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彩色多普勒超声对室间隔缺损的诊断价值
为总结超声心动图对室间隔缺损(室缺)的诊断要点及对手术的指导价值,我们对414例手术后的室缺患者的超声心动图录象资料和临床手术资料进行回顾性分析.结果:剑下和右室流出道长轴是诊断肺瓣下室缺的佳切面,大动脉短轴和不规则左室长轴是诊断膜部室缺的佳切面,大动脉短轴和左室长轴是诊断嵴下室缺的佳切面,剑下和胸骨旁双心室短轴是诊断隔瓣后室缺的佳切面,胸骨旁双流出道是诊断双瓣下室缺的佳切面,大动脉短轴是诊断嵴内和嵴上室缺的佳切面,>5 mm室缺二维超声定位准确,<5 mm室缺彩色多普勒超声定位准确,超声心动图所测定缺大小小于术中所测室缺大小,室缺分流速度<3 m/s,肺动脉根部和主动脉根部、半月瓣附着处、收缩期内径之比>1.2提示室缺合并肺高压,室缺部位与手术路径有关.
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初步探讨99mTc-MIBI心肌断层显像反向分布与冠心病的关系
对99mTc-MIBI运动心肌显像反向分布的情况,目前观点尚不统一.本文试图通过与冠状动脉造影结果比较,初步探讨反向分布与冠心病之间的关系.1资料与方法1.1临床资料对1996年3月~1997年8月间的99mTc-MIBI心肌断层显像病例中出现反向分布并有冠状动脉造影检查结果的11例病例进行比较.其中男性8例,女性3例.平均年龄49.8岁.1.2方法所有病例检查前24h停用β受体阻滞剂及血管扩张剂.全部病人按标准方案先行次极量踏车运动试验,运动高峰时静脉注入99mTc-MIBI 740MBq,并继续运动1min.注射后60~90min进行心肌断层显像,使用GE公司4000XR SPECT,配置平行孔低能高分辨准直器,采集矩阵64×64,探头旋转180°(从右前斜45°至右后斜45o),每旋转5°~6采集一帧,共32帧,每帧采集时间20s.48h后进行静息态心肌断层显像,注射显像剂量及仪器型号,采集条件均与第1次运动显像相同.对两次采集图像均采用相同处理条件,获得沿心脏垂直长轴,水平长轴和短轴的断层图像.
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主动脉夹层5例临床分析
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态,又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉分裂.是一种严重的心血管疾病,发病年龄高峰50岁~70岁,男女比例为2~3:1.现将我院收治的5例主动脉夹层分析如下.
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介绍一种自制约束带
1 材料破损废弃的布质手术衣,破损的手术中单.2 制作方法2.1 上肢约束带的制作及使用用一件破损的手术衣,剪下其两只袖子,再在手术衣身上裁制四条宽8 cm~10 cm,长120 cm的布条缝边,然后于袖内侧与袖长轴垂直缝制在距袖口分别为20 cm、40 cm处.一支上肢约束带制作完成,消毒后即可使用.
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玫瑰糠疹的病因及发病机制的探讨与研究
玫瑰糠疹是一种病因尚不清楚的自限性的炎症皮肤病,病程约4~6周,临床特点为先出现直径2~6 cm大小母斑,随后发生播散性的较小的椭圆形、圆形的鳞屑性淡红或黄褐色斑片,直径2 cm左右,皮疹长轴与肋骨平行,常发生于躯干和四肢近侧端,伴有不同程度的瘙痒.近年来多数学者从不同角度对玫瑰糠疹的病因及发病机制进行了探讨与研究.
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下颌骨体部横向 X 线多轨迹断层1例
1 病例报告患者,男,45岁,左侧下颌骨体第三臼齿横向内生,形成寒性囊腔,需手术根治.普通 X 线平片显示,左下颌骨侧位有一15 mm×30 mm 大小的透光内腔,长轴与下颌骨体平行.需作下颌骨体横向断层,查清此囊腔壁的厚度,为手术准备.
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SRK-Ⅱ公式与第三代人工晶体计算公式的比较
本文通过134例后房型人工晶体植入眼,分不同眼轴长度,比较了SRK-Ⅱ公式与第三代理论公式预测人工晶体屈光度的准确性.对短轴眼(L≤22mm)和中轴眼(22m<L≤24.5mm)而言,各公式无明显差别;但对长轴眼(L>24.5mm),SRK-Ⅱ公式则出现了较为明显的误差:SRK-Ⅱ公式有15%的误差超出2D,而Holladay公式仅有2%,Hoffer-Q和SRK/T则无大于2I)的误差.各第三代理论公式对轻度长轴眼(24.5<L≤27mm)和高度长轴眼(27mm<L≤28.4mm)的预测,只在临床上优于SRK-Ⅱ公式,但对极度长轴眼(L>28.4mm),无论从统计学上(P<O.05)或临床上均比SRK-Ⅱ公式准确.故认为第三代理论公式比SRK-Ⅱ公式更适合于中国人眼,建议有条件的眼科医师选择第三代人工晶体计算公式,以提高预测人工晶体屈光度的准确性.Comparison of the SRK- Ⅱ formula and the third theoretical formulas
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微创手术治疗高血压脑出血150例临床分析
现对我科1999~2009年间开展的微创手术治疗高血压脑出血的患者进行回顾性分析.1资料与方法1.1一般资料 本组150例中男82例,女68例.年龄32~91岁.所有病例均经头颅CT证实,出血量按田氏公式计算,即根据CT影像,出血量(mL)=0.5×大面积长轴(cm)×大面积短轴(cm)×血肿层面数.血肿量20~100mL,其中20~50mL112例,50~80mL26例,80mL以上12例.
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二维彩超诊断心包畸胎瘤1例
1 病历摘要女患,71岁.因胸闷、心绞痛反复发作数年,近日加重.心电图:V1~V5T波低平.超声检查:常规胸骨旁左室长轴切面发现右室心尖部有一6.2×5.9cm混合性包块,左室受压呈狭长形,右室移位至右室流出道(见图1),包块内呈低弱回声,中央见一条索状回声分中、强回声两部分(见图2),包块边缘轮廊子较规整,包膜薄厚不均.
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为什么是协和?
一百年前,当英国人科龄创办协和医学堂(Union Medical College Hospital of Peking)时,他一定不会想到这所医院将在中国现代医学的发展史上具有如此重要的作用和地位.协和的成长史,在某种程度上是中国现代医学发展的一个缩影;协和的历史,亦是一幅20世纪上半叶西医东渐的长轴画卷.
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38例小肠扭转的临床分析
小肠扭转是一段小肠袢沿其系膜长轴旋转180℃以上而形成闭袢型机械性肠梗阻,同时因肠系膜血管受压,常可在短时间内发生肠绞榨坏死、穿孔,也属一种绞榨型肠梗阻.故早发现、早诊断及早期手术探查至关重要.以前报道其死亡率高达15%-20%,但近年来,随着诊疗技术的提高及检查设备的更新普及,其死亡率大大下降.我院自1993年-2008年间共收治38例小肠扭转患者,现报告如下:
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针刺治疗胃扭转6例
胃扭转是指全胃或其一部分,沿长轴扭转,多发生于持续呕吐,剧烈逆蠕动,急性胃扩张等情况.临床以上腹疼痛,腹胀暖气,纳差,时或呕吐等为其主症.本病需经钡餐造影方能确诊.笔者自1998年以来采用针刺治疗胃扭转6例,疗效显著,报道如下,以供参考.
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锁骨上神经穿锁骨伴斜方肌止点异常一例
在解剖1具成年男尸过程中见其右侧斜方肌止点异常伴锁骨上神经穿锁骨骨孔.报道如下.男尸身长159.0 cm,其右侧斜方肌一部分异常肌束止于锁骨中部.抵止部长6.47 cm,内侧端距锁骨胸骨端内侧缘5.75 cm,外侧端距肩峰端外侧缘5.32 cm.在距锁骨胸骨端内侧缘9.02 cm处,该肌束与锁骨上缘形成一卵圆形空隙,其长轴1.09 cm,短轴0.47 cm,颈外静脉及锁骨上中间神经从中穿出.该肌束后缘与斜方肌中部前缘及锁骨上缘形成1个三角形间隙,内有锁骨上外侧神经穿出.
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肾异位及肾门并血管变异一例
解剖一成年女性尸体标本时,见其右肾及右肾门、血管均异常.1右肾呈卵圆形,与右肾上腺分离,上端平第3腰椎体下缘,下端平第5腰椎体下缘,肾大长度为8.71cm(上下),宽5.84cm(左右),厚2.67 cm(前后).2肾门朝向前方,肾窦呈菱形,肾前方可见三条沟,内侧沟起于肾窦的内侧角,斜向内上方,与肾的长轴呈38.3℃夹角.
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基底周期拉伸作用下细胞在不同方向上的迁移和增殖的比较
已有的研究表明细胞在周期拉伸作用下会发生取向调整,细胞长轴将垂直于应变方向.同时周期拉伸会促进细胞的增殖和迁移.Sumpio等的研究表明,周期拉伸有促进细胞迁移的作用,并认为周期拉伸促进细胞迁移和形态改变与rho蛋白P21有关.我们试图揭示周期拉伸对细胞增殖和迁移的的影响是否具有方向性.
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流体切应力对内皮细胞功能的调节
1.流体切应力对内皮细胞形态的影响:人脐静脉内皮细胞(HUVECs)被流体切应力38、75dyne/cm2作用12小时后,内皮细胞被拉长,长轴与流场方向一致,内皮细胞的拉长、定向程度和切应力大小、作用时间的长短有关.细胞内F-actin的排列方向也与切应力方向一致.
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超声引导下桡动脉穿刺中短轴与长轴方法的应用
目的 比较超声引导下桡动脉穿刺中短轴与长轴方法的临床效果.方法 选择择期手术拟行桡动脉穿刺患者140例,ASA Ⅰ~Ⅲ级,性别不限,年龄32~78岁,体重54~83 kg.按照随机数字表法将患者分为两组:短轴组和长轴组,每组70例,在局部麻醉下行超声引导桡动脉穿刺.记录超声定位时间、首次穿刺成功率、穿刺失败率及并发症发生情况.结果 与短轴组比较,长轴组超声定位时间明显延长(P<0.01),首次穿刺成功率明显增加(P<0.05).结论 与短轴方法相比,长轴方法在超声引导下桡动脉穿刺时超声定位时间延长,但首次穿刺成功率延高.
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色素性玫瑰糠疹三例
色素性玫瑰糠疹是以发生于躯干、四肢近端,长轴与皮纹走向一致的炎症性色素沉着斑为特征的皮肤病,临床少见,现将我院就诊的3例病例报道如下.
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心肌显像误诊肺癌压迫致心脏移位为心肌梗死一例
患者男,65岁,因发作性胸痛持续1个多月入院。患者原无高血压及心脏病史。入院前经外院心脏彩超示“心尖部实质性团块,与心肌之间无明显界限,少量心包积液”,疑诊为“心脏肿瘤”。入我院后多次ECG检查,Ⅱ、Ⅲ、avF、V2~V5均示ST弓背样抬高1~3 mm,Holter亦示ST段明显弓背样抬高;心肌酶检查正常;心脏彩超示“左心室内占位肿块”。患者注射99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)925 MBq后2 h行常规心肌断层显像,采用Elscint HELIX SPX-6D双探头SPECT仪,低能通用型平行孔准直器,旋转180°,1帧/6°,共30帧,矩阵64×64,放大倍数1.5,滤波反投影法重建垂直长轴、短轴、水平长轴图像,每一断层厚度为0.55 cm。结果见下壁、心尖位置放射性明显缺损,报告为“左心室下壁、心尖心肌梗死”。X线胸片示“右上肺尖片状模糊阴影”;MRI示“①右上肺癌伴纵隔淋巴结增大;②心包转移,心肌受侵可能”。本科即复习该患者心肌显像图(图1),见垂直长轴断层有一条状阴影,起于前壁近心尖处,止于后基底,斜跨于左心室内;水平长轴断层室间隔与侧壁间有一放射性阴影连接,该现象在首次读片中因位置极为变异而疑为伪影,未予重视。再对照MRI图,证实于下壁和心尖处有一巨大肿块,左心室腔明显缩小,肿块下方未见心壁,下壁心肌被肿块向上推移,从矢状面上可见移位的下壁与SPECT垂直长轴断面所示斜行条状阴影位置一致。
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自制异物钩取支气管塑料哨子
近年我科收治5例支气管异物为塑料哨子,由于异物较大,质地较硬,异物钳无法取出,我们根据塑料哨子一端有椭圆形的小孔,自行制作异物钩,见附图,使钩的长轴通过哨孔的长径后,旋转90°,即可牢牢钩住异物并取出.