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奥沙利铂致急性血小板减少1例
一、临床资料患者,63岁,男性,于2011年8月初体检时发现肝脏肿物,查相关抗原示CEA增高,后行PET/CT检查示乙状结肠不规则结节状高代谢病灶,考虑乙状结肠癌可能,病灶周围多发淋巴结转移,肝脏多发转移.肠镜检查示乙状结肠距肛门26～29cm见一大小约3×4cm菜花样肿物,病理活检示结肠低分化腺癌,KRAS基因检测野生型.后入组临床研究,行FOLFOX4方案化疗,用药方案:奥沙利铂85mg/m2,静脉滴入2h,第1天;亚叶酸钙400 mg/m2,静脉滴注2h,第1、2天;5-氟尿嘧啶400 mg/m2,静脉推注,第1、2天,600 mg/m2持续微泵推入22 h.共化疗15个疗程,期间出现的严重不良反应为Ⅲ度骨髓抑制,白细胞及中性粒细胞的降低为主,经粒细胞集落刺激因子治疗后可恢复.
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注射用奥沙利铂致急性血小板减少2例
病例1:1例60岁女性患者,因结肠癌术后入院治疗,进行FOLFOX6方案化疗,静脉滴注奥沙利铂注射液1 h时突然出现牙龈出血、鼻腔出血,全身可见散在皮下出血点.立即停用注射用奥沙利铂,急查血常规结果提示急性血小板减少,给予患者激素(醋酸泼尼松片60 mg,qd)、重组人细胞白介素-11(1.5 mg,qd)及输血小板(10 U·d-1)对症治疗.治疗13 d后,患者复查血常规结果提示血小板恢复到正常范围.病例2:1例66岁老年女性患者,因结肠癌术后入院治疗,进行FOLFOX6方案化疗,静脉滴注奥沙利铂注射液结束后突然出现牙龈出血、鼻腔出血,全身大量散在出血点.急查血常规结果提示急性血小板减少,给予患者激素(醋酸泼尼松片60 mg,qd)、重组人细胞白介素-11(1.5 mg,qd)及输血小板(10 U·d-1)对症治疗,治疗10 d后,患者复查血常规结果提示血小板恢复到正常范围.临床药师从2例患者的身体状况、原患疾病、药品不良反应、药物作用机制等方面分析引起急性血小板减少的可能原因,考虑奥沙利铂引起免疫介导性急剧血小板减少的可能性较大.
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1例重度特发性急性血小板减少性紫癜患儿的护理体会
本文结合1例重度特发性急性血小板减少性紫癜患儿的临床资料，总结出了护理措施，从而得出结论：做好该病患儿的护理工作能够加快疾病的愈合，减少并发症的发生及疾病复发。
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替罗非班致过敏并急性血小板减少1例
1 病例介绍患者女性,57岁,以“反复活动后胸闷、心悸2个月”为主诉,于2014年11月3日住院.2月前患者步行百余米或上楼梯(3～4楼)后出现胸闷、心悸,胸骨后疼痛,偶向肩背部放射,全身大汗,腿脚无力,不伴恶心呕吐,每次持续5 ～ 10 min休息后或服用硝酸酯类药物可缓解.夜间睡眠可.既往有高血压、2型糖尿病、脑血管病、高脂血症、脂肪肝,无血液病史、药物过敏史和外伤手术史.入院查体:体温36.3 ℃,血压140/80 mm Hg,脉搏74次/min,呼吸频率18次/min,体型肥胖,全身未见出血点,双肺未闻及干湿啰音,心律整齐,各瓣膜未闻及病理性杂音.
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造影剂过敏性休克合并急性血小板减少1例的护理
总结1例冠心病介入术后过敏性休克合并急性重度血小板减少的护理.护理要点包括:消化道、呼吸道、皮肤黏膜出血的观察;严密监测血小板指数,准确及时的调整药物剂量;加强心血管事件的观察;同时积极配合早期康复锻炼,做好心理护理.经过7天的精心护理与治疗,康复出院.
