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恶性肿瘤患者深部真菌感染临床分析
恶性肿瘤患者机体免疫功能低,营养不良,以及术后放疗、化疗而致的血细胞数下降和长期应用广谱抗生素,导致肿瘤患者深部真菌感染呈增多趋势,尤以白色念珠菌感染为主.本文就我院2002年1月~2004年6月收治的50例恶性肿瘤伴深部真菌感染患者进行临床分析,以探讨诱发真菌感染的各种因素及防治对策.
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皮瓣修复腹股沟纤维肉瘤合并糖尿病7例术后软组织感染的护理
软组织缺损导致骨外露疾患一直是临床难题,肿瘤术后放疗、合并糖尿病的软组织缺损更是棘手[1],反复换药等处理无法根治,应用显微外科技术选择合适皮瓣或肌皮瓣修复、闭合缺损创面是佳选择,有时是唯一选择[2].糖尿病患者代谢紊乱,免疫功能低下,术后极易发生感染等并发症,手术病死率和并发症发生率较非糖尿病者高5倍左右[3].2011年1月至2014年7月我院共收治7例腹股沟纤维肉瘤行人工血管置入术后软组织感染的糖尿病患者,经精心诊治均痊愈出院.现总结护理体会如下:
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63例下咽癌综合治疗与单纯放疗的疗效分析
1981~1994年共收治资料完整的下咽癌63例,其中术前放疗17例,术后放疗15例,单纯放疗31例,将三者进行对比分析,报告如下:
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乳腺癌术后辅助放疗
1早期乳腺癌保乳术后放疗适应证及原则1.1保乳术后放疗适应证保乳术后放疗可以显著降低同侧乳腺的肿瘤复发率,荟萃分析显示放疗还能提高总生存率.所有保乳手术病人.包括各种类型的浸润性癌、原位癌早期浸润和导管原位癌的病人,均应予术后放疗.但对于年龄≥70岁、T1N0M0、手术切缘阴性、且ER阳性的病人,单独用他莫昔芬治疗时5年局部复发率为4%,术后予放疗和他莫昔芬组为1%.如果病人有随诊条件,可考虑术后单纯内分泌治疗,不做术后放疗.但是随着随访时间的延长,这组病人的肿瘤复发率会增高,8年局部复发率达8.8%.故这组高龄病人究竟是否放疗应从病人的意愿,治疗费用及放疗的不良反应等方面综合考虑而定.
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脑膜血管外皮细胞瘤的临床分析和鉴别诊断
目的 探讨脑膜血管外皮细胞瘤的诊断与治疗要点以及与脑膜瘤鉴别,以提高对该病的诊治水平.方法 总结2004年1月-2010年7月期间我科收治的8例术后证实为脑膜血管外皮细胞瘤患者的临床特点、影像学表现及治疗方法.结果 完全切除的患者术后随访3年有1例复发,大部分切除1例患者于术后2年内复发.结论 脑膜血管外皮细胞瘤较脑膜瘤血运更丰富,生长速度更快,更易复发,手术完整切除并辅助术后放疗能降低术后复发率.
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乳腺癌术后放疗致冠状动脉和肺动脉狭窄1例
患者,女,44岁,6年前出现胸闷、气短,活动时明显,休息后可有所缓解.每次持续5~30min.2002年在当地医院诊断为肺动脉高压,未行治疗.1995年行左侧乳腺癌切除术,术后行放疗3个月.
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局部晚期喉癌患者术后放疗时间对预后的影响及多因素分析
目的 分析影响接受手术+术后辅助放疗的局部晚期喉癌患者预后的因素并评估放疗时间因素对总生存时间的影响.方法 回顾性分析2003年1月~ 2013年12月在中山大学肿瘤防治中心和广东省第二人民医院接受手术+辅助放疗的105例晚期喉癌患者的临床病理资料.总生存率采Kaplan-Meier和Logrank法检验组间差异,采用Cox比例多因素分析风险模型.结果 全组中随访期在3、5和10年总生存率分别为68.6%、56.9%和47.7%.单因素分析显示N分期(P=0.00l)、切缘(P=0.007)和肿瘤局部处理情况(P=0.008)对患者预后的影响有统计学意义,颈部淋巴结清扫情况(P=0.087)、放疗中断时间(P=0.063)对患者预后的影响接近有统计学意义.多因素分析显示N分期(P=0.004)和切缘(P=0.002)是影响患者预后的独立因素.结论 N分期和切缘是影响患者总生存时间的独立预后因素.保证放疗如期完成是改善这部分患者预后的有效方法.
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子宫内膜癌术后放疗效果评价
目的:分析子宫内膜癌术后的放疗效果。方法选取2009年9月~2014年1月我院60例子宫内膜癌术后患者,分为放疗组(30例)和对照组(30例)。给予对照组患者常规术后治疗,放疗组术后放疗治疗,记录两组患者的五年生存率、局部复发率和远处复发率,观察记录两组患者的毒副反应。结果放疗组患者的五年生存率(73.33%)高于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05);放疗组的局部复发率(16.67%)低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P<0.05);放疗组的远处复发率(10.00%)低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05);放疗组的严重并发症发生率为(10.00%)高于对照组(6.67%),差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论子宫内膜癌术后的放疗效果显著,提高患者五年生存率,降低局部复发率和远处复发率,毒副反应较小,可考虑加大推广治疗应用。
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56例子宫内膜癌术后辅助放疗的临床观察
目的:探讨子宫内膜癌的术后辅助放疗以及临床疗效。方法选取了我院收治的子宫内膜癌具有高危因素的I期及II-IV期患者共56例,对不同期别患者进行手术以及术后放疗,观察统计两组术后患者恢复情况和生存率。结果在56例患者接受治疗后进行随访调查发现90%患者恢复良好,具有高危因素的I期及II期子宫内膜癌5年生存率分别为86.7%,手术后复发率为6.7%,并发症发生率6.7%;Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜癌的5年生存率为35.6%,手术后复发率76.9%,并发症发生率23.1%。结论子宫内膜癌患者在术后接受有效的放疗具有重要意义,术后辅助盆腔放疗可以提高具有高危因素的I、Ⅱ期子宫内膜癌的5年生存率,降低局部复发率,对于Ⅲ、Ⅳ期子宫内癌,术后放疗不能改善5年生存率。
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脑肿瘤患者术后放疗的护理
目的 探讨总结对脑肿瘤患者术后放疗的病情观察方法及护理手段.方法 对近年来我院30 例接受脑肿瘤手术后放射治疗的患者进行针对性的病情观察与细致心理生理护理,总结方法.结果 根据COS 标准,上述患者预后良好26 例,轻度致残3 例,中度致残1 例,目前无死亡病例.结论 通过对脑肿瘤患者良好有效的护理,可以保证放疗的顺利完成,减少患者各方面副反应,使其获得更好的预后效果,达到医疗的预期目标,提高患者生存质量.
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神经科疑难病例析评第91例味觉丧失-排便困难-复视-呼吸困难
病历摘要患者女,42岁.因反复干咳、味觉丧失3年余,伴排便困难、复视8个月,呼吸困难30 d在当地医院治疗效果欠佳,请我院会诊.三年前患者因反复干咳,味觉丧失就医,发现胸腺瘤(淋巴细胞为主型)即行瘤切除保留胸腺的手术(术后放疗28次),术后干咳和味觉减退无改善,进食时口干,需饮水将食物送下.
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趋化因子CXCL12及其受体CXCR4在神经胶质瘤治疗中的作用
胶质瘤是中枢神经系统常见的肿瘤,约占颅内肿瘤的35% ~61%,根据瘤细胞的分化情况可分为星形胶质瘤、少突胶质瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、多形胶质母细胞瘤等.胶质瘤细胞呈浸润性生长,与正常脑组织无明确边界,具有高增殖性和高侵袭性,其病死率高,预后差,患者生存时间短,尤其是胶质母细胞瘤患者的中位生存期仅约为14个月[1].目前胶质瘤的主要治疗手段为术后放疗、化疗的综合治疗.近年来,免疫治疗、基因靶向治疗等新型治疗方法也逐渐应用于临床.
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心肌-心包转移性脂肪肉瘤
患者女,45岁.2月前无明显诱因出现气促及左季肋部疼痛,因胸片示心包积液收入院.既往史:4年前行左大腿外侧脂肪肉瘤切除术,术后放疗.曾患肺结核、已治愈.体格检查:一般状态尚可,全身浅表淋巴结未扪及肿大.双肺呼吸音清,左肺呼吸音稍低,未及干湿啰音,心界叩成烧瓶样.心率95次/分,律齐,心音遥远,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,剑突下有压痛,未扪及包块.
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临床放射治疗新进展(下)
3 临床肿瘤学进展对放射治疗的影响临床肿瘤学的发展使包括放射治疗在内的各种治疗手段在综合治疗中的地位和作用发生了明显的变化.Ⅰ、Ⅱ期霍奇金病的治疗传统上以放疗为主,但随着化疗水平的发展,其治疗模式正在经历着由放疗为主向以化疗为主、放疗为辅的模式转变.在远端直肠癌的治疗中,放射治疗的作用越来越重要,成为综合治疗中必要的组成部分.综合治疗的发展更加明确了对乳腺癌术后放疗价值的认识.
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直肠癌术前放疗的研究进展
直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,全球范同内的发病率在逐年增加,每年新发病例数约14万.近年来在我国的发病率也呈上升的趋势,目前已占结直肠癌总数的70%[1]手术切除是目前直肠癌治疗的主要手段.也是唯一可根治的方法.但是根治术后的局部复发.尤其是T3及有淋巴结转移的患者,其局部复发是直肠癌治疗失败的主要原因[2].选择术前还是术后放疗是专家学者长期争论的问题.本文就近年来直肠癌术前放疗的研究成果综述如下.
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乳腺癌术后放疗致急性肺损伤1例
患者女性,56岁.2001年10月8日全麻下行右乳癌改良根治术+左乳单纯切除术.术后病理:右乳浸润性导管癌伴小叶癌,雌激素受体(+)、孕激素受体(+),腋窝淋巴结转移(7/15),左乳单纯性腺病.
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乳腺癌放射治疗的研究进展
乳腺癌是医学界公认的全身性常见的、多发的疾病之一,手术+局部放射治疗+化疗+内分泌的综合治疗模式已成为当前乳腺癌的主要治疗方式.随着对放射生物与放射物理研究的不断深入及放射治疗设备、技术的不断改进,特别是对乳腺癌生物学特征的认识不断深化,放射治疗在乳腺癌的治疗策略中起的作用越来越凸显,越来越成为关注和研究的重点和焦点.本文就乳腺癌保留乳房术后的放射治疗、乳腺切除术后放射治疗、前哨淋巴结活检与乳腺癌术后放射治疗及术后放疗与化疗的时间顺序现状进展进行综述.
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原发性肝癌术后放疗的临床意义(附104例病例总结)
目的 探讨原发性肝癌术后给予辅助放疗的临床意义.方法 1999年5月至2007年1月,我院肿瘤科对61例原发性肝癌病人施行了手术及术后辅助放疗的综合治疗.放疗技术主要采用先予全肝放疗,靶区包括全肝、第一肝门区、部分腹主动脉、下腔静脉旁淋巴结,DT16~20Gy,1.5~1.8Gy/次.再予瘤床推量15~20Gy.与同期我院根治术后未行任何辅助治疗的43例肝癌患者相比较,分析治疗效果及治疗相关并发症.结果 术后放疗组1、3、5年总生存率为88.5%、70.9%、48.9%;1、3、5年局部复发率为18. 0%、25.5%、37.8%.术后放疗组1、3、5年复发率均较单纯手术组为优,差异有统计学意义;总生存率仅1年生存率术后放疗组优于单纯手术组.未见肝功能进行性恶化、黄疸、腹水等放射性肝炎症状发生. 结论 外照射放射治疗作为肝癌切除术后的辅助治疗手段,根据患者的个体情况选择合理的治疗方案,可获得较好疗效.毒副作用可耐受.
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颅咽管瘤围手术期护理体会
颅咽管瘤是常见的一种先天性颅内肿瘤,发生率占颅内肿瘤的1.2-6.5%,多见于儿童及青少年,占儿童颅内肿瘤发生率 13%,为儿童幕上肿瘤的首位,颅咽管瘤在组织病理学上是良性,慢性经过,因其生长于颅底近中央部位,贴近颅底的重要血管、神经及脑结构,互相关系紧密,常引起内分泌功能紊乱及眼部神经功能障碍的症状,多年来,手术切除加术后放疗是治疗的重要方法,并取得一定疗效.
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乳腺癌保乳手术后放疗的护理
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.在中国乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势,对于乳腺癌传统的治疗方法是采用乳腺根治术.近年来,欧美国家已将保乳手术加根治性放疗作为早期乳腺癌治疗的一个重要方法.