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甲状腺手术致喉返神经损伤的处理
甲状腺手术是外科常见的手术之一,而手术引起的喉返神经损伤率,国外报道为1.1~6%,而国内报道为0.3~94%,高者可达13.3%[1]而对于手术致喉返神经损伤的类型及其处理,特别是单侧损伤,国内外还有很多争议,我科自1988年8月~2001年8月,共收做甲状腺手术2216例,遇到喉返神经损伤33例,其中神经完全离断6例,仅占18%,而缝合不当引起的达16例,占 48%,通过修复处理,均取得良好的临床效果,现将处理体会总结如下.
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应用塑料包埋骨髓病理切片免疫组化染色观察血液病患者微血管密度
临床研究证实多数恶性血液系统疾病患者骨髓微血管密度(MVD)增加.但常规塑料包埋骨髓病理切片因其遮蔽骨髓细胞表面的标记抗原,因此不能进行MVD检测,使有关恶性血液病与MVD关系的研究受到限制.我们用丙酮固定、改良的乙二醇-甲基丙烯酸酯(GMA)塑料包埋骨髓活检组织经过抗原修复处理后,通过免疫组化染色良好地标记出骨髓血管内皮细胞,清楚地显现MVD,报道如下.
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医源性胆管损伤在基层医院的预防及处理
急性胆囊炎、慢性结石性胆囊炎是基层医院的常见病多发病,胆囊切除也是基层医院的开展较多的手术之一.由于基层医院医疗技术及医疗设备的发展不一致,除经典开腹手术,小切口胆囊切除术以及腹腔镜胆囊切除手术(LC)也在基层医院不同程度开展,随之而来的是医源性胆管损伤发生率的增高,医源性胆管损伤近期并发症包括胆漏、胆汁性腹膜炎、梗阻性黄疸及胆道出血等,远期并发症包括胆管狭窄、肝叶/肝段萎缩、反复发作的胆管炎、肝内胆管结石、肝硬化甚至肝功能衰竭,因此要重在预防和及时修复处理.
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额眶区开放性损伤急诊手术一期修复
额眶区位于人体显露的部位,在日常交通事故、坠落、打击等受伤时,很容易造成严重而复杂的开放性损伤.此类损伤伤情复杂,处理起来难度很大,并不同于一般颅脑开放性损伤.在早期急诊手术清创时,如能得到较好修复处理,常会取得令人满意的效果.本院自1999年1月至2005年1月,收治额眶区开放性损伤53例,选择受伤时间短、污染轻、脑损伤不严重(GCS评分≥7分)病人46例,在早期进行手术清创同时一期作修复,恢复良好,报告如下.
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颜面部软绢织外伤急诊处理的整形外科原则
颜面部是人体的暴露部位,易发生软组织外伤,同时颜面部又是人体美的集中体现部位,因此外伤后,为避免或减轻后遗面容毁损及功能障碍,早期正确及时的急诊整形美容修复处理十分重要,不论伤势轻重,均需格外重视.在做到创面Ⅰ期愈合的同时,尽量使组织良好对合复位,以使瘢痕细小.
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重度氟斑牙前牙截冠后光固化修复技术初探
在氟斑牙的修复工作中,经常遇到着色深,牙面及牙体缺损严重,或釉质发育不全的重度氟斑牙.以往这种情况均采用遮色后再进行光固化覆盖的修复方法,但效果欠佳.笔者近年来在对21例43颗重度氟斑牙前牙进行修复治疗的过程中,采用截冠后光固化修复处理.现将结果报道如下.
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聚丙烯酰胺水凝胶取出同期假体隆鼻术护理体会
聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)作为软组织填充剂从1997年开始引进我国,10年间在美容院和非正规医疗机构广泛应用,并发症多见[1].有关PAHG注射隆乳的并发症及修复处理报道较多[2],但对注射隆鼻并发症处理报道较少[3].此类就医者不仅要求解决并发症,一般还要求保持或改善鼻部形态.2005年1 月~2009年12 月我科共收治外院PAHG注射隆鼻术后并发症患者61 例,选取其中合适的30例,取出注射物的同时,行假体隆鼻术,效果满意.由于此类患者受过一次失败手术的打击,对再次手术效果期望值很高,同时又有焦虑、紧张等心理问题,做好围手术期健康教育工作和心理护理干预非常重要,也是手术成功的必要保证,现将护理体会报道如下.
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因牙痛而发现心绞痛1例
牙痛是口腔疾病的主要症状,现将因牙痛而发现心绞痛1例报道如下.1 一般资料患者男,56岁,主诉右侧上颌后牙阵发性疼痛3 d,检查:左侧上颌第一、二磨牙缺失,右侧下颌第一、三磨牙龋坏已充填,牙齿不松动,X线牙片检查未见明显异常.患者表情焦虑,心率92次/min,心电图出现S-T段下移、T波倒置,既往有糖尿病史5年.疑不典型心绞痛,建议患者立即舌下含硝酸甘油0.6 mg,5 min后缓解.诊断为不典型心绞痛,转内科治疗,再择日进行牙齿洁治和固定修复处理.