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剖宫产子宫切口愈合不良200例分析
目的:对剖宫产术后影响子宫切口愈合的因素进行分析。方法选取我院2003年6月-2013年8月间200例剖宫产住院患者,对影响子宫切口愈合的因素以及检查方式进行回顾性总结分析。结果术后感染124例,占62%,术后切口部位皮缘坏死32例,占16%。术后B超检查中有137例患者的检查结果为实性非均质型,占68.5%;血常规检查中白细胞高于正常值的患者有141例,占70.5%。结论剖宫产子宫切口愈合的主要影响因素为感染,B超检查能够尽早地对病情作出诊断,降低剖宫产子宫切口愈合不良的概率。
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生理盐水甲硝唑在会阴侧切联合应用的效果观察
会阴侧切是产科常用手术之一,目的是扩大阴道口,利于胎儿娩出,缩短第二产程.由于女性生理解剖的特点,会阴切口常因产时羊水污染、产后大小便及恶露的污染,个别产妇因个体差异,对缝合肠线的不吸收,特别在夏天,不勤换内裤,切口常出现愈合不良、感染、裂开现象,给产妇造成极大的痛苦.我院产科自2007年开始对有羊水污染的产妇在术中、术后使用0.9%生理盐水(以下简称盐水)和0.2%甲硝唑(以下简称甲硝唑),观察106例,其结果报告如下.
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结肠癌手术围术期营养治疗33例体会
围术期营养支持对术前存在的各种原因引起的营养不良患者有重要意义,它可以明显改善患者的营养状态,提高患者的免疫功能,维持机体的正常代谢功能,降低术后并发症和手术病死率,促进伤口愈合.通过营养支持,患者营养状况得到改善,避免并降低贫血、低体重、低蛋白血症,免疫功能低下等因素下导致的吻合口愈合不良、感染、肠瘘、后胃肠排空功能障碍等并发症的发生,进而为手术的成功起到了不容忽视的作用.
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会阴切口愈合不良的原因及护理
会阴切开缝合术是产科常用的手术,近年来会阴切开缝合术趋向常规进行.其虽然可以缩短第二产程,但容易引起产妇局部疼痛,活动受限,大小便受影响等问题.如果会阴切口愈合不良,愈合时间延长,还可影响产妇的心理与家庭生活.为进一步提高会阴切开的愈合率,减少二次缝合,对我院2009年1月-2010年12月施行会阴切开缝合术的1 707例愈合情况进行分析,现报道如下.
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会阴侧切口愈合不良的原因分析及措施
分析82例会阴侧切口愈合不良的原因,结果产妇本身因素是造成会阴侧切口愈合不良的主要原因,对此采取了有针对性的措施.
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12例产科剖宫产切口聚集性感染愈合不良相关因素分析
[目的]探讨产科剖宫产术口愈合不良的原因,查找相关因素进行分析并提出控制措施.[方法]选取2016年9月-2016年10月产科某区剖宫产手术病人157例,从手术、分娩经历、病人3个方面分析切口愈合不良的相关因素.[结果]157例剖宫产术病人中12例出现切口愈合不良,罹患率为7.6%.根据病人临床表现、流行病学调查、病原学监测结果,结合《医院感染暴发报告及处置管理规范(卫生部2009年)》,12例剖宫产切口愈合不良病人未发现有共同的感染源及传播途径,排除医院感染暴发,符合聚集性感染特征.[结论]产科剖宫产切口愈合受多项因素影响,加强围术期管理,进一步规范各项操作,减少影响切口愈合的不利因素,可降低切口感染率,保障医疗安全.
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保护薇乔在骨折内固定术中的应用
目前,带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折在临床已属多见,以往对这种较为复杂的长骨干骨裂、粉碎性和斜型骨折等,常配合钢丝加以辅助内固定,这样不仅造成组织对不同金属的相容性不同问题,而且可造成骨折愈合不良并增加了骨折愈合后钢丝取出时的二次切口,给病人增加了痛苦和经济负担.为此,我科近期对13例骨干骨折的病人采用了保护薇乔代替钢丝与锁式髓内钉联合内固定的方法,取得了很好的效果,并扩展了薇乔线在手术中的应用范围.
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比较影像学在股骨颈头下型骨折诊断中的应用
股骨颈头下型骨折中老年人多见。若骨折处理不当或不及时,会导致骨折愈合不良、不愈合或并发股骨头缺血性坏死,严重影响老年人的生活质量[1],因此如何及时、有效、经济地选择影像学检查方法对股骨颈头下型骨折的治疗相当重要。随着影像学技术的发展,比较影像学在股骨颈头下型骨折的应用方法包括数字 X线片(DR片),多层螺旋CT(MSCT)和磁共振(MR)。本文收集我院2010年1月至2013年10月收治的股骨颈头下型骨折患者12例,以探讨比较影像学对股骨颈头下型骨折的诊断意义,为临床医生合理、有效、经济地选择检查方法提供重要的指导依据。
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Bcl-2bax及其表达产物与糖尿病难愈性创面细胞凋亡
糖尿病患者容易引起创面迁延不愈,形成慢性难愈性溃疡.一般来说,创面的正常愈合过程依赖于炎症细胞、修复细胞和细胞外基质及细胞因子等多因素共同参与,并以高度协调、相互调控方式进行的复杂机制.任何一个环节的协调不良或功能障碍均可导致创面愈合"失控"[1].创面损伤与修复的各阶段过程中均有细胞凋亡参与,若细胞凋亡过度或凋亡受阻,将会导致创面愈合不良,表现为创面迁延不愈或瘢痕过度增生.而糖尿病皮肤创面难愈提示存在异常的细胞凋亡过程.
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中药外敷联合微波理疗在妇科腹部手术切口愈合不良中的应用效果
目的:观察中药联合微波理疗治疗妇科腹部手术切口愈合不良中的临床疗效.方法:选取本院2010年3月~2013年3月收治的120例妇科腹部手术切口愈合不良患者,按照随机分组原则分为治疗组和对照组,每组各60例患者,两组患者在年龄、疾病的类型、切口的方向以及伤口愈合不良类型方面差异无统计学意义(P>0.05).对照组患者采用临床常规换药治疗,治疗组的患者在对照组的基础上采用中药外敷联合微波理疗治疗.比较两组患者经不同的方法治疗后症状消失的时间、切口的痊愈率及伤口再次裂开率等.结果:治疗组的术后症状消失的时间、切口的痊愈率及伤口的再次裂开率均显著优于对照组,P<0.05.差异具有统计学意义.结论:中药(大黄、芒硝)外敷联合微波理疗在治疗妇科腹部手术切口愈合不良中的效果明显好于对照组,疗效较好,明显缩短了切口愈合的时间,提高了患者的满意度,值得在临床推广.
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肛肠病术后切口愈合不良17例原因分析及防治
目的:分析肛肠病术后切口愈合不良的原因,寻求其预防措施.方法:回顾分析肛肠病手术切口愈合不良17例,分析其成因.结果:患者经术后积极治疗均获痊愈,手术方式及术后处理是否规范是影响术后切口愈合不良的主要因素,基础疾病也是影响因素之一.结论:针对影响肛肠病术后切口愈合不良的因素制定有效的预防措施,并积极治疗,预后好.
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剖宫产术后切口愈合不良28例临床分析
探讨剖宫产术后腹部切口愈合不良的处理.方法:回顾性分析我院2008- 10月~2011年10月的28例剖宫产术后腹部切口愈合不良病例.结果:妊娠合并症、产程延长、破膜时间长、急诊手术、手术及住院时间长、孕妇肥胖、贫血、营养不良、手术人员缝合技术等因素增加了剖宫产术后腹部切口愈合不良的几率.结论:加强剖宫产术后腹部切口护理,及时发现切口感染征象,尽早处理,扩开切口,拆除缝线,局部彻底清创,每天坚持换药,二期缝合切口,合理预防性应用抗生素,可有效预防并使切口早期愈合.
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剖宫产术后48例腹部切口愈合不良的临床分析
目的:探讨剖宫产术后腹部切口愈合不良的处理方法。方法:回顾性分析48例剖宫产术后腹部切口愈合不良的病例,分析其危险因素。结果:妊娠合并症、破膜时间长、产程延长、手术时间长,孕妇肥胖、贫血、手术人员缝合技术等因素增加了剖宫产术后腹部切口愈合不良的几率。结论:针对术后切口愈合不良因素,合理预防,积极治疗,对减少术后切口感染有着重要、积极的作用。
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护理干预对普外科手术切口愈合不良转归的影响
目的 探讨护理干预普外科手术切口愈合不良转归的影响.方法 对2011年1月—2016年12月鞍山市双山医院普外科84例发生手术切口愈合不良患者的临床资料进行回顾性分析.结果 有3例患者因并发切口疝,经行二期手术修补治疗后好转.所有患者的手术切口均全部愈合,治愈出院,无死亡病例.结论 对手术切口愈合不良患者实施有效的护理干预,能够促进切口愈合、改善患者预后.
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冠状动脉搭桥围手术期护理
冠脉搭桥术是一种常规的心脏外科手术,对冠心病的治疗十分有效.但常因患者年龄偏大、病程长及并发其他系统疾病而致术后机体恢复慢,并发症发生率较高,特别是伤口的愈合不良.1999年5月至2007年5月我科共完成冠脉搭桥术350例,并获得满意疗效,现将围术期护理总结如下.
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梅花针断针1例教训
1 病例报告患者,男,31岁,病人1年前被200 kg 重的沙包坠落压伤左大腿,当即感疼痛,畸型,功能障碍,摄片:左股骨中上1/3大蝶型骨折,明显分离移位.即在硬膜外麻醉下切开复位,梅花针内固定手术,术后下肢石膏托外固定2月,然后改为小夹板固定.此间病人因下床负重,导致轻度弯针>15°,故再次石膏托外固定2月.复查提示骨断端有骨痂生长,回家休息.在家期间,病人不注意休息,仍外出行走,曾跌伤1次,局部无明显肿胀,畸型,来院摄片提示:股骨中上段陈旧性骨折,轻度成角,骨痂愈合不良,梅花针已断裂.在持续硬膜外麻醉下行左股骨陈旧性骨折梅花针断针取出,再重新植入梅花针内固定,骨断端用髂骨植骨,术后打一前后石膏托外固定,10天拆线后,改为髋人字石膏,外固定4月拆出,再次摄片复查,示股骨断端已有大量骨痂生长,未再作外固定,逐渐训练膝关节功能,现已治愈.
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银离子敷料与普通无菌敷料在腹部手术切口愈合不良中的效果比较
目的 比较银离子敷料与普通无菌敷料2种不同敷料对腹部手术不良切口愈合的影响.方法 选取西安交通大学第二附属医院普外科行腹部手术患者94例,用双盲法分成2组,银离子敷料组49例,普通无菌敷料组45例.观察2组患者分别应用2种不同敷料换药后的切口愈合情况,观察指标包括换药次数、愈合时间、疼痛程度、细菌培养阳性率、瘢痕愈合发生率.结果 银离子敷料组和普通无菌敷料换药组患者在性别、年龄、切口长度、切口类型和切口愈合不良类型方面差异无统计学意义(均P>0.05);经过2种敷料换药治疗后,银离子敷料组换药次数为(6.52±1.52)次、切口愈合时间为(16.34±5.96)d,均少于普通无菌敷料组换药次数(8.74±2.35)次、切口愈合时间(23.32±8.32)d;疼痛程度评分(4.13±1.01)分,也低于普通无菌敷料组疼痛程度(6.54±0.95)分,2组比较差异有统计学意义(t=5.482、4.704、11.890,均P<0.01);银离子敷料组切口细菌培养清除率为60.00%(21/35),高于无菌敷料组的23.33%(7/30),差异有统计学意义(P<0.01);同时银离子敷料组切口瘢痕愈合数4例,少于无菌敷料组11例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 银离子敷料换药方案优于普通无菌敷料方案,对治疗腹部手术切口愈合不良的情况具有明显优势,能促进切口愈合,同时减少瘢痕愈合,缩短住院时间,减少了患者的痛苦.
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妇科腹腔镜手术后并发症与护理
我科从2006年7月-2007年8月,共开展腹腔镜手术96例,对出现术后并发症的患者予以积极的治疗,护理效果满意,现报道如下.临床资料本组患者年龄25~58岁,平均年龄36岁,其中卵巢囊肿35例,子宫肌瘤15例,畸胎瘤6例,异位妊娠38例,节育器移位2例,出现并发症,胃肠道反应5例,肩背酸胀痛8例,穿刺孔出血2例,上腹部疼痛5例,刀口愈合不良1例,术后发热2例,皮下气肿2例.
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胸腹腔引流管伤口愈合不良相关因素调查问卷的编制及信效度分析
目的 编制胸腹腔引流管伤口愈合不良相关因素调查问卷,并测定其信效度.方法 在查阅相关文献、专家咨询的基础上初步编制了胸腹腔引流管愈合不良调查问卷,采用方便抽样法对我院胸腹腔手术后置引流管患者300例进行问卷凋查.使用Cronbachα系数、因子分析、内容效度指数考察问卷的信度与效度.结果 问卷Cronbach α系数为0.76,内容效度(CVI)为0.89,主成分分析出7个公因子.解释变异量为70.83%.结论 该问卷具有较好的信效度,可以作为调查胸腹腔引流管伤口愈合不良相关因素的可靠工具.
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弯折注射器针头在角膜异物剔除术中的应用及护理
角膜异物根本的治疗方法是角膜异物剔除术[1],但术后锈环残留、创口愈合不良、角膜穿孔、溃疡甚至失明等并发症时有发生[1-3].选择适当的手术器械对角膜异物的剔除非常重要,尤其是深层异物[4].临床常用不锈钢异物针或4.5号直针头剔除.异物针存在尖端较钝的缺点,4.5号针头虽锐利,操作却不灵活.因此,我们通过改进,自制了弯折注射器针头,并对2010年1~9月在我院采用此法行角膜异物剔除术的185只眼进行观察,疗效显著,现报道如下.