首页 > 文献资料
-
乳腺疾病腔镜手术技术操作指南(2008版)
一、前言腔镜技术应用于乳腺外科已有十余年的历史,改善了常规手术给患者带来的生理和心理的伤害.乳腺腔镜手术技术对手术操作者有较高的技术要求,乳腺腔镜手术技术操作指南进一步规范了相关的技术操作,有利于更好地推广乳腺腔镜手术技术,明确手术适应证,注重手术并发症的预防和处理.
-
第六节抗癫痫药引起的癫痫发作加重(下)
上一节我们介绍了各种抗癫痫药引起癫痫发作加重的历史、发生率、发生机制以及酰胺咪嗪引起的癫痫发作加重,本节我们将继续介绍其他抗癫痫药引起的癫痫发作加重以及预防和处理,并简单介绍抗癫痫药的神经药理学.
-
我国肝移植技术日趋成熟器官短缺基础研究薄弱管理不规范仍是瓶颈--访中国工程院院士、浙江大学医学院附属第一医院郑树森教授
2004年6月14~15日,由中华医学会主办、香港藤泽药品有限公司和上海交通大学附属第一人民医院协办的第五届国际肝脏移植学习班在上海举行.来自美国匹兹堡大学Starzl器官移植研究所的John Fung教授、德国柏林Humboldt大学的Peter Neuhaus教授、日本京都大学的Koichi Tanaka教授、我国香港大学玛丽医院的范上达教授、台湾长庚纪念医院的刘建卫教授和我国大陆的专家学者,分别就肝移植围手术期处理、肝移植术后胆道并发症及黄疸的处理、肝癌患者的活体肝移植及长期结果、肝移植血管异常及术后血管并发症处理、肝移植术后感染并发症的预防和处理等专题进行了报告和研讨.借此之机,导报记者就我国肝移植的发展方向及存在的问题专程采访了中国工程院院士、浙江大学医学院附属第一医院院长、我国著名肝移植专家郑树森教授.
-
从我国神经病学角度看JNC7
JNC7是美国预防和处理高血压的新指南,是根据长达50多年连续流行病学研究Framingham心脏研究的结果制订的,其主要内容包括:(1)在50岁以上的成人,收缩压>140mmHg是比舒张压更为重要的心血管病(cardiovascular disease,CVD)危险因素;(2)血压从115/75mmHg起,每增加20/10mmHg,CVD的危险性增加一倍;55岁血压正常的人,未来发生高血压的危险性为90%;(3)收缩压120 139 mmHg或舒张压80~89mmHg的个体,应考虑为高血压前期(prehypertensive)并需改善生活方式以预防CVD;(4)噻嗪类利尿剂适用于大多数无合并症的高血压患者,可单独或与其他类型的降压药联合应用.某些高危险因素的出现是启用其他类型降压药(血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂)的必须指征(compelling indication);(5)大多数高血压患者需要2种或2种以上的降压药达到目标血压(<140/90mmHg,糖尿病或慢性肾病患者<130/80mmHg);(6)如血压超过目标血压20/10 mmHg以上,应考虑选用2种药物作为初始治疗,其中一种通常为噻嗪类利尿剂;(7)只有在患者积极配合的前提下,临床医生认真选用有效的治疗,才能够控制好血压.患者治疗效果理想并信任医生时,会更好地配合治疗.医生赢得患者的信任,有助于提高疗效.
-
CT引导下经皮胸穿刺肺活检并发症的原因及防治
CT引导下经皮胸穿肺活检是一种操作简便、定位准确的肺部疾病病理检查方法.对肺内病变的定性诊断具有较高的有效性和安全性.但活检技术带来的并发症却不容忽视.为了积极做好预防和处理工作,现对其常见并发症作一扼要叙述.
-
腹腔镜胆囊切除术中出血的治疗体会
目前,腹腔镜胆囊切除术取代了开腹胆囊切除术成为胆囊病变手术治疗的一种趋势.而术中血管损伤出血是常见的并发症之一,手术一旦发生出血,必将增加手术的风险和难度,如果处理不当将会造成严重后果.现结合临床资料探讨对腹腔镜胆囊切除术中的出血的预防和处理.
-
非脱垂子宫经阴道手术并发症的防治
经阴道手术治疗子宫疾病已有百余年的历史,但其适应证长期局限于子宫脱垂,直到20世纪50年代,改良的阴式手术才在欧美等国家兴起.此后,随着手术技巧的提高、手术器械的改进以及抗生素的应用等,阴式手术日渐普及,它以创伤小、手术时间短、术中出血少、术后恢复快、体表不留瘢痕等优点,受到临床医师和患者的青睐,但经阴道手术存在视野小、不能充分了解盆腔情况、操作技能要求高等缺陷使其并发症的比率也相应增高,本文就此着重分析阴式手术并发症的预防和处理.
-
如何提高手术室护士在外科重症急腹症急诊手术中的护理配合效率
急腹症是以急性腹痛为主要症状的腹腔内脏器急性病变,具有发病急、病情重、变化大、发展快、术后并发症多及死亡率高等特点.在抢救处理重症急腹症病人时,护理人员不但要正确及时地处理有关手术护理技术问题,而且在心、肺、脑复苏,休克治疗及各种并发症的预防和处理方面等全程护理过程中具有重要的责任.
-
血压计袖带污染的预防与处理
血压计袖带污染的预防和处理尚没有引起足够的重视,对血压计袖带污染的问题,消毒处置措施尚不完善,血压计袖带污染的问题,不容忽视,应当引起同行们的重视. 1 血压计及污染原因 ⑴血压计只接触人体表面,重视不够,采用乙醇擦拭无法对一些缝隙进行清洁消毒.⑵习惯性行为影响,有的医务人员使用后就随手放在床头柜上、病人床上、治疗车上、桌子上等,增加了污染机会.⑶医务人员不能及时、正确的洗手,洗手的次数减少,手的污染严重.
-
特发性室速经射频消融治疗的护理进展
特发性右室室速约占室性心动过速的8%,早在20世纪80年代就被一些学者命名为特发性右室室性心动过速,指无明确器质性心脏病变依据和无促心律失常因素存在的一种室性心动过速。心动过速多见于15-50岁的男性患者,发病时心率多在140-240次/分伴有心悸、眩晕、先兆性晕厥和晕厥等症状,部分患者有血流动力学改变而导致血压下降。心动过速还可诱发心律失常性心肌病。特发性右室室速的临床表现、发生机制、心电图特征和治疗方法与病理性室性心动过速有所不同,并且由于心内电生理技术和射频消融在室性心动过速中的广泛应用,人们对右室特发性心动过速的认识不仅提高了,而且也要求对其起源部位、发生机制作出准确的判断。本文综述了特发性室速的发生机制和射频消融术的原理、方法及术前术中术后护理。强调了应对患者进行术前心理护理、常规准备;术中应加强护士与患者、护士与医生的相互配合;术后应进行严密的病情观察、卧位的选择、伤口的观察、并发症的观察。体现了精心的心理护理,完善的术前准备,严密的术中和术后护理是提高手术成功率、预防和处理并发症的关键[1]。
-
切断母婴乙型肝炎病毒传播的途径
乙型肝炎病毒的传播已成为世界性的健康问题。我国是乙型肝炎的流行高发区,据报道HBsAg阳性占总人口的10%。母婴传播是乙肝病毒(HBV)的重要传播途径。有研究表明,母婴传播率为83.3%,而当母亲HBsAg及HBeAg双阳性者母婴传播率达92%~97%。为此,我们在临床工作中针对乙肝病毒母婴感染途径,做了相应的预防和处理。妊娠合并乙型肝炎母婴传播途径有:①宫内感染。②分娩期感染。③乳汁感染。④产后母婴接触。由此可见,防止母婴间乙肝病毒感染分娩前后的预防和处理是关键。……
-
直立倾斜试验的严重反应类型及其预防和处理
目的 总结直立倾斜试验的严重反应及其预防和处理.方法 试验的倾斜角度为75°,长时间为45 min.整个过程持续心电监护,建立良好的静脉通路,身体用护带保护以防意外.结果 共有36例接受检查,其中20例阳性,10 例出现严重反应,其中2例有颈内动脉粥样硬化,2例有慢性房颤.严重类型包括:心脏停博 5 s以上4例,或严重心动过缓心室率慢于50次/min达1 min以上4例,或严重低血压持续1 min以上2例,所有患者在发生晕厥后立即放回至平卧位,抬高下肢;心率慢者给阿托品静脉注射,有1例做了胸外按压,所有患者经处理意识很快转清,未发生并发症.结论 直立倾斜试验虽为一项无创性检查,但严重反应并不少见.严格掌握适应证,术前充分准备和术中密切观察有助于避免意外的发生.
-
腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防和处理
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的原因和处理办法.方法2002年12月至2004年3月739例胆囊疾病患者,均行腹腔镜胆囊切除术,对其临床效果进行回顾分析.结果发生胆管损伤5例(0.68%),其中胆管穿洞性损伤1例,副肝管损伤1例,电灼伤致胆管缺损1例,胆管横断伤2例.1例穿洞伤行开腹侧壁修补,T管支撑引流,恢复良好;1例副肝管损伤行开腹副肝管结扎,T管引流治愈;胆管缺损1例及胆管横断2例行肝门空肠围套式吻合,2例效果良好,1例发生胆管狭窄,予再次手术.无死亡病例.结论腹腔镜胆囊切除术中,应熟悉局部解剖,熟练掌握正规手术操作技术.发生胆管损伤,根据损伤情况和术后时间选择不同的处理方法.
-
老年重症急性胆管炎46例治疗体会
我院自1990年共收治老年重症急性胆管炎46例,现就其临床特点、术前准备、手术时机和术式及术后并发症的预防和处理讨论分析如下.1 临床资料全组46例,男32例,女14例.年龄60~89岁,平均68岁.病程5 h至3 d,平均16 h.36例有不同程度的腹痛,43例出现黄疸,26例有发冷及发热,低血压18例,3例出现精神障碍.B超检查均有不同程度的胆道系统扩张,34例有明确的胆管结石.血常规化验白细胞计数增高20例.梗阻原因为胆石者42例,炎症和良性狭窄4例.
-
甲状腺手术中甲状旁腺和喉神经功能损伤的防治策略
外科手术是治疗甲状腺恶性肿瘤和部分良性肿瘤主要方法,其中分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)手术占绝大部分.尽管外科手术技术在不断发展和进步,但因甲状腺手术导致的甲状旁腺和神经功能损伤仍然不能完全避免.本文从甲状腺手术的方式和范围、局部解剖学变异和二次甲状腺手术的角度系统分析了导致甲状旁腺和喉神经(包括喉上神经和喉返神经)损伤的原因,从如何正确把握甲状腺肿瘤手术治疗的原则、适应证和手术中的精细化操作及围手术期的处理等方面详细论述了甲状腺手术中甲状旁腺和喉神经功能保护和恢复的原则与策略.本文旨在对临床上有效预防和妥善处理甲状腺手术的主要并发症提供参考.
-
浅谈静脉留置针常见并发症的预防和处理
静脉留置针(Venous Retention Needls)又称套管针,1964年由美国B-D公司生产,其作为头皮针的换代产品,在欧美国家普及使用。近年来,静脉留置针的临床应用范围不断扩大,尤其在抢救危重病人、输注化疗药物和静脉营养等方面发挥了重要作用。然而,在应用过程中也带来了一些不良影响,特别是长期置管病人常导致某些并发症的发生。因此,在静脉留置针置管期间做好并发症的预防及观察护理十分重要。随着现代医学的发展,静脉留置针愈来愈广泛应用于临床输液治疗中。使用留置针不需要每日进行静脉穿刺,既能减轻患者反复穿刺的痛苦和恐惧,也有利于血管的保护和急救,同时减轻了护理人员的工作负担。我科对30例静脉留置针并发症患者立即停止在患部输液,给予及时处理,抬高患肢休息,全部恢复良好无后遗症的发生。
-
瓦斯爆炸伤成批救治临床分析
1 临床资料我院1996-2001年收治4批共19例瓦斯爆炸伤患者.我们采取了抗休克治疗、彻底清创、适宜的创面处理、及时气管切开、有效抗感染等措施,并及时鼻饲或经口胃肠供养,保持创面清洁,按时换药,积极预防和处理并发症,病情稳定后早期行切(削)痂植皮术,术后早期功能康复治疗(体疗).
-
洗胃常见并发症的预防和处理
目前,洗胃仍然是临床上抢救口服药物中毒直接首要有效的方法之一,在洗胃的过程中可能发生多种并发症,如何预见和处理洗胃常见并发症是值得护理人员研究的问题.我科2002年1月-2005年6月共洗胃670人次.现将护理体会报道如下.
-
术后尿潴留的预防及护理体会
膀胱内尿液不能顺利通过尿道排出,大量存留于膀胱内称为尿潴留.尿潴留是外科术后常见的并发症之一,可引起腹压增加,影响切口愈合.因此,积极预防和处理术后尿潴留,对解除病人的痛苦,促进疾病痊愈是十分重要的,现将笔者对术后尿潴留的预防及护理体会介绍如下.
-
新生儿缺氧缺血性脑病相关因素分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿窒息脑缺氧所致,是新生儿早期死亡原因之一,可造成不可逆的脑损害,产生永久性神经功能缺陷.因此,正确预防和处理宫内和新生儿窒息的发生是预防HIE的关键.现对我院儿科新生儿病房1997年1月至1998年12月收治68例HIE进行了相关因素的分析,报道如下.