首页 > 文献资料
-
产科弥漫性血管内凝血患者的急救
弥漫性血管内凝血( disseminated intravascular coagulation,DIC)是一种由多种基础病变所致的临床综合征,以全身凝血系统的激活、纤溶系统的紊乱、纤维蛋白沉积及多器官内血管内微血栓形成为特征,终可出现广泛出血和多器官功能衰竭(multiple organ dysfunction syndrome,MODS).该病预后差,病死率高,有文献报道产科DIC病死率为9.1%[1],属临床急重症[2].
-
失血性休克大鼠血管内皮损伤与炎症相关因子的研究
创伤失血性休克(hemorrhagic shock,HS)是世界各地致死与致残发生的主要原因[1].创伤后血液的迅速丢失,将引起血管内皮损伤、炎症反应、凝血系统紊乱、组织水肿及末梢器官破坏等一系列的机体异常反应[2].
-
凝血、纤溶功能研究进展与颅脑损伤
颅脑损伤后的继发性脑损害与凝血、纤溶功能异常程度密切相关.颅脑损伤后,大量的凝血活酶激酶释放入血,激活凝血系统,往往导致凝血和纤溶功能的异常.由于血小板的异常积聚,可使脑皮层基底节、白质内以及脑干等处小血管发生微血栓,随后又因纤维蛋白溶解而引起继发出血,更加重了脑损伤后的继发性损害.随着近年来凝血、纤溶机制研究的进展,为探讨颅脑损伤后凝血、纤溶功能的改变规律提供新途径.
-
多器官功能障碍综合征与脏器功能支持策略
多器官功能障碍综合征(MODS)是重症监护病房常见的死亡原因,严重感染、创伤、大面积烧伤、休克、大手术与病理产科等是其主要诱因.随着人口的老龄化,肿瘤、糖尿病、化疗、放疗及免疫抑制剂的应用增多,脓毒症和MODS的发病率呈持续增高的趋势.因此,防治危重患者脏器功能障碍具有极其重要的临床意义.研究证实,失控性全身炎症反应、免疫功能紊乱、凝血系统激活是MODS发生的主要病理基础,但迄今尚无有效遏制MODS发展的手段,临床上也缺乏特效的治疗措施.因此,预防MODS的发生是降低其病死率的重要途径.
-
中药注射液血必净对感染性休克犬促凝物质的影响
目的 研究中药注射液血必净对感染性休克犬促凝物质的影响,探讨血必净治疗感染性休克作用机制.方法 在北京朝阳医院基础动物实验窜通过给健康杂种犬静脉内注射内毒素制?感染性休克的动物模型,以收缩压下降大于40 mmHs开始计时,持续稳定60 min,即视为模型成功.按照随机原则将制模的动物分为3组:多巴胺治疗组6只,血必净+多巴胺治疗组(简称血必净组)6只,另设对照组6只.分别按照实验设计的时间点即注射内毒素前(基础),模型成功后用药前,以及用药后3 h检测血管细胞黏附分子(vascular cell adhesion molecule,VCAM)、细胞间黏附分子(inter-cell adhesionmolecule,ICAM)、血管性血友病因子(vonwillibrand factor,VWT)和纤溶酶原激活物抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)血浆含鼍指标,采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析.结果 犬机体促凝功能监测指标VCAM,ICAM,VWT以及PAI-1:血必净组与对照组、多巴胺组相比,在用药后3 h或7 h五项监测指标发生了具有统计学意义的变化(P<0.01或P<0.05),包括降低同观测点的峰值或者延迟峰值的出现;多巴胺组与对照组相比,ICAM,VWT,PAI-1在3 h或7 h也出现具有统计学意义的降低(P<0.01或P<0.05).结论 在应用多巴胺治疗感染性休克犬的基础上加用血必净可以更加有效地降低感染性休克犬体内的促凝物质血浆水平,是中药注射液血必净对感染性休克犬发挥治疗作用的机制之一.
-
脓毒症时弥漫性血管内凝血的发病机制与临床进展
弥漫性血管内凝血( disseminated intravascular coagulation,DIC)是机体止凝血机制失衡、凝血系统功能衰竭的一种临床综合征,以全身凝血系统的过度激活、纤溶系统的严重紊乱、多个器官内微血栓形成等为特征,患者可因出现广泛出血和多器官功能衰竭而死亡.
-
妊娠高血压产妇临产前凝血系统的变化对妊娠结局的影响及与早产的关系研究
目的 分析研究妊娠高血压产妇临产前凝血系统变化对妊娠结局的影响度及与早产的关系.方法 选取2014年4月至2016年5月进行产检生产的49例妊娠高血压产妇作为观察组,同时选取同时期产检生产的49例健康孕妇作对照组,对两组孕妇凝血功能进行检查,对比分析两组孕妇妊娠结局、剖宫产率和早产率.结果 对照组孕妇孕28周和临产前各项凝血功能指标均无明显变化(P>0.05),观察组孕28周时纤维蛋白原(Fg)及D二聚体(D-D)水平较对照组明显升高(P<0.05),凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原Ⅲ(AT-Ⅲ)水平则较对照组明显降低(P<0.05).观察组临产前Fg及D-D水平较孕28周时明显升高,PT、APTT、TT、AT-Ⅲ水平则明显下降,观察组新生儿体重明显低于对照组(P<0.05),新生儿窒息率、胎儿窘迫率及围生儿死亡率则明显高于对照组(P<0.05),观察组孕妇剖宫产率及早产率均明显高于对照组(P<0.05).结论 妊娠高血压产妇临产前凝血系统异常变化可导致不良妊娠结局,且剖宫产率和早产率也明显升高.
-
胃癌患者血浆D-二聚体检测的临床意义
目的:探讨胃癌患者血浆D-二聚体检测的临床意义。方法回顾性分析80例首诊胃癌患者的病历,从中提取出患者就诊时的D-二聚体水平和临床特征等信息。比较胃癌患者与80例健康个体的血浆D-二聚体水平,分析血浆D-二聚体水平与患者临床特征的关系。结果胃癌患者血浆D-二聚体水平较健康个体增高( P <0.01)且其水平随患者原发肿瘤浸润深度、淋巴结转移等级的递进而增加( P <0.01)。发生远处转移的患者血浆D-二聚体水平较未发生转移的患者增高( P <0.01)。D-二聚体与肿瘤大小、癌抗原72-4呈正相关( P <0.01)。肿瘤病理类型与血浆D-二聚体水平无关。结论胃癌患者凝血系统和纤溶系统均处于活化状态。D-二聚体是潜在的胃癌预后标记物。
-
实验室血标本促凝新方法——玻璃珠法
目前各中小医院生化检验采血器材多为一次性塑料注射器和一次性塑料试管,故血液在体外不能有效地启动内源凝血系统(也不能有效地启动外源凝血系统,因为注射器一次性到位采集静脉血,故血样标本中的凝血因子Ⅲ极少),而使血标本迅速凝固.
-
D-二聚体的检测及其临床应用
D-二聚体(D-dimer,D-D)是纤维蛋白(原)降解的产物.当体内凝血系统激活后生成凝血酶,凝血酶催化纤维蛋白原生成可溶性纤维蛋白单体,后者在活化凝血因子XⅢ(activated coagulation factor,FXⅢa)的作用下生成稳定的纤维蛋白,使血液发生凝固;在纤溶酶的作用下,纤维蛋白(原)生成一系列的降解产物,而终的产物是D-D.因此,D-D是反映体内凝血系统和纤溶系统激活的特异性指标之一.本文就D-D的检测及其临床应用作一浅述.
-
弥散性血管内凝血的治疗进展
弥散性血管内凝血(disseminated intravaseular coagulation.DIC)是在多种疾病基础上发生的凝血系统激活,导致小血管内广泛微血栓形成,消耗大量凝血因子并继发纤溶亢进,进而引起全身性出血及微循环衰竭的临床综合征.
-
冠心病运动康复实验的研究进展
冠心病是目前世界上导致人类死亡的首位原因,其发病同时受到遗传和环境两方面因素的影响[1],而针对冠心病康复的运动疗法是以帮助患者缓解症状,改善心血管功能,在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态,提高生存质量为目的.随机对照研究表明,运动训练可以直接或间接作用于心血管系统,对机体供氧、血管内皮功能、自主神经平衡、凝血系统和炎症状态均有不同程度的改善.从康复的角度来看,运动疗法在冠心病治疗过程中的地位日益凸显,为冠心病的康复与治疗提供了新思路.本文综述了目前有氧训练、等长收缩训练及生理性缺血训练针对冠心病运动康复的新研究进展.
-
缺血性脑卒中患者凝血和纤溶系统的变化
缺血性脑卒中是一种血栓形成或栓塞性疾病,凝血系统和纤溶系统的失衡是血栓形成的主要原因.目前缺乏对缺血性脑卒中患者凝血和纤溶过程监测的系统报道.
-
低分子肝素联合强的松治疗小儿肾病综合征患儿的疗效观察
目的:观察小儿肾病综合征(NS)患儿运用低分子肝素联合强的松治疗的疗效.方法:选择86例NS患儿,按治疗方法不同设对照组和研究组,每组各43例.对照组患儿给予强的松治疗;研究组患儿给予强的松联合低分子肝素治疗.观察两组患儿的肾功能指标、凝血功能变化及APTT 、PT时间.结果:治疗后,研究组患儿的Ccr、BUN、SCr水平优于对照组(P<0.05),TC、Alb及24 h尿蛋白水平优于对照组(P<0.05);两组患儿的APTT与PT比较无统计学差异(P>0 05).结论:小儿NS运用低分子肝素联合强的松治疗可有效保护其肾功能,改善凝血功能,减少出血,疗效优于单纯强的松治疗.
-
氯吡格雷抵抗的临床关注
急性冠脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括心肌梗死(AMI)及不稳定心绞痛(UA).病理生理学研究和临床实践证明,血小板激活在ACS的发生中起着重要的作用.由于不稳定动脉粥样斑块的破裂或表明溃烂,使内皮下基质暴露,与血小板表面受体结合,引发血小板的粘附和激活,继而形成富含血小板的血栓,同时凝血系统激活使已形成的血栓增大,部分和完全造成血管腔闭塞,终发生ACS[1].抗血小板治疗可以抑制血小板的粘附、聚集和释放功能,从而阻抑血栓形成.国际上很多临床试验都证实,加强抗血小板治疗可降低心血管事件的发生率.
-
针刺放血治疗对脑梗死患者血浆内皮素、凝血系统的影响
目的::观察针刺放血治疗对脑梗死患者血浆内皮素、凝血系统的影响。方法:选择47例脑梗死患者,随机分为对照组(23例)和治疗组(24例)。对照组患者采用常规药物治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上,给予针刺放血治疗,比较两组患者的临床症状改善程度及血浆内皮素、凝血系统水平。结果:治疗后,治疗组患者临床改善情况优于对照组,具有显著性差异(P<0.05);同时血浆内皮素水平和 PT、APTT 均优于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上,给予脑梗死患者实施针刺放血治疗在改善临床症状和血浆内皮素、凝血系统水平方面均优于单纯常规治疗的效果。
-
血液净化治疗抗凝状态的监测
机体凝血系统的正常功能是由凝血-纤溶因素、血小板因素、血管因素三大部分组成的.慢性肾衰竭终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)尿毒症维持性血液净化患者体内存在有凝血、纤溶系统的紊乱、血小板功能的异常、血管内皮功能的损伤和血管功能不良[1],因此存在着很高的出血和死亡风险,临床上表现为高出血倾向、高凝血状态、血管硬化和心脑血管病变.
-
28例无肝素缓慢持续日间透析临床观察
缓慢持续日间透析(SLEDD)具有血流动力学稳定、费用相应较低、凝血风险较小等特点,联合了连续性肾脏替代治疗(CRRT)和血液透析(HD)的优点,特别适合于老年危重患者[1];激活凝血时间测定(ACT)是内源凝血系统敏感的筛选实验之一,常用于监测体外循环肝素用量[2],ACT时间延长的患者接受血液净化治疗时合并出血风险大.
-
血仿膜肝素吸附法在高危出血液透析析患者中的应用
血液透析是一个体外循环过程,血液与管路、透析膜的接触,可触发机体的凝血系统,治疗中必须使用抗凝剂以防止血栓的形成.
-
磷脂酰丝氨酸及其结合配体与尿毒症血液高凝状态的相关性
众所周知,尿毒症患者存在着凝血功能异常,表现为出血倾向和血液高凝两个方面.现尿毒症患者血液高凝即血栓形成的发病率逐渐升高,这主要与凝血系统功能异常、纤溶活性异常、血小板活性异常等多方面因素相关.近年来许多研究证实凝血过程发生时血小板、红细胞膜表面所表达的磷脂酰丝氨酸(PS)参与凝血过程并与尿毒症血液高凝状态、血栓形成有重要关系.现将国内外研究状况综述如下.