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烧伤患者气管套管脱出的预防措施
早期气管切开是抢救大面积烧伤或严重头面部烧伤伴有吸入性损伤时常采取的主要措施之一.气管切开后能迅速解除上呼吸道梗阻,增加有效通气量,并能及时清理气道分泌物.
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气管套管脱出的预防和急救
目的 总结气管切开术并发术后气管套管脱出的原因,探讨有效的预防和急救措施.方法 对31例因上呼吸道梗阻行气管切开术后1周内并发气管套管脱出患者的临床资料进行回顾性分析.结果 31例患者气管套管脱出原因:套管选择不当4例(12.9%),手术操作不当6例(19.4%),系带松弛5例(16.1%),患者抓脱4例(12.9%),术后颈部肿胀发展迅速4例(12.9%),剧烈呛咳3例(9.7%),外力导致系带断裂1例(3.2%),术后护理不当4例(12.9%).30例抢救成功,1例死亡.结论 术前选择适宜套管、术中规范操作及术后细致地观察和护理,可以减少气管套管脱出的发生.气管切开时“U”形气管瓣悬吊法或气管牵线法的运用,可以帮助气管套管脱出后再顺利置入.气管套管脱出后经爱丽丝钳牵引下气管套管再置入是有效的急救手段,值得临床推广.
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1例喉乳头状瘤术后气管套管脱出原因分析
气管套管脱出是气管切开术后严重的并发症,如不及时处理可导致上呼吸道梗阻.引起严重缺氧、窒息、心跳及呼吸停止.我科曾收治1例喉乳头状瘤切除术后气管套管脱出的垂危患儿,经紧急置人气管套管、口对口人丁呼吸、心内注射肾上腺素、胸外心脏按压,抢救无效死亡.现报告如下.
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气管切开并发呼吸道梗阻15例原因分析及对策
2004年9月~2007年9月,我们共行气管切开术66例,其中15例并发呼吸道梗阻,经积极急救与护理,效果满意.现将气管切开并发呼吸道梗阻的原因分析及对策报告如下.1 临床资料本组15例,男10例,女5例,平均67岁.其中气管内套管阻塞3例,气管套管脱出3例,气管套管旋转4例,气管套囊滑脱阻塞气道1例,气管外肿瘤压迫1例,气管内出血3例(其中1例死亡).
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甲状腺全切、气管切开术后脱管1例救护体会
患者女,69岁,因甲状腺肿瘤行扩大甲状腺全切、气管造瘘、胸大肌肌瓣颈部缺损整复术,术后病理检查诊断为非何杰金淋巴瘤.术后8小时患者出现呼吸衰竭,经呼吸机辅助呼吸、抗生素防治感染、营养支持等治疗1个月后病情趋于平稳,可间断脱机,但局部刀口愈合不良.术后41天患者翻身后,突然出现呼吸困难,全身重度紫绀,血氧饱合度急剧下降,呼吸机呈低通气量报警,心率进行性下降至39~46次/min,意识丧失,检查管路发现气管套管脱出,立即回纳未成功,即更换套管重新连接呼吸机,给予指令性通气(纯氧吸入)后紫绀很快纠正.静推可拉明0.75g、阿托品1mg、肾上腺素2mg、5%小苏达30ml,数分钟后出现四肢抽搐、咬舌,给鲁米那钠0.1g肌注,小剂量多巴胺微泵静推以纠正低血压,考虑此为缺氧影响患者脑功能所致,随予速尿静推减轻脑水肿,苏诺醒脑静及尼可林促醒,16小时后意识恢复,生命体征平稳.
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25例喉癌患者的术后护理
多年来,我科对喉癌切除术后的护理工作逐步形成一套全程、连续的系统化护理方法,现报告如下.1 临床资料我科2002年7月至2010年7月收治喉癌患者25例.其中男24例,女1例,年龄45~70岁,全喉切除5例,部分喉切除20例.25例患者均无呼吸系统和其他系统基础疾病.术后并发出血1例,皮下血肿3例,气管套管脱出2例.
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气管套管脱出发生窒息的抢救护理
1 病例介绍 患者,男性, 38岁.因电击伤致心跳、呼吸停止,经心肺复苏、气管切开和机械通气等方法抢救后,约 1h后心脏复跳,收入院治疗.入院时气管切开术后带套管,昏迷伴四肢抽搐,二便失禁,肢体无力,排酱油色尿, 7d后神志渐转清,并有发热、痰多等症状.