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阿立哌唑替代氯氮平治疗后撤药反应的临床观察
目的:观察临床上长期服用氯氮平的精神分裂症患者,在小剂量维持治疗时换用其它非典型抗精神病药物时的撤药反应的症状.方法:将慢性精神分裂症患者60例分为两组,观察治疗组32例,用阿立哌唑渐替换氯氮平;对照组28例,为不规律服药的患者,入院前至少6个月未服用氯氮平者.结果:治疗组在换药过程中出现明显的氯氮平的撤药反应,具体表现为胆碱能反跳、精神症状的恶化及一些躯体症状,如尿潴留、便秘加重,甚至肠梗阻.结论:长期服用氯氮平的精神分裂症患者撤、换药时会出现严重的撤药反应,需谨慎换药,以免造成患者躯体不适的心理压力,形成治疗阻抗.
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ICU持续应用镇静镇痛药后的耐药性、依赖性和撤药反应
近年来,对危重患儿的镇静镇痛越来越重视.但随着镇静镇痛药物在PICU应用增加,对药物依赖性,耐药性和撤药反应的临床问题也越来越受关注,从而制定有效的预防措施的重要性更加突出.1 定义耐药性是指随时间延长药物效果降低,或者是需加大剂量才能保证药效不减.耐药性与受体和受体末端发生变化有关,通常变化发生在细胞水平[1].药效性耐药是指由于药物分布和代谢的改变引起药效改变.药物动力耐药性发生指药物血浓度保持不变,但药效减低[2].对于机体依赖的患儿,突然停药会出现撤药反应的症状和体征.
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浅谈精神药物的撤药反应与依赖综合征和戒断综合征
在精神科的临床实践中,当撤药过快或骤停抗精神病药、抗抑郁药等精神药物(不包括抗焦虑药和中枢兴奋药)时可出现相应的症状反跳,即撤药反应.但国内外有许多报道,认为这是药物的依赖综合征或/和戒断综合征,甚至有学者认为其临床表现符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》(CCMD-3)和《ICD-10精神与行为障碍分类》(ICD-10)精神活性物质所致精神障碍“依赖综合征”和“戒断综合征”的诊断标准,还有学者把撤药反应称作“戒断症状”或相互混用.
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老年抑郁症者5-羟色胺再摄取抑制剂撤药反应(附3例报告)
目的 探讨老年患者5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs)撤药反应.方法 结合文献对3例老年抑郁症患者SSRIs撤药反应进行分析.结果 3例老年患者均出现不同程度的与SSRIs撤药相关的精神及躯体症状,其中以停用帕罗西汀患者症状较为明显.结论 老年抑郁症患者SSRIs撤药反应发生率较高,影响较大,应引起非精神科医生高度重视.
关键词: 老年患者 5-羟色胺再摄取抑制剂 撤药反应 -
有机磷农药中毒治疗中阿托品依赖现象分析(附58例报告)
在有机磷农药中毒病情稳定后,一些患者在减量或停用阿托品时出现面色苍白、出汗、腹痛、呕吐等M-型乙酰胆碱受体兴奋表现,使用小剂量阿托品后上述症状消失,这种撤药反应称之为阿托品依赖现象[1].
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阿托品治疗有机磷农药中毒给药方式效果观察
阿托品的用量在急性有机磷中毒抢救过程中一直是个难题.阿托品在体内代谢较快,而有机磷对酶抑制作用又较持久,要反复给药[1],不足不能发挥解毒疗效,过量易造成阿托品中毒.停用阿托品时又常常出现阿托品撤药反应.目前临床工作中一般采用间歇静脉注射阿托品.2004年6月~2006年6月我院抢救74例重度有机磷农药中毒患者时,在常规应用阿托品达阿托品化后,分别采用微量注射泵持续静脉推注阿托品及传统间歇静脉注射阿托品2种不同方法维持阿托品化,观察结果报告如下.
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针刺改善抑郁症患者停药撤药反应及降低复发率的应用研究
目的:观察针刺改善抑郁症患者停药撤药反应及降低复发率的效果,以提升抑郁症患者治疗质量.方法:选择我院收治的抑郁症患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各40例.两组患者均采用抗抑郁症药物盐酸氟西汀片(百忧解)治疗,同时予以抑郁症相关认知宣教,治疗组患者在此治疗基础上,再予以针刺穴位辅助治疗.两组患者均连续治疗8周,采用逐渐减量的方法停药,时间12个月,期间治疗组视情况给患者继续予以针灸辅助治疗.观察两组患者治疗前、完成治疗后3个月、6个月、12个月简单自测抑郁量表(PHQ-9)、汉密尔顿抑郁评分(HAMD)、PHQ-9变化;用药治疗期间药物不良反应情况、停药期间发生的撤药反应率;12个月停药时间内的停药成功率、治愈率、患者治疗期间服药依从性,观察两组患者1.5年后抑郁症复发率并比较.结果:两组患者完成治疗后3个月、6个月、12个月HAMD评分、PHQ-9较治疗前均明显下降,且治疗组评分明显低于对照组(P<0.05);治疗组患者12个月治疗期间药物不良反应率明显低于对照组(P<0.05);逐渐减量停药期间,治疗组撤药反应率明显低于对照组(P<0.05);12个月停药期后,治疗组患者3例停药不成功,对照组患者中8例停药不成功,治疗组患者停药成功率明显高于对照组(P<0.05).两组患者完成12个月治疗后,治疗组痊愈率、总有效率明显高于对照组(P<0.05).随访1.5年后,治疗组复发6人,明显低于对照组11人(P<0.05).结论:针刺辅助治疗抑郁症患者可有效降低患者药物不良反应率、提升患者服药依从率、降低撤药反应率及复发率,是抑郁症患者治疗的有效辅助方法,具有较高的临床价值.
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氯氮平的撤药反应
抗精神病药物虽然不会成瘾,但如果长期应用后骤停或撤药过快也可发生撤药反应[1],尤其是氯氮平药理机制复杂,抗胆碱能作用较强,出现撤药反应的机率极高,且撤药反应症状繁多而严重,这在国内已有较多报道.为了提高对氯氮平撤药反应的进一步认识和引起临床医生的重视,本文综合文献作一系统复习.
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撤药引起的不良反应
有些药物在撤药时可引起不良反应.其中,能引起撤药反应的药物有乙醇、阿片类、镇静催眠药及抗惊厥药、抗精神病药、抗抑郁药、抗震颤麻痹药、拟交感神经药、皮质类固醇类、抗高血压药和抗心绞痛药,以及治疗血栓形成的药物.新生儿也可遭受母体撤药症状的影响.
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无抽搐电休克治疗氯氮平撤药后谵妄的疗效观察
目的 探讨无抽搐电休克治疗撤药反应的疗效及安全性.方法 采用掷硬币法,将83例撤药反应患者分为研究组和对照组,分别采用无抽搐电休克治疗及对症抗精神类药物治疗,在治疗前及治疗第11 d采用谵妄严重程度量表评分比较疗效.结果 治疗第11 d,研究组和对照组的量表分较治疗前均差异有统计学意义(P<0.01);与对照组相比,研究组量表分差异有统计学意义(P<0.01).结论 无抽搐电休克治疗氯氮平撤药后谵妄快速、有效,值得临床试用.
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抗抑郁剂撤药反应的临床表现及机制
目的:概述临床常用的抗抑郁药撤药反应的临床表现,并探讨其机制.方法:对国外近对抗抑郁剂研究的文献进行综述.结果:抗抑郁剂撤药反应多表现为思维、情绪、行为、运动、感觉、睡眠障碍;是否发生撤药反应与抗抑郁药的半衰期、活性代谢产物有关;撤药反应的出现可能与药物对中枢神经系统中血清素、多巴胺、去甲肾上腺素、GABA、胆碱能类递质系统的影响有关.结论:抗抑郁剂撤药反应表现多样,可能涉及多个神经递质系统.
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美托洛尔停用致心率血压上升1例
1 临床资料患者,女,75岁,体质量70 kg.因反复腹胀、腹痛10余年,再发伴停止排气、排便1d,于2016年2月22日入住我院.入院时生命体征:体温(T) 37℃,脉搏(P) 80次/分,呼吸(R) 18次/分,血压(BP) 150/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).实验室检查回报:白细胞9.69×109/L,淋巴细胞百分比7.7%,中性粒细胞百分比85.2%,血红蛋白98 g·L-1,白蛋白35.6 g·L-1,尿素氮8.84 mmol· L-1,血清葡萄糖16.02 mmol·L-1,血清铁5.9μmol· L-1,余无异常.
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帕罗西汀治疗焦虑障碍的临床研究
广泛应用于临床的苯二氮艹卓类药物对焦虑障碍的疗效肯定[1~2].但因过度镇静、共济运动障碍、依赖性撤药反应等副作用,而使其临床应用,尤其是长期应用受限.三环类抗抑郁剂治疗焦虑障碍亦如苯二氮艹卓类一样有效,且长期治疗更有优越性,但这些药物本身的副反应致使患者依从性低.近年来的研究发现,选择性5-羟色胺重吸收抑制剂具有较好的抗焦虑作用[3,4].本研究的目的是:通过帕罗西汀治疗焦虑障碍的临床开放性研究,了解帕罗西汀对焦虑障碍的疗效.
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SSRIs的撤药反应及其临床处理
越来越多的文献报道了SSRIs的撤药反应,这些撤药反应通常包括一组副作用,这些副作用常在停用RIs24小时至72小时内出现,并持续平均约7至14天.这些反应不是原有病情的复发,也与酒精及巴比妥类经典的戒断症状显著不同,因为抗抑郁剂的撤药反应并不表现为依赖或觅药行为,且症状持续时间短,具有自限性[1,2].
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刍议苯海索的撤药反应与戒断综合征
苯海索(安坦)系抗震颤麻痹药,精神科主要用于解除抗精神病药物所致的锥体外系反应(EPS),常与抗精神病药物长期合用。然而,当骤停苯海索或撤药过快时就可能出现失眠、乏力、兴奋、烦躁、震颤等精神和躯体症状。有许多学者认为这是苯海索的戒断综合征,甚至有学者还认为其临床表现符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)精神活性物质所致精神障碍的“依赖综合征”和“戒断综合征”的诊断标准[1-7]。但也有学者持不同观点,如丁晓华等[8]认为,仅凭停用苯海索后出现的症状不足以诊断“戒断综合征”,而需与撤药反应相鉴别。下面就苯海索的撤药反应还是“戒断综合征”进行讨论。