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先天性胆囊缺如B超误诊1例
患者,女,38岁.既往无特殊病史.因右上腹疼痛不适数日,于门诊就诊.体检:心肺未见病理性体征,肝脾未扪及,莫菲氏征(+).血常规示:Hb102g/L,RBC3.6×1012/L,WBC 7.01×109/L,N 70%,L 28%.X线:心肺未见异常.心电图无异常.B超检查:使用海鹰2035,3.5MHz探头.空腹经腹部探查可见:肝切面形态正常,肝内光分布欠均匀.未见局限性异常回声,肝内血管走向清晰,肝内外胆管不扩张,胆总管内径0.8mm,门静脉主干内径1.2mm.胆囊区内未见正常的胆囊图像,可见2个4.5cm弧型强光带,后方伴大片声影,B超诊断:胆囊结石填满型.患者手术证实为,先天性胆囊缺如.
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青春期PCOS诊断中经腹及经直肠彩色多普勒超声的诊断价值
目的 探讨青春期多囊卵巢综合征(PCOS)诊断过程中经腹及经直肠彩色多普勒超声的诊断价值.方法 选取2011年3月至2015年1月共256例青春期PCOS患者作为观察对象,将其随机平均分为经直肠超声(TRS)组和经腹超声(TAS)组,每组各128例.观察两组所得的卵巢动脉阻力指数、搏动指数及囊泡数量.结果 TRS检查的囊泡数量均值(14.29±5.37)明显高于TAS检查的囊泡数量(8.46±3.46),且差异具有统计学意义(P<0.05);TRS检查时卵巢间质的阻力指数(1.03±0.21 vs.0.56±0.04)和搏动指数(1.96±1.32 vs.0.87±0.21)明显高于TAS检查,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 青春期PCOS诊断中TRS较腹部超声具有明显优势,有较好的临床价值.
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庆大霉素预防直肠癌术后造口感染效果观察
直肠癌根治手术的方式依据肿瘤距离肛门的位置,虽然随着手术技术不断提高,低位保肛的直肠癌根治术已广泛被采纳,但是经腹部会阴联合手术仍是低位直肠癌的经典手术方式。该手术通常需要进行肠造口手术,肠造口手术改变了患者正常的排便方式,让原本在会阴处的肛门迁移到腹部位置,通过腹部进行排便。造口手术术后容易发生造口周围皮肤出现红肿、糜烂及破溃[1]。鉴于引起造口边缘组织感染的致病菌多为大肠杆菌,因此本科考虑采用庆大霉素对造口进行涂抹,以防止造口受到致病菌的侵袭,且庆大霉素价格较低,使用方法简便,效果满意。报告如下。
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一次性吸痰管用于新生儿肛管排气30例
腹胀是新生儿疾病中常见的症状,解除腹胀是必要的治疗手段,肛管排气常用于肠腔积气的治疗.本院自2002年至今收治腹胀新生儿85例,其中30例经腹部透视诊断为肠腔积气,需肛管排气.作者用一次性吸痰管进行肛管排气,同时针对病因治疗后取得较满意效果,现报告如下.
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超声引导下经阴道囊肿穿刺术的护理
超声引导下经腹部阴道穿刺诊断及治疗盆腔包块的技术已逐步应用于临床[1].经阴道囊肿穿刺准确性高,成功率高,本项技术的应用对一些单纯性附件囊性包块,在应用B超穿刺以获得细胞学诊断的同时,在治疗方法上提供了一种简便有效、安全的方法.本文总结了15例盆腔囊性包块经阴道穿刺治疗及护理体会,现总结如下.
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小儿肠系膜淋巴结炎48例误诊分析
本院2003年9月至2006年8月,共收治肠系膜淋巴结炎216例,均经腹部彩色多普勒超声检查[1]证实.其中48例初诊或外院误诊,占22.2%.为提高对本病的认识,现将误诊48例病例作一分析.报告如下.
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58例腹腔镜辅助阴式子宫全切术临床对照分析
子宫切除术是妇科常见手术之一,近年来,腹腔镜辅助阴式子宫全切术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)的应用逐渐增多.现将本院行LAVH与传统经腹部子宫全切除术(transabdominal hysterectomy,TAH)患者的临床资料进行对比分析,以探讨两种术式的临床优缺点.报道如下.
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彩色多普勒超声对不全性药物流产的诊断价值
药物流产为非手术节育方法,安全可靠,简单易行.随着药物流产的广泛应用,流产不全成为药物流产后的常见并发症,临床上出现了很多患者药流后出现不全流产,而患者年龄也趋向年轻化,临床一般常规行经腹部彩色多普勒超声检查或经阴道彩色多普勒超声检查.
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2例胰腺囊肿治疗失败教训
例1,女,71岁,因胆源性急性胰腺炎住内科治疗,病后15天出现呕吐、腹胀,经腹部B超、CT、穿刺检查证实为胰腺假性囊肿,分别为97mm×43mm×40mm及96mm×62mm×50mm大小.
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腹膜后腔镜治疗腔静脉后输尿管与开放手术的对比
下腔静脉后输尿管是一种罕见的泌尿系统畸形.我院于2000年1月至2009年2月共收治21例该病患者,分别以腹膜后腔镜和开放手术进行治疗,现将疗效对比分析报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料腹腔镜组9例,男7例,女2例,20~46岁,平均30.3岁.4例患者在体检时经腹部B超发现右肾积水,3例患者伴有不同程度的反复右侧腰部酸胀疼痛,2例伴有结石,1例伴有无痛性肉眼血尿.采用经腹膜后人路行腹腔镜下右输尿管离断成形术治疗.开放组12例,男9例,女3例,17~67岁,平均33.4岁.7例患者有不同程度的反复右侧腰部酸胀疼痛,3例伴有结石,2例伴有无痛性肉眼血尿,5例患者体检时经腹部B超发现有肾积水.采用传统开放手术行经腹膜后入路的右输尿管离断成形术治疗.两组患者的性别、年龄差别均无统计学意义(均P>0.05).所有患者术前均经肾脏B超、IVP、逆行肾盂造影和(或)CTU、MRU等检查确诊.检查提示:右肾积水,右输尿管上段扩张,输尿管在第2~3腰椎前呈鱼钩状或S状向中线移位.
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经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的临床价值
子宫内膜病变是妇产科常见病和多发病,包括子宫内膜增生、内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜癌等,常引起阴道不规则出血、月经过多、月经不规律等症状[1],严重影响患者的生活质量.早期明确诊断此病对于疾病的治疗及预后至关重要.本研究对经手术和病理证实的子宫内膜病变患者分别行经腹部和经阴道超声检查,并对两种方法的诊断效果进行对比分析,旨在探讨经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的应用价值.
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前列腺增生合并膀胱结石的微创治疗
前列腺增生症是老年男性常见疾病之一,常合并有膀胱结石.笔者采用体外冲击波碎石后联合经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生合并膀胱结石,取得较佳疗效.现报告如下.1资料与方法1.1病例选择所有患者均经直肠指检和经腹前列腺B超以及前列腺特异抗原(PSA)检查证实为前列腺增生,经腹部B超和KUB检查证实合并发膀胱结石.
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非脱垂子宫经阴道与经腹部切除术疗效比较
子宫切除术是治疗子宫良性病变的有效方法,根据切除途径分为经阴道切除术(TVH)与经腹部切除术(TAH),以往经阴道子宫切除术的适应证仅限于子宫脱垂的小子宫患者,对于非脱垂的病变子宫由于操作视野小、难度大等原因往往不采用TVH而选择TAH.近年来,随着微创技术的发展,创伤小,恢复快的手术方式成为妇科手术探讨的热点,TVH的适应证逐渐扩大,TVH术治疗非脱垂病变子宫越来越多的应用于临床.本研究回顾性分析本院107例分别采用TVH或TAH治疗的非脱垂病变子宫患者,分析两种手术方式临床疗效,现将报告如下.
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203例早期妊娠的超声图像分析
为了掌握早孕在B超影像中的显示规律,以便对临床确诊早孕提供有意义的影像学依据,我室总结203例早孕声像图,现分析如下.1 临床资料203例早孕妇女均为门诊病人,年龄18~41岁;停经时间30~49天;大部分早孕妇无明显早孕症状.妇科检查:大部分妇女子宫增大不明显.实验室检查:尿HCG均呈阳性反应.2方法受检妇女均进行腹部超声检查.所用仪器为阿洛卡SSD620型,3.5MH2突阵探头.受检妇女膀胱适度充盈,经腹部对子宫及双侧附件进行多切面探查,并测量记录,必要时摄片.
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经阴道彩色多普勒超声诊断宫外孕的临床价值
目的 探讨应用经阴道与经腹部彩色多普勒超声检查对早期宫外孕的诊断价值.方法 对临床疑诊后经手术病理证实为宫外孕的182例患者均经腹部彩色多普勒(TACDS)及经阴道彩色多普勒(TVCDS)对子宫和附件区进行常规检查.记录官外孕肿块超声图像、彩色血流特点及彩色血流阻力指数.结果 TACDS总检出率为59.9%,TVCDS总检出率为91.2%,TVCDS的检出率显著优于TACDS(P<0.05),且病理诊断均符合临床.结论 经阴道彩色多普勒超声在诊断宫外孕方面优于经腹部超声,将TVCDS和TACDS联合应用,可提高官外孕的诊断符合率;TVCDS是早期宫外孕简单、有效的首选检查方法.
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经阴道彩色多普勒超声在宫内组织残留诊断中的应用价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对流产后宫内组织残留诊断的临床应用价值.方法 应用经腹部与经阴道彩色多普勒超声对67例宫内组织残留患者进行检测,全部病例均经清宫术后病理证实.比较2种检测方法诊断符合率.结果 67例宫内组织残留患者经腹部彩色多普勒超声检查诊断56例,符合率为83.6% (56/67);经阴道彩色多普勒超声检查诊断65例,符合率为97.0% (65/67).经阴道诊断符合率显著高于经腹部,两者相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声能对宫内组织残留物进行诊断和鉴别诊断,且与经腹部相比,能发现更加微小病灶,并能根据血流信号对宫内组织残留进行定位,具有重要的临床应用价值.
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经腹部与经会阴超声联合扫查在输尿管末端疾病的应用
目的:探讨经腹部与经会阴超声联合扫查在输尿管末端疾病的诊断价值.方法:先经腹部扫查,重点扫查膀胱后壁输尿管对应开口处.经会阴扫查仔细观察输尿管末端.结果:本组中,输尿管下段结石131例,输尿管末端囊肿21例,其中合并结石13例,输尿管末端狭窄14例,输尿管末端肿瘤7例,巨输尿管畸形5例.所有病例均经手术、尿路造影、CT及术后病理证实.超声诊断符合率98.3%,误诊或漏诊3例.结论:超声检查输尿管末端疾病具有无创伤、无痛苦、诊断准确率高等优点,经腹部与经会阴联合扫查可进一步降低误诊与漏诊率.
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瓜熟才能蒂落
剖腹产术是产妇不能经产道正常分娩胎儿时经腹部"直接"从子宫中取出胎儿的一种手术.虽然剖腹产手术的安全性已经大大提高,但毕竟是大手术,会有一些手术并发症,而这些并发症对产妇和新生儿都不到.
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多通道经皮肾输尿管镜取石术36例护理体会
2006年1月~12月,我们为36例复杂肾结石患者行多通道经皮肾输尿管镜取石术,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组36例,28~79岁,平均46.8岁.其中27例采取双通道碎石,8例采取三通道碎石,1例采取四通道碎石.均经腹部X线片+静脉肾盂造影或CT确诊,本组均有不同程度的肾积水和肾功能减退.
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肠套叠行腹腔镜下空气灌肠整复术16例手术配合体会
2003年9月~2005年2月,我院对16例行空气灌肠肠套叠整复失败患儿实施腹腔镜辅助空气灌肠整复术,效果满意.现将手术配合体会报告如下.1 临床资料本组16例,男10例,女6例,5个月~2岁,平均1.1±0.4岁.临床表现:阵发性哭闹,腹部可触及肠型包块,均有果酱样大便史,经腹部B超检查诊断为肠套叠,经空气灌肠未整复后行腹腔镜辅助下空气灌肠整腹术.