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内镜黏膜下剥离术治疗上消化道相关病变的护理配合
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道黏膜及黏膜下病变的护理配合.方法 经胃镜及超声内镜检查确诊为上消化道黏膜及黏膜下病变29例(其中7例为黏膜病变、22例为黏膜下病变),应用ESD治疗,2名护士配合医生进行.结果 29例人选病例中病变位于食管10例,胃16例,残胃1例,十二指肠球部2例.治疗情况:25例完整剥离,4例部分剥离.术中4例少量出血、1例食管轻度穿孔经术中及术后保守治疗均有效,1例出血量较大予以外科手术治疗,1例十二指肠穿孔行腹腔镜修补术.结论 ESD治疗上消化道黏膜及黏膜下病变安全、有效.术前严格评估、术中及术后的病情观察、医护的配合至关重要.
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152例消化道隆起性病变超声内镜诊断分析
目的 探讨超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)对消化道隆起性病变诊断的意义.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月就诊于空军军医大学西京消化病医院的消化道隆起性病变152例患者的临床资料.所有患者行普通内镜检查、胸腹部CT及EUS检查,观察其病变的部位、大小、起源层次、回声表现等,结合内镜切除后病理结果,分析普通内镜、CT与EUS检查与病理结果的符合率以及EUS判断消化道隆起性病变的准确率.结果 152例患者中平滑肌瘤多(59例,占38.8％),且多位于食管(55例,占所有平滑肌瘤的93.2％).124例患者EUS结果与病理诊断一致,符合率为81.6％,EUS诊断消化道黏膜隆起性病变符合率显著高于消化道黏膜下隆起性病变,差异有统计学意义(93.9％ vs.72.1％,P＜ 0.05).EUS诊断消化道隆起性病变的符合率显著高于普通内镜(51.3％)和胸腹部CT(45.4％),差异均有统计学意义(P＜0.05).EUS对间质瘤误诊率较高(68.2％),对罕见黏膜下病变如神经鞘瘤及血管球瘤漏诊率高(均为100％).结论 消化道隆起性病变以平滑肌瘤常见,且好发于食管.EUS检查对消化道隆起性病变具有较高的诊断价值,优于普通内镜及胸腹部CT检查,但对于间质瘤及少见的黏膜下病变的诊断还存在不足.
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内镜黏膜下剥离术治疗上消化道黏膜下病变的疗效研究
目的 探究对上消化道黏膜下病变病例使用内镜黏膜下剥离术治疗的疗效.方法 随机抽取在2013年1月—2015年1月于该科室治疗胆囊结石的病例64例,将其分为治疗组和对照组两组,每组32例,两组分别使用内镜黏膜下剥离术和内镜黏膜切除术.对治疗后的效果及相关指标进行测评.结果 治疗组出血(3.1%)、穿孔并发症发生(0%)及复发率(0.0%)明显小于对照组(12.4%、6.2%、6.2%)(P=0.014,0.011,0.011<0.05),病变直径>3 cm与≤3 cm两种病变部位切缘阳性率(20.0%、0.0%)均明显小于对照组(37.5%、12.5%)(P=0.006,0.000<0.05),但手术时间(67.8±14.3)min明显长于对照组(31.2±12.2)min(P=0.000<0.05),均为有显著性差异.结论 内镜黏膜下剥离术能有效切除上消化道黏膜下病变,减少复发率和并发症,效果明显优于内镜黏膜下切除术,值得推广.
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关于超声内镜联合内镜下黏膜切除术治疗黏膜及黏膜下病变的临床分析
目的：分析超声内镜联合内镜下黏膜切除术治疗黏膜及黏膜下病变的临床效果。方法随机的挑选2011年1月至2012年1月的患者60例，这60例患者一共存在80处的消化道黏膜以及黏膜下病变情况，通过超声内镜检查之后，明确了病变起源的层次关系，以及这些消化道黏膜以及黏膜下病变的性质以及特征。主要的治疗方法就是透明帽辅助法或者是注射法来进行黏膜切除。在这个过程中，需要详细的将操作的方法、存在的并发症以及手术后的病理类型、术后随访等情况记录下来。结果这60例患者的80处病变通过内镜下黏膜切除术或者是内镜下黏膜分片切除术完全切除，治愈率高达97.85%。其中，在手术中存在出血情况的患者有1例，并发症的发生率为1.38%。手术后的病理提示为13例良性腺瘤,4例脂肪瘤，16例黏膜肌层平滑肌瘤，早癌2例，类癌1例，11例囊肿，3例乳头状瘤，间质瘤8例，18例增生性和炎性息肉，4例的异位胰腺。结论超声内镜联合内镜下黏膜切除术治疗黏膜及黏膜下病变的临床效果非常的明显，值得推广。
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内镜治疗黏膜下隆起性病变25例
我院采用内镜黏膜下层剥离技术治疗消化道黏膜下隆起性病变25例，取得很好的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料自2009年8月-2013年10月我院内镜检查病人中共发现消化道黏膜下肿物25例，所有手术患者均无内镜治疗禁忌证，术前常规行血常规、凝血试验、心电图等检查。年龄25~70岁，中位年龄47.5岁，其中食道13例，胃10例，直肠2例。 -
心理护理干预在行内镜黏膜下挖除术的消化道黏膜下肿瘤患者中的应用效果分析
目的:探讨心理护理干预在行ES E治疗的消化道黏膜下肿瘤患者中的应用效果.方法:选择我科2016年1月-2017年1月行ESE的消化道黏膜下病变患者100例,随机分为实验组和对照组各50例.对照组实行ESE的常规护理,实验组增加心理护理干预内容,并运用Zung氏焦虑自评量表系SAS和汉密尔顿抑郁量表(HAMD),于术前评估两组患者焦虑、抑郁心理状态的改善情况,并比较两组患者并发症的发生率.结果:焦虑及抑郁心理状态的改善程度比较,实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对行ESE治疗的患者实施心理干预,成效显著,患者焦虑、抑郁状态状态较前减轻,术后并发症及不良反应的发生率降低.
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小探头内镜超声对十二指肠黏膜下病变的诊断
目的:探讨小探头内镜超声检查(mEUS)对十二指肠黏膜下病变的诊断价值.方法:对69例患者的71个内镜提示十二指肠黏膜下病变作mEUS检查.分析其检查结果.结果:71个十二指肠黏膜下病变中,检出囊肿33个,间质瘤15个,脂肪瘤8个,黏液腺瘤2个,血管瘤1个.mEUS诊断的正确率为88.9%.结论:小探头内镜超声检查对十二指肠黏膜下病变有较大的诊断价值.
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上消化道黏膜下病变超声内镜诊断与内镜黏膜下剥离术后病理结果的对比研究
目的：评估内镜超声检查术（ EUS ）对上消化道黏膜下病变的诊断价值，并探讨Photoshop软件在鉴别平滑肌瘤和间质瘤EUS图像中的作用。方法2010年4月至2015年3月，656例EUS检查后行内镜黏膜下剥离术（ ESD）切除治疗的上消化道黏膜下病变患者纳入回顾性研究。病变大小及起源以ESD术中诊断为金标准，病变类型（平滑肌瘤、间质瘤、异位胰腺、脂肪瘤等）以ESD术后病理学及免疫组化结果为金标准，统计EUS诊断的符合率；病理学及免疫组化证实的间质瘤及平滑肌瘤的所有EUS图像，应用Photoshop软件进行分析鉴别。结果 EUS对病变大小的诊断与ESD术中结果的符合率为92?56％（560／605），对病变起源的诊断与ESD术中结果的符合率为88?43％（535／605），对病变类型的诊断与ESD术后病理结果的符合率为79?34％（480／605）。运用Photoshop软件分析177例间质瘤和241例平滑肌瘤患者的EUS图像发现：间质瘤的平均灰度值明显高于平滑肌瘤（59?97比39?39，t＝43?27，P＜0?05），提示间质瘤回声较平滑肌瘤更高；平滑肌瘤的平均灰度标准差明显低于间质瘤（4?81比5?42，t＝2?83，P＜0?05），提示平滑肌瘤较间质瘤回声更加均匀。结论 EUS对上消化道黏膜下病变的诊断价值较高，可为内镜下治疗提供较为准确的依据；应用Photoshop软件后，有助于EUS下鉴别平滑肌瘤和间质瘤。
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超声内镜引导下细针穿刺活检术在上消化道黏膜下病变中的诊断价值
目的:探讨超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)对诊断上消化道黏膜下病变的价值.方法:对15例胃镜诊断为上消化道黏膜下病变的患者进行EUS-FNA检查,部分病例检查结果与术后病理诊断相比较,评价EUS-FNA诊断准确性及安全性.结果:10例患者获得EUS-FNA术后诊断,EUS-FNA敏感性为66.7%..有4例患者随后进行了手术治疗,术后诊断均与EUS-FNA病理或涂片结果相符合,符合率达100%.所有患者均未出现严重并发症.结论:EUS-FNA诊断上消化道黏膜下病变安全、有效.
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超声内镜引导下深检术对消化道黏膜下病变的诊治价值研究
目的 探讨研究超声内镜(EUS)引导下深检术对消化道黏膜下病变(SMTs)的诊治价值.方法 回顾性研究66例SMTs患者的临床及随访资料,行EUS深检术的患者(深检术组)38例,行手术治疗(手术组)的患者27例,分别比较两组患者术前超声诊断与术后病理诊断符合情况、深检术后治疗方案的选择及并发症的发生情况.结果 深检术组超声诊断与病理诊断差异有统计学意义(P＜0.05),病理明确诊断率为86.84％(33/38),术后患者根据病理结果及意愿选择合理的治疗方案.深检术组术后均无出血、穿孔等严重并发症.手术组术前诊断与术后诊断差异有统计学意义(P＜0.05),诊断符合率为59.26％(16/27),其中16例患者为良性病变,可不行手术治疗.结论 超声内镜下深检术有较高的检出率,可明确诊断消化道黏膜下病变,从而提供合理的临床治疗方案.
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内镜超声诊断上消化道黏膜下低回声病变的价值及病理性质探讨
目的:探讨上消化道黏膜下低回声病变的病理性质及内镜超声的诊断价值.方法:超声内镜诊断为上消化道黏膜下低回声病变94例,通过内镜下微创治疗、外科手术治疗、超声内镜引导下细针穿刺活检术等手段获取病理组织并经常规病理、细胞学与免疫组织化学检查(SMA、CD117、CD34、S-100等),并分析内镜超声图像( 包括大小、层次、回声、有否液性暗区及分叶、边缘的声晕等).结果:94例消化道黏膜下低回声病变,36例食管病变:平滑肌瘤26例,平滑肌肉瘤2例,间质瘤8例(其中2例为恶性);58例胃部病变:间质瘤52例,平滑肌瘤6例.结论:消化道黏膜下低回声病变,在食管以平滑肌瘤多见;在胃以间质瘤多见.内镜超声能准确诊断胃肠道间叶源性肿瘤,对良恶性鉴别有一定的价值,但很难区别间质瘤和平滑肌瘤,结合EUS引导下细针穿刺活检术是未来的诊断选择.
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上消化道黏膜下病变套扎治疗的远期效果及其影响因素
目的：探讨经内镜下套扎治疗上消化道黏膜下病变的远期疗效和安全性，以及影响其治疗效果的影响因素。方法回顾性分析上消化道黏膜下病变橡皮环套扎治疗病例194例。通过远期随访获得治疗成功率，分析影响疗效的临床和内镜因素。以超声内镜结果为终标准，分析普通内镜评估深浅层次的准确性。结果194例中，套扎治疗完成184例，随访成功122例，通过内镜复查，套扎治疗成功率为90％。通过对比分析患者的一般情况及超声内镜影像特点，发现病变长径超过0．8 cm和所处深部层次是降低套扎治疗长期成功率的重要影响因素。平片内镜对层次的评估与超声内镜对层次的评估不一致（Kappa值为0．04）。结论内镜下套扎术是治疗上消化道黏膜下病变安全有效的技术，但术后随访对疗效评估是必不可少的，超声内镜是术前评估是否适合该治疗方式的重要手段。
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少见病理类型的上消化道黏膜下病变超声特点分析
目的 探讨特殊类型的上消化道黏膜下病变的超声内镜及病理特点,丰富临床诊断经验.方法 收集自2009年以来我院终病理诊断为特殊类型的消化道黏膜下病变病例,分析其超声内镜特征.结果 在1057例有终病理诊断的黏膜下病变病例中,7种常见类型占95％(1005/1057),其余5％(52/1057)的病例包括食管化脓性肉芽肿、食管先天性囊肿、重复食管、食管肉瘤、食管颗粒细胞瘤、食管印戒细胞癌、食管神经鞘瘤、胃血管球瘤、深在性囊性胃炎、胃错构瘤、胃平滑肌瘤等少见类型.结论 上消化道黏膜下病变以间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、异位胰腺、类癌等较为常见,少见类型黏膜下病变的超声特征表现多样,病理诊断为获得终诊断的唯一方法,回顾性分析有助于丰富超声内镜诊断经验.
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单钳道内镜下和谐夹联合尼龙绳行荷包缝合术的临床应用
目的 评价单钳道内镜下和谐夹联合尼龙绳行荷包缝合术的可行性及安全性.方法 回顾性分析2013年5月至2016年5月期间在广东东莞市东华医院消化内科因胃黏膜下肿物行内镜下荷包缝合术38例患者的临床资料,其中19例使用单钳道内镜下和谐夹联合尼龙绳荷包缝合术(和谐夹组),19例使用双腔镜下金属夹联合尼龙绳荷包缝合术(金属夹组),比较分析两组患者的闭合完成情况、术中用时、并发症发生情况及创面愈合情况.结果 两组均顺利完成内镜下荷包缝合术,手术成功率100%.和谐夹组和金属夹组荷包缝合时间分别为(11.3±2.1)min和(15.5±2.6)min,差异有统计学意义(F=0.190,P<0.05);平均住院天数分别为(7.9±1.1)d和(8.1±1.1)d,差异无统计学意义(F=0.007,P>0.05);前者使用和谐夹(6.8±1.1)枚,后者使用金属夹(7.5±0.9)枚,差异无统计学意义(F=0.906,P>0.05).两组均有术后出现气腹病例,给予气腹针放气治疗后症状缓解.术后均无迟发出血及腹腔感染症状,术后2~6个月复诊,创面均完全闭合.结论 单钳道内镜下和谐夹联合尼龙绳行荷包缝合术简单安全有效,尤其适合在无双腔镜的基层医院临床开展.
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超声内镜辅助下钩刀剥离消化道黏膜下病变初探
目的:采用超声内镜辅助下钩刀剥离消化道黏膜下病变,观察其疗效和安全性.方法:经超声内镜诊断的9例胃和结肠黏膜下病变,病变直径1.5～3.1 cm,予以黏膜下注射后,超声内镜判断分离程度,予以钩刀剥离.结果:其中8例成功,1例剥离不完全.4例创面出血,3例经电灼后止,1例钛夹止血.未发生穿孔.所有病例4～8周后复查胃肠镜和超声内镜,未见复发或其他远期并发症.结论:采用超声内镜辅助下钩刀剥离消化道黏膜下病变是安全有效的.
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导管超声诊断胃黏膜下病变的临床应用价值
目的 探讨导管超声在诊断胃黏膜下病变中的临床应用价值.方法 在胃镜引导下用10 MHz超声微型探头对126个胃黏膜下隆起性病变行导管超声检查.结果 导管超声共发现胃囊肿26个,平滑肌瘤27个,间质瘤19个,异位胰腺15个,胃癌1个,静脉瘤13个,黏膜炎性增生10个,脂肪瘤11个,胃外压迫4个.71个活检或术后病理检查与超声结果对照,超声误诊6个,诊断符合率为91.55％.结论 导管超声能够明确显示胃黏膜下病变的来源、胃壁层次,较准确地提示病变性质,为临床诊断与治疗提供了非常重要的信息.
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超声内镜在上消化道黏膜下小病变随访中的作用
目的 探讨超声内镜在上消化道黏膜下小病变随访中的作用,以选择合理的随访时间.方法 回顾分析我院2002年1月至2010年8月经超声内镜诊断的上消化道黏膜下小病变.所有病灶直径均＜3 cm,且无恶性表现,并经超声内镜随访至少1次.结果 共33例病变纳入研究,平均随访时间为23.6月(6～62月).6例病变出现直径增大,其中5例行经内镜下黏膜下病变切除术;4例病变证实为低度恶变潜能间质瘤,1例为平滑肌瘤.病变是否增大与病变初始大小和随访时间无关,但初始直径≥1 cm的病例在直径增大病变中的比例(5/6)大于其在直径稳定病变中的比例(8/27),P＜0.05.结论 大多数直径＜3 cm的上消化道黏膜下小病变经平均23.6月的随访未见变化,提示使用超声内镜对该类病变(尤其是直径＜1 cm的病变)进行定期随访是安全可行的;23.6月可能是较为合适的随访时间.
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超声内镜诊治上消化道黏膜下病变180例临床观察
目的：探讨超声内镜对上消化道黏膜下病变的诊断及治疗价值。方法：对180例上消化道黏膜病变患者进行超声内镜诊断，并根据内镜结果选择内镜下黏膜切除（EMR）或内镜下黏膜剥离术（ESD）进行治疗，术后定期内镜随访。并对所获得的终病理检查进行诊断率的分析，分析超声内镜的诊断及治疗结果。结果：病理总诊断准确率为70．35％；超声内镜诊断准确率67．68％。超声内镜图像测量的长径大于2cm 的病灶75例，诊断准确率（84．5％）高于小于2cm 的病灶123例（61％）（P＜0．05），且起源层次也存在显著差异（P ＜0．05）。结论：超声内镜对上消化道黏膜病变的诊断具有较高的准确率，并且在超声内镜指导下手术治疗具有良好的安全性和有效性。
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经阴道彩色多普勒超声诊断黏膜下病变与宫腔镜对照分析
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声和宫腔镜诊断子宫黏膜下病变的价值.方法:回顾性分析经阴道彩色多普勒超声诊断227例子宫黏膜下病变并与宫腔镜和病理结果对照.结果:子宫内膜息肉诊断符合率84.8％,黏膜下肌瘤诊断符合率88.9％,子宫内膜癌诊断符合率为92.3％,子宫内膜癌诊断符合率66.7％.结论:经阴道彩色多普勒超声检查患者无痛苦,且内膜结构显示清晰,是诊断子宫内膜疾病的首选方法,但也有其局限性.官腔镜检查与治疗是经阴道彩色多普勒超声检查的局限性的有效补充.
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无痛胃镜下咽喉纤维血管性息肉黏膜剥离切除1例报道
目的 探讨胃镜下黏膜剥离术治疗咽喉部纤维血管性息肉的有效性及安全性.方法 对1例咽喉部右侧壁1个7 cm×2 cm隆起性病变行胃镜下黏膜剥离切除术,术后将切除物送病理检查;观察患者术后创面愈合情况及症状改善情况.结果 胃镜下黏膜剥离切除术过程顺利,创面小,出血量少,操作时间短,无穿孔.术后病理提示为纤维血管性息肉.患者术后进食梗阻感明显消失,无术后出血、感染等并发症,治疗创面愈合好,恢复快,术后3d开始进食流食.结论 体积较大或较长的咽喉部纤维血管性息肉,可采用胃镜下黏膜剥离术切除治疗.黏膜剥离术可完整切除病变,疗效与手术相当,且创伤小、并发症少、恢复快、费用低,安全有效.
