首页 > 文献资料
-
重症急性胰腺炎病人血浆中D-二聚体及凝血功能变化的研究
急性胰腺炎近年来有上升趋势,而急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎(MAP)及重症急性胰腺炎(SAP),后者常伴有多器官功能障碍,其中包括病人血液凝血及纤溶系统的改变.
-
烧伤后血管内皮细胞的损伤与治疗
烧伤后由于机体受到严重的致伤因子打击,使机体产生强烈持久的应激反应,同时组织的缺血缺氧、再灌注损伤、烧伤毒素、内毒素(LPs)、炎性介质、内环境紊乱、免疫损伤、营养代谢失调等,均可造成血管内皮细胞(VEc)的损伤,导致全身凝血抗凝血与纤溶抗纤溶系统紊乱及器官功能障碍.因此,VEC的损伤是烧伤患者复杂病理生理发生、发展的基础,是中心环节,也是治疗的关键,现将有关VEC损伤及治疗的研究综述如下.
-
体外循环心脏手术中应用抑肽酶的副作用
抑肽酶是从牛肺中提取的非特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂,可抑制内源性凝血系统、纤溶系统,保护血小板的数量和功能,显著地减少术中、术后出血及输血量.抑肽酶自60年代开始用于心血管外科,给药途径和剂量初多不一致,近来倾向于大剂量--麻醉诱导后静脉注入2×106KIU,预充液内加入2×106KIU,5×105KIU/h术中持续静脉滴注;小剂量--用药途径同上,量减半;仅在预充液内加入2×106KIU[1].但人们在应用中逐渐发现它有许多副作用,有些还相当严重,现将其副作用综述如下.
-
凝血及纤溶系统与慢性乙型肝炎病毒感染状态的临床相关性分析
目的 探讨凝血、纤溶和纤维化与慢性乙型肝炎病毒感染状态的临床相关性,为临床诊治慢性乙型肝炎病毒感染状态提供理论指导依据.方法 选取2013年11月-2015年10月于医院接受治疗的慢性乙型肝炎患者150例为研究对象,经检测结果将其分为免疫耐受组50例、免疫清除组50例和非活动组50例,另外选取正常成年人50名作为对照组,分别检测4组受试者的纤溶、凝血功能以及纤维化水平,并统计该3种指标与感染状态的相关性.结果 与对照组相比,其他3组的纤维蛋白原(FIB)明显偏低,而PT、TT、APTT等指标则明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);与免疫耐受组及非活动组相比,免疫清除组患者3项指标均出现明显变化,差异有统计学意义(P<0.05).结论 纤溶、凝血功能以及纤维化等指标水平含量的变化与慢性乙型肝炎病毒感染的状态呈相关性,可对该疾病的诊断及发展监测提供一定的参考依据.
-
妊娠期高血压疾病患者血浆HCY和PTM水平变化及其相关性
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)的病因至今不甚明了,血管内皮细胞损伤(或功能失调)是HDCP发病的关键环节.同型半胱胺酸(homocysteine,HCY)是心血管疾病的一种标志性氨基酸,HCY对内皮细胞具有毒性作用、凝血和促凝血等作用[1],HDCP患者存在高同型半胱氨酸血症[2].血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)是血管内皮细胞合成并位于细胞表面的凝血酶受体,在伴有血管内皮细胞损伤的疾病中,TM便脱落于血中,可引起血浆TM(plasma thrombomodulin,PTM)的浓度上升,因此PTM常被认为是反映血管内皮细胞损伤的标志物之一[3,4].HDCP患者存在血液流变学、凝血系统、纤溶系统和微循环的紊乱[5].为了探讨HCY和PTM与HDCP的关系,以及HCY与PTM的相关性,我们对HDCP患者进行了血浆HCY和PTM水平检测及分析.
-
[专家点评]
血浆D-二聚体是凝血过程中纤溶系统产生的交联纤维蛋白的特异性降解产物,可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物。血浆D-二聚体是继发性纤溶特有的代谢物,是目前鉴别原发性和继发性纤溶酶溶解以及监测纤溶酶溶解治疗等方面的重要指标。血浆D-二聚体水平已经成为临床凝血检查的常规检验项目,因检测方法具有高敏感度及高阴性预测能力,使其在静脉血栓形成、DIC、恶性肿瘤等疾病的鉴别诊断和治疗监测方面得到广泛应用。但是,由于妊娠生理阶段的特殊性、监测过程中血浆D-二聚体水平的确定和监测时机的选择等问题一直未能有明确且统一的标准,于是检查结果的判读常常让临床医师在“依从”“困惑”“信任”和“否定”中无所适从。因此,我们期待如下问题的科学解答:(1)妊娠期血浆D-二聚体水平的正常水平范围?(2)妊娠期血浆D-二聚体水平与静脉血栓栓塞性疾病(venous thromboembolic disease,VTE)的相关性?(3)妊娠期血浆D-二聚体水平的临床价值几何?
-
血浆纤维蛋白原在妊娠高血压综合征发病中的意义
妊娠高血压综合征(妊高征)与弥漫性血管内凝血(DIC)密切相关,妊高征并发DIC约占妇产科DIC的26.34%[1],是妊高征导致多脏器功能衰竭和孕产妇死亡的重要原因.目前认为,其病理生理过程与血管内皮细胞损伤、高凝状态下继发凝血及纤溶系统的激活和血小板损耗等有关[2].本研究应用蕲蛇酶水解纤维蛋白原,检测血浆纤维蛋白原水平与纤维蛋白单体聚合功能,旨在探讨其在妊高征发病中的临床意义.
-
妊娠高血压综合征患者抗氧化能力及凝血、纤溶系统的变化
妊娠高血压综合征(妊高征)是危害母要健康的常见疾病之一,其发病原因及发病机理目前尚不十分清楚.妊高征的发生与体内自由基代谢失调、氧化和抗氧化平衡失调有关,血液的纤溶、凝血功能的变化在妊高征的发生与发展过程中也有一定的作用[1,2].我们观察妊高征患者血中超氧化物歧化酶(SOD)、组织纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物1(PAI-1)活性及还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、纤维蛋白原(FG)含量的变化,以探讨妊高征患者抗氧化能力及凝血、纤溶系统变化及其与妊高征发病的关系.
-
肝素在某些产科并发症方面的应用
肝素是具有抗凝作用和多种生物活性的一族天然糖胺聚糖。1916年由Mcleen发现,1935年因其抗凝作用而开始应用于临床,是预防手术后血栓形成、治疗急性静脉血栓和弥散性血管内凝血(DIC)早期的首选药物。近年来,肝素在产科方面的临床应用有明显增加的趋势。主要原因有:(1)妊娠期特别是妊娠晚期血液呈高凝状态,血液动力学、凝血及纤溶系统均发生改变,孕产妇易发生血栓及DIC;(2)围产医学的发展认识到胎盘局部梗塞与孕产妇患病及围产儿死亡息息相关;(3)低分子量肝素(low-molecular-weight heparin, LMWH)的发现,提高了用药的安全性,有实验表明,大剂量 LMWH用于动物未发现有致畸作用[1],且LMWH及未分级肝素(unfractionated heparins, UFH)均不通过胎盘[2]。 目前,研究较多的是肝素在一系列妊娠合并症或并发症方面的应用,如妊娠合并抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid syndrome, APS)、妊高征(PIH)、胎儿宫内生长迟缓(IUGR)等。现对肝素在这些产科并发症的应用进行综述。
-
弥散性血管内凝血治疗进展
弥散性血管内凝血(DIC)是在某些疾病基础上,致病因素引起体内凝血系统激活、血小板活化、纤维蛋白沉积,导致弥散性血管内微血栓形成;继之多种凝血因子和血小板消耗性降低;在凝血系统激活的同时,纤溶系统亦被激活,或继发于凝血异常,导致纤溶亢进.临床上以出血、栓塞、微循环障碍和微血管病性溶血等为主要表现,严重时可导致器官功能衰竭.
-
小儿凝血与止血障碍检测指标的临床意义
正常的止凝血功能有赖于血管壁的完整性、血小板数量及功能的稳定以及凝血、纤溶系统的平衡.各种急重症如严重感染、急性创伤、恶性肿瘤等可因炎症因子的增多(如IL-6、肿瘤坏死因子等)、血管内皮损伤、组织因子的释放等激活体内凝血系统,导致毛细血管内广泛的微血栓形成,消耗血浆内各种凝血及抗凝成分,造成小儿止凝血功能异常,如果不能及时发现并给予纠正,患儿很快会发展成DIC并出现多种组织器官内缺血或出血,导致多器官功能衰竭,甚至死亡.
-
动脉粥样硬化与血浆组织型纤溶酶原激活物及其抑制剂活性的相关性
组织型纤溶酶原激活物(tPA)与纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)的活性与血液纤溶系统密切相关.两者保持着动态平衡,一旦平衡失调,可导致血栓形成或出血.国内外许多研究发现,急性心肌梗死和急性脑梗死患者血浆tPA活性下降,而PAI活性升高[1,2],这为临床应用tPA溶栓治疗急性心肌梗死和急性脑梗死提供了理论依据[3].动脉粥样硬化是心肌梗死及脑梗死的重要危险因素,动脉粥样硬化软斑表面存在血栓附着,那么动脉粥样硬化期是否也存在tPA、PAI活性的异常?作者对此进行了研究.
-
纤溶系统与炎症
纤溶系统包括纤溶酶原激活剂、纤溶酶原激活物抑制剂、纤溶酶原、纤溶酶、纤维蛋白原,是非常重要的细胞外基质降解系统,通过细胞外基质降解作用参与了组织屏障的破坏、炎症细胞的迁移.同时纤溶系统可以通过与整合素受体或非整合素受体的相互作用、信号传导等非蛋白降解功能来调节炎症细胞的激活分化及定向运动,在炎症反应中发挥了重要的作用.
-
全麻手术对老年男性凝血功能影响的观察
目的:观察全身麻醉手术对老年男性凝血和抗凝系统的影响.方法:选择70岁以上全身麻醉手术男性26例,采取术前、术后当天及术后第3天清晨空腹抽取静脉血,测定凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)水平,并进行比较分析.结果:术后当天TT显著缩短(P<0.01),DD水平显著增高(P<0.01),提示患者血液处于高凝状态.术后第3天FIB水平显著升高(P<0.01)、DD仍高于正常(P<0.05),但PT、APTT、INR与术前比较,显著或非常显著延长(P<0.05,P<0.01),提示患者有出血倾向.结论:全麻手术对70岁以上男性凝血功能有显著影响,术后当天以凝血倾向为主,术后第3天有出血倾向,提示老年患者术后应谨慎使用抗凝药.
-
关键词:
-
运动与凝血
凝血是由凝血系统被激活而产生的缓慢的生理过程,纤溶蛋白酶原系统则防御异常凝血块的形成,凝血系统与纤溶系统保持着动态平衡.研究显示,无论是在健康者还是在病人中运动训练都对他们的凝血系统产生明显影响.剧烈运动后会产生血液高凝固性,这可能是由于VIII因子的升高.运动导致全血凝固时间以及激活的部分凝血酶原时间(APTT)缩短已获证实.然而,对于运动在凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT)上产生的结果,报道多不一致.
-
纤溶系统及共刺激分子在炎性肌病发病机制的作用分析
目的 探讨炎性肌病发病机制中纤维系统及共刺激分子的作用.方法 20只雌性英国短毛豚鼠, 随机分为对照组和EAM组, 各10只.对照组以CFA 0.25 ml+等体积PBS为免疫物, 行6次免疫;EAM组以CFA0.25+等体积的纯化兔肌球蛋白10 ml/L作免疫物, 行6次免疫.观察组织形态学和临床表现变化.结果 EAM组临床评分为(1.40±0.73)分, 病理学评分为(1.70±1.05)分, 提示为轻-中度炎症.免疫组化表明, 对照组, 即正常肌组织不对MMP-9和uPA表达, 但有少许小血管表达.而EMA组的炎性细胞、坏变肌纤维包绕的小血管内皮细胞、炎性细胞、非坏死肌纤维均有明显表达.结论 针对炎性肌病发病机制中纤溶系统及共刺激分子作用展开研究, 可为临床治疗提供参考依据, 如提高纤维蛋白含量, 在治疗特发性肌炎中取得的效果较为显著.
-
三七素对凝血功能的影响及止血机制
目的:研究三七素对凝血功能的影响即其对凝血系统、血小板聚集和纤溶系统的影响,探究三七素的止血机制.方法:SD大鼠60只,体重(200 ±20)g,昆明种小鼠60只,体重(20±2)g,雌雄各半,分空白对照组、酚磺乙胺注射液组、三七素DE Ⅰ组(40 mg· kg-1)、三七素DEⅡ组(20 mg·kg-1)、三七素DEⅢ组(10 mg·kg-1),三七素DE Ⅳ组(5 mg·kg-1),测定凝血时间和测定三七素对凝血系统、血小板聚集、纤溶系统的影响.结果:与空白对照组比较,三七素各组能显著缩短小鼠凝血时间(P<0.01),三七素能显著影响大鼠的凝血系统的凝血因子(P<0.05)和血小板聚集(P<0.01),对纤溶系统影响显著(P<0.01).结论:三七素的止血机制可能与凝血系统、血小板聚集和纤溶系统均有关.
-
蚓激酶胶囊治疗脑梗死患者的疗效和安全性
目的:评价蚓激酶胶囊治疗脑梗死的疗效和安全性.方法:采用多中心、随机双盲、安慰剂对照(2∶1)临床试验设计,73例发病3周后用药的脑梗死患者,分治疗组(n=50)和对照组(n=23),分别口服蚓激酶肠溶胶囊60万U和安慰剂2粒,tid,给药28d.统一实验室检测病例的凝血、纤溶、血液流变学指标,并评价患者的神经功能缺损和生活能力缺损程度.结果:治疗28d后,治疗组凝血酶原时间(PT)和部分凝血活酶时间(APTT)延长;纤维蛋白原(Fg)降低,D-二聚体含量增加;组织型纤溶酶原激活物(t-PA)含量提高,纤溶酶原激活物抑制物(PAI)含量降低;血浆黏度和全血黏度改善,且均具有显著性.安慰剂对照组则改变不明显.临床神经功能缺损评价,2组均有改善,但是治疗组恢复明显,治疗组有效率为88%,对照组47.8%.73例患者中,治疗组出现1例轻度上消化道出血(2%),无肝肾功能影响.结论:百奥蚓激酶胶囊治疗脑梗死安全有效,可作为治疗和预防缺血性脑血管病的有效药物.
-
腹腔镜二氧化碳气腹对腹膜结构及纤溶系统的影响
腹腔镜技术广泛应用于临床,其优势众所周知。临床上腹腔镜手术中多以二氧化碳(CO2)作为膨腹介质,其所产生的特殊机体和内环境改变以及可能产生机体的变化、给机体造成的损伤等已引起临床医师的关注。国内外有较多文献分别从CO2气腹对腹膜结构、凝血纤溶系统的影响进行过报道,但较少文献报道CO2气腹对腹膜纤溶系统的影响,本文就间皮细胞与纤溶系统两者间的关系进行探讨。