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脐尿管未闭致下腹部手术切口感染不愈的诊治一例
患者女,40岁,患者因"腹壁窦道两年余"于2011-07-03入院.两年前曾行子宫切除术(横切口),术后切口长期愈合不良,形成腹壁窦道,于多家医院行窦道引流术或窦道切除术,仍无法完全愈合.既往体健.入院查体:下腹部可见多个手术瘢痕,正中瘢痕可见约2 cm×2 cm窦道外口,少许浑浊渗液.辅助检查:2010-07-21协和医院病理报告:腹壁慢性炎症伴溃疡形成;2010-07-23协和医院彩超报告:下腹部腹壁窦道;2010-07-30协和医院超声检查:下腹部切口上段右侧低回声区,考虑腹壁深层血肿或脓肿,下腹纵切口左侧腹腔内低回声区,囊肿待排.入院诊断:切口窦道.于2011-08-09行"腹壁窦道切除术".
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起搏器囊袋皮肤愈合不良移位治疗成功三例
本篇报道我院346例植入起搏器的患者中有3例出现囊袋皮肤愈合不良,有的导致破溃感染,终经移位治疗成功.现报道如下.
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内皮祖细胞的生物学特性及其在皮肤创面修复中的作用
内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)主要生成和存在于骨髓中,是一种能定向分化为成熟血管内皮细胞( endothelial cells,ECs),具有自我更新、游走、高增殖潜能和定向分化特性的前体细胞.骨髓中的EPCs经特定的信号刺激能够迁移到外周血中,增加外周血中EPCs的数量,继而迁移、归巢至血管新生部位,并在归巢部位进一步增殖、分化为ECs,参与生理和(或)病理性血管形成或内皮修复.EPCs不仅参与胚胎时期的血管生成,而且还参与出生后的血管再生、受损内皮的修复及其功能维持.由于新血管形成在创伤修复过程中有着十分重要的作用,其形成障碍可能直接导致创面愈合延迟或愈合不良[1],所以EPCs在创伤愈合与组织再生等过程中可能也具有重要的作用.本文就目前有关EPCs的生物学特性及其在皮肤创面修复中的作用综述如下.
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胫腓骨中下1/3骨折的延迟手术治疗
胫腓骨中下1/3骨折是骨折的多发部位,治疗方法多样.1992年1月~2000年1月,我院骨科共实施经早期保守治疗效果欠佳或骨愈合不良的胫腓骨中下1/3骨折的延迟性手术24例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组24例,男17例,女7例.平均年龄38.4岁(17~69岁).手术延迟的原因:①3例小夹板外固定出现皮肤压疮并软组织感染;②16例石膏或小夹板外固定后出现成角和移位,移位>1/3,成角>15°;③5例跟骨骨牵引骨折间隙增宽6周后仍有明显骨折端异常活动.延迟手术时间:平均41 d(34~73 d),其中超过60d4例.伤后首次X线分类:AO/ASIF分类A2型9例,A3型3例,B1型4例,B2型6例,B3型2例.左侧10例,右侧14例.1.2 治疗方法 24例患者均行手术切开复位内固定治疗,17例采用直形加压钢板,7例采用倒"T"型钢板固定胫骨.14例同时固定腓骨;24例均取自体髂骨松质骨植骨,3例腓骨畸形愈合者同时行腓骨截断术.
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浅析会阴切口愈合不良的预防和护理
目的:为减轻会阴切口愈合不良给产妇造成的痛苦,提出并完善预防护理措施。方法:对320例行会阴侧切术的产妇行产前产后预防,完善护理措施并观察记录。结果:会阴切口愈合不良与围产期健康宣教、产前产后的预防及护理密切相关。结论:完善围生期知识宣教,治疗原发病,提高产妇身体素质,严格无菌技术操作,加强术后护理,是预防会阴切口愈合不良的重要措施。
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成骨细胞与骨愈合
骨形成是一个生理调节过程,详细了解控制骨形成的分子通路并进行调控,不仅可促进骨折愈合并且可使骨愈合不良达到愈合.成骨细胞是骨形成的主要功能细胞,负责骨基质的合成、分泌和矿化.成骨细胞是特殊的间充质细胞,其基因如核心结合因子(Cbfal)和Osterix(Osx)扮演非常重要的角色.
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胆结石手术切口愈合不良80例分析
目的:探讨胆结石手术切口愈合不良。方法:对2013年1月至2014年1月在我院接受胆结石手术治疗后出现切口愈合不良的80例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨手术切口愈合不良的影响因素及治疗方法。结果:36例脂肪液化、32例切口感染、12例裂开。影响胆结石手术切口愈合的因素有:体质量指数高、年龄大、急诊手术、切口长、非主刀医师缝合、手术时间长等。通过对患者进行及时治疗,所有患者伤口均愈合,术后随访3个月,切口愈合良好;结论:切口愈合不良现象在胆结石手术中有较高的发生几率,导致愈合不良的原因也多种多样,因此在进行手术时应该积极采取措施防止切口感染,术后若是发生切口愈合不良问题一定要及时采取治疗,防止发生更加严重的并发症。
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乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展
在乳腺癌的外科治疗中,不论是改良根治还是保留乳房治疗,都要常规进行腋窝淋巴结清扫,以获得肿瘤分期资料从而指导下一步治疗,但腋窝淋巴结清扫会带来许多并发症,如上肢水肿和功能障碍、皮下积液、刀口愈合不良等,为了避免这些并发症,又能进行准确的分期,前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN)活检技术应运而生,它具有操作简单、安全、准确性高、创伤小等优点,有取代腋窝清扫的趋势,我们将介绍该项技术的新进展.
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剖宫产手术后切口愈合不良的原因分析及防治对策
目的 探讨剖宫产术后切口愈合不良的易感因素,为制定防治措施提供理论依据.方法 回顾性分析医院2011年5月-2012年4月剖宫产术后愈合不良的病例资料.结果 920例剖宫产患者术后发生切口愈合不良18例,愈合不良率1.96%;切口愈合时间短5 d,长30 d,平均18 d;术后切口愈合不良与易感因素为患者年龄、糖尿病、肥胖、术中失血量.结论 医务人员严格执行无菌操作,尽量去除切口愈合不良的易感因素,合理使用抗菌药物,可有效降低剖宫产手术切口愈合不良的发病率.
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糖尿病植入医疗器械愈合不良的研究进展
糖尿病及其并发症的发病率大幅上升,相当多的患者体内需要植入医疗器械.但是排异反应和继发感染常导致伤口愈合不良,植入失败.糖尿病影响愈合的各个时程.初期伤口中趋化因子表达不足会引起生长因子分泌缺乏和炎症细胞浸润延迟,中性粒细胞和巨噬细胞功能降低,进而会影响血管新生、基质形成和表皮细胞再生.后期释放的细胞因子会导致不断地损伤和修复.糖尿病固有免疫缺陷和并发症是感染的重要危险因素,感染会进一步影响愈合.研究者进一步进行了动物模型研究并改进了植入物,试图促进愈合.
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脱细胞真皮基质黏膜组织补片在修复口腔黏膜缺损中的应用
口腔黏膜白斑和早期口腔癌很少侵犯深层组织,切除肿瘤后所产生的黏膜缺损不必用太多的组织量加以修补,通常将其创缘直接拉拢缝合,或在缺损区植皮即可愈合.但拉拢缝合和植皮愈合不良会产生瘢痕收缩而影响口腔器官的功能.为了减少修复区瘢痕收缩造成口腔器官功能受损,我们利用脱细胞的异体真皮基质黏膜组织补片(acellular dermal matrix,ADM)修复36例口腔黏膜缺损,收到良好疗效.
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羊膜移植治疗角膜溃疡的临床观察
细菌性、真菌性角膜炎是严重的致盲眼病,其发病多与植物外伤有关,所以农民多易患此病,而农村医疗卫生条件差,治疗不及时,造成比较严重的眼部感染才来看诊,给治疗带来一定的困难.作者从1999年4月至2000年2月对角膜溃疡患者,其中真菌性角膜炎4例,角膜溃疡混合感染6例,经抗真菌、抗炎治疗,角膜表面分泌物及脓液消失,炎症控制.但角膜表面凹陷,或角膜大泡形成等上皮愈合不良的病例,行羊膜移植术,术后随访2~10月,平均6月,治愈9例,复发1例,现将结果报告如下:
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肾功能衰竭患者的白内障手术探讨
老年性白内障伴肾功能衰竭,手术中易出血,术后易发生感染及组织愈合不良等情况,且对手术的耐受力较一般人为低,多年来对于这类患者的手术问题,医生与患者均有顾虑.我科自1997~1999年5月共收治伴有肾功能衰竭的老年性白内障患者5例,现报告如下:
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腹部横切口剖宫产术愈合不良分析
腹式横切口剖宫产是现在产科常见的术式,术后切口愈合不良是其常见的并发症[1].诱发术后切口愈合不良的相关因素较多,主要表现为肥胖、糖尿病、腹壁水肿、滞产、产前有感染征象等.本文就我院妇产科1999年1月至2004年2月行腹部横切口剖宫产术患者的病历资料,先总结分析如下:
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会阴伤口愈合不良35例原因分析及护理
目的:探究会阴伤口愈合不良的原因及护理方法。方法35例不在本院生产的会阴伤口愈合不良患者设为对照组,回顾其临床资料,分析愈合不良原因。同时,选取同期在本院生产的35例产妇,设为观察组,给予临床护理,比较两组患者状况。结果原有外阴阴道炎症、缝合技术和无菌操作不严格因素,产后出血、胎膜早破及术后护理不到位是会阴伤口愈合不良的主要原因。观察组患者伤口愈合时间、伤口感染例数明显少于对照组患者,健康知识掌握情况明显优于对照组(P<0.05)。结论多种因素引起产妇会阴伤口愈合不良,加强孕前做好产前卫生宣教,接产时加强无菌观念和提高缝合技术,产后加强会阴护理,可减少伤口感染发生率,促进伤口愈合。
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孕妇产后会阴侧切伤口愈合不良原因分析
目的 探讨产后会阴侧切伤口愈合不良的原因.方法 采用配对病例对照研究,以2014年1月至2016年6月在我院自然分娩、产后会阴侧切伤口愈合不良的122例产妇作为病例组,按照1∶2比例选取同期住院自然分娩、年龄±3岁、会阴侧切伤口愈合良好的244例产妇作为对照组.单因素分析采用Pearson x2检验、Fisher精确概率法、秩和检验,将单因素分析筛选的变量纳入条件logistic回归进行多因素分析.结果 单因素分析表明,会阴侧切伤口愈合不良与体质指数(BMI)、羊水污染、高血压、胎膜早破、产钳以及产程有关,差异有统计学意义(P均<0.05);条件logistic回归分析结果显示,BMI、产程≥9 h、产钳和羊水污染是会阴侧切伤口愈合不良的独立危险因素.结论 产后会阴侧切伤口愈合不良与BMI、产程时间、分娩时羊水污染、应用产钳有关.
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剖宫产腹部切口愈合不良分析和持续改进建议
目的 回顾性分析剖宫产腹部切口愈合不良的相关因素,以进行持续改进.方法 随机选取行剖宫产手术的537例产妇设作研究对象,其中有12例产妇发生腹部切口愈合不良,分析12例产妇入院时一般情况、术中情况及术后表现等内容,分析12例产妇腹部切口愈合不良的原因与改进建议.结果 分析腹部切口愈合不良因素包括肥胖、糖尿病、胎膜早破、上呼吸道感染、反复阴道操作等;提出持续改进建议,以此减少患者切口愈合不良事件发生.结论 分析剖宫产腹部切口愈合不良高危因素,可以为患者制定有效的持续改进护理方案,实施有效的护理干预,可以降低剖宫产腹部切口愈合不良事件,促进患者切口及早愈合,减轻产妇的痛苦,值得推广应用.
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中药外敷治疗妇产科手术切口愈合不良临床疗效研究
目的:探讨中药外敷在妇产科手术切口愈合不良中的治疗效果。方法选取2012年6月~2013年6月弋阳县人民医院收治的妇产科手术切口愈合不良患者121例,随机分为观察组(n=61)和对照组(n=60)。对照组患者给予常规消毒、碘伏纱布换药治疗,观察组患者在对照组的基础给予中药外敷治疗,观察2组患者治疗的总有效率。结果观察组患者治疗的总有效率为100.00%,明显优于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇产科手术切口愈合不良中应用中药外敷治疗,能有效促进患者切口的愈合,疗效显著,值得临床推广应用。
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导致会阴侧切口愈合不良的因素及预防措施
目的:探讨会阴切口感染的因为,并提出干预措施.方法:对98例产妇分娩中行会阴侧切术后干预措施及愈合情况进行观察记录.结果:会阴切口感染与产妇本身的健康因素、术中的操作及术后的护理有关.结论:积极治疗原发病,提高产妇的身体素质,严格无菌操作,加强术后护理,是预防会阴感染的重要措施.