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20例喉癌患者术后放疗的护理
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,多发于40岁以上的男性.其发病除受遗传因素影响外,还与长期吸烟、嗜酒、病毒感染、空气污染等诸多因素有关[1].喉癌的治疗以手术为主,但常需要配合放疗和化疗.喉癌术后放疗的目的是消灭可能残留的肿瘤和亚临床病灶,降低局部复发率,提高生存率.2011年9月至2012年7月,我科共收治喉癌术后放疗患者20例,现将护理体会介绍如下.
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56例脑星形细胞瘤术后放疗预后因素分析
目的:分析影响脑星形细胞瘤术后放疗的预后因素.方法:对术后病理证实的脑星形细胞瘤术后放疗56例,采用4~6MV高能X线常规分次照射,先全脑照射30~35Gy后局部追加20~30Gy,靶区剂量50~60Gy,部分病例未做全脑放疗,只做单野照射.结果:全组总的5年生存率为41.1%,其中病理Ⅰ~Ⅱ级、年龄50岁以下、术后30天以上开始放疗者预后好,生存率差异有统计学意义(P<0.05).结论:患者年龄、病理分级及手术与放疗间隔是影响术后放疗的主要预后因素.
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快中子加光子术后放疗软组织肉瘤
目的:回顾分析快中子加光子术后放疗软组织肉瘤的疗效。方法:1991年12月至1997年6月用快中子及光子术后放疗软组织肉瘤36例。结果:3、5年生存率分别为86.1%(31/36)及69.6%(16/23)。3、5年局控率分别为97.2%(35/36)及95.6%(22/23)。远处转移率为13.9%(5/36)。结论:快中子术后放疗是治疗软组织肉瘤的有效方法。
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放疗加卡铂治疗食管癌探查术后的临床研究
目的:探讨放射治疗加卡铂能否提高单纯探查术后食管癌的疗效.方法:86例单纯探查术后食管癌病例随机分为单纯放射治疗组(Ⅰ)和放射治疗加卡铂组(Ⅱ),每组分别为43例.Ⅰ组与Ⅱ组的照射方式和照射剂量相同;Ⅱ组,于放射治疗的第1和4周分别同时静脉滴注卡铂,剂量为AUC=90mg~150mg,连用4天.结果:Ⅰ组与Ⅱ组1、3、5年生存率分别为58.1%、14.0%,4.7%和79.1%、44.2%、23.3%,1、3、5年局部控制率分别为41.9%(18例)、11.6%(5例)、4.7%(2例)和76.7%(33例)、44.2%(19例)、23.3%(10例).3、5年生存率、局部控制率比较差异有显著意义(P<0.05).Ⅱ组20例(46.5%)发生1级、2级骨髓抑制,而Ⅰ组仅2例有1级骨髓抑制(4.7%),Ⅱ组的不良反应明显高于Ⅰ组(P<0.05).结论:放射治疗同时加卡铂能提高食管癌探查术后的治疗疗效,不良反应增加,但可耐受.
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小细胞肺癌术后放疗的临床意义分析
目的:分析术后放疗在Ⅰ~Ⅲ期小细胞肺癌患者综合治疗中的地位.方法:回顾性分析2000年2月至2009年12月间天津医科大学附属肿瘤医院有完整记录的接受手术治疗的Ⅰ~Ⅲ期小细胞肺癌患者临床资料,分析术后放疗对小细胞肺癌患者预后的影响.采用Kaplan-Meier法及Cox回归模型分析术后放疗的价值.结果:全组患者3年生存率为45.8%,中位生存期为34个月.单因素及多因素分析均显示术后放疗没有显著增加生存率,但是显著降低了局部区域复发率.术后放疗组与未放疗组的3年生存率分别为49.7%和39.3%,中位生存期分别为36个月和30个月(P=0.260);3年局部区域复发率分别为7.7%和28.8%(P=0.001).pN0患者术后放疗组与未放疗组3年生存率分别为54.5%和64.3%(P=0.705),pN1患者分别为53.8%和33.3%(P=0.067),pN2患者分别为46.7%和22.7%(P=0.141).结论:术后放疗可明显降低小细胞肺癌术后局部复发率,可能会提高淋巴结阳性患者生存期.建议小细胞肺癌术后淋巴结阳性患者行术后放疗.
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16例骶尾部脊索瘤放疗随访5年疗效观察
脊索瘤是一种少见的低度恶性肿瘤.手术治疗为主要手段,但是由于肿瘤所处部位和肿瘤常侵犯椎旁间隙、椎间隙、椎管、硬脑膜等部位而不能彻底切除,术后易复发需做放疗.脊索瘤曾被认为对放射线不敏感.术后常规放疗量为70~80Gy.本文追踪5年观察了16例骶尾部脊索瘤的术后放疗或单纯性放疗疗效,以及采用大剂量分段放疗后放射性损伤的发生情况,探讨放疗在脊索瘤临床治疗中的作用.
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瘢痕瘤术后放射治疗临床分析
目的 探讨瘢痕瘤即刻放疗的效果.方法 将20瘢痕瘤术后患者根据放疗方法的不同分为常规放疗组10例,小分次大剂量放疗组 10例,观察不同放疗方法的疗效.结果 2组效果比较无显著性差异.结论 瘢痕瘤术后即刻放疗,治疗方法简单、费用低,效果十分显著,是瘢痕瘤术后一种理想的治疗手段.
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食管癌放疗患者的健康教育
迄今为止,食管癌的首选治疗仍是手术,而术后放疗是巩固手术效果,降低复发的重要治疗手段.由于肿瘤患者病程长,病人的情绪和对治疗护理的配合就尤为重要.2006年6~11月对我科91例食管癌患者从入院到出院进行全程健康教育,取得良好效果,报道如下.
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抗辐喷联合富林密在防治乳腺癌术后放射性皮肤损伤中的临床应用
目的:探讨抗辐喷联合富林密在防治乳腺癌术后放射性皮肤损伤中的应用效果.方法:将2013年1月~2015年12月我院放疗科收治的160例乳腺癌术后患者随机等分为观察组和对照组,观察组放疗期间对照射区皮肤采用抗辐喷外喷,出现1级放射性皮炎时联合应用富林密凝胶;对照组放疗期间单纯使用抗辐喷外喷.比较两组患者皮肤损伤的程度.结果:观察组放射性皮肤损伤程度轻于对照组(P<0.05).结论:抗辐喷联合富林密能有效预防乳腺癌术后放疗患者的皮肤放射性损伤.
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直肠癌术后放疗致肠梗阻15例诊治体会
直肠癌术后放疗引起的肠梗阻不同于一般机械性肠梗阻或术后粘连性肠梗阻,在治疗上有其特殊性.作者对近4年来收治的15例直肠癌术后放疗引起的肠梗阻作一分析.
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急性弥漫性侵袭性肺曲霉菌病并广泛支气管阻塞致死2例报道
1 病例资料例1:患者女,61岁,退休工人,因"发热 3 d,喘憋10 h"于2010年9月13日收住我院心内科.既往系统性红斑狼疮病史11年,长期口服强的松,3个月前因狼疮活动加量至30 mg/d.慢性支气管炎10年;糖尿病史4年;左侧肾盂癌1年,手术后放疗25次,致白细胞减少;半年前出现右侧输尿管转移,尿路梗阻,尿毒症,再次行右侧输尿管部分切除吻合及支架植入术,同时行血透治疗后好转,停止血透,血肌酐在170~240 μmol/L左右.
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放射疗法预防颞下颌关节骨性强直术后复发
本文对6例颞下颌关节骨性强直术后复发病人,再次手术后立即行关节局部低剂量放射疗法治疗并随访36个月以上,评价了术后放疗预防颞下颌关节强直复发的疗效.
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乳腺癌术后放疗患者42例护理体会
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,该病目前的发病率较高,严重影响到患者的生命健康.目前临床主要采取手术治疗,术后放疗能有效预防术后复发,提高生存率,是保证治疗成功的关键[1].但由于放疗不良反应大,给患者身心带来巨大伤害,为保证放疗的顺利完成、减轻放疗不良反应,需对患者实施有效的护理措施[2].现将我科乳腺癌术后放疗患者的相关护理经验总结如下.1 临床资料我科2011年4月-2012年4月收治女性乳腺癌术后放疗患者42例,均经手术病理学检查确诊,年龄34~59(45.3±2.6)岁.所有患者均行标准根治术或改良根治术治疗,术后给予放射治疗,放射剂量为30~70Gy.本组42例患者均顺利完成放疗,其中发生放射性皮炎2例、发生骨髓抑制反应1例,并发症发生率为7.1%,给予对症治疗后症状得以缓解.
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认识放射治疗
放射治疗俗称"烤电",是利用射线电离辐射的生物学效应来"杀死"肿瘤细胞.而正常组织,由于对放射相对不敏感及再修复而得以"幸免"大约70%的恶性肿瘤在其治疗过程中,需行放射治疗.放疗扮演独特而重要的角色,其中包括根活性放疗,术前、术后放疗,姑息性放疗等.
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术后放疗对T1~T2期伴1~3枚淋巴结转移乳腺癌患者预后的影响分析
目的:探讨术后放疗对T1~T2期伴1~3枚淋巴结转移乳腺癌患者预后的影响。方法随机抽取2007年1月-2010年12月间我院收治的120例腋窝淋巴结1~3个转移的早期患者,所有患者均行乳腺癌改良根治术,将120例患者随机分成研究组和对照组,每组60例。研究组患者行术后放疗,对照组未行术后放疗,术后4年后随访,观察术后放疗对患者预后的影响。结果研究组60例患者中4年后局部复发的3例,占5%,远处转移的有8例,占13.33%,4年生存率为93.33%;对照组60例患者中4年后局部复发的有7例,占11.67%,远处转移的有9例,占15%,4年生存率为91.67%。研究组患者行术后放疗与对照组相比会减少局部复发率,差异具有统计学意义(P<0.05),在4年生存率和远处转移方面2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后放疗能够有效降低局部复发率,值得在临床上推广应用。
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肾癌术后远处转移的临床分析
目的探讨肾癌术后放疗后远处转移的多种临床因素.方法1985年10月~1999年10月本科手术切除肾癌43例,其中术后放疗21例.采用单因素和Cox多因素回归分析治疗疗效和失败原因.结果肾癌Ⅱ、Ⅲ期术后放疗5年生存率分别为66.0%和40.0%,两组差异无明显意义(P>0.05).全组Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ+Ⅳa期远处转移时间(x±s)分别为术后54.5±24.3月,24.7+17.1月和11.3±5.7月,三者之间差异有显著性意义(P<0.01);远处转移率与转移时间星显著性正相关(γc=0.8918,P<0.05).Cox多因素回归分析显示分期是影响预后的独立因素.结论远处转移是肾癌术后主要致死原因.术后放疗对早期肾癌有一定疗效,但不能延长其远期生存期.
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宫颈癌术后放疗107例护理方法及效果探讨
目的 研究宫颈癌术后放疗的护理方法及效果.方法 将我院2013年11月—2016年11月收治的宫颈癌术后放疗患者107例分为2组,常规组采用常规护理,综合组采用综合化护理.比较2组患者护理前后SF-36生活质量评分、Piper疲乏修定量表评分和护理干预满意度、 放疗并发症发生率.结果 综合组护理干预满意度明显高于常规组,放疗并发症发生率明显低于常规组(P<0.05).2组患者护理前的SF-36生活质量评分、Piper疲乏修定量表评分比较均无显著差异(P>0.05);综合组患者护理后SF-36生活质量评分、Piper疲乏修定量表评分均明显优于常规组(P<0.05).结论 给予宫颈癌术后放疗患者综合护理,可有效改善患者的生活质量,减轻其癌因性疲乏症状,减少并发症的发生,促进护理满意度的提升,值得推广.
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乳腺癌术后放疗皮肤反应的护理
放射治疗是预防乳腺癌术后局部复发的有效的手段之一[1].放射治疗的连续性直接影响着治疗效果,而放疗过程中首先发生的反应是皮肤反应,皮肤放疗反应的预防和处理是否及时得当,不仅影响放射治疗顺利完成,而且关系到乳腺癌病人的生存质量和预后.我院针对肿瘤病人的这一现实,开展了伤口护理及院内会诊,其中对260例乳腺癌术后放疗病人采取了预防皮肤反应的护理措施,现将取得的效果报告如下.
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喉癌病人术后放疗存在的问题及护理干预
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一 ,其治疗方法通常有手术、放疗、化疗.喉癌病人术后由于暂时或永久丧失发音功能而出现生理、心理、社会方面的变化,易产生焦虑、抑郁,加之术后行放射治疗更增加了恐惧心理,给放射治疗带来不利影响,积极实施有效的、有针对性的护理,使病人临床症状明显改善,对确保病人达到预期的治疗效果,顺利完成放疗计划有重要意义.
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3例灌肠后肠穿孔的原因分析及护理
随着术后放疗、化疗病人及中低位直肠癌保肛手术病人的增加,灌肠后肠穿孔发生率升高,人们常将护理操作不当作为引起穿孔的主要原因.笔者收集近3年来本科所遇到的3例灌肠后肠穿孔病人的资料,经对病人所患疾病、全身与局部情况及灌肠操作过程的综合分析,认为引起灌肠后肠穿孔的原因一般情况下与护理操作不当有关,而在特殊情况下,穿孔部位的肠壁或有病理改变存在或有解剖位置改变存在,灌肠可能只是一种直接诱因,要避免肠穿孔的发生,必须根据病人的具体情况采取预防措施.