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有机磷农药中毒治疗中阿托品依赖现象分析(附58例报告)
在有机磷农药中毒病情稳定后,一些患者在减量或停用阿托品时出现面色苍白、出汗、腹痛、呕吐等M-型乙酰胆碱受体兴奋表现,使用小剂量阿托品后上述症状消失,这种撤药反应称之为阿托品依赖现象[1].
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小剂量阿托品中毒1例
患者,女,45岁.因"躁动不安,谵妄半小时"于1996年10月8日被人送来我院急诊入院.查体:T 37.5°C,P 98次/分,BP17/12kPa.精神烦躁,面色潮红,皮肤干燥.双侧瞳孔约5 mm大小,等大等圆,对光反应灵敏.
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腰麻前注射小剂量阿托品预防窦性心动过缓的体会
腰麻是蛛网膜下腔阻滞麻醉的简称,是将局麻药注入蛛网膜下腔以使神经冲动受阻滞而产生麻醉效果的技术[1].腰麻药量少而麻醉效果确切,诱导期短,止痛完善,肌肉松弛好.
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隐匿性非经口有机磷中毒误诊三例
近10多年来,我们遇到3例隐匿性非经口有机磷中毒的误诊病例,现报道如下.例1患者女,16岁,苗族农民,因腹痛、呕吐、腹泻3h入院.门诊诊断为"急性胃肠炎".患者否认有不洁饮食及可疑经口中毒.经补液、小剂量阿托品对症治疗无明显好转.经上级医师检查,闻到患者身上有异味,追问病史证实发病前患者用敌敌畏涂于头发上灭虱.按有机磷中毒治疗,痊愈出院.例2患者男,18岁,苗族农民,因在睡眠中被发现昏迷、抽搐急诊入院.其家属述患者入睡前无异常,当日饮食无特殊.无被害和自杀依据,居室通风良好.否认有毒接触史.体检:深昏迷,双侧瞳孔对称缩小,鼻腔大量泡沫状分泌物.两肺有湿啰音.双侧巴氏征阳性.头颅CT无异常.
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婴幼儿有机磷中毒12例误诊原因分析
我院儿科1994~2000年共收治婴幼儿有机磷中毒32例,其中12例误诊,误诊率37.5%,远远超过我院较大儿童有机磷中毒的误诊率(5.6%).现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 12例中,男7例,女5例;年龄大28个月,小2个月,平均11个月.来自农村11例,城市1例.发病距就诊时间长8小时,短30分钟,平均2小时.经皮肤接触中毒8例,经消化道中毒2例,另2例接触史不明.12例均行胆碱脂酶活力(CHE)测定,均<0.3,可确诊为重度有机磷农药中毒.1.2 临床表现有恶心、呕吐、腹疼等消化道症状者9例,其中1例有轻度脱水体征,小剂量阿托品治疗不显效;病初出现烦燥、哭闹不安、流涎等神经系统症状者10例;惊厥5例;昏迷1例;以惊厥为首发症状者2例,表现为全身强直-痉挛性发作,予苯巴比妥治疗有效;有呼吸道症状及体征者10例,表现为呼吸道分泌物增多,肺内可闻及干湿性罗音,2例出现呼吸困难,呼吸节律不整,三凹征阳性,其中1例死于呼吸功能衰竭;心率减慢,血压下降1例;发热1例;入院时发现瞳孔缩小4例,其中3例伴有抽搐症状,治疗过程中12例患儿均先后出现瞳孔缩小;胸前皮肤出现不规则红斑1例,确诊后予阿托品治疗,达阿托品化后红斑消失;尿潴留者3例,尿少1例.
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应用阿托品防治人工流产综合反应的效果观察
笔者应用小剂量阿托品术前中极穴位封闭以及应用阿托品穴位封闭与利多卡因麻醉联合应用,取得了良好效果,现报告如下.
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老年病人麻醉术前应用盐酸戊乙奎醚加阿托品的临床观察
阿托品是传统的常用术前用药之一,但该药作用时间短,无选择性地作用于M受体,常引起心率增快等诸多不良反应.本研究旨在观察小剂量盐酸戊乙奎醚(以下简称长托宁)加小剂量阿托品在老年病人术前用药中的可行性.
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毒蕈中毒死亡4例
4例均为误食野生毒蕈中毒(毒蕈种类不详)的男性患者,年龄6~58岁,来自不同家庭,均有其他家庭成员同时中毒史,但他人症状较轻.食后0.5~2h出现中毒症状,均于发病3h内在外院行催吐洗胃及静脉应用维生素、激素及小剂量阿托品、二巯基丙磺酸钠对症治疗.
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小剂量阿托品致谵妄状态1例
患者男,48岁,因"持续性右下腹疼痛10+"入院,考虑为腹痛待查:急性阑尾炎?右输尿管结石?既往无"糖尿病、冠心病、高血压、肝炎、结核"等病史.查体见:右下腹部压痛,伴肌紧张,无明显反跳痛,右肾区可疑叩痛.予以完善相关检查,彩超示"双肾小结石,右侧输尿管下段结石1.3 cm,右肾中度积水",尿常规示尿隐血阳性,结合临床症状及查体,右输尿管结石诊断明确.入院后予以硫酸阿托品(西南太极药业有限公司)0.5 mg肌注解痉、平衡液补液治疗,20 min后患者出现焦躁、语音含糊,30 min后出现神志障碍、谵妄状态,患者四肢紧张,大喊大叫,乱动,呼之不应.
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阿托品抢救有机磷农药中毒中的依赖现象
阿托品依赖现象是指急性有机磷农药中毒的一些患者在使用阿托品治疗之后,当病情稳定后一段时间,在阿托品减量或停药时表现为多汗、面色苍白、头晕、胸闷、精神不振、打哈欠、流泪等症状,当给予小剂量阿托品后上述症状消失的现象[1].
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阿托品穴位注射并指针疗法治疗肾绞痛
我院自2007 年以来,用小剂量阿托品穴位注射并配用指针疗法治疗肾绞痛101 例,取得了满意效果,现报到如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组病例男82 例,女19 例;年龄16 岁~69 岁.因肾盂结石引起者46 例,输尿管结石65 例.44 例为首次发作,57 例为反复发作.
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阿托品与丙泊酚芬太尼配伍用于无痛人流的临床观察
丙泊酚复合芬太尼用于无痛人工流产手术因其具有镇痛效果好、苏醒迅速的优点,现已广泛应用于临床.但其对循环系统抑制较为明显.本研究观察小剂量阿托品与丙泊酚、芬太尼伍用能否减轻丙泊酚、芬太尼对循环、呼吸系统的抑制作用及对镇痛效果的影响.
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关注心血管药物的双向作用
作者关注心血管药物的双向作用缘于70年代初.一位新疆石油工人因心动过缓转送北京诊治.病历首页上赫然写着"禁用阿托品静脉注射".硫酸阿托品用于解除迷走神经张力治疗心动过缓是再普通不过的药物,怎么禁用?细看病情介绍患者心率30余次/分,静注阿托品后突然变慢至20余次,且伴阿斯综合征发作.无独有偶,80年代初,一位心动过缓患者在某医院做阿托品试验,静注阿托品2mg后心率由38次/分减慢到18~19次/分,伴阿斯综合征发作急诊送至我院.心电图示窦性心动过速,心房率120~130次/分,房室传导以8或9比1下传.追其原因,阿托品提高了心房率,却加重了房室结的隐匿传导,结果是心室率反而减慢.文献还记载,小剂量阿托品(<0.3mg)静脉注射有可能兴奋中枢迷走神经核导致心率变慢,甚至停跳.我们临床抢救1例老年心肌炎患者时曾经遇到此现象.
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阿托品用于无痛胃镜检查术
丙泊酚复合芬太尼用于无痛胃镜检查术因其具有镇痛效果好、苏醒迅速的优点,现已广泛应用于临床,但其对循环系统抑制较为明显.本研究观察小剂量阿托品与丙泊酚、芬太尼伍用能否减轻丙泊酚、芬太尼对循环、呼吸系统的抑制作用及对镇痛效果的影响.1 资料与方法1.1 一般资料 选择120例接受胃镜检查的患者,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄23~68岁,体重50~75 kg.排除有药物过敏史、支气管炎、胃潴留、心动过缓、严重肝肾疾病者.将患者随机分成A、B2组,每组60例.