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伴毛细血管袢纤维素样坏死的原发性IgA肾病患者的临床及病理特征及其随访观察?
目的::探讨伴毛细血管袢纤维素样坏死的原发性IgA肾病患者的临床病理特征及预后情况。方法:回顾分析2009年~2014年在本院确诊的74例原发性IgA肾病合并毛细血管袢纤维素样坏死(坏死组)的临床与病理资料,采用配对方法随机选取82例同期确诊为原发性IgA肾病不伴有毛细血管袢纤维素样坏死(非坏死组)为对照,中位数随访时间26个月。比较两组患者的临床病理特征及预后情况,主要终点事件定义为血肌酐上升50%或ESRD,次要终点事件为蛋白尿缓解率。采用Kaplan-Meier方法进行生存分析。结果:基线时坏死组尿蛋白水平、尿白蛋白与肌酐比值、肉眼血尿发生率、新月体发生率、新月体百分比均高于非坏死组(P<0.05),但球性硬化比率低于非坏死组(P=0.04)。主要终点及次要终点事件的例数均以坏死组为多,经Kaplan-Meier方法进行生存分析,两组主要及次要终点事件未达显著差异。结论:伴毛细血管袢纤维素样坏死的原发性IgA肾病患者新月体及肉眼血尿发生比率高,尿蛋白水平高,球性硬化程度相对较轻。毛细血管袢纤维素样坏死对IgA肾病短期预后无显著影响,需进一步随访明确其长期预后。
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原发性小血管炎肾损害的临床病理分析
原发性血管炎是以血管壁的炎症和(或)纤维素样坏死为病理基础的一组疾病,以多系统器官受累为主要临床表现的疾病[1].按受累血管的大小可分为大、中、小血管炎,我们主要探讨原发性系统性小血管炎.原发性系统性小血管炎主要指韦格纳肉芽肿病(WG)、变应性肉芽肿性血管炎(CSS)及显微镜下多血管炎(MPA)[2].现将我院已确诊的MPA患者进行临床病理分析,以提高对MPA疾病的认识.
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ANCA相关性小血管炎发病机制研究进展
抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody, ANCA)相关性小血管炎(ANCA-associated systemic vasculitis, AASV) 是一组以小血管壁的炎症和纤维素样坏死、血清中存在针对靶抗原蛋白酶3(PR3)或髓过氧化物酶(MPO)的ANCA阳性为主要特征的系统性自身免疫性疾病.它主要包括韦格纳肉芽肿(WG)、显微镜下多血管炎(MPA)、变应性肉芽肿性血管炎和特发性坏死性、新月体性肾小球肾炎(NCGN).有关AASV 的发病机制较为复杂,至今尚未完全阐明,但近年来相关的研究取得较大进展,现综述如下.
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原发性小血管炎治疗进展
原发性小血管炎是目前尚未明确病因的一类小血管炎,以血管壁坏死性炎症、纤维素样坏死为病理特征,是一类自身免疫性疾病.由于抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)在原发性小血管炎中的检出率很高,因而又称之为ANCA相关小血管炎(AAV),常见的原发性小血管炎,包括显微镜下型多血管炎(MPA)、韦格纳氏肉芽肿(WG)及过敏性肉芽肿性血管炎(CSS).
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伴毛细血管襻纤维素样坏死 IgA 肾病的临床病理特点及预后分析
目的:回顾性分析伴毛细血管襻纤维素样坏死局灶增生性 IgA 肾病(IgAN)的临床病理特点及预后,探讨纤维素样坏死在 IgAN 的意义。方法:对55例伴纤维素样坏死局灶增生性 IgAN 患者的临床、实验室、病理表现及预后进行回顾性分析;并与同期60例不伴有纤维素样坏死的局灶增生性 IgAN 进行比较。结果:两组患者临床均可表现为隐匿性肾小球肾炎,肾炎综合征及肾病综合征。坏死组近一半的患者有前驱感染史及血 IgA 升高,多数患者24 h 尿蛋白定量大于1 g,常伴发作性肉眼血尿。病理方面,坏死组伴发局灶新月体形成更常见。随访结束时,两组患者的肾脏生存率在随访期内差异无统计学意义。结论:伴纤维素样坏死的局灶增生性 IgAN 与对照组比较,尿蛋白大于1 g,前驱感染,发作性肉眼血尿及血 IgA 升高更常见。可出现肾功能异常。经积极治疗预后与非坏死组比较差异无统计学意义。
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显微镜下型多血管炎致急性肾衰竭1例报道
显微镜下型多血管炎(MPA)是一种系统性、坏死性小血管炎,以小动脉、微动脉、小静脉和毛细血管的纤维素样坏死性改变为主要病理特征,同时也可累及中等动脉,与肉芽肿形成无关,亦不同于结节性多动脉炎(PAN).此病临床上易误诊和漏诊,病程进展迅速,易敛急性肾衰竭,预后不良.本人在临床即遇1例以咳嗽、咳痰、伴咳血为首发症状的显微镜下型多血管炎,且致急性肾衰竭,导致患者死亡,现报道如下.
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ANCA相关小血管炎的治疗进展
原发性小血管炎是目前尚未明确病因的一类小血管炎,主要侵犯小血管,如小动脉、细动脉、毛细血管等,以血管壁坏死性炎症、纤维素样坏死为病理特征,是一类自身免疫性疾病.
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抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎25例肺部CT表现分析
抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(AAV)是一组以小血管壁的炎症及纤维素样坏死为主要表现的自身免疫病[1],但其具体发病机制、原因并不明确.2012年新血管炎分类诊断共识中,AAV主要包括显微镜下多血管炎(MPA)、肉芽肿性多血管炎(GPA)和嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EG-PA)[2].其累及全身多个系统脏器,并肺脏及肾脏是其主要靶器官[3].由于其早期缺乏典型临床表现,易造成漏诊、误诊,因此结合临床相关检查红细胞沉降率(ESR)探讨其在不同发展阶段肺内CT表现对其进行早期诊断、合理治疗、降低病死率具有重要意义.在肺部,通常表现为毛细血管炎伴有肺出血.笔者分析25例经临床表现、核周型抗中性粒细胞胞质抗体(p-ANCA)/抗髓过氧化物酶(MPO)抗体、胞质型抗中性粒细胞胞质抗体(c-ANCA)/抗PR3抗体等证实的AAV的胸部CT表现及ESR结果,旨在提高对该病的认识.
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过碘酸-希夫染色试剂改良法一种
生物体内糖的储存形式分为多糖、中性黏液物质和酸性黏液物质.而多糖又包括淀粉、纤维素和糖原三种形式,前两种存在于植物体中.
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结缔组织病并发血管炎研究进展
系统性血管炎是以血管壁炎症和纤维素样坏死为病理特征,具有多种临床表现的一组疾病.本病可分为原发和继发,继发因素包括结缔组织病、感染和恶性肿瘤等.
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单克隆抗体金标法在检测便隐血中的钩状效应
单克隆抗体金标法检测便隐血,是一种固相标记免疫测定新技术在检测大便隐血项目上的应用.它是将特异的人血红蛋白单克隆抗体包被于纤维素膜上,当标本中含有人血红蛋白时,形成的抗原抗体结合物聚集在检测带,通过可目测的胶体金标记物得到直观的显色结果.
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抗中性粒细胞胞质抗体检测对狼疮肾炎的临床意义
狼疮肾炎(LN )是SLE病变累及肾脏后出现的因免疫功能紊乱及细胞因子介导的自身免疫病 ,病理特点与系统性血管炎相似,以免疫复合物沉积、微血栓形成和血管壁纤维素样坏死等为特点,并引起肾小球及肾间质的微血管病理变化.
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凉血滋阴、清热解毒法治疗白塞病28例
白塞病(Behcet's disease,BD)是一种以口腔溃疡,外阴溃疡,眼炎及皮肤损害为主,并使全身各系统受累损害的一种疾病,具有慢性、进行性、复发性的特点,多见于16岁~40岁的青壮年,男性多于女性.现代医学多选用激素、抗生素(抗结核等)、免疫抑制、纤维素溶解等疗法,其疗效难令人满意.笔者运用凉血滋阴、活血解毒法治疗,收到较好疗效,现报道如下.
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中老年人的第七营养素——膳食纤维
本文主要介绍膳食纤维的定义、成分、来源、理化特性、生理作用、保健功效及对营养的利用率.
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复合膳食纤维对大鼠降脂效果观察
目的制备复合膳食纤维(dietary fiber,DF),并探讨其与3种单一的DF对高脂血症大鼠体内脂类含量的影响.方法健康、雌性、断乳Wistar大鼠48只,按体重随机分为6组,用高脂饲料诱发高酯血症的同时,分别添加10%的DF:纤维素(B组)、果胶(C组)、海藻酸钠(D组)、纤维素-果胶复合物(E组)、纤维素-海藻酸钠复合物(F组),以单纯的高脂饲料组为对照组(A组),8周后观察各种DF对大鼠的生长发育及脂类代谢的影响.结果 (1)添加10%的各种DF不影响大鼠的生长发育.(2)与对照组比,各种DF皆可不同程度降低大鼠脂质水平,且以复合物效果为佳.(3)各种DF可不同程度地增加粪重和粪酯排出量(P<0.05,D组除外),以复合物为明显.(4)相关分析显示,血清TC、TG、LDL-C含量与粪脂含量呈负相关(P<0.01).结论各种DF皆可不同程度地降低大鼠体内脂类含量,其中可溶性DF效果优于不可溶性DF,而复合DF的效果又优于单一的DF.
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分光光度法测定壳聚糖含量的方法研究
壳聚糖是食物纤维素中的阳离子聚合物,是第3代机能性食品.它是几丁质脱去乙酰基的产物,是唯一商品化的碱性多糖.
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抗癌营养配餐自己做
星期一早餐:低脂牛奶、含麦麸的面包、番茄、鸡蛋.低脂牛奶可以保护胃黏膜,使胃黏膜免遭致癌物质的侵袭.麦麸所含的纤维素可使食物不断通过大小肠,减少致癌物与肠接触的机会和时间,免患肠癌.番茄中的石蒜碱是降低癌症危险的一种抗氧化剂.
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实用临床诊疗规范--消化系统疾病(二)第五节习惯性便秘
1概述便秘是一种常见症状,是指具有排便频率减少(7天内排便次数少于2~3次)、排便困难和粪便干结等情况.正常人排便习惯不一,部分正常人习惯于隔数天排便一次而并无异常,故不能以排便1次/d作为正常排便的标准.习惯性便秘又称为单纯性便秘,属于功能性便秘,其发生的原因有:①精神神经因素影响;②肠道紧张性降低;③结肠运动功能失调;④药物影响;⑤食物缺乏纤维素;⑤腹肌及盆肌的张力不足.
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肺出血-肾炎综合征1例
1 病例报告患者,男,33岁.因血尿、少尿、浮肿、肾功异常1周入院.同时伴有疲乏、无力、恶心、呕吐、咯血、气短.查体:T 36.8℃,BP20/13 kPa,皮肤黏膜苍白,面部及眼睑水肿,双肺下野闻及湿罗音,双肾区无叩痛,双下肢水肿.实验室检查,尿常规蛋白(++),红细胞满视野,血常规:WBC 7.8×109/L,HGB 64 g/L,肾功:BUN22.4 mmol/L,Cr 876 μmmol/L,CO2CP 21 mmol/L.抗基底膜抗体(+).胸片:双肺门阴影增浓,双肺可见斑点状及索条状阴影.双肾B超:双肾增大.肾活检:光镜下肾小球纤维素样坏死,多数肾小球可见纤维素样新月体形成.间质炎性细胞浸润,间质纤维化.免疫荧光:IgG沿毛细血管壁呈线型沉积.病理诊断:新月体性肾炎.诊断明确后立即予甲基强的松龙冲击治疗3天并血浆置换一次及低分子肝素抗凝治疗,但患者病情进行性加重,肾功能继续恶化并出现急性心功能不全,入院1周后死亡.
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再生丝素纤维的力学性能及其生物可降解特征
背景:再生丝素纤维溶解过程中丝素蛋白的分子量不可避免地会产生一定的降解,致使再生丝素纤维至今未进入实用阶段.目的:获得生物可降解的再生丝素纤维.设计:单一样本实验.单位:苏州大学材料工程学院丝绸工程江苏省重点实验室.材料:下脚蚕丝由苏州丝绸进出口公司提供.方法:2003-01/2004-12在苏州大学材料工程学院丝绸工程江苏省重点实验室完成.通过控制废弃天然丝素纤维在中性盐溶解时分子量的变化、湿法纺丝工艺条件和牵伸倍率方法纺制具有一定力学性能和生物可降解的再生丝素纤维.具体步骤: ①制备丝素. ②制备纺丝液. ③再生丝素纤维湿法纺丝. ④采用十二烷基硫酸钠-聚丙稀酰胺凝胶电泳法测定溴化锂溶解后丝素溶液的分子量. ⑤测定丝素纤维的结晶度和取向度. ⑥测定再生丝素纤维的力学性能. ⑦测定丝素纤维的体外酶降解率.主要观察指标: ①经溴化锂溶解的丝素蛋白的相对分子质量. ②X射线衍射结果. ③再生丝素纤维的体外酶降解率.结果: ①经溴化锂溶解后,丝素蛋白纺丝液的分子量主要分布在10万以下. ②在再生丝素纤维湿法纺丝的凝固、牵伸过程中,丝素的构象从无规卷曲转变为分子链中β-折叠和无规卷曲/α-螺旋构象共存. ③用放线菌酶对六氟异丙醇法纺制的再生丝素纤维的体外酶降解实验表明,再生丝素纤维其30 d的降解率为37.16%,天然丝素纤维的30 d的降解率为10.70%.结论:通过控制再生丝素纺丝液分子量、湿法纺丝工艺条件和牵伸倍率方法,可纺制具有一定力学性能和生物可降解的再生丝素纤维.