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组织胃泌素含量对胃黏膜病理变化的影响研究
1 材料和方法1.1 选择门诊常规胃镜检查病人,发现病变后在局部取两块组织,一块送病理检查,另一块送放免室测量组织胃泌素含量,并把病人分成凹陷性胃病、平坦性胃病及隆起性病变3组。组织胃泌素含量过低者淘汰。1.2 组织胃泌素含量测定1.2.1 前处理 取样本后新鲜状态下置分析天平称重,放入试管后加生理盐水2 ml,捣碎,沸水煮30 min,离心,取上清液后视质量大小做50~100倍稀释。1.2.2 测定 用3V公司提供的Gastrin RNA测定药盒,按说明操作。1.3 统计学处理 t检验2 结 果2.1 三种类型病变例数及组织胃泌素含量结果,见表1。
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消化道隆起性病变内镜下治疗
消化道隆起性病变主要包括息肉及黏膜下病变(脂肪瘤、间质瘤等).消化道息肉是一种常见病,部分息肉可发生恶变,被视为癌前病变.研究消化道隆起性病变的分布、大小、形态和临床病理特征,对早期发现并摘除息肉及降低消化道癌发病率有重要意义.
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一穴肛原癌误诊皮脂腺囊肿1例分析
1病例资料患者张某,男性,67岁.主因左臀部近肛缘处肿物2个月,门诊以肛旁肿物(皮脂腺囊肿继发感染?)收入院.患者入院前2个月肛门左侧皮肤肿胀、疼痛,隆起性包块.自服抗生素治疗后症状无好转,肿块逐渐增大故来我院诊治.患者发病以来,无血便、无消瘦,二便正常.
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内镜下微波联合抗幽门螺旋杆菌治疗疣状胃炎临床观察
疣状胃炎是特殊的糜烂性胃炎,又称隆起糜烂性胃炎、痘疹性胃炎,常与浅表性胃炎、萎缩性胃炎及消化性溃疡等伴发。内镜下观察胃黏膜有隆起性糜烂,扁平疣状外观,中央脐样凹陷,且病灶形态、大小不同,多为圆形、类圆形,若任其发展,可发生恶变[1]。临床上对疣状胃炎的发病机制与治疗方法无统一方案,多采用胃黏膜保护剂及抗幽门螺旋杆菌治疗,虽可缓解症状,但治疗效果不理想。随着医疗技术的发展及内镜的普及,微波逐渐应用于治疗内镜下肿瘤、消化道息肉、出血等疾病[2]。为观察内镜下微波联合抗幽门螺旋杆菌治疗疣状胃炎的临床效果,本研究对我院2014年1月~2015年12月收治的136例疣状胃炎患者分别给予内镜下微波联合抗幽门螺旋杆菌治疗及单纯抗幽门螺旋杆菌治疗,现报道如下。
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残胃腺癌伴神经内分泌分化合并间质瘤1例
1 病案摘要患者,男,66岁.因"心慌气促半年"于2008年10月13日就诊我科,既往于30余年前因十二指肠溃疡行胃大部切除术.入院后查血常规提示:HGB 59.0g/L,PLT 565×109/L.骨髓穿刺结果示:伴早期缺铁性增生性贫血.上腹部CT及胃镜等检查提示残胃癌.胃镜结果提示:空肠嵴大弯侧可见不规则隆起性新生物,有分叶,表面糜烂并溃疡形成.胃镜下病理活检示:胃吻合口不典型类癌.
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消化道息肉的内镜治疗
消化道息肉是指突起于消化道黏膜的广基或带蒂隆起性病变,起源于黏膜上皮.按组织学特征可分为腺瘤性(包括管状、绒毛状和管状绒毛状腺瘤三种)、错构瘤性、炎性和化生性息肉四大类[1].其中腺瘤性息肉属癌前病变,癌变率可达10%~20%,其恶变危险性随腺瘤数目增多、体积增大、不典型增生加重及绒毛结构增多而增加[2],宜尽早摘除.近年消化道息肉的发生有增高趋势.以往传统治疗方法只能剖腹,但创伤大、风险高,尤对多发或复发者更棘手.20世纪60年代末,随着临床消化内窥镜的普及,性能的改善和诊疗水平的提高,通过内镜治疗息肉,以其疗效肯定、操作简便、安全性高、不需麻醉、无需住院而在国内外普遍应用,现将主要治疗方法介绍如下.
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食管淋巴管瘤内镜下治疗一例
患者男,41岁,既往体健,体检胃镜发现食管隆起性病变20 d,于2011年8月4日入浙江省台州医院.入院20d前本院健康体检胃镜示:慢性浅表性胃炎伴糜烂、食管隆起性病变,故以"食管隆起性病变"收住入院.入院时患者无进食不畅感,无恶心、呕吐,无呕血及黑便.体格检查:一般情况可,浅表淋巴结未及,心肺听诊无特殊,腹部平软,无压痛及反跳痛,未及肿块.血生化、肿瘤系列、血凝系列等均无异常.胃镜检查示距门齿32 ~38 cm处见一条隆起性病变,大小为6 cm×1 cm,表面光滑有光亮感,质软有弹性,外观呈淡黄色(图1).微型探头内镜超声检查( 12 MHz)示位于黏膜下层的蜂窝样低回声结构,内部回声不均匀,边界尚清,肌层完整(图2),考虑食管黏膜下病变:囊肿?食管CT示:食管下段相当于左心室后缘水平食管腔内见一椭圆形软组织密度结节影,边界光整,密度均匀,平扫CT值为16 HU,后缘紧贴食管后壁(图3),增强后轻度强化,CT值为38 HU(图4),食管外缘光整.2011年8月5日行内镜下治疗,先用注射针插至瘤体内抽吸未见液体流出,再予病变底部注射生理盐水靛胭脂后圈套器分片切除病变,手术切除标本成蜂窝样囊状结构,囊内见胶冻样物(图5),操作顺利,术后创面光整,未见明显出血.术后病理示切面部分呈小束状,镜下见覆鳞状上皮,间质内畸形脉管增生,部分扩张,内容伊红染均质物(图6).术后5d出院,3个月后电话随访无明显不适.
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罕见的急性早幼粒细胞白血病皮肤浸润一例
患者女26岁,因"反复皮肤结节2个月"入院.于入院前2年半无明显诱因出现牙龈肿胀、出血,同时左膝关节周围出现肿痛,伴畏寒、寒战、发热(高40℃).当地医院经骨髓穿刺检查:诊为急性早幼粒细胞白血病, 但未作染色体及PML/RARα融合基因检查,经用全反式维甲酸(ATRA)60 mg/d治疗后,骨髓示完全缓解.以后经用DA(柔红霉素+阿糖胞苷)方案×7次、MA(米托蒽醌+阿糖胞苷)×2次和HE(高三尖杉酯碱+依托泊甙)1次巩固治疗.入院前4个月常规复查骨髓:早幼粒细胞占40%.诊断为急性早幼粒白血病(APL)复发,复发前无应用rhG-CSF史.再次予以ARTA 60~90 mg/d.入院前2个月左大腿外侧出现3×3 cm皮下结节,质硬,压痛,伴痒痛感,当地医院针刺涂片检查未见异常;之后全身各处逐渐出现皮下结节或隆起性结节,暗红色,此起彼伏,大小不一,质韧,压痛,伴瘙痒,部分结节有破溃及结痂,行MA方案化疗后,皮肤结节稍有减少.为进一步诊治于2002年7月4日入我院.查体:皮肤、黏膜苍白,全身各处可见皮下结节或隆起性结节,高低不平,大小不一,质韧,压痛,多数呈鲜红色,少数与皮肤颜色相同,部分有破溃、结痂(图1).实验室检查:WBC 1.5×109/L,Hb 69 g/L,血小板88×109/L;骨髓涂片:早幼粒细胞48%.免疫分型: CD13(+)、CD15(+)、CD33(+)和CD11b(+),HLA-DR(-)和CD34(-).RT-PCR测定PML/RARα融合基因(+).骨髓活检:造血组织中可见大量幼稚粒细胞.
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胃内巨大占位性病变——带蒂腺瘤
1例78岁男性患者,因上腹部不适、饱胀感半年余,突发剧烈呕吐1天,就诊于外院,胃肠造影提示胃内有巨大占位性病变.1周后患者来我院作多层螺旋CT检查.行饮水法胃多层CT增强扫描,见胃内有巨大隆起性病变,其边界较清楚,位于胃后壁,有较明显强化,肿块中央有带状低密度区(图1),胃壁形态柔软,病灶和胃后壁之间仍存有少许间隙,并见部分肿块已长入十二指肠近端,导致十二指肠近端扩张(图2).
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高频电切大肠息肉
说起肠息肉,大家可能并不陌生,但它可能是个极为敏感的字眼.当病人得知自己肠子里长了一个息肉,心里就会七上八下,肠壁上怎么会长出来这个"怪物"?它是不是癌肿?或有朝一日会不会转变为癌?怎样将它去除?从广义上来讲,任何突出于肠腔内的隆起性病变都可称为息肉,但一般所指的息肉,实际上是指黏膜局限性隆起,通俗地说,是长在肠管内的一个肉疙瘩.
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大肠息肉的中医临床研究概况
大肠息肉系结肠和直肠隆起性病变的总称,是根据触诊、结肠镜观察或X线钡灌肠检查而作出临床诊断.大肠息肉是消化系统常见多发病之一.其中腺瘤性息肉约占80%.结肠腺瘤有恶变的可能,公认为癌前病变,其恶变率约为1.4%~9.2%.因此,积极治疗大肠息肉,可降低大肠癌的发病率.对于本病的治疗,西医除采用外科手术治疗,内镜下摘除外,尚无理想的治法和药物.中医中药对本病的认识和治疗有独特之处,为此,笔者就近年来有关临床研究概况作一综述.
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胆囊隆起性病变的超声诊断
在超声诊断工作中, 胆囊隆起性病变是常见病症, 自从高分辨率实时超声仪广泛应用以后, 诊断率明显提高. 我院于1995~2000年共发现胆囊隆起性病变106例, 通过抗炎治疗追踪随访及手术病理证实, 总结出一定规律, 有利于作出正确的超声诊断.
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胆囊内小隆起性病变是良?恶?
目的探讨B超对胆囊内隆起性病变的诊断与鉴别诊断的价值.方法将经B超及手术病理检查确诊的46例胆囊内隆起性病变进行分析,包括病变的部位、大小及病变性质.结果B超对胆囊内隆起性病变的部位、大小、单发或多发的判定比较准确,并可对病变的良、恶性进行初步诊断.结论B超诊断胆囊内隆起性病变是可靠的,是对其进行诊断与鉴别的一种简便、有效的检查手段.
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超声误诊脐内血管瘤1例
患儿男,6个月13 d,因出生后发现脐部反复渗液4个月,后出现脐部肿物2个月余就诊.查体:脐部见4 cm×4 cm隆起性肿物,质地韧,活动度差,表面暗红色.临床以脐部肿物收入院.超声检查:脐部测及约4.4 cm×4.3 cm×3.3 cm低回声包块,凸向体表,似"蘑菇"状根部近腹腔,边界尚清,内回声不均质;彩色多普勒血流显像(CDFI)示包块内测及较丰富血流信号;脉冲多普勒显示动脉血流频谱.超声提示:脐部低回声包块,血流信号丰富(不除外占位性病变,恶性肿瘤可能性大).手术所见:肿瘤位于皮下,与皮下广泛粘连固定,边界不清,部分囊内出血,分离取出肿物送检.病理诊断:血管瘤(毛细血管瘤).
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胃窦部外生性血管球瘤超声表现1例
患者女,49岁.以"右上腹不适感半年,黑便7 d"就诊.查体未见异常体征.大便潜血(++).胃肠钡餐检查见胃窦狭窄并向右上腹肝区方向弯曲,后壁隐约充盈缺损,提示:胃窦后壁可疑占位(不排除胰头部占位挤压).电子胃镜检查见胃窦部胃壁微隆起,黏膜面充血部分糜烂,边界欠清晰,未见活动性出血,诊断:胃窦部微隆起性病变伴糜烂.超声检查:胰头前右方胃窦部后壁见一局限性低回声结节(图1),大小约2.2 cm×3.0 cm,向外生长,可见稍高回声,边界清,周边无粘连,内部见散在分布粗细不均的点状高回声,探头挤压结节可被轻度压缩;小网膜囊内见少许无回声区,幽门旁及腹膜后区均未见肿大的淋巴结回声,肝、胆及胰腺均未见异常.
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微探头超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断
微探头超声内镜(MPS)检查技术能够清晰地显示消化道管壁各层结构及周围结构.对上消化道黏膜下肿瘤具有诊断及鉴别诊断价值.本研究对我院应用微探头超声内镜检出的上消化道隆起性病变进行分析总结如下.
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内镜治疗黏膜下隆起性病变25例
我院采用内镜黏膜下层剥离技术治疗消化道黏膜下隆起性病变25例,取得很好的治疗效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料自2009年8月-2013年10月我院内镜检查病人中共发现消化道黏膜下肿物25例,所有手术患者均无内镜治疗禁忌证,术前常规行血常规、凝血试验、心电图等检查。年龄25~70岁,中位年龄47.5岁,其中食道13例,胃10例,直肠2例。 -
中西医结合治疗扁平疣临床观察
笔者近年来应用泰尔丝(异维A酸)联合祛疣汤口服外用治疗扁平疣78例,临床效果较为满意,现将结果报告如下.1 临床资料78例扁平疣患者均为2000年1月~2005年12月来本科门诊就诊的患者,其中男30例,女48例,年龄16岁~45岁,平均24.5岁,病程平均为1.4年.皮损多为米粒至黄豆大小扁平隆起性丘疹,表面较光滑,呈正常肤色或淡褐色.皮疹多分布于面部、头皮、前臂及手背处.
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1例腹腔多器官联合移植病人的手术配合
胃肠道息肉是指突出于结肠、直肠黏膜表面的隆起性病变.分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉.2004年我院收治了1例"全胃肠道腺瘤性息肉综合征"的病人,结肠与十二指肠已恶变.2004年12月14日医护人员为病人施行了首例腹腔多器官的联合移植,共移植了肝脏、胰腺、脾脏、胃、十二指肠、全小肠和结肠7个脏器,手术历时14 h,取得了成功.现将手术配合及护理总结如下.
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胆囊小隆起病变的超声表现及鉴别诊断
随着B超的普及和广泛应用,胆囊疾病的诊断不断增加,对指导临床治疗方法的选择及判断预后有重要意义.本文利用二维超声对各种胆囊隆起性病变进行观察,并与手术、病理及临床其他检查结果对照分析.现报告如下.