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血管钳在腹壁切口止血时的应用
腹部外科手术时常用电刀切开腹壁,电凝或丝线结扎止血,手术后病人腹壁切口血肿、脓肿、残留线结所致感染、脂肪液化、渗血及裂开等并发症时有发生,给病人带来痛苦和经济负担,而且腹壁切口因此愈合不良还可影响外观和引起功能障碍。为了减少术后腹壁切口并发症,我院腹部外科从1996年2月开始采用手术刀片切开腹壁及血管钳钳夹止血,取得较好的效果,现报道如下。……
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湿润烧伤膏治疗维持性血液透析内瘘感染针眼愈合不良的疗效观察
血液透析是目前急、慢性肾功能衰竭患者得以存活和延长生命的可靠方法之一[1]。维持性血液透析患者必须建立长期血管通路。一般情况下医师尽可能为患者建立血管内瘘通路,然而反复内瘘穿刺可引起亚临床菌血症,引起穿刺针眼感染,甚至针眼结痂不愈合,终影响透析患者透析质量和生活质量[2]。内瘘感染是维持性血液透析患者常见的并发症,积极预防和治疗血管通路感染对于延长血液透析患者的生命,提高患者的生活质量,降低病死率具有积极重要的意义[3]。我科对内瘘感染针眼结痂愈合不良的患者采用湿润烧伤膏涂敷治疗,收到了良好的临床效果,现报道如下。
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单指保护自然分娩产妇会阴591例
健康生育期女性绝大部分都要经历妊娠和分娩,为了缩短第二产程、避免软产道严重裂伤,临床上经常采用会阴侧切术。据统计,分娩中初产妇的会阴切开率高达80%[1]。会阴侧切术虽然是一种小手术,但对产妇来说是一种不必要的损伤。会阴切口肿痛、愈合不良、切口出血、感染及子宫内膜异位等并发症会直接影响产妇的身心健康及产后哺乳。为此我院自2011-01开始提倡保护会阴,降低会阴侧切率,减少产妇分娩时的痛苦,提高产妇产后舒适度及生活水平。我们通对591例自然分娩的产妇接生时采用单指(拇指)保护会阴,发现其有一定的优越性,现报道如下。
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贝复舒滴眼液促进机械性角膜外伤及外伤修复术后愈合的疗效分析
目的观察贝复舒滴眼液促进机械性角膜外伤及外伤修复术后愈合的临床疗效、适应证与不良反应.方法观察机械性角膜外伤、角膜手术及术合愈合不良病例共176例(176只眼),随机分成贝复舒治疗组与角膜宁治疗组(对照组),疗程2周.每天观察角膜缺损、修复、角膜染色、患眼局部症状等指标.结果贝复舒治疗组与对照组各疗效判断指标较治疗前皆有显著性差异(P<0.01);贝复舒治疗组的有效率优于角膜宁(P<0.05)达88.6%,且未见局部刺激和全身不良反应.结论贝复舒滴眼液能促进各种机械性角膜外伤及外伤修复术后的组织愈合.
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剖宫产术后子宫切口愈合不良11例分析
目的:探讨剖宫产术后子宫切口愈合不良的相关因素、诊治方法、预防措施.方法:对我院2002~2004年收治的剖宫产术后子宫切口愈合不良的临床资料进行回顾性分析.结果:11例中以产程停滞或延长作为剖宫产指征7例(63%).临床表现主要为产后出血和感染.B超下表现为低或无回声光团为主的混合性光团.以手术治疗为主.结论:产程停滞或延长、子宫切口位置选择不当是影响切口愈合的主要因素.术后可以利用B超早期诊断.加强产时监护、提高产科质量是预防的根本措施.
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剖宫产术后腹部切口愈合不良的处理
目的:探讨剖宫产术后腹部切口愈合不良的处理。方法回顾性分析我院2007年1月~2012年12月的47例剖宫产术后腹部切口愈合不良病例资料。结果妊娠合并症、试产、在手术过程中应用高频电刀、孕妇腹壁脂肪较厚、水肿、贫血、手术人员操作不当等因素增加了剖宫产术后腹部切口愈合不良的机率。结论合理应用抗生素,加强术后腹部切口管理,及时发现切口愈合不良征象,尽早处理,局部彻底清创,扩开抗生素或稀碘伏纱条引流,每天坚持换药,待切口新鲜后蝶形胶布拉拢切口或二期缝合切口,尽早促使切口愈合。
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加强产房病房消毒隔离管理,减少会阴感染
医院是治病场所,同时也会造成医院源感染.特别是产妇经过阵痛分娩,消耗体力,疲劳,抵抗力减弱,容易受到院内感染的威胁.会阴切开缝合术及会阴裂伤缝合术是产科常用手术,因各种原因容易引起术后伤口感染,愈合不良.据1986年卫生部对16所住院病人监测结果,总的医院感染发病率为9.7%,OOr-an报道会阴切开术后感染率为10%.我科1998年前统计会阴感染率为8%~10%之间.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗剖宫产产后子宫瘢痕愈合不良所致月经异常的临床疗效分析
目的 分析左炔诺孕酮宫内释放系统治疗剖宫产产后子宫瘢痕愈合不良所致月经异常的临床疗效.方法 选取2016年1~12月我院收治的子宫瘢痕愈合不良所致月经异常患者48例,随机分为对照组和观察组各24例.对照组给予去氧孕烯炔雌醇口服,观察组采用左炔诺孕酮宫内释放系统进行治疗,比较两组患者治疗情况.结果 治疗后,观察组患者月经量评分为4.31±0.07分、血红蛋白117.34±6.28g/L,治疗总有效率为91.67%,对照组月经量评分为6.54±1.24分、血红蛋白98.17±13.81g/L及治疗总有效率66.67%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫瘢痕愈合不良所致月经异常,效果显著,能改善患者贫血、月经过多、经期过长等临床症状,降低并发症发生率,具有推广价值.
关键词: 左炔诺孕酮宫内释放系统 子宫瘢痕 愈合不良 月经异常 -
剖宫产术后腹壁切口愈合不良临床分析(附13例报告)
目的:分析剖宫产术后腹部切口愈合不良的主要因素,探讨防治腹壁切口愈合不良的方法.方法:对13例剖宫产术后腹部切口愈后不良的病例进行回顾性分析.结果:9例为脂肪液化,占69.2 %;切口感染1例,占7.7%,血肿3例,占23.1%.13例病人中合并贫血、营养不良6例,占46%.结论:引起剖宫产后腹部切口不良的因素很多,术前积极治疗妊娠合并症、并发症,推广围术期用药,提高操作技能,可降低腹部切口愈合不良的发生率.
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人工全髋关节置换术64例护理体会
2001年以来,我们对64例患者行人工全髋关节置换术,通过精心的系统护理,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料本组64例,男30例,女34例,37~72岁.髋关节骨性关节炎31例,股骨头无菌性坏死10例,陈旧性股骨颈骨折愈合不良13例,陈旧性股骨干骨折10例.其中合并心脏病4例、糖尿病2例、高血压5例.
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重型颅脑损伤的营养支持
重型颅脑损伤患者常因供给不足,吸收障碍及机体高代谢状态致营养不良,从而导致手术耐受力下降,组织愈合不良,免疫力下降,器官功能减退,感染和各种并发症增多,加重原发损害.因此,营养支持成为救治重型颅脑损伤患者的重要措施.为探讨重型颅脑损伤患者营养支持的佳方法,将1998年6月至2001年8月收治的重型颅脑损伤100例,按GCS评分情况随机分为2组进行比较,报告如下.
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胫骨平台骨折术后切口愈合不良的影响因素
[目的]分析影响手术治疗胫骨平台骨折切口愈合的相关因素.[方法]回顾性分析本院于2014年7月~2017年5月接受手术治疗的胫骨平台骨折患者170例.记录各研究对象性别、年龄、吸烟情况、术前是否行骨牵引、外伤至手术时间、骨折Schatzker分型、内固定材质、手术时间、手术切口选择及术后2周是否能顺利拆除切口缝线并愈合.采用多因素非条件Logistic回归分析影响切口愈合相关因素.[结果]170中切口愈合良好153例(愈合良好组),切口愈合不良17例(愈合不良组),两组单因素比较显示:吸烟、术前不行跟骨骨牵引、外伤至手术时间、手术时间长、骨折Schatzker分型复杂及切口选用,与切口愈合不良相关(P<0.05).此外,多因素逻辑回归表明,吸烟(OR=4.884,P<0.05)、外伤至手术时间(OR=10.274,P<0.05)、骨折Schatzker分型复杂程度(OR=10.984,P<0.05)及切口选择(OR=0.068,P<0.05)是切口愈合不良的危险因素.[结论]吸烟、外伤至手术时间短、骨折Schatzker分型复杂和切口选择是切口愈合不良的危险因素.
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青少年复发性髌骨脱位的手术治疗——26例34膝报告
复发性髌骨脱位可由一次或多次创伤性脱位后关节支持组织愈合不良而引起,但更常发生于有一种或多种使髌骨易于脱位或半脱位的潜在解剖结构异常的膝关节[1],如Q角增加、髌骨高位、股骨外髁发育不良、髌骨形态异常、软组织挛缩(外侧)和松弛(内侧).
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腹膜透析抢救急性肾功衰竭1例
1病例女,60岁,务农.因腰痛、发热二个月,少尿三天急疹入院.患者二个月前无明显诱因感左侧腰部痛疼伴周身发热,在当地卫生院就诊,诊断为"左腰部脓肿".治疗八天病情未见好转,遂转当地部队医院住院治疗并于四十天前行脓肿切开引流,经一个月抗炎清创引流,伤口仍愈合不良.八天前出现高热,体温达39.5℃,疑为"败血症".
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改良翻瓣术配合高速涡轮钻拔除下颌阻生智齿82例效果观察
下颌阻生智齿的拔除是口腔颌面外科常见手术,术中常需进行翻瓣、凿骨、分牙等操作(尤其是低位或埋伏阻生智齿).传统翻瓣术式的锤击力大,易损伤颞下颌关节,劈凿的力量、方向、支点等不宜控制,容易滑脱损伤周围软组织及下颌支神经,导致断根,且术后容易发生肿胀、张口受限、干槽症等1];切口术后对位不易,缝合困难,且有时愈合不良[2].自2010年以来,我们采用改良翻瓣术配合高速涡轮钻拔除下颌阻生智齿82例,效果满意.现报告如下.
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可吸收明胶海绵拔牙创止血290例效果观察
目前,临床上对于拔牙创的处理一般采用限时压迫法或缝合法止血,但是常常发生术后出血、创口愈合不良、干槽症等并发症.自2002年以来,我们使用可吸收明胶海绵填塞拔牙创,有效的减少了上述并发症的发生.现报告如下.
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甲状腺全切、气管切开术后脱管1例救护体会
患者女,69岁,因甲状腺肿瘤行扩大甲状腺全切、气管造瘘、胸大肌肌瓣颈部缺损整复术,术后病理检查诊断为非何杰金淋巴瘤.术后8小时患者出现呼吸衰竭,经呼吸机辅助呼吸、抗生素防治感染、营养支持等治疗1个月后病情趋于平稳,可间断脱机,但局部刀口愈合不良.术后41天患者翻身后,突然出现呼吸困难,全身重度紫绀,血氧饱合度急剧下降,呼吸机呈低通气量报警,心率进行性下降至39~46次/min,意识丧失,检查管路发现气管套管脱出,立即回纳未成功,即更换套管重新连接呼吸机,给予指令性通气(纯氧吸入)后紫绀很快纠正.静推可拉明0.75g、阿托品1mg、肾上腺素2mg、5%小苏达30ml,数分钟后出现四肢抽搐、咬舌,给鲁米那钠0.1g肌注,小剂量多巴胺微泵静推以纠正低血压,考虑此为缺氧影响患者脑功能所致,随予速尿静推减轻脑水肿,苏诺醒脑静及尼可林促醒,16小时后意识恢复,生命体征平稳.
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大黄芒硝外敷治疗妇科手术切口愈合不良29例
目的:观察大黄、芒硝外敷对妇科腹部手术伤口愈合不良的影响.方法:将58例腹部手术切口愈合不良患者随机分为观察组29例和对照组29例,观察组采用大黄、芒硝外敷手术切口,对照组采用常规换药治疗.观察两组腹部切口愈合情况.结果:观察组愈合良好28例(96.6%),愈合欠佳1例(3.4%),无愈合不良,总有效率为100.0%.对照组愈合良好21例(72.4%),愈合欠佳6例(20.7%),愈合不良2例(6.9%),总有效率为93.1%.观察组疗效明显优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:大黄、芒硝外敷能促进妇科手术切口愈合.
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镇痛干预对预防胸部创伤后并发症的影响
胸部创伤较为常见,不论哪种胸部创伤,特别是累及壁层胸膜及胸廓骨骼、肋间神经的损伤,均引起显著的疼痛,使患者不能或不愿尽早活动、咳嗽排痰、深呼吸训练而造成肺部感染、肺不张、创伤愈合不良等并发症.
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股骨干骨痂内假性动脉瘤1例
患者刘某,男,52岁.因撞伤右大腿骨折术后1.5年骨折愈合不良来诊.入院时查体右大腿中上段有一长约10 cm的手术疤痕,大腿根部有约10 cm的手术疤痕.患肢较健肢略细,膝髋关节活动好,无压痛及纵向叩击痛,骨折处压之略硬,无明显搏动感,未触及颤动.