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颅内孢子丝菌病1例
患者 男,36岁,工人.因反复头痛半年余在当地医院治疗无效来诊.体检:一般情况好,心、肺、腹未见异常,神经系统检查未见异常.脑脊液检查:镜下见大量红细胞,大部分为陈旧性;呈中性粒细胞增多反应.
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脑电图在儿童病毒性脑炎临床诊断中的应用价值
目的 探讨小儿病毒性脑炎的检查诊断中脑电图的临床应用价值.方法 选取合阳县人民医院2014-05~2015-05收治的36疑似病毒性脑炎的儿童患者,进行脑脊液、头颅CT以及脑电图检查,并将检查结果进行比较分析.结果 头颅CT以及脑脊液检查的异常率显著低于脑电图检查(P<0.05),且脑电图对低龄组患儿的脑电图检查异常率为91.67%,显著低于高龄组的33.33%(x2 =42.475,P<0.001).同时,脑脊液检查组发病时间为1~3d的异常率为11.11%,显著低于脑电图检查组(x2 =4.126,P=0.042).脑脊液检查组发病时间为4~7d的异常率为16.67%,显著低于脑电图检查组(x2=6.545,P=0.011).脑电图检查组异常率明显较头颅CT检查组异常率高(x2=17.191,P<0.001).结论 应用脑电图检查小儿病毒性脑炎,其敏感性较脑脊液检查以及头颅CT检查都高,且具有良好的实际意义以及很好的临床应用价值.
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以急性脊髓炎为首发症状的恶性组织细胞病1例
患男,60岁,因发热、双下肢麻木无力伴排尿困难1个月就诊.脑脊液检查:蛋白定性(ш),白细胞0.004×109/L,诊断为"急性脊髓炎",给予糖皮质素 ,维生素 B1、 B12等治疗,不见好转而转入我院.查体:T 38℃,表浅淋巴结无肿大,巩膜无黄染,睑结膜苍白,皮肤粘膜无出血,胸骨无压痛,心肺未见异常,肝右肋下锁中线上 2cm,剑突下3cm,质韧,光滑,无触痛,脾左肋下锁中线下3cm,膀胱略充盈 ,双下肢肌力Ⅱ级,髂窝以下深部及浅部感觉减退,下肢生理反射消失,病理反射未引出; 实验室检查:Hb 80 g/L,WBC2.71×109/L,中性粒细胞0.50,淋巴细胞0.50,BPC40×1 09/L;肝功及生化检查正常; B超:肝、脾肿大,脑脊液蛋白定性(ш),定量为 2 g/L ,白细胞0.05×109/L,糖、氯化物正常;诊断"急性脊髓炎",给予糖皮质素及对症治疗 1周,症状无改善后骨髓穿刺检查:增生明显活跃,异常组织细胞显著增生,占有核细胞66%,其形态不规则,胞体大小不一,胞核大,染色质疏松,部分细胞可见1~2个大而明显的核仁,胞浆丰富,蓝色无颗粒.确诊为"恶性组织细胞病",给予 COAP方案治疗1个疗程 ,鞘内注射甲氨蝶呤,地塞米松,10d后,体温正常,双下肢肌力Ⅳ级,部分感觉功能恢复 ,可自主排尿,因经济原因,自动退院.
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隐球菌性脑膜炎误诊结核性脑膜炎3例报告
例1男,3岁.发热,呕吐40d入院.查体:T 37.4℃,P 110次/ min,R 30次/ min,BP 12/9kPa.颈略抵抗,心肺腹无异常.双侧巴彬斯基征(±).WBC 11.6×109/L,RBC 4.45×1012/L.脑脊液检查糖2.0mmol/L,WBC 110×106/L,以多核细胞为主.ESR 22mm/h.胸部X线示双下肺支气管肺炎.眼底检查示视乳头水肿.按结脑治疗1月无效,经反复查找,从脑脊液中找到隐球菌而确诊为隐球菌性脑膜炎,进行抗真菌治疗,2d后因脑水肿致脑疝形成死亡.
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皮质-纹状体-脊髓变性1例报告
患男,57岁.1月前无明显诱因出现记忆力下降,反应迟钝,常外出后迷失归路.半月前无明显诱因出现左上肢不自主抖动,每次约10min,每日发作8~10次.外院头颅CT示右额叶脱髓鞘改变,脑脊液检查正常.
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流行性乙型脑炎并发肾脏损害14例分析
我科于1995~1999年收住的55例乙脑病人,有14例并发肾脏损害,现报告如下.临床资料14例中男性10例,女性4例,年龄2.5~68岁(平均28.6岁),临床表现为高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征等,脑脊液检查支持乙脑诊断.追问病前均无肾炎病史.肾脏损害均发生在极期(4~10d),无水肿,高血压,尿少等表现,个别病例有短暂性多尿.
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脑脊液检查质量控制
脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)的检查,对中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断、临床治疗和预后判断都具有重要作用.因此,应严格控制检验质量,保证结果的准确性.为了使CSF检查的结果能更好的符合患者的实际情况,CSF检验的质量控制应注意以下几个方面的问题.1标本采集和处理标本的采集和处理直接影响检验结果的质量,因此,CSF穿刺技术要熟练,采集的CSF应尽量避免凝固和混入血液,采集后的CSF标本的分装、运送、保存及处理应严格按要求操作.另外,要严格掌握采集CSF适应证和禁忌证.
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早期先天梅毒一例报告
患儿,女,10天,第一胎,足月顺产,出生体重2 530g,出生时右侧前胸区可见约2.5cm×2.5cm大小溃疡,在当地医院以皮肤感染给予局部用四环软膏无改善.体检:T 37.5℃,P 120次/min,R 36次/min,神志清,发育不良,瘦小,皮肤松弛,苍白,有皱纹如老人貌,哭声低弱,嘶哑.心肺(-),肝右肋缘下(2.5~3.0)cm大小,脾脏肿大约在肋缘3cm大小,腹股沟区及腹下可触及肿大淋巴结如黄豆大小,四肢活动自如.神经系统生理反射存在,病理反射未引出,脑脊液检查未做.
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早期应用雷尼替丁注射液防治急性脑血管病并发应急性溃疡出血的临床观察
应激性溃疡出血是急性脑血管疾病常见而严重的并发症之一,其发生率约20~40%,一旦发生,病死率高,因此对该症的预防十分重要。现将我科自2000年8月至2001年9月收治的60例早期应用雷尼替丁注射液防治急性脑血管病所致应激性溃疡出血的疗效观察报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本文所选择的急性脑血管病诊断皆符合第四届全国脑血管专题会议所修订的标准,且均经头颅CT扫描或常规腰穿测压做脑脊液检查确诊,观察组60例,为我院2000年8月至2001年9……
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31例颅脑术后感染的疗效观察
颅脑手术后合并感染的发生率较低,但致死率却较高,严重影响病人的预后.我院自2008年至2011年颅脑手术后合并感染31例,现将诊治体会总结报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组男24例,女7例,年龄22~73岁,平均45.5岁.其中脑室外引流术后感染18例,开放性颅脑损伤术后5例,闭合性颅脑损伤3例,翼点人路脑出血清除3例,幕下肿瘤切除2例.病例选择:①颅脑手术后1周出现高热、体温持续38.5℃以上.②脑脊液检查白细胞记数10×10/L以上,浑浊.⑧意识障碍进行性加重.④脑膜刺激征阳性.
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结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎早期脑脊液细胞学的变化对照观察
结核性脑膜炎(结脑)是一种常见的中枢神经系统(CNS)感染性疾病,是由于结核杆菌侵犯脑膜、脑实质所引起的炎症,是结核病中严重的病型.若诊断治疗不及时,其死亡率达100%,中、晚期病人容易导致脑积水、瘫痪等后遗症.病毒性脑膜炎是由病毒引起的中枢性神经系统感染性疾病,也可引起意识障碍,颅内压增高,抽搐,运动功能障碍,精神障碍等症状,病情轻重不等,轻者可自行缓解,危重者呈急进性过程,可导致死亡及后遗症.结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎早期症状较为相似,容易误诊,导致治疗延误,因此研究特异性和敏感性较高,能够满足临床需要的诊断与鉴别诊断的方法,具有重要的临床意义.近年来,虽然影像学技术给神经系统疾病的诊断带来了极大的方便,但对中枢神经系统感染性疾病的诊断仍离不开脑脊液检查,特别是脑脊液细胞学检查[1,2].为此,我们观察了我院已确诊为结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的患者的脑脊液细胞学检查,并进行对比观察,以期得到早期诊断的有效方法,以便更好地治疗疾病.
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蛛网膜下腔再出血脑积水2例报告并文献复习
病例简介例1,患者,女性,68岁,退休干部.于2002年9月13日以头痛、呕吐4天就诊,查脑膜刺激征阳性,脑CT表现不明显而又行脑脊液检查见均匀血性,诊断为蛛网膜下腔出血住院.
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脑脊液隐血试验的应用体会
脑脊液是一种细胞外液,对神经系统有很重要的作用,当脑组织和脑膜发生病变如感染、外伤和肿瘤等时,都可使脑脊液发生变化.故脑脊液检查对中枢神经系统疾病的诊断、治疗和预后等均有极大的临床价值.由于病变性质的不同和病程的差异,脑脊液的改变各不相同,本文对脊液隐血试验的应用及简便方法作一介绍.
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癫痫失张力发作--关于"腹痛、呕吐伴四肢无力反复发作7次"的讨论
1 本病例特点①腹痛呕吐伴四肢无力反复发作7次.②四肢肌张力低下,肌力Ⅱ级.③腹壁反射存在,膝腱反射消失,病理征阴性.④腹部平软,无压痛及反跳痛.⑤血生化正常.⑥脑脊液检查正常.⑦脑电图示棘慢波.⑧口服卡马西平后1年半未发作.⑨家族史阴性.
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新生儿脑梗死二例
两例新生儿脑梗死(NCI)均为男性足月儿、剖宫产出生,且肝肾功能、凝血功能、血糖、血清钾、钠、氯、钙、脑脊液检查均正常.
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新生儿败血症并发化脓性脑膜炎临床分析
败血症是新生儿较常见的感染性疾病,化脓性脑膜炎是其常见的并发症之一.由于新生儿发生化脓性脑膜炎后常缺乏典型的神经系统症状和体征,故早期诊断困难,常需腰椎穿刺取脑脊液检查方能明确诊断,由于腰椎穿刺是创伤性操作,是否应作为败血症患儿的常规检查仍存在争议.
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以自主神经功能不全为表现的吉兰巴雷综合征5例
目的 探讨以自主神经功能不全为表现的非典型格林-巴利综合征(Guillain-Ba rre syndrome,GBS)的临床特点,以减少误诊误治.方法 对我院2003年2月-2012年12月收治的5例以自主神经功能不全为表现的非典型GBS误诊情况进行回顾性分析.结果 本组表现为尿潴留3例,便秘2例,体位性低血压2例,头晕3例,阳萎1例,无汗1例.3例行肌电图未见异常,5例脑脊液检查示蛋白-细胞分离,结合临床表现明确诊断为GBS.结论 GBS起病形式多样,对于临床症状不典型者,应及时行脑脊液和肌电图检查,尽早明确诊断并治疗.
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隐球菌脑膜炎27例护理体会
隐球菌脑膜炎(以下简称隐脑)是由新型隐球菌所致的中枢神经系统感染性疾病.近年来由于免疫抑制剂的广泛应用和肿瘤化疗的开展,隐脑的发病率有所增加.由于隐脑发病缓慢,病程长,病情重,以头痛、发热、呕吐、眼底视乳头水肿及颅内神经损害为主要症状,与其它原因脑膜炎比较缺乏特征性表现.脑脊液检查显示脑压增高、白细胞增高、蛋白定量增高、葡萄糖及氯化物减低,所以与结核性脑膜炎的鉴别很难,加之隐脑病例散发,故极易误诊.本病起病缓慢,病程长,一般情况差,死亡率高,因此除积极抢救外,护理工作至关重要.我院1992~2002年共收治隐球菌脑膜炎27例,护理体会如下.
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MRI在颈髓挥鞭综合征法医学鉴定中的应用
挥鞭综合征(Whiplash injury syndrome)早是由Growe(1928)提出并命名的.它是一组由各种外力作用引起颈部过伸、过屈或过度倾斜所致,而没有颈椎骨折、脱位或半脱位的以颈髓中央损伤为主的临床症候群.常以C4~8多见,脑脊液检查基本正常,颈部X线检查无明显异常[1].由于X线检查常难以反映该病的临床损伤程度,给法医学鉴定工作带来了一定的困难.本文作者自1996年~1999年应用核磁共振成像技术(MRI)对8例颈髓挥鞭综合征患者损伤程度进行了研究,现报告如下.
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单纯外伤性蛛网膜下腔出血的法医临床学鉴定
单纯外伤性蛛网膜下腔出血(simple traumatic subarachnoid hemorrhage,STSAH),是指不伴有其他颅内损伤,单纯由于蛛网膜下腔血管破裂而发生的蛛网膜下腔出血.
关键词: 法医临床学 单纯外伤性蛛网膜下腔出血 CT 脑脊液检查