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诊断量与治疗量131Ⅰ全身显像检测分化型甲状腺癌术后病灶的比较
131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌(DTC)前小剂量的诊断性131Ⅰ全身显像(WBS)可以判定残留甲状腺组织情况和有无功能性转移灶,治疗后1周左右应冉进行WBS,可观察病灶对药物的吸收情况.笔者回顾分析了33例DTC术后行131Ⅰ治疗的患者,比较其诊断性和治疗量131Ⅰ WBS病灶的变化情况,现报道如下.
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PET/CT和治疗量131Ⅰ全身扫描对分化型甲状腺癌转移灶诊断的对照研究
笔者对部分手术治疗后的分化型甲状腺癌(DTC)患者进行了PET/CT全身检查,同时在行131Ⅰ治疗后行全身131Ⅰ扫描,对其检查结果进行对比分析,现报道如下.
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89 SrCl2治疗多发性骨转移癌的临床价值
笔者自1999年始对106例骨转移患者进行了 89SrCl2治疗,现总结如下.一、资料与方法共治疗骨转移患者106例,男57例,女49例.其中肺癌40例,乳腺癌25例,前列腺癌9例,食道癌6例,贲门癌3例,其他23例.骨转移灶均经全身骨显像确诊.
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18F-FDG PET显像对原发灶不明颈部淋巴结转移癌的诊断价值
原发灶不明转移癌(UPT)是有一个或多个被病理检查证实的转移灶,而常规诊断手段不能确定其原发肿瘤者.本研究对37例患者进行了回顾性研究,探讨了18 F-脱氧葡萄糖(FDG)PET显像对原发灶不明颈部转移癌的诊断价值.
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分化型甲状腺癌的131Ⅰ治疗:需要新思维和新方法
早在20世纪40年代初,国外学者就开始采用放射性碘治疗甲状腺疾病[1],其中Seidlin等采用放射性碘成功消除了甲状腺癌转移灶为很有影响的研究报道.国内在20世纪60年代起开始应用放射性碘治疗甲状腺癌,经过多年的临床实践,131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌(DTC)已发展成对该病术后后续治疗的首选治疗或经典治疗方法.
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加强正电子显像的临床和基础研究
一个世纪以来,伦琴射线的发现对人类疾病的诊断和治疗产生重要影响。而CT和MRI的出现,特别是多层螺旋CT和功能性磁共振成像的发展使放射学进展到一个新的局面。核医学也由于正电子发射型计算机断层仪(positron emission computerized tomography,PET)的应用, 上了一个新的台阶。短半衰期核素如11C、13N、15O、18F及其标记化合物注入人体后,用计算机重建这些生命物质在脏器内的分布,得到的正电子图像反映了人体的动态化学或代谢过程,因此,是在分子水平揭示人体疾病早期微细的功能或代谢改变,与CT、MRI等解剖图像相比,有更重要的价值。 PET初期仅用于生命科学中脑的研究,后来发现在肿瘤的临床应用有重要的价值。近5年来,特别在欧美国家,PET中心不断增加,检查的病例和发表的文章逐年增多。在肿瘤中的应用已成为PET显像的主要工作,约占85%~90%;其次为脑和心脏疾病,约占10%~15%。18F-FDG PET显像主要用于:①肿瘤良恶性病变的鉴别和全身转移灶的探察;②判断肿瘤术后复发还是瘢痕;③鉴别肿瘤特别是脑瘤放疗后复发还是照射后坏死;④肿瘤放疗和化疗后的疗效监测;⑤血中肿瘤标志物如CEA、AFP、CA-19-9等持续增高时寻找原发或转移灶。总之,18 F-FDG PET显像对提高恶性肿瘤诊断的正确性,改变临床分期,指导治疗方案的正确实施,节省总体的医疗费用和提高患者的生存率均有十分重要的价值。Siegal等[1]综合648篇PET显像文献,对24 395例肿瘤患者的临床分析,18F-FDG PET显像诊断的灵敏度和特异性分别为84%和80%,而CT为66%和76%[1]。目前,肿瘤PET显像的病种涉及肺单个结节(SPN)、结直肠癌、淋巴瘤、黑色素瘤、头颈部肿瘤、甲状腺癌、乳腺癌,肝、胃、胰腺、卵巢和骨肿瘤等。对于脑星状细胞瘤的分化程度、癫痫灶的定位和老年痴呆的鉴别诊断均有明显优势。心肌活力评估在冠心病的介入治疗疗效监测中视为“金标准”。此外,PET显像用于全身健康检查以及在早期发 当前,PET仪和正电子放射性药物的发展新动向为:①PET探头的晶体已从D-PET的BGO和C-PET 的NaI发展为LSO和GSO晶体,在探测效率接近的前提下,能量分辩进一步提高。②图像融合、仪器合一进一步完善,CT不仅与FDG SPECT合一,高质量的螺旋CT/PET已经问世,患者可1次进行两项检查并获得融合图像。③在PET的使用上,将PET仪装在载重车上,对临近18F-FDG供应点的医疗单位开展流动服务。④FDG SPECT逐渐成熟,衰减校正技术日趋完善,对肺单个结节的诊断已接近PET显像。⑤18F-FDG是重要的肿瘤显像剂,但常规合成的产率和可信度有待提高,为提高比活度,[18F]氟化物正取代[18F]气体前体[2]。⑥正电子肿瘤显像剂已从研究糖代谢的18F-FDG进入探索DNA合成和蛋白质合成成分的研究,如18F-3'-脱氧-3'氟胸腺嘧啶(3'-deoxy-3'-fluorothymidine,FLT)、18F-酪氨酸衍生物、反义脱氧寡核苷酸等。⑦肿瘤正电子乏氧显像剂18F-fluoromisonidazole已研制成功。⑧正电子受体显像剂的研究有了很大进展,如雌激素受体(ER)16a-18F-氟雌二醇,交感神经受体11C-Meta-hydroxyephedrine,多巴胺受体18F-dopa和18F-FP-CIT。
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89SrCl2治疗转移性骨肿瘤的临床应用
976年,Firusian等首次报告了Metastron(89SrCl2)在前列腺癌骨转移患者中进行姑息治疗的优势。随后系列临床研究也证实其安全和有效。 一、89Sr的物理、生物学特性和作用机制 1.89Sr发射纯β射线,能量为1.46 MeV,半衰期为50.6 d。89Sr的生物化学特性类似于钙[1,2],静脉注射后很快自血液中消失而聚集在成骨细胞组织,注射后10 d 89 Sr在骨肿瘤部位的积聚达到1个平稳的高峰,然后非常缓慢地下降;在邻近的正常骨组织,注射后1 d即达峰值,然后很快减少[3]。89Sr进入体内后10%通过肾脏排泄,其余通过胆道排泄,注后48 h尿中排泄量大,第1周后排泄量少于10%。其在体内的滞留与肾血浆清除率的大小和骨转移的程度有关[2]。一般情况下,89Sr在骨转移灶的聚集量是正常骨的2~25倍,对骨癌引起的疼痛具有较好的镇痛效果。注射后90 d,89Sr在骨转移灶内的滞留量仍可达20%~88%[3,4],可持久地维持药效。 2.89Sr发射的β射线能杀死肿瘤细胞。89Sr和稳定Sr的对比研究[1,4]显示,只有接受89Sr治疗的才能获得明显疗效,而接受稳定Sr治疗的患者无任何反应。表明89Sr的疗效是其辐射作用。89Sr的β射线的穿透范围为3 mm,能有效杀死周围的肿瘤细胞[1],经89Sr治疗后,患者的肿瘤标志物(包括前列腺特异抗体、酸性或碱性磷酸酶)水平明显下降(在4个月内,大多数患者减少50%以上)[5]。另外,部分患者定期随访复查,其骨显像图上显示随89Sr静脉注射后时间的延长,异常浓聚影不断缩小、变淡,甚至消失,临床情况明显改善[6]。 3.89SrCl2还可降低碱性磷酸酶和前列腺素(PEG)水平,可减轻骨质溶解,修复骨质,达到止痛和降低血钙的作用。
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结直肠癌肝转移的治疗及预后
肝脏是结直肠癌常见转移部位,肝转移是晚期结直肠癌患者死亡的主要原因之一.1999年之前我们对结直肠癌伴肝转移患者术后通常仅采用全身化疗,对未能切除的肝转移灶常未做局部处理,而1999年后则选择采用肝转移灶门静脉化疗栓塞,并对未切除的肝转移灶行无水酒精肝转移瘤体内注射等局部治疗.现选择性的回顾1995~2003年问收治的70例结直肠癌伴肝转移病例临床资料,分析几种治疗方法的疗效,并探讨结直肠癌伴肝转移的合理治疗方案.
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非小细胞肺癌病程中免疫细胞的变化
肿瘤的发生发展与机体的免疫功能有很大的关系,我们总结了35例非小细胞肺癌患者的细胞免疫变化的资料,现报道如下.资料与方法1.一般资料 将2000年1月~2005年1月收治的非小细胞肺癌患者,根据肿瘤原发灶、淋巴结、转移灶(TNM)分期, 将具有完整分期(Ⅰ、Ⅱ﹑Ⅲ、Ⅳ期)患者作为观察对象,随机抽取35例,分析其处于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的免疫细胞的变化.
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X-刀治疗颅内恶性肿瘤32例报告
我院于1997年5月~1998年5月间对32例颅内恶性肿瘤病人行X-刀治疗,现报告如下.临床资料一、一般资料:32例中,男19例,女13例,平均年龄47.6岁(10~74岁).其中胶质瘤21例(Ⅰ~Ⅱ级14例,Ⅲ~Ⅳ级7例).诊断依据分别为:7例X-刀治疗前开颅肿瘤切除术后病理证实,8例行立体定向活检确定.其余6例为CT和MR扫描诊断.脑转移瘤11例(肺癌脑转移8例,乳腺癌脑转移2例,胃癌脑转移1例).单一转移病灶8例,2个转移灶2例,3个转移病灶1例.
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分化型甲状腺癌131I治疗的护理
分化型甲状腺癌是外科好发的肿瘤,外科手术切除、131I治疗与甲状腺激素替代抑制治疗的联合应用是目前理想的治疗方案[1].分化型甲状腺癌由于分化较好,癌细胞与正常甲状腺细胞一样具有摄取碘的能力,故131I治疗是有效的辅助手段,特别是对转移灶或手术切除不完全的原发肿瘤,并用131I去除术后残留的甲状腺组织,可以降低肿瘤的复发率[2].
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二膦酸盐用于肿瘤治疗的研究进展
二膦酸盐是近年来研发的抗代谢性骨病的一类新药,其可以抑制破骨细胞介导的骨质破坏.文中综述了二膦酸盐治疗肿瘤的研究进展.其中有研究表明二膦酸盐有直接的抗肿瘤作用,包括抑制肿瘤细胞增殖,促进肿瘤细胞凋亡;减少肿瘤细胞的黏附性及侵袭性.同时有研究证实二膦酸盐尚有抑制肿瘤血管生成、调节免疫等间接抗肿瘤作用.此外,二膦酸盐与其他化疗药物或T细胞联合应用可以达到协同抗肿瘤效果.这些新发现显示二膦酸盐可能被作为一种抗肿瘤药物应用于临床.
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99 Tcm(Ⅴ)-DMSA显像诊断平滑肌肉瘤远处转移灶1例
1 病例介绍患者女性,59岁,8年前行右下腹腹膜后平滑肌肉瘤切除术,后发生肺、肾转移,多次行局部病灶切除术.20余天前出现右上臂疼痛.体检:右上臂及右髋部外侧皮下均可触及一软组织包块,质中,轻触痛,边界清;未见其他阳性体征.肩部X线片未见明确异常.为明确病因,行核素显像.静脉注射99Tcm(Ⅴ)-DMSA (该试剂由江苏无锡原子医学研究所提供)740 MBq(20 mCi)(标记率>90%),2 h后用ADAC公司产双探头SPECT仪,配低能高分辨平行孔准直器行全身前、后位显像(扫描速度为10 cm/min );示右上臂及右髋部外侧软组织示踪剂浓聚与触诊所及包块部位相吻合,考虑为软组织转移灶(图1).外科行右上臂及右髋外侧包块切除术, 术后病理示:右上肢送检组织为平滑肌肉瘤伴坏死,右髋外侧为平滑肌肉瘤.
关键词: 99Tcm(Ⅴ)-DMSA显像 平滑肌肉瘤 转移灶 -
超声导向注射无水酒精联合化疗治疗肝转移瘤的疗效评价
肝脏是恶性肿瘤常见的转移部位,结直肠癌发生转移时常局限于肝脏,因而多数情况下适合行局部治疗.乳腺癌,肾癌等仅有一小部分病例的转移局限于肝脏[1].本院1998~2001年共收治肝转移瘤96例,其中16例行外科手术切除治疗,27例经肝动脉灌注局部化疗,29例行全身化疗,24例行超声导向经皮无水酒精注射治疗,联合全身化疗(percutaneous ethanol injection,PEI).本文报道24例36个肝转移灶经皮超声引导下瘤内注射无水酒精联合全身化疗治疗,并随访2~3年以评价其临床疗效.
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脊柱转移性肿瘤的外科治疗进展
脊柱是肿瘤骨转移常见的部位,在所有的脊柱肿瘤中,转移性肿瘤发病率远高于原发肿瘤,据统计大约有70%因肿瘤而死亡的病例尸检时可发现脊柱转移性肿瘤,尸检发现硬膜外转移灶阳性率高达5%~10%,一般首先累及椎体,但只有当椎体破坏达30%~50%时,才可能被X线平片发现[1],有75%的脊柱转移性肿瘤来自乳腺、前列腺、肾、甲状腺,肺癌和乳腺癌通常转移至胸椎,而前列腺癌通常转移至腰椎、骶椎和骨盆,这与局部静脉回流有关.就其发生的节段而言,又按颈椎、胸椎、腰椎的顺序发生率依次增加,这可能与椎体的体积大小有关,但由于胸椎的椎管相对管径较小,脊髓受压的机会大,故临床上早发现脊髓受压症状的部位往往是胸椎.
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不同血瘀证亚型对小鼠移植瘤及肺转移灶4T1细胞迁移及侵袭能力的影响
目的 观察不同血瘀证亚型Balb/c小鼠移植瘤及肺转移灶4T1细胞的迁移及侵袭能力.方法 将9只雌性8周龄Balb/c小鼠随机分为单纯荷瘤组、寒凝血瘀荷瘤组、热毒血瘀荷瘤组,每组3只,分别造模.造模第43天处死小鼠,无菌条件下取移植瘤及肺转移灶组织,通过细胞划痕试验、Transwell迁移及侵袭试验分别检测不同血瘀证亚型移植瘤及肺转移灶中4T1细胞迁移及侵袭能力.同一证型造模组中移植瘤与肺转移灶间采用t检验比较差异,同种组织来源部位(移植瘤或肺转移灶)中三组证型造模组间采用方差分析比较差异.结果 单纯荷瘤组、寒凝血瘀荷瘤组、热毒血瘀荷瘤组中,移植瘤与肺转移灶的4T1细胞细胞划痕试验结果依次为(47.5±19.8)μm比(215.8±145.7)μm、(59.0±8.5)μm比(577.3±70.5)μm、(118.8±15.2)μm比(663.4±23.8)μm,除单纯荷瘤组外寒凝血瘀荷瘤组、热毒血瘀荷瘤组肺转移灶细胞迁移距离均大于移植瘤(P<0.05);Transwell迁移试验结果为(13.5±8.4)个/视野比(25.9±12.8)个/视野、(17.5±3.8)个/视野比(49.0±9.7)个/视野、(38.5±11.3)个/视野比(65.8±31.2)个/视野,差异均有统计学意义(P<0.05);Transwell侵袭试验结果为(15.8±5.6)个/视野比(45.1±16.1)个/视野、(38.0±18.1)个/视野比(129.2±47.6)个/视野、(48.6±19.4)个/视野比(83.5±46.7)个/视野,差异均有统计学意义(P<0.05).移植瘤及肺转移灶中不同证型造模组组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 与移植瘤比较,同一证型造模组肺转移灶4T1细胞总体具有更强迁移及侵袭能力;不同证型造模组间比较,寒凝血瘀证肺转移灶4T1细胞侵袭力明显增强,热毒血瘀证移植瘤及肺转移灶4T1细胞迁移力较强.不同血瘀证亚型对小鼠移植瘤及肺转移灶4T1细胞迁移及侵袭能力影响存在差异.
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腹壁切口转移癌病灶切除后无张力修补术的应用
腹壁切口受癌细胞污染及肿瘤患者免疫功能的低下是引起癌细胞能在切口处得以增殖及发展成为肿块的主要原因,早期发现早期手术切除腹壁穿刺孔种植的转移灶,并同时用巴德补片无张力修补腹壁缺损,在防止术后切口疝发生能取得满意疗效[1].现将本院近几年来收治并手术的此类病例12例作一总结分析.报告如下.
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食管及胃贲门癌性狭窄内镜下安放双支架1例报告
病例:女,63岁,农民,住院号44607.确诊为食管中下段累及贲门胃底部鳞状细胞癌两月余,因属晚期伴有肝转移灶、甲状腺瘤功能有亢进,已不适宜手术,给予口服"平消胶囊”等对症治疗.晚近进食梗阻加重,2天前已不能进食,食后即吐(包括流质),病状痛苦,入院治疗.
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大肠癌肝转移24例临床诊治体会
1993年至2000年诊治大肠癌肝转移24例,就其预防及治疗分析总结如下.1资料与方法1.1一般资料:本组24例,男18例,女6例;年龄27~72岁,平均50岁.大肠癌首次手术临床分期:Duke'sB期4例,Duke'sC期17例,Duke'sD期3例;肝转移灶分布:左右肝叶12例,右肝8例,左肝4例;肝移灶数目:孤立病灶8例,2~3枚10例,4枚以上6例;病灶大小:直径<2cm2例,2~5cm15例,直径>5cm6例;同时性肝转移8例,异时性肝转移16例;CEA>120ng/ml21例.全组病例均无肝外转移,肝转移灶均经B超或CT发现.
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针吸穿刺细胞学在妇科肿瘤诊断中的临床价值
[目的]探讨针吸穿刺细胞学在妇科肿瘤及其转移灶诊断中的临床价值.[方法]对259例妇科恶性肿瘤转移灶(盲穿)及51例盆腔肿物(B超引导下)进行针吸穿刺.[结果]针吸穿刺细胞学诊断对转移灶组诊断的敏感性为96.3%,特异性为100%.对盆腔肿物组的敏感性和特异性均为100%.310例针吸患者未发现针道种植及感染.[结论]针吸穿刺细胞学在妇科恶性肿瘤及转移灶诊断中敏感性及特异性高,对妇科肿瘤及其转移灶的诊断具有重要的临床价值.