾角测量具有较大的临床意义.股骨颈前倾角的概念源自于1954年Billing[1]提出的股骨学特点.由于股骨颈不在股骨干的冠状面上,其长轴与股骨干冠状面所形成的角度,称为股骨颈前倾角(femoral neck anteversion, FNA),即分别通过股骨长轴和股骨颈长轴的两个平面所形成的角度,见图1.目前测量股骨颈前倾角的方法有解剖法即裸骨测量法、X射线两次摄片的甲斐法、B超法、CT与核磁共振(MRI)法等,下面就股骨颈前倾角的CT测量作一综述.1 股骨颈前倾角CT测量进展1978年,美国俄亥俄州Akron城医院Weiner等医生[2]提出的测量方法:病人仰卧于CT扫描床上,固定双下肢,双足呈中立位,以通过股骨头、股骨颈、大转子上缘的断面为标准平面,连接股骨头与股骨颈前后缘中点作为股骨颈长轴a,把通过股骨内外髁长径线作为髁长轴b,将其与股骨颈纵轴照片叠加,a与b所成的夹角即为股骨颈前倾角,如图2.
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主动脉夹层动脉瘤内带膜支架植入术的护理
主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内血液从主动脉撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态.临床上常表现为突发的剧烈疼痛、休克和压迫症状,是血管外科为凶险的疾病,发病24 h内死亡率40%,无论保守治疗还是手术治疗,死亡率都很高[1].
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超声引导下长轴及短轴法在PICC中的应用价值
目的 比较超声引导下长轴及短轴法在经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)中的应用价值.方法 选取宜宾市第二人民医院2015年1月至2016年12月在超声引导下行外周静脉穿刺置管患者200例,其中超声长轴引导组100例,短轴引导组100例.比较两种超声引导法在一次穿刺成功率、穿刺成功用时、穿刺点皮下渗血或血肿发生率及导管异位发生率的差异.结果 穿刺血管内径≤3 mm的患者,长轴组一次穿刺成功率为94.3%,明显高于短轴组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05);穿刺血管内径>3 mm的患者,长轴组一次穿刺成功率为100.0%,与短轴组的95.0%比较差异无统计学意义(P>0.05);长轴组穿刺成功平均用时为(33.1±13.2)s,明显少于短轴组的(76.9±13.5)s,差异有统计学意义(P<0.05);长轴组穿刺点皮下渗血或血肿发生率为2.0%,明显低于短轴组的9.0%,差异有统计学意义(P<0.05);长轴组及短轴组导管异位发生率均为0,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声长轴引导法比短轴引导法一次穿刺成功率高,穿刺成功用时少,且并发症少,可以作为超声引导外周静脉穿刺中心静脉置管的常规技术.
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超声心动图诊断动脉导管未闭封堵术后真性动脉瘤1例
患者男,17岁,因动脉导管未闭封堵术5年后复查,无胸痛、胸闷等不适。患者既往无吸烟史及高血压病史。超声心动图示:各房室腔大小正常范围,各瓣膜回声结构好,启闭正常,左室收缩功能正常,肺动脉长轴和心底大动脉短轴切面示肺动脉宽度正常,左肺动脉与降主动脉间可见强回声的封堵器,CDFI 未见动脉水平术后残余分流(图1,2)。胸主动脉长轴切面示封堵器处胸主动脉梭形扩张,较宽处内径约26 mm,近段内径约15 mm,远段内径约16 mm,扩张的动脉瘤体附壁未见血栓(图3)。超声诊断:动脉导管未闭封堵术后真性动脉瘤。
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超声心动图诊断胎儿室间隔缺损出生后自然闭合1例
孕妇,30岁,孕1产0,孕37周,外院疑似胎儿室间隔缺损.超声心动图检查示:获取胎儿心脏四腔切面、左室流出道、主动脉长轴切面、右室流出道、肺动脉长轴切面及大血管短轴切面等心脏切面.当声束方向与窒间隔方向平行时未发现室间隔的过隔血流信号;尽量使声束方向与室间隔方向成一角度时,室间隔中部可见一细小的穿隔血流信号,宽2.4 mm(图1).胎儿超声心动图提示:胎儿先天性心脏畸形,窒间隔缺损(肌部).
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超声测量肝右叶大斜径一种校正方法的探讨
肝右叶大斜径是超声检查中评价肝脏右叶大小的一个常用参数,尤其是对于一些需要动态了解肝脏大小变化的疾病.但在实际工作中往往受到多种因素的影响,无法获得测量该值的满意切面,从而使该值测量不准,进而影响判断的准确性.我们通过对常规测量肝右叶大斜径的肋缘下斜切面的垂直切面即肋间斜断面(能够同时显示门静脉右支长轴和右肝静脉短轴)进行分析,取得对肝右叶大斜切径的一种校正测量方法.
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主动脉夹层误诊7例分析
主动脉夹层 (Aortic Dissection, AD)是动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入中膜,使中膜分离,并沿其长轴方向扩展,形成动脉壁的二层分离状态,是严重的心血管急症.由于本病受累部位和范围不同,临床表现缺乏特异性,易致误诊.我院自 1998年 5月~ 2004年 5月共收治 7例主动脉夹层患者,现将误诊原因分析如下:
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骨迷路标本的雕琢
骨迷路是由骨密质构成的腔与管,从前内向后外沿颞骨岩部的长轴排列.依次可分为耳蜗、前庭和骨半规管,它们互相通连,其长度约为18.59mm.从上述对骨迷路的描述来看,其制作的难度可想而知.笔者经过多年的操作体会,积累了一些这方面的经验,现将雕琢方法汇报如下.
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Vater壶腹中隔的应用解剖研究
Vater壶腹中隔不仅是Vater区重要结构,亦是该区疾病好发部位.但迄今尚缺乏详实解剖学资料.目的: 研究中隔形态特征,为临床应用提供解剖学资料.材料:53例固定尸体Vater区标本. 方法:取材经组织学处理,石蜡包埋:①21例与Vater区长轴垂直,沿十二指肠后内侧壁,胆胰管汇合处横切片;②32例沿经Vater区长轴纵切片.HE染色,Masson染色,每例5张切片,普通光学显微镜,测微尺测量中隔基部厚度(AB)和中隔长度(CD),每切片测3次取均值.③显微镜观察中隔结构.结果:AB=1.47mm±0.36mm;C D=8.64mm±2.53mm;自大乳头尖至中隔尖距离3.75mm±1.99mm .切片见壶腹中隔为胆总管和胰管壁融合而成,由粘膜、平滑肌和结缔组织构成.粘膜层有高低不等的粘膜皱襞;平滑肌(以胆总管侧居多)向中隔尖端延伸并逐渐变薄;胆总管侧和胰管侧平滑肌之间有少量结缔组织.近中隔两侧多为环形肌,中部为纵形肌.中隔尖端为粘膜褶叠形成的瓣膜样结构.讨论:①由于中隔平滑肌以胆总管侧较多,当Oddi括约肌收缩时 ,中隔可能发生偏移,可协调胆汁和胰液的流动.当胆、胰管末端内压不一致时,薄锐的瓣样结构可能偏向低压侧管口,以调节胆管和胰管压力,并在一定程度有防逆流作用.②为临床识别中隔肥厚、"双管征"、切开术等提供解剖学资料.
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臀大肌皮瓣修复臀骶部褥疮12例
1991年2月~1997年6月,采用臀大肌肌皮瓣修复臀骶部褥疮12例15处,均为男性。年龄22~50岁,30岁以下8例。均由车祸或外伤所致胸、腰椎骨折伴脊髓损伤后截瘫。褥疮溃疡范围为4 cm×10 cm~8 cm×14 cm,深达骨质,肉芽污浊,均伴有恶臭味分泌物。平均病程1年以上。 手术方法:①彻底切除潜行溃疡及周围瘢痕组织,直至健康组织为止,凿除突起骨质及感染部份,将骨面修平整,以扩大局部皮肤受压范围,用电灼止血、冲洗。②设计及切取肌皮瓣。据褥疮部位不同,测量皮肤缺损大小,以臀大肌轮廓为肌皮瓣的中心,画出皮肤切口,以肌纤维走行为长轴,与长轴垂直为横轴,使与皮肤缺损长宽相适应。从臀大肌下缘开始向外至臀大肌股骨附着点处切断,将臀大肌下部与皮瓣一同提起,至肌肉蒂部为止。臀大肌边缘与受区软组织缝合固定,然后缝合皮下及皮肤。供区缺损较小者可拉拢缝合。缺损较大者,自大腿取全厚皮片游离植皮。 本组12例,术后皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。平均随访3年,褥疮未复发。