首页 > 文献资料
-
肝硬化腹水的饮食调治
肝硬化有门静脉性和胆汁性两大类,前者发病率高,以 20~ 50岁者居多,男性稍多于女性.门静脉性肝硬化,指肝脏受一种或多种损害性因素的作用而发生慢性、进行性、全面性的变性和坏死,继有肝细胞再生及结缔组织增殖等变化.临床上常出现肝功能障碍、脾脏肿大、腹水、黄疸、腹壁静脉及食道静脉曲张等,并可导致肝功能衰竭.
-
胺碘酮的毒副作用与防治
胺碘酮(乙胺碘呋酮)自70年代开始用于临床,原为抗心绞痛药,具有扩张冠脉、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量的作用.后来发现其抗心律失常作用显著,可用于治疗室性、室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动.过去认为,该药疗效满意,毒性低,安全可靠,是比较理想的抗心律失常药.但随着临床上的广泛使用,发现胺碘酮毒副作用较多,高达80%,主要有心脏毒性、肺毒性、甲状腺毒性和肝功能障碍等,现根据有关报道综合介绍如下.
-
第45讲兼症病学(各论部分)第3章第3节肝-肾综合征(Hepatorenal syndvene HRS)
1 概况1.1 定义 HRS是指严重肝脏疾病患者所发生的原因不明的、进行性的、功能性肾功能不全,病理主要是慢性肝功能障碍.终末期表现为急性或亚急性肾小球滤过率降低的中度或重度肾前性肾不全,是综合征.
-
肝硬化常见并发症的护理体会
肝硬化是临床中常见的慢性消化系统疾病,其病因复杂,发病机制尚未完全明确,肝脏的病损逐步进展,导致肝小叶的结构与肝脏血液循环途径改建,引起肝细胞破坏,肝组织变形、变硬,终发展为肝硬化.由于门静脉高压和肝功能障碍等病理生理机制,肝硬化后期将出现一系列的并发症.其常见并发症主要包括食管胃底静脉曲张破裂出血、感染、肝性脑病、电解质和酸碱平衡紊乱、原发性肝癌、肝肾综合征、肝肺综合征和门静脉血栓的形成,多数并发症若发现与治疗不及时可危及患者生命[1].
-
婴儿维生素K缺乏症14例临床分析
维生素K缺乏症亦称获得性凝血酶原减低症,是由于维生素K的摄入和吸收不足或因肝功能障碍,不能利用维生素K合成凝血酶原所致.发生在生后1~3个月婴儿的维生素K缺乏症,我们常称为晚发性维生素K缺乏症.
-
晚发维生素K缺乏症64例临床分析
维生素K缺乏症亦称获得性凝血酶原减低症,是由于维生素K的摄入和吸收不足或因肝功能障碍,不能利用维生素K合成凝血酶原所致.发生在生后1~3个月的婴儿,我们常称为晚发维生素K缺乏症.我院1995~2000年收住院晚发维生素K缺乏症患儿64例,总结如下.
-
喂养不耐受新生儿的护理
新生儿由于胃肠道发育不成熟或疾病影响均可造成喂养不耐受,其胃肠动力的发育与胃肠的消化、吸收功能发育相比相对迟缓,故喂养不耐受在新生儿尤其是早产儿和危重症新生儿中很常见。喂养不耐受影响机体内环境的稳定及生长发育,肠道喂养的进展缓慢通常导致肠外营养的延长,而这将使新生儿易患坏死性小肠结肠炎(NEC)、肝功能障碍并使住院时间延长。对于喂养不耐受的新生儿本院新生儿科在应用药物治疗的同时,密切观察患儿病情变化,正确选择喂养方式,加强护理,取得了满意效果。
-
晚发性维生素K缺乏致颅内出血的护理
维生素K缺乏症亦称获得性凝血酶原减低症,是由于维生素K的摄入和吸收不足,或因肝功能障碍,不能利用维生素K合成凝血酶原所致.因维生素K缺乏而引起的出血性疾病,约60%~80%伴有颅内出血.我科2000~2001年收治18例晚发性维生素K缺乏致颅内出血患儿.现将护理体会介绍如下.
-
肝硬化腹水合并皮肤溃疡的护理
肝硬化失代偿期病人常常表现为腹胀、尿少、食欲减退.腹水是肝硬化失代偿期突出的表现,是全身水肿的一部分,当血浆胶体渗透压降低,胃肠消化功能发生障碍、营养不良、肝功能障碍使血浆中的白蛋白减少时当低于30 g/L时,有效血浆胶体渗透压明显下降毛细血管中液体漏入组织间隙形成水肿,漏入腹腔形成腹水[1].
-
苏丹瓦乌12例恶性疟疾病人的护理
疟疾是由疟原虫经按蚊叮咬传播的虫媒传染病,临床上以周期性定时发作的寒战,高热,大汗,并且常伴有剧烈头痛,极度衰弱,全身肌肉酸痛和消化道症状,以及贫血和脾大等特点.疟疾是非洲国家常见的传染病,其中恶性疟疾是多见的一种,包括脑型疟,超高型热,急性肾衰竭,肝功能障碍胃肠型,其发病急,来势凶猛,并发症严重,病死率高[1].现将2009年10月-2010年9月在中国驻苏丹瓦乌维和二级医院收治的12例病人的护理介绍如下.
-
肝肾综合征43例临床分析
肝肾综合征(HRS)是严重肝功能障碍时发生的肾脏无器质性病变的肾功能衰竭.主要发生于肝硬化、也见于重症肝炎、肝癌晚期等.因尚缺乏有效的治疗措施而成为难治的病症.预后极差,病死率极高.本文以临床资料为基础,探讨HRS的临床特点.
-
急性重症胆管炎手术治疗
1987年5月~2000年5月共急诊手术治疗急性重症胆管炎(ACST)35例,分析如下:1 临床资料本组35例均符合ACST诊断标准[1],其中男15例,女20例,年龄40岁~75岁,病程8h~4d.入院至手术时间为4h~30h.均存在charcot's"三联征”.其中8例有二次以上胆道手术史,27例为首次胆道手术,并发多脏器功能衰竭5例,急性肾功能衰竭2例,上消化道应激性溃疡1例,急性肝功能障碍2例,弥漫性血管内凝血(DIC)1例.
-
局部枸橼酸抗凝血液滤过在肝功能障碍重症患者中的应用性分析
目的:探讨重症在肝功能障碍的重症患者连续静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗时应用枸橼酸局部抗凝的可能性.方法:本研究纳入收治南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科应用枸橼酸局部抗凝并存在不同程度肝功能障碍的患者共49人次,按照肝功能障碍的Child-Pugh分级将患者分为A、B、C三个级别,比较三组患者间滤器使用寿命,治疗期间酸碱平衡、总钙/游离钙水平及外源碳酸氢钠补充量,以及治疗期间不良并发症等.结果:三组间的滤器寿命基本相同(P>0.05).A、B级患者在治疗期间未出现明显酸碱平衡紊乱、钙离子比例正常,但B级患者需外源性补充较多碳酸氢钠(P<0.05).C级患者在枸橼酸治疗中出现严重代谢性酸中毒及钙比例失调,即使补充更多碳酸氢钠、调整钙离泵入量亦无法改善,需调整抗凝治疗方式(P<0.05).结论:轻中度肝功能障碍患者CVVH治疗中应用枸橼酸抗凝可行,需严密监测血PH值及总钙/游离钙水平.重度肝功能障碍患者不适合应用枸橼酸抗凝,可能会导致严重的酸碱平衡紊乱.
关键词: 连续静脉-静脉血液滤过 枸橼酸抗凝 肝功能障碍 代谢性酸中毒 总钙/离子钙比例 -
脂肪肝B型超声诊断体会
脂肪肝是由于肝脏大量脂肪性变所致.随着社会的高速发展,人们的生活水平不断改善,高脂肪、高胆固醇的饮食过量,脂肪肝的发生机会越来越多,肝脏脂肪代谢发生障碍,大量的脂肪堆积在肝脏,严重影响肝细胞的功能,造成肝功能障碍和结缔组织增生.严重时导致肝硬化,所以脂肪肝也越来越被人们所重视.
-
无静脉转流原位肝移植麻醉病人凝血功能调控
肝脏移植是治疗终末期肝病有效的措施.需肝移植病人由于长期肝功能障碍,手术时间长,出血多,低温等各种因素,致使凝血功能严重异常.正确调控凝血功能是肝移植麻醉管理的难点与关键.本文就其麻醉期凝血功能变化的规律进行分析和探讨,为肝移植术的麻醉管理提供参考.1 资料与方法
-
自拟化湿保肝汤治疗肝硬化腹水48例
肝硬化是指肝脏受某些致病因素的作用而发生肝细胞变性、坏死,并有肝细胞再生及结缔组织增殖等变化,临床出现肝功能障碍,脾脏肿大,甚至腹水、侧支循环形成等门静脉血流受阻现象,后导致肝功能衰竭等一类病症.近年来,笔者以自拟化湿保肝汤治疗湿毒阻滞型肝硬化腹水,取得满意疗效,现报道如下.
-
腹腔感染合并肝功能障碍临床特点及预后分析(附397例报告)
目的 探讨腹腔感染合并肝功能障碍(LD)的临床特点及其对病人预后的影响.方法 回顾性分析2012年1月至2014年1月南京军区南京总医院普通外科收治的397例腹腔感染病人的临床资料.根据是否合并LD分为LD组(193例)和非LD组(204例),对比分析两组病人的治疗及预后情况.结果 LD组病人实施机械通气、连续性肾脏替代治疗和腹腔开放疗法的比例相对更高,肠内营养(EN)开始时间相对较晚,肠外营养(TPN)使用时间更长,与非LD组病人比较差异均有统计学意义(P<0.05).LD组死亡病人血清总胆红素和丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶的入院时检测值及住院期间高值均高于存活病人,且其高胆红素持续时间相对更长,差异均有统计学意义(P<0.05).LD组病人ICU时间、住院时间、60 d病死率、总病死率均高于非LD组,差异有统计学意义(P<0.05).生存分析发现,LD组病人60 d累积存活率低于非LD组,差异有统计学意义(P=0.007).结论 腹腔感染病人合并LD导致住院时间延长、病死率增高;早期控制感染源、实施EN和维护重要器官功能可能是治疗腹腔感染合并LD的重要措施.
-
重视肝癌合并门静脉高压症的外科治疗
原发性肝癌合并门静脉高压症病人的治疗是一个临床难题.在我国由于这一类病人多半是肝炎后肝硬化的结果,所以在肝癌和门静脉高压症的背后还有肝功能障碍的巨大阴影存在,确定治疗方针相当困难.
-
恶性梗阻性黄疸的围手术期处理
李宁教授梗阻性黄疸病人术前常合并有不同程度的肝功能障碍、肝硬化、营养不良及凝血功能障碍等. 病人所接受的根治性手术出血多、创伤大;即使仅行姑息性手术,由于病人全身情况往往较能根治切除的病人更差,反应仍然较重,对全身器官和物质代谢造成明显影响,处理也有其特点,以下重点讨论肝功能不全和营养不良的围手术期处理.
-
氧化应激与肝病
日本引起肝病的原因除了肝炎病毒感染外,还包括酒精的过量摄取、药物代谢异常以及近年来因肥胖等引起的非酒精性脂肪肝(NASH).近年来随着日本肥胖者的增加,与其相伴的NASH也增加,使得肝细胞内脂肪酸代谢过程产生的氧化应激变得越来越重要.仔细分析发现,肝细胞的特点及其各种功能障碍,使其容易处于氧化应激状态,再加上炎症作用,更加剧了肝损伤.氧化应激不仅是肝功能障碍的一部分,也是所有肝损伤的病理生理基础.