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纵轴超声内镜对胆总管微小结石诊断的优越性
结石是胆系疾病中常见的疾病,目前临床多选用腹部B超和CT检查,但这两项技术对于胆总管末端小结石的诊断率均较低;内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)对胆管微小结石误诊率也高达60%以上,且操作并发症发生率较高[1];磁共振胆胰管成像检查(MRCP)时胆系小结石常受高信号的胆液掩盖而不易显露.因此寻找更准确、更加微创的检查手段是我们一直在探索的课题,年卫东等[2]发现超声内镜检查(EUS)对胆总管末端直径2.0~3.0 mm的小结石也能明确诊断,而且准确率较高;我们的临床操作经验也证实纵轴超声内镜对胆总管微小结石诊断更具有其明显的优越性.
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内镜超声检查在内镜下乳头括约肌切开取石术前的应用
我们对33例已行内镜下乳头括约肌切开取石术(EST)治疗的患者进行了回顾性分析,比较术前体外超声、CT、ERCP、内镜超声(EUS)对胆总管结石特别是小结石诊断的符合率,探讨EST取石术前行EUS检查的必要性.
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磁共振胰胆管成像在肝内外胆管结石诊断中的应用
诊断肝内外胆管结石常用的影像学方法有B超、CT、直接法胆道造影如ERCP、PTC等,对胆总管结石诊断价值高的是ERCP.自磁共振胰胆管成像(MRCP)应用于临床以来,为胰胆系疾病的诊断提供了新的方法[1].我科2002~2003年对疑有胆系结石61例患者行MRCP检查,现对MRCP在肝内外胆管结石诊断中的应用价值讨论如下.
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多排螺旋CT在泌尿系结石诊断中的临床应用价值
泌尿系结石是急腹症中常见的疾病之一,临床主要表现为疼痛与血尿,疼痛常急性发作.传统的X线检查方法是采用泌尿系统平片(kidney-ureter bladdeL, KUB),由于肠道内容物干扰或与骨骼重叠等原因,传统X线检查不易发现和确诊[1].
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CT在输尿管结石诊断中的运用(附54例报告)
输尿管结石诊断目前主要依赖于KUB、IVP或逆行尿路造影,但由于受诸多因素影响有时诊断较困难.运用CT检查,给提高输尿管结石诊断,开壁了新的途径.本院1996年8月~2000年1月CT确诊54例输尿管结石,本文对其进行分析,并就CT的诊断价值给予讨论.1 资料与方法1.1 一般资料本组54例,男30例,女24例,年龄25~71岁,平均48岁.临床表现腰部疼痛41例,血尿32例,疼痛伴尿频、尿急、尿痛25例.病程2 d~10年.54例均行B超、KUB+IVP检查,其中20例可疑结石,34例结石阴性,B超均显示一侧输尿管不同程度扩张和肾盂积水.
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胃十二指肠胰腺异位症一例报告
患者, 女性, 45岁, 因反复性右上腹痛半年入院, 无黄疸及畏寒发热史.体检: 右上腹有深压痛.B型超声: 胆囊结石.症状、体征及辅助检查符合胆囊结石诊断.术中见: 胆囊内有大小不等结石数枚.再探查发现位于幽门环处有一约2 cm×3 cm肿块, 质软, 浆膜层完整.行胆囊切除后打开胃壁, 发现肿块位于幽门组织内, 粘膜完整未破坏.即行半胃加肿块切除, 胃十二指肠毕Ⅰ式吻合.术后病检示胃十二指肠粘膜下及肌层胰腺异位症.随访1年, 患者无不适.
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输尿管结石CT分段扫描诊断价值探讨
输尿管结石大多数是由于肾结石落入输尿管后不能顺利下行而来,原发于输尿管结石甚少见[1].CT对输尿管结石诊断已有大量文献报道,但多采用连续式扫描.本文对64例采用分段扫描,重点扫描输尿管解剖生理狭窄处,便于更加快捷地发现结石.
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小剂量阿托品致谵妄状态1例
患者男,48岁,因"持续性右下腹疼痛10+"入院,考虑为腹痛待查:急性阑尾炎?右输尿管结石?既往无"糖尿病、冠心病、高血压、肝炎、结核"等病史.查体见:右下腹部压痛,伴肌紧张,无明显反跳痛,右肾区可疑叩痛.予以完善相关检查,彩超示"双肾小结石,右侧输尿管下段结石1.3 cm,右肾中度积水",尿常规示尿隐血阳性,结合临床症状及查体,右输尿管结石诊断明确.入院后予以硫酸阿托品(西南太极药业有限公司)0.5 mg肌注解痉、平衡液补液治疗,20 min后患者出现焦躁、语音含糊,30 min后出现神志障碍、谵妄状态,患者四肢紧张,大喊大叫,乱动,呼之不应.
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右半结肠癌误诊为胆囊结石原因分析
近年来,B超检查普及应用,对胆囊结石的诊断率明显提高,而且手术技术不断提高,胆囊切除病人逐年增加.同时,由于右半结肠癌症状缺乏特异性容易与胆囊结石混淆,而临床医生满足于胆囊结石诊断,放松了对右半结肠癌警惕性,行胆囊切除术时发现右半结肠癌.为提高右半结肠癌诊断水平,加深对胆囊结石认识,本文对上述临床现象作一分析.
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查儿童结石,哪些方法"无创"
对于尿路结石,除了通过症状判断,还需要通过检查来确诊.临床上,有助于尿路结石诊断的检查包括超声检查、x线尿路造影检查、CT检查、磁共振尿路水成像(MRU)检查.这些检查方式用于儿童时,各有自己的优缺点,让我们细细比较.
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二维超声及彩超诊断急诊输尿管结石
我院2002年1月至2003年6月应用二维超声及彩色超声检查诊断急性肾绞痛、血尿患者,发现输尿管结石95例,经临床碎石、手术取石及中药排石、针灸排石治疗,排出结石证实.本文回顾分析二维超声以及彩色超声对急诊输尿管结石的检查诊断方法,认为探头适度加压检查,以及对输尿管开口喷尿彩色多普勒现象的观察,可以提高对急诊输尿管结石诊断的准确率.
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B超诊断输尿管结石的评价
B超具有方便、无创、可动态观察等诸多优点,是输尿管结石诊断的首选手段.但其诊断价值尚缺乏客观、准确的评价.本文对我院1997~2001年经手术确诊的74例输尿管结石术前B超和X线的诊断进行对比分析.
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超声在胰腺结石诊断中的应用
胰腺结石在临床上相对少见,常规经腹超声诊断胰管结石敏感性较高,术中超声可弥补经腹超声的不足,对胰腺结石进一步准确定性及定位.1998年9月~2005年12月以来采用超声检查出胰腺结石10例,现就其超声声像图分析如下.
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输尿管结石的超声诊断-附76例分析
本文通过对76例"输尿管结石”的B超诊断分析,总结B超在输尿管结石诊断中的意义.本组病例均经临床手术或排石治疗后确诊.资料:76例患者中,男43例,女33例,年龄19岁~68岁,平均43.5岁.使用仪器为TOSHIBA 240A,探头频率为3.75MHz.临床上均有腰、下腹部疼痛,肉眼及镜下血尿,部分患者伴会阴部放射痛.探查方法:背部沿脊柱两旁探查输尿管腹腔段(上段)及第一狭窄;膀胱适度充盈状态下,两侧下腹加压探查输尿管盆腔段(中段),膀胱壁段(下段)及第二、三狭窄.结果:B超共检出结石84枚,其中5例为双侧输尿管结石,占7%;7例输尿管无扩张,占9.7% ;11例肾盂无积水,占15%;1例输尿管上段结石患者初次探查未见输尿管扩张及肾盂积水、结石,经饮水充盈检查后见上段输尿管扩张,并于上段输尿管内发现结石一枚.输尿管扩张内径大者15mm.结石形态多为梭形、卵圆形或圆形,后方伴声影.
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体外震波碎石的治疗体会
1 资料和方法1.1 一般资料:我院碎石科应用国产银星脉冲式碎石系统,自2003年1~12月,总共收治泌尿结石患者218例,均经B超、KUB或IVP检查确立结石诊断,并排除肾盂、输尿管畸形或狭窄等因素.其中男138例,女80例;中年150例,老年50例,青年18例;急诊病例20例,平诊198例.单侧单个结石185例,单侧多发结石20例,双侧结石13例;肾结石98例,输尿管腰段结石80例,输尿管末端结石及膀胱结石40例.
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自拟三金排石汤治疗泌尿系结石70例
笔者自1989年1月至今运用自拟三金排石汤治疗泌尿系结石70例,取得了满意的疗效.现报道如下:1 临床资料70例为门诊病例,均符合泌尿系统结石诊断.
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输尿管结石的超声诊断方法探析
输尿管结石是临床常见病、多发病,患者常可伴有肾绞痛、血尿、腰背不适等症状出现,该病的诊断方法较多,其中超声检查就是输尿管结石诊断及定位的有效方法之一,其价值已受到肯定,但因输尿管结石所在解剖部位特殊,其超声诊断成为泌尿系结石超声诊断的难点.
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螺旋CT在输尿管结石诊断中的临床价值
输尿管结石是泌尿系统中常见病之一,主要临床表现是肾绞痛、血尿、尿路梗阻与继发感染的症状,可以发生在任何年龄, 目前结石形成机制尚未完全明了.对人体危害很大,临床中部分病例确诊有时有一定的困难.本文对30例螺旋CT检查诊断为输尿管结石的病例进行回顾性分析,并与空腹平片、B超结果进行简单比较, 目的在于探讨螺旋CT在输尿管结石诊断中的临床价值.
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可控膀胱结石1例
患者,男,55岁.2000年11月因膀胱移行细胞癌行膀胱全切及回结肠人工可控膀胱术,取升结肠缝合成贮尿囊(代膀胱),取末端回肠及回盲部套叠成输出道腹壁造口.术后恢复顺利,患者自行导尿,日常生活可自理.自2004年6月以来出现无痛性肉眼血尿,阵发性发作,患者未予重视,未就诊.于2005年5月,患者症状加重入院.腹部B超示:右下腹代膀胱处可见一强回声影;KUB+IVU检查示:双肾功能正常,显影清晰,右侧输尿管未见异常,左侧输尿管轻度扩张,代膀胱内可见高密度影,体积较大,约5.0cm.膀胱镜检查:自可控膀胱腹壁造口处置入膀胱镜,可见较多肠道环形皱襞,膀胱镜置入7cm后折向后内侧,可见贮尿囊,容积大,约900~1000ml,贮尿囊内有较多粘液絮状物,于贮尿囊底部可见巨大结石1枚,大小约5.0cm×4.5cm,视野内未查见新生物,双侧输尿管开口无法查见.患者可控膀胱结石诊断明确,于硬膜外麻醉下行代膀胱切开取石,放置18F三腔尿管引流.术后第6天发现切口感染,分析原因为回肠切口处漏尿所致,将18F三腔尿管更换为18F肛管,经换药处理1周后,切口愈合.
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影像学在泌尿系阴性结石诊断中的价值
泌尿系阴性结石是影像诊断学的一个难点,据文献报告占泌尿系结石的10%左右[1].腹平片(KUB)、静脉尿路造影(IVU)、B型超声波诊断(B超)、尿路逆行造影(RU)、电子计算机体层摄影(CT)等是诊断该病的常用方法.本文收集1998~2000年我院经手术或药物排石证实,并有完整资料的17例泌尿系阴性结石,对其影像学表现作分析和探讨.