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老年重症患者呼吸机相关性肺炎的预防与护理
目的 探讨使用呼吸机的老年重症患者减少发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的护理措施.方法 对148例65岁以上机械通气患者给予细致的护理,观察VAP发生率及病死率.结果 148例患者中43例发生VAP,发生率29.1%,24例死亡,死因是原发病危重或(和)合并多器官功能衰竭.结论 在呼吸机治疗期间,严格操作、细致的基础护理,在一定程度上可预防和减少VAP的发生.
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比较预防性压疮护理和常规护理在老年重症患者中的临床护理效果
目的 分析比较预防性压疮护理和常规护理在老年重症患者中的临床护理效果.方法 选取2018年1月～7月我院收治的老年重症患者80例作为研究对象,根据随机分组的方式将其分为观察组和参照组,各40例,采用常规护理方法的为参照组,而观察组则使用预防性压疮护理.结果 观察组患者与参照组患者的生理问题和心理焦虑都有可比性,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的压疮发生率明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对老年重症患者实施预防性压疮护理,可以缓解患者的消极情绪,还能降低压疮的发生率.
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亚胺培南/西司他丁治疗老年急性呼吸道感染疗效观察
目的观察亚胺培南/西司他丁(泰能)用于老年危重症患者合并急性呼吸道感染的疗效及不良反应.方法对22例感染患者每天给予亚胺培南/西司他丁1～2 g,分2～3次静滴治疗进行观察,20例单用,2例加用其他抗生素,平均用药5 d.结果总有效率77.3%,且未见不良反应.结论亚胺培南/西司他丁用于抢救急危重症感染患者疗效迅速而满意.
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持续泵入鼻饲法对ICU老年患者影响的研究
目的:观察经胃管鼻饲泵持续泵入肠内营养液法对ICU老年患者的影响.方法:选择入住ICU需要鼻饲的老年患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,观察组鼻饲采用经胃管用鼻饲泵持续泵入法,对照组采用传统注射器间断注入法,比较两种鼻饲方法48 h内对患者生命体征的影响及并发症发生情况.结果:观察组心率及呼吸显著比对照组平稳(P<0.05);观察组鼻饲后发生各类并发症15例次,对照组发生30例次,两组比较,差异显著(P<0.05).结论:ICU老年患者鼻饲时适宜采用持续泵入法.
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关键词：
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ICU老年重症患者的心理状态分析与护理
目的 探讨ICU老年重症患者的心理状态与护理.方法 回顾性分析我院收治的126例ICU重症监护室的老年患者的临床资料,并对老年患者的不良心理状态进行分析,采用积极的护理措施给予护理,分析临床护理效果.结果 ICU老年重症患者会伴有不同程度的紧张、焦虑、孤独、恐惧、孤独忧郁、弥留期心理等不良心理状态,在积极的进行心理护理后,大部分的老年患者可以积极的配合治疗.结论 系统分析ICU老年重症患者的不良心理状态,有针对性的实施心理护理,及时疏导不良心理,提高老年患者对治疗的依从性,促进患者早日康复.
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对比不同营养方式对呼吸科老年重症患者呼吸肌力的影响
目的：对比观察呼吸科中应用不同营养方式治疗老年重症患者呼吸肌力的临床治疗效果。方法：选取我院呼吸科2012年7月--2014年6月收治治疗的老年重症患者80例，随机的把其分成观察组与对照组，其中对照组患者选择肠内营养支持，而观察组则选择肠外营养支持，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：两组患者经过有效的治疗后，观察组患者的气道阻断压力明显的得到降低，而感染并发症出现的概率也有所降低，其住院时间也明显的缩短，观察组患者的气道阻断压力、感染并发症、大气压与住院时间等明显的优于对照组。结论：在对老年重症患者呼吸肌力进行治疗的过程中，应用早期肠内营养支持结合肠外营养支持的方式，具备着显著的临床效果。
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耳穴压豆对老年重症肠内营养患者胃肠道并发症的疗效研究
目的:整理我院老年重症肠内营养患者胃肠道并发症的护理资料,探讨耳穴压豆对老年重症肠内营养患者胃肠道并发症的疗效.方法:选取我院2015年1月-2016年11月收治的120例老年重症患者并实施肠内营养的患者,将其随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组采用耳穴压豆,对照组采用常规护理,对两组患者肠内营养实施前、后呕吐、腹泻、便秘情况进行观察和记录,并比较肠内营养达标情况;观察副作用,从而分析耳穴压豆对老年重症肠内营养患者胃肠道并发症的疗效.结果:与对照组相比,观察组的胃肠道并发症发生率较低,差异具有统计学意义(P＜0.05);同时,两组的营养达标情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:耳穴压豆能改善老年重症肠内营养胃肠道并发症的发生,有助于改善患者预后,值得推广.
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咪达唑仑和右美托咪定分别联合芬太尼镇痛在老年重症患者中的应用比较
目的：探讨咪达唑仑和右美托咪定分别联合芬太尼对于老年重症患者的镇静作用比较。方法：选择贵阳医学院附属医院内科IC U 中经气管插管或气管切开并镇静镇痛下行机械通气治疗的老年患者36例，行机械通气时间24 h或以上，性别不限，年龄大于60岁，急性生理与慢性健康11（APECHE II）评分10分以上，排除心动过缓，低血压，休克及急性肾功能衰竭等。其中18例应用咪达唑仑联合芬太尼辅助用药，另18例应用右美托咪定联合芬太尼辅助用药，均持续静脉泵入进行镇静镇痛。使用心电监护仪对患者进行持续监控，对比患者血压及呼吸动力学指标，并进行 SAS 镇静评分。结果：与咪达唑仑联合芬太尼组相比，右美托咪定联合芬太尼组的SAS 镇静评分有所降低（P＜0．05），其他指标无明显差异。结论：右美托咪定联合芬太尼对老年患者的镇静作用较为明显，出现不良反应几率低，更适合临床患者尤其是老年患者应用。
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右美托咪定辅助麻醉在老年重症患者术后的应用效果
目的:探讨右美托咪定辅助麻醉在老年重症患者术后的应用效果.方法:按照入院顺序随机抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的老年重症手术患者80例,分为观察组(n=40)和对照组(n=40).两组均进行硬膜外麻醉联合全麻.观察组进行右美托咪定静脉注射,对照组进行生理盐水静脉注射.比较两组的谵妄发生率、VAS评分、睡眠质量以及血流动力学指标.结果:对照组的谵妄发生率、VAS评分均比观察组的低;与对照组的睡眠质量、血流动力学指标比较,观察组的较好,差异显著(P＜0.05).结论:右美托咪定辅助麻醉可有效降低术后谵妄发生率,减轻疼痛,改善睡眠质量,值得借鉴和推广.
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呼吸内科老年重症患者常见护理干预方法探析
呼吸内科老年重症患者的呼吸疾病大部分属于慢性病,针对慢性病的发病原因,需要注意患者卫生,保持清洁,加强身体锻炼、多进行呼吸以及耐寒训练,通过增强自身体质以防范感冒发生.保持环境清洁卫生,避免吸入污染气体,能够使发病率下降,为老年重症患者提供连续的整体护理措施对其病情的康复具有重要作用.
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右美托咪定对老年重症患者术后谵妄的影响
目的 观察右美托咪定老年重症患者术后谵妄发生的影响.方法 60例行择期硬膜外复合全麻下腹部手术术后入SICU患者,年龄≥65岁.随机均分为治疗组和对照组,治疗组持续静脉输注右美托咪定0.2 μg·kg- 1·h-1直至总剂量达200 μg(用生理盐水稀释至50 ml);对照组给予等容量生理盐水.观察术后第1、2、3天静息和咳嗽时VAS疼痛评分和睡眠评分,术后6、12h、停药时、术后24、48 h镇痛泵的按压次数和用药量情况及术后7d内谵妄发生率.结果 两组低血压发生率、VAS疼痛评分差异无统计学意义.术后第1天睡眠评分治疗组(3.48±2.19)分,明显低于对照组的(4.67±2.44)分(P＜0.05).术后7d内对照组谵妄发生率9例(31.0％),治疗组13例(44.8％),两组差异无统计学意义.结论 老年外科重症患者,持续静脉输注右美托咪定0.2μg·kg-1·h-1能改善睡眠质量,对术后镇痛及谵妄发生无明显影响.
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老年重症急性肾损伤患者连续肾脏替代治疗佳时机研究
目的 探讨老年重症急性肾损伤患者给予连续肾脏替代治疗的佳时机.方法 选取我院接受连续肾脏替代治疗(CRRT)的老年重症急性肾损伤(AKI)患者92例,根据急性肾损伤RIFLE诊断标准将患者分为A组(高危期)31例、B组(损伤期)32例、C组(衰竭期)29例.结果 第28天和第90天的肾功能恢复率以及生存率A组高于B组、B组高于C组(P＜0.05);A组和B组CRRT治疗48 h后急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、血乳酸、血肌酐值均降低,平均动脉压升高(P＜0.05),A组的治疗效果优于B组,C组仅血肌酐值降低.结论 老年重症急性肾损伤患者早期进行连续肾脏替代治疗,能够显著提高患者的生存率、改善患者的预后,值得在临床实践中进行推广应用.
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桂枝茯苓汤加味对老年重症患者D-二聚体及DVT的影响
目的:探讨在常规治疗的基础上,应用桂枝茯苓汤加味治疗对老年重症患者D-二聚体及深静脉血栓形成的影响,并观察对患者RDW、HCT的影响.方法:82例重症患者随机分为两组,对照组42例采用常规治疗,治疗组40例在常规治疗的基础上加用桂枝茯苓汤加味治疗,治疗周期为14d.所有患者在治疗开始及治疗结束时,用自动生化仪测定D-二聚体、RDW、HCT,观察并比较两组患者下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率.结果:治疗组在治疗14d后D-二聚体、RDW、HCT均较对照组下降明显,差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.001);治疗组下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:桂枝茯苓汤加味可以促进重症患者D-二聚体的恢复,减少深静脉血栓的形成,同时调节老年重症患者红细胞分布宽度和比容,降低血液黏稠度.
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老年重症患者常见护理安全问题及预防
目的 总结分析老年重症患者常见护理安全问题、原因和预防措施,提供安全优质服务.方法 对老年重症病房近5年来出现的护理安全问题进行回顾性分析研究.结果 压疮、误吸、烫伤、管道脱落、坠床和交叉感染是常见问题;引发问题的原因复杂、因素较多;积极采取预防措施能有效防止问题发生.结论 老年重症患者易发生护理安全问题,总结分析其原因,制定针对性预防措施,可防止意外事件发生,保证患者住院安全、提高生活质量.
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预防性压疮护理在老年重症患者中的临床护理效果
目的:探讨预防性压疮护理在老年重症患者中的应用效果.方法:将80例老年患者随机分为观察组和对照组各40例, 对照组给予常规护理, 观察组则在此基础上进行预防性压疮护理, 对比两组压疮发生情况.结果:观察组压疮发生率为7.50％, 显著低于对照组的32.50％ (P＜0.05) .结论:预防性压疮护理可有效降低老年重症患者的压疮发生率, 值得采纳应用.
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连续肾脏替代疗法对老年重症患者万古霉素血药浓度的影响
目的:监测老年重症患者万古霉素血药浓度,评估接受连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗后患者万古霉素谷浓度情况.方法:对48例老年重症患者用药48 h后万古霉素血药浓度进行检测,回顾并统计患者基本临床信息以及CRRT治疗情况. 结果:CRRT组平均血药浓度为(21.34 ± 10.74)mg/L,非CRRT组平均血药浓度为(29.01 ± 9.16)mg/L(t = 2.66,P = 0.01),CRRT 组与非CRRT 组达到推荐血药浓度范围的患者均为16.67%,CRRT组与非CRRT组中分别有37.50%和4.17%的患者万古霉素谷浓度小于15 mg/L, 谷浓度超过20 mg/L 的患者分别占45.83%和79.17% (χ2 = 9.56, P = 0.03). CRRT 组患者万古霉素血药浓度与白蛋白水平无相关关系,但是非CRRT组患者万古霉素血药浓度与白蛋白水平呈正相关.结论:老年重症患者万古霉素血药浓度普遍偏高,低蛋白血症可延长老年重症患者万古霉素半衰期. CRRT 治疗可有效清除患者万古霉素,对接受万古霉素治疗的老年重症患者行血药浓度检测有助于药物使用的安全性和有效性评估.
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老年重症病人褥疮易发相关因素的探讨及预防措施(附194例报告)
目的 探讨老年重症病人褥疮发生的相关因素,旨在更好地做好褥疮的预防工作.方法 将2008年6月～2010年6月期间我院的194例老年重症病人随便分为褥疮组和对照组两组,采用问卷调查的方法时褥疮患者、家属或陪护人员进行调查,并分析相关因素.结果 两组患者在Braden评分、营养状态、卧床时间等方面差异均无显著意义(P>0.05).患者的皮肤完整性、陪护人员掌握褥疮相关知识及防褥疮护理措施上有显著差异(P<0.05).结论 褥疮的发生与患者的营养状态、卧床时间等有关,与陪护人员是否掌握褥疮的相关知识及防褥疮护理措施有更显著关系.
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浅析老年重症患者预防性压疮护理干预对策
目的：分析老年重症患者预防性压疮护理干预对策。方法：选取2013年11月～2014年11月在我院收治的老年重症患者64例，分为两组，对照组行常规护理，研究组开展预防性压疮护理干预，分析两组干预效果。结果：护理后，研究组平均住院天数、压疮发生率及护理满意度等，与对照组相比差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：给予老年重症患者预防性压疮护理干预的效果较为显著，值得在临床上推广应用。
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连续性血液净化治疗老年重症患者的护理要点
目的:探讨连续性血液净化治疗在老年危重患者中的护理要点.方法:采用回顾性分析对河北联合大学附属医院2010年1月～ 2012年3月对60岁以上老年危重患者进行床旁连续性血液净化治疗中出现的护理问题及监测指标等,初步总结其护理要点.结果:护理的重点包括心理护理、舒适护理、管道护理、生命体征的观察、液体平衡和生化监测.结论:注重患者的心理护理、舒适护理、安全护理,保持血管路通畅,根据凝血现象调整抗凝剂用量,监测血糖、电解质和生命体征是成功、安全进行连续性血液净化治疗的保证.
