首页 > 文献资料
-
结缔组织生长因子与器官纤维化
皮肤组织的疤痕形成引起整容失败和主要脏器的慢性纤维化导致功能的进行性下降甚至致病人死亡,这是医学领域的主要难题之一.只有阐明这些疑难病症发病的共同细胞和分子机制,才能研究出有效的药物治疗方案.
-
肝门部胆管癌的术前评估
肝门部胆管癌(hilar cho1angiocarcinoma ,HCCA )是指累及胆囊管开口及以上1/3的肝外胆管,并常扩展至肝管汇合部和一侧或双侧肝管的恶性肿瘤,又称中央型胆管癌、Klatskin肿瘤,占肝外胆管癌的58%~75%[1],肝门部胆管癌由于其解剖位置的特殊性,一方面容易侵犯肝门区血管、神经、淋巴组织及临近肝组织,向胆管腔内生长形成梗阻性黄疸导致高胆红素血症,对患者的肝脏及全身其他器官造成损害;另一方面肝门部解剖结构复杂多变,手术需要的精度高、难度大,因此一直是肝胆外科领域具挑战和备受关注的疑难病症之一。随着现代影像学的发展,特别是C T、磁共振成像(M RI )等大型影像设备的出现,及手术技术的提高,使得肝门部胆管癌的诊断及治疗都有了突破性的进展,但如何早期诊断及治疗,仍是肝胆外科医生所面临的严峻问题。做好术前可切除性的评估,减少不必要的手术探查十分重要。根据文献报道及临床经验对肝门部胆管癌的术前评估作如下综述。
-
中国保健科技学会疑难病症治疗研究会在运城举行挂牌仪式
难治性结核病临床示范基地在守信结核医院成立 [本刊讯] 近年来结核病发病率回升,难治性病例增加,肺结核有再次成为不治之症的危险,面对严峻疫情,中国保健科技学会疑难病症治疗研究会,对山西运城守信中医结核病专科医院采用的中西医结合疗法所取得的社会效益非常重视,经过疗效专项调查,于本月23日,赴运城市为该医院挂上了"难治性结核病临床示范基地"门牌.
-
补阳还五汤临床新用
补阳还五汤出自清代王清任《医林改错》,具有补气,活血、通络之功,是临床治疗中风后半身不遂的名方.在临床中,笔者根据王氏五方之意治疗其他疑难病症,多获良效.兹介绍如下,供同道参考.
-
脑脊膜癌病一例
脑脊膜癌病是指身体其他脏器恶性肿瘤的脑(或脊髓)膜转移,又称癌性脑(或脊髓)膜炎.本病临床表现复杂多变,诊断困难,属于疑难病症.现将我院2009年收治的1例主要侵犯脊髓膜者报道如下.患者,女性,55岁,因右侧上颌窦恶性肿物切除手术后2个月,放射治疗30 d,双下肢无力2周住院治疗.患者于2009年3月3日因右眼视物不清,瞳孔散大在眼科住院.对症治疗9d后好转.又因颈椎病、肩周炎转入中医科药房.半月后右眼下睑浮肿,局部疼痛.耳科会诊发现“右上颌窦肿物”,遂转入耳科病房.5月4日局麻下进行右上颌骨次全切手术.术后病理报告为“右上颌窦网状细胞癌”.耳科医生拟行“右上颌骨全切手术”患者害怕术后容颜损毁,坚决拒绝第2次手术.遂于6月中旬做右上颌窦局部X线放射治疗.剂量为:每次200单位,隔日1次.
-
肝门部胆管癌临床诊治的新观念
肝门部胆管癌在临床属于疑难而不很常见的肿瘤,曾经被认为是无法手术切除或根治性切除的癌症,加之其又属于放疗与化疗不敏感的肿瘤.因此肝门部胆管癌一直是肝胆外科领域具挑战和备受关注的疑难病症之一.
-
中西医结合治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察
股骨头缺血坏死是骨科常见病,也是骨科三大疑难病症之一。其病变导致关节软骨破坏、股骨头变形塌陷等骨性改变,使关节功能丧失,致残率很高。目前国内外采用的治疗方法很多,主要归纳为以下3类:①非手术治疗。如卧床加牵引、髋人字石膏固定;②姑息性手术治疗,包括髓芯减压、带血管或不带血管的骨移植、血管植入及各种截骨术等;③人工髋关节置换术。但大多收不到良好的疗效,并难免带来许多并发症。我……
-
国务院医改办负责人就《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》答记者问
1问:开展城市公立医院改革试点的背景是什么?
答:公立医院是我国医疗服务体系的主体,城市公立医院在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗、培养医疗卫生人才等方面发挥着重要的、不可替代的作用,是解决群众看病难、看病贵问题的主战场。由于城市公立医院改革涉及管理体制、运行机制、补偿机制、人事分配制度等诸多方面,既需要公立医院内部综合改革,又需要外部改革配合支持,还要与医保制度、药品供应保障、基层综合改革等工作紧密衔接,因此这项改革也是一项复杂的系统工程,是医改中难啃的“硬骨头”。 -
冯松杰疑难病治验3则
冯松杰教授系江苏省中医院主任中医师,硕士研究生导师,从医近30载,勤于临床,治学严谨,对于肾脏病及内科疑难杂证之治,积验颇丰.笔者有幸随师学习,受益良多,现择其医案3则,以供同道参考.
-
应用王乐亭方加穴治疗疑难病症4则
王乐亭是近代著名的针灸专家.在针灸理论和临床方面均有较深的造诣,他根据中医理论和现代解剖生理,加之多年临床实践而拟定的针灸处方,组方合理,法度严谨.用于临床,随证加减,疗效彰显.是经得起临床检验的有效名方.其组方原则亦为现代针灸临床针灸处方的拟定提供了新思路.
-
通下法在治疗疑难病症中的应用研究
指出,通下法适应范围:恶性肿瘤、肥胖症及心脑血管病、糖尿病及其合并症、肝炎、肝硬化及其脂肪肝、外伤及其它病症.作用机理是,恢复和促进胃肠功能、降低血管的通透性、抑杀细菌及其体内毒素作用、改善肺功能、保护肝细胞.认为通下法作为中医学的一种方法,当然应该建立其信息系统,将其药物配伍、适应症等实行数字化、信息化以便准确选用.
-
四手操作法在显微根管治疗术中的应用
显微根管治疗在国内起步较晚,我院率先在国内将牙科手术显微镜应用于牙髓病诊断和治疗.2002年11月~2003年11月,我院高新技术中心对245例牙髓病疑难病症在四手操作下行显微根管治疗术,取得了良好的效果,现将护理方法介绍如下.
-
护理干预对系统性红斑狼疮患者的心理状态的影响
系统性红斑狼疮(SLE)是慢性疑难病症,病情反复发作,患者心理负担重,严重影响生命质量,易导致焦虑抑郁等情绪,随着传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,社会心理因素、性格特征与SLE关系越来越受到医护人员的重视[1],本科探讨了心理治疗及护理对SLE患者心理状态及康复的影响。为针对性护理提供依据,现报道如下。
-
脑性瘫痪儿多涎及其治疗
脑性瘫痪(脑瘫)儿多涎是一常见的疑难病症,流行病学研究认为10%~37.4%的脑瘫儿有多涎症状[1,2].流涎的先期表现,仅为一口腔的功能性损害症侯,但后续很可能导致不断地更换衣服及口水兜、体液丢失、吸入性肺炎、营养失衡、下唇与下颌区炎症、憔悴、肮脏、缺乏接触性躯体爱(如亲吻)、消弱语言沟通能力、性格孤僻等[3].
-
医学科研方法及统计学处理第一讲如何进行临床科研设计(之一)
临床医学在一开始就是经验医学。临床医师根据个人医疗实践经验的积累和学习他人实践经验的相关报道,不断提高,确也解决了许多常见病和一些疑难病症的诊治;还可以将自己诊治过的单个或多个自认为有交流价值的病案整理成文送杂志社发表。个案交流虽然也是科研的一种形式,但由于病人对诊治措施反应的个体差异,对甲病人有效的诊治措施,用于患相同疾病、同一程度病情的乙病人就不一定能获得同样好的效果。即使经过长期积累的对多个病人诊治经验作回顾性研究报道,也不能认为该经验一定就是成熟的。因为,这时除了专家成型的诊治措施之外,还有许多其他因素在起着协同或制约的作用(称为混杂性偏倚),而在多个病案总结中要排除混杂因素的影响是十分困难的;而且,这种个人经验又往往只报道成功的,以致难以评定该个案研究成果的真正价值。将许多医师对同一种疾病的诊治经验集中成组进行分析,其时间跨度可以较短,受时间、环境因素的影响较少,病例数也可以较多,抽样误差较小,但这也是一种回顾性总结性研究,资料不全常见,偏倚较多,如果在分析中不采取特殊统计方法排除偏倚,其结论的真实性,仍值得怀疑。
-
金匮肾气汤治疗疑难病症举隅
仲景先师乃后汉之医圣,著有<伤寒杂病论>等书,历时已近2000余年,仍受医界敬仰.遵其法,使其方,运用临床治疗疑难疾病,收效甚佳,屡建奇功.今就金匮肾气汤之临床运用、研究,报道如下.
-
胆道镜治疗术后胆道残余结石的体会
胆道结石病在我国是常见病、多发病,具有反复发作的特点,给病人带来极大痛苦.临床治疗多以手术为主,虽手术方式几经变革,但胆管内结石仍难以取净或术后短期再发,肝内尤然.再次或多次手术的合并症和病死率明显增高,后导致胆管反复感染、胆汁性肝硬化及中毒性休克,甚至死亡.1956年美国Shore发明纤维胆道镜后,在日本发展迅速.它具有直视和可以弯曲的特点,可以到达病理扩张 的Ⅲ~Ⅳ级胆管,可窥见V级胆管,向下可达胆总管全程,还可经Oddi括约肌进入十二指肠.克服了手术盲区,使之由疑难病症变为易治病症.
-
掌握临床思维创新的金钥匙——《医学与哲学》阅读体会
新世纪千禧之年的钟声刚刚敲响,《医学与哲学》杂志创刊20周年的大喜日子又已到来,作为一名贵刊忠实读者之一的基层医疗卫生工作者,谨在此表示衷心祝贺,借此一角,偶发体会点滴,以表贺意。 20年来,《医学与哲学》伴随着我成长,阅读贵刊20余年,篇篇文章对我均有所补益,其中影响深的当数1982年第一期贵刊刊登的已故著名临床医学家张孝骞《临床医生要讲究思想方法的修养》这篇文章。作为我们基层临床医生来讲,面对当今社会科学的昌明,疾病种类的增多,人类病情发生的深刻变化,今天这样、明天也许是那样,这就要求我们临床医生的思想和工作方法必须迅速适应这种变化,绝不能停留在一种看法、一种判断上,必须在临床上开拓全新的思维方式,这样才能跟上时代步伐。 1973年从医以来,我从一名青年医生成长为本县造诣较深的知名医生,完全得益于细读精读贵刊摄取精神食粮的结果。20多年里,我从未脱离临床,即使1985年就任院长后也仍坚持每天查房和出门诊。通过阅读贵刊刊登的医学泰斗张孝骞老师的这篇文章,使我掌握了正确的临床思维方法,细致缜密地应诊每一位病人。从一般普遍疾病到各种疑难杂症,我都能细致准确地诊断,尤其擅长于中西医结合治疗疑难病症。多年的临床实践,使我体会到:医学与哲学是一门共生的科学,尽管时代在前进,医疗在发展,疾病也在变化。不少医生过份依赖于高、精、尖医疗设备,而忽略了临床医生的临床思维判断及方法,造成了许多误诊、漏诊,酿成了医疗史上一些悲剧性结果,这是我们每个医务工作者所应汲取的惨痛教训。在医学科学飞速发展的今天,对疾病的认识和治疗是无止境的。各种现代化设备增多,只不过意味着对病人诊疗手段的提高。而这些设备,只能靠人来掌握,正确的判断来源于正确的思维和操作。只有医生与病人的直接观察相结合,才能发挥作用。因此,我们学习贵刊刊登的张老的文章,为我们掌握临床思维创新提供了科学金钥匙,正是在这把金钥匙的启迪下才打开了通往医学宝库的大门。20多年来,我把《医学与哲学》作为医学继续教育的必读教材,作为对照临床思维方法是否陈旧的一面镜子,科学地掌握和使用临床思维方法,善于总结临床经验,写下了100多万字的《读书笔记》,在国家级刊物发表论文20多篇,曾先后赴泰国、西班牙、香港、北京等地参加国际国内学术交流会,数篇论文在国内外汇集成册,广泛交流,为本县争得了荣誉,为医院闯出了一条善于临床思维的新路子。
-
血清C反应蛋白检测在溃疡性结肠炎患者中的临床意义分析
溃疡性结肠炎是一种肠道疾病中的疑难病症,患者主要表现为腹泻、粘液样便、腹痛等临床症状和体征,此类病程长,迁延不愈,严重影响到患者生存质量.在对溃疡性结肠炎的研究中发现,溃疡性结肠炎可能是与遗传因素、感染、免疫性异常等因素有关的一种自身免疫性疾病.C反应蛋白是一种炎症反应性蛋白.本文观察C反应蛋白在溃疡性结肠炎患者中的检测意义.现报告如下.
-
多囊卵巢综合征的诊断学现状
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是一种以内分泌紊乱为主、多种代谢异常导致的常见病,是育龄期女性高发的一种临床综合征,发病率约为5%-10%[1]。PCOS以高雄激素血症和胰岛素抵抗为特征,同时伴随持续不排卵、肥胖、高血压、2型糖尿病、心血管疾病及子宫内膜癌变等严重的慢性并发症。PCOS导致的代谢紊乱不仅局限在育龄期,甚至贯穿女性的一生,严重威胁女性的身体健康,已成为妇科内分泌领域常见复杂的疑难病症之一。然而关于 PCOS的诊断,标准虽经多次更新仍存在分歧,极大的延误了疾病的治疗及影响远期预后,本文现对 PCOS的诊断学现状进行综述。