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胆舒胶囊治疗慢性结石性胆囊炎的临床效果观察
目的 观察胆舒胶囊治疗慢性结石性胆囊炎的临床效果.方法 选取医院收治的慢性结石性胆囊炎患者123例,随机分为观察组62例和对照组61例.对照组予消炎利胆片治疗,观察组予胆舒胶囊治疗.比较2组治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率为96.77%,高于对照组的73.77% (P <0.01);观察组不良反应发生率为8.06%,低于对照组的24.59% (P <0.05).结论 采用胆舒胶囊治疗慢性结石性胆囊炎临床效果显著,不良反应发生率低,值得临床推广应用.
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腹腔镜胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎急性发作临床观察
目的 观察腹腔镜胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎急性发作的临床效果.方法 将120例慢性结石性胆囊炎急性发作患者随机分为试验组和对照组各60例.对照组患者采用开腹胆囊切除术治疗,试验组采用腹腔镜胆囊切除术治疗.比较2组患者术中出血量,手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间,并发症发生情况及住院费用.结果 试验组术中出血量少于对照组,手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间短于对照组,住院费用高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎急性发作患者,可缩短患者的住院时间,降低术后并发症的发生,与开腹相比手术费用相对较高,技术要求严格,还需临床医师提高自身的实际操作水平,减少对患者造成的创伤.
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老年人过敏性紫癜误诊1例
患者女性,85岁,因腹痛伴双下肢淤斑10d入院;患者既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、慢性结石性胆囊炎病史,10月下旬因"肺部感染"在我院呼吸科住院治疗,11月3日好转出院.否认药物过敏史.
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1例延误诊断肠系膜动脉栓塞病例的经验教训
1.病历简介病人女,70岁,2013年12月25日因突发腹部疼痛36小时就诊.疼痛为持续性阵发性加重伴恶心、呕吐,进食后加重.并自觉腹胀,无发热,排稀便两次,小便正常.曾与当地诊所抗炎治疗未见缓解.既往史:2001年1月因慢性结石性胆囊炎而在全麻下进行胆囊切除术.并且有高血压病史10年,冠心病心律失常房颤病史5年.
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105例胆舒胶囊治疗慢性结石性胆囊炎疗效及安全性分析
目的:分析胆舒胶囊治疗慢性结石性胆囊炎疗效及安全性。方法:选取我院2008年10月-2013年5月105例慢性结石性胆囊炎患者,随机分成两组,即治疗组和对照组,治疗组53例,对照组52例。分别采用胆舒胶囊和消炎利胆片治疗,并在药物服用期间,忌烟酒和辛辣的食物,注意低脂和低胆固醇的补给,禁服任何其他用于治疗慢性胆囊炎和胆石症的治疗药物,并在1个月后观察临床疗效。结果:经过两种方法治疗后,治疗组总有效率96.23%明显高于对照组的总有效率59.62%,治疗组不良反应发生率为7.55%,明显低于对照组不良反应发生率32.69%,统计学上有意义(P<0.05)。结论:胆舒胶囊对于慢性结石性胆囊炎的治疗不仅具有明显效果,而且不良反应少,是治疗慢性结石性胆囊炎的一种安全、有效的方法,值得临床广泛推广。
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腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎疗效观察
目的 观察腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的疗效,以供临床参考.方法 选择我院2009年5月-2012年4月收治的慢性结石性胆囊炎患者190例,随机分为两组各95例.对照组给予传统开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗.比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量和术后并发症发生率的差异.结果 与对照组比较,观察组住院时间短、术中出血量少、术后并发症发生率低,差异有统计学意义(p<0.05).两组手术时间比较,差异无统计学意义(p>0.05).结论 腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎手术创伤小、术后恢复快,且并发症少,值得推广应用.
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胆舒胶囊治的化学成分对治疗结石性胆囊炎的优势
目的 观察胆舒胶囊对慢性结石性胆囊炎患者,利胆、消食、解痉、抗炎、镇痛的疗效.方法 将慢性结石性胆囊炎患者分成两组.胆舒胶囊组(A组),口服本药但舒胶囊2粒,每天3次,一个月为1疗程.B组对照组为胆舒片,每次5片口服,每天三次,疗程1个月.结果 两组均能不同程度地缓解慢性结石性胶囊炎的临床症状,胆舒胶囊解痉、镇痛效果强于舒胆片组,B超显示:多数患者胆囊壁毛糙模糊减轻或消失,胆结石体积变小.茵陈等有效成份研制而成.结论 结果肯定胆舒胶囊是目前治疗慢性结石性胆囊炎的理想药物,在胆石症溶石、排石、镇痛等方面,具有一定优势,值得进一步的研究和推广.
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腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎
目的:探讨腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的临床疗效。方法88例慢性结石性胆囊炎患者均为我院2013年7月—2014年10月期间收治,将其按照手术方法的不同分为观察组44例和对照组44例。观察组采取腹腔镜逆行次全胆囊切除术,对照组患者采用腹腔镜逆行胆囊切除术,对比2组患者的手术情况及并发症发生率。结果观察组术中出血量为(81.6±4.8)mL,手术时间为(80.1±11.9)min,住院时间为(3.4±1.7)d,其并发症发生率为6.82%;对照组术中出血量为(105.7±3.6)mL,手术时间为(104.5±16.4)min,住院时间为(4.9±1.5)d,其并发症发生率为13.64%,2组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的临床疗效显著,患者出血量少,康复快,并发症少,值得推广使用。
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腹腔镜胆囊切除术457例心得体会
微创外科是外科发展的方向之一,腹腔镜胆囊切除术与传统的开腹胆囊切除术比较,具有切口小、疼痛轻、损伤小、恢复快、住院时间短等优点.我院从2003年至今完成腹腔镜胆囊切除术(LC)457例,男290例,女167例,年龄22岁~78岁.全部患者行B超检查,慢性结石性胆囊炎234例,慢性结石性胆囊炎急性发作40例,胆囊息肉样病变183例.完成LC 455例,另2例因急性发作炎性水肿严重,大网膜包裹分离困难中转开腹手术.
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小切口胆囊切除术580例临床分析
1999年4月以来,开展小切口胆囊切除术(MC)580 例,效果良好.报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组580例中,男118例,女462例,年龄25岁~75岁,其中,慢性结石性胆囊炎465例,急性结石性胆囊炎72例,坏疽性胆囊炎11例, 慢性萎缩性胆囊炎20例,胆囊息肉12例.急诊手术78例,择期手术502例.顺逆结合手术477例,逆行切除97例,胆囊部分切除烧灼术6例.延长切口12例,术中胆囊动脉出血4例,术后并发胆漏2例.
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术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用
腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)同传统的开腹胆囊切除术相比,LC 具有创伤小,痛苦少,恢复快等优点。但对它的安全性,特别是胆道损伤并发症的发生令人 关注[1,2]。为了减少或避免胆道损伤并发症的发生,提高LC的安全性,我院自19 95年开展LC手术以来,对其中的36例进行了术中胆道造影,取得了较好的效果,现报告如下 。1 资料与方法1.1 一般资料:我院自1995年5月至1999年5月,共收治慢性结石性胆囊炎、急性结石性胆 囊炎、胆囊息肉行LC患者68例,对其中36例进行了术中胆道造影。1.2 造影方法:全麻成功后,常规行四孔法LC术,先解剖分离Calot三角,显露胆囊管, 于胆囊颈与胆囊管交界处钛夹夹闭,在肽夹近端用弯型剪刀在胆囊管前壁上剪一小口,见有 胆汁流出后,经右锁骨中线肋缘下5 mm孔送入适当口径的输尿管导管,经剑突下主操作孔的 分离钳帮助将输尿管导管插入胆囊管1~1.5 cm,导管插入前用生理盐水将导管内空气排净 ,然后将输尿管导管和胆囊管妥善固定,推注生理盐水,明确不漏水后,即可推注1∶1稀释 的76%泛影葡胺。造影时病人体位取头低足高15~20度,这样可使肝内胆管得到良好显影, 造影结束后尽量抽吸造影剂。1.3 结果:术中行胆道造影36例,全部插管成功并获得满意的胆管显影图像。发现胆总管 结石2例,副肝管1例,胆囊管直接汇入右肝管1例。2 讨 论
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医源性胆管损伤在基层医院的预防及处理
急性胆囊炎、慢性结石性胆囊炎是基层医院的常见病多发病,胆囊切除也是基层医院的开展较多的手术之一.由于基层医院医疗技术及医疗设备的发展不一致,除经典开腹手术,小切口胆囊切除术以及腹腔镜胆囊切除手术(LC)也在基层医院不同程度开展,随之而来的是医源性胆管损伤发生率的增高,医源性胆管损伤近期并发症包括胆漏、胆汁性腹膜炎、梗阻性黄疸及胆道出血等,远期并发症包括胆管狭窄、肝叶/肝段萎缩、反复发作的胆管炎、肝内胆管结石、肝硬化甚至肝功能衰竭,因此要重在预防和及时修复处理.
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腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理
由于腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、外观美、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快等优点,目前已成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”.但LC仍可发生严重并发症如胆漏、胆管损伤、腹腔出血,若不能及时发现并正确处理,可出现严重后果,甚至死亡.结合腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理体会,现报告如下.1临床资料一般资料:本组80例患者中,男性12例,女性68例;年龄20~78岁,中位年龄49岁.其中,慢性结石性胆囊炎62例,急性胆囊炎7例,胆囊息肉样病变11例.
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柴芩利胆汤治疗慢性结石性胆囊炎98例
目的:观察自拟柴芩利胆汤治疗慢性结石性胆囊炎的疗效.方法:采用柴芩利胆汤(柴胡、黄芩、姜黄、金钱草、牡蛎、郁金、元胡、蒲公英、鸡内金、枳壳、甘草、生军)治疗慢性结石性胆囊炎98例.结果:总有效率85.71%,提示本方有清热化湿,利胆排石的作用.
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慢性结石性胆囊炎合并内瘘手术治疗临床分析——附27例病例报告
目的:总结慢性结石性胆囊炎合并内瘘手术治疗体会.方法:对27例胆囊内瘘的手术病例进行临床分析.结果:27例胆囊内瘘中胆囊十二指肠瘘11例,胆囊结肠瘘6例,胆囊胆总管瘘5例,胆囊胃瘘3例,胆囊十二指肠瘘伴结肠瘘2例,术前经B超检查27例,2例提示胆囊积气;术前7例行腹部平片检查,4例提示小肠梗阻;6例见结石影;2例显示胆道积气,8例行CT检查,其中2例显示胆囊、胆管气体.3例口服造影剂或钡剂灌肠见造影剂进入胆囊.术前仅9例考虑到胆囊内瘘的诊断,其余均在术中发现.1例胆囊十二指肠内瘘镜下修补后引流管引流十二指肠液,经抑制胰酶分泌、胃肠外营养等治疗,手术1个月后引流量逐渐减少,3个月后引流消失拔除引流管.1例结肠造瘘患者术后3个月行结肠造瘘回纳术,其余胆囊消化道瘘引流管引流7~10d后拔除,恢复顺利.Mirizzi综合征2例修补术后1个月拔除T管,3例支撑引流管在术后6个月拔除,远期未发生胆管狭窄和胆道感染.结论:提高对胆囊内瘘的认识,手术治疗原则是切除病变的胆囊,切断瘘管,修补瘘口,酌情胆道探查、T管引流、解除消化道梗阻.腹腔镜术中处理困难的应果断中转开腹处理.
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慢性结石性胆囊炎的影像学表现与藏医证型的相关性研究
目的:研究慢性结石性胆囊炎藏医常见辨证分型与胆囊超声影像学特征之间的关系.方法:经超声检查符合胆石症声像表现的患者,依据藏医辨证分为赤巴型、隆型、培根型和隆、赤巴、培根平衡失调型4种证型.总结出不同证型患者的主要超声影像特点,探讨胆囊局部改变与各个证型临床表现之间对应的病理机制.结果:胆石症4种证型超声检查结果各具特点,具有一定差异与部分共性特征.结论:超声影像学检查可直观真实反映出不同证型胆石症的炎症表现程度及结石大小与数量等情况,可以作为临床胆石症辨证分型的客观依据.
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耳穴贴压法联合西药治疗慢性结石性胆囊炎的临床疗效
目的:采用耳穴压法联合西药治疗慢性结石性胆囊炎,评价与分析其临床疗效.方法:按照随机数字表法将本院2013年6月-2014年6月收治的74例慢性结石性胆囊炎患者分组为对照组和治疗组.对照组:50%硫酸镁溶液,餐前服用,10 mL/次,3次/天;阿莫西林0.5g/次,餐后服用,3次/天;消旋山莨菪碱,10 mg/次,餐后服用,3次/天.治疗组:于对照组治疗基础上采用耳穴贴压法治疗.观察两组患者临床疗效和治疗前后腹部疼痛情况及不良反应、复发情况.结果 治疗后,治疗组PRI和VAS及PPI分别为(0.47±0.25)分、(1.34±0.46)分、(1.35±0.61)分与对照组(1.36±0.71)分、(1.82±0.52)分、(2.30±0.75)分比较(P<0.05).治疗组治疗有效率和不良反应及复发率分别为94.59%(35/37)、8.11%(3/37)、10.81%(4/37)与对照组81.08%(30/37)、21.62%(8/37)、24.32% (9/37)比较(P<0.05).结论:相比单纯西药来说,采用耳穴压法联合西药治疗慢性结石性胆囊炎可有效改善患者临床症状,减轻腹痛和不良反应发生,避免再次复发,提高临床疗效,值得推广与应用.
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胆囊切除不置引流的探讨
1991年~1993年,我们在阿尔及利亚医疗队工作期间,无选择地对慢性结石性胆囊炎行胆囊切除不置引流358例,男112例,女246例,均为择期手术.
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电视腹腔镜下阑尾切除术1 148例报告及护理
我院1993年9月~1999年8月共施行电视腹腔镜下阑尾切除术(LA)1 148例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组共1 148例,其中男735例,女413例。慢性阑尾炎83例,急性单纯性阑尾炎121例,急性化脓性阑尾炎765例,坏疽及穿孔性阑尾炎179例,合并慢性结石性胆囊炎8例,胆囊息肉1例,早期妊娠3例,附件巧克力囊肿、卵巢囊肿、扭转、黄体破裂出血2例,宫外孕、卵巢子宫内膜异位症各1例。
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腹痛畏食消瘦
1 病历简介病人男,55岁.2006年6月腹部被三轮车撞伤(当时未见明显异常),未予治疗.约1周后反复上腹痛,为绞痛,进食后加重,因而出现畏食,逐渐消瘦;2006年10月28日超声检查发现胆囊结石,胆囊壁稍厚、粗糙;诊断为慢性结石性胆囊炎而在全麻下行胆囊切除术,术后腹痛一度缓解.出院后腹痛复发,但较术前稍有减轻,每天能进少量流食与半流食.