首页 > 文献资料
-
纤溶酶治疗急性脑梗死临床疗效观察
脑梗死是神经内科常见病,其发病率有逐渐上升的趋势。脑梗死具有致残率高、病死率高等特点,急性期的治疗对改善患者预后非常重要,对无溶栓指征的急性脑梗死的治疗是临床关注的热点。纤溶酶是指能专一降解纤维蛋白凝胶的蛋白水解酶,是纤溶系统中的一个重要组分[1]。临床上对急性期脑梗死患者是否能够使用纤溶酶治疗还存在一定的争议,有学者认为其会增加出血的不良反应。本研究回顾性分析30例急性期脑梗死患者使用纤溶酶治疗的临床疗效,现将结果报道如下。
-
正常妊娠妇女不同孕周D-二聚体浓度检测及分析
正常妊娠妇女随着孕期的发展,各种凝血因子水平升高,并可激活纤溶系统使D-二聚体浓度增加.
-
冠心病心绞痛患者体内纤溶系统的变化及其临床意义
目的 分析冠心病心绞痛患者体内纤溶系统的变化及临床意义.方法 抽取我院于2016年3月—2017年9月收治的63例冠心病心绞痛患者为研究对象(63例纳入观察组).根据患者的心绞痛类型将其分为A组(稳定性心绞痛,33例)、B组(不稳定性心绞痛,30例).另选同期于我院接受健康体检的30例体检者纳入对照组.以CA-1500型号血凝仪检测所有患者、体检者的纤溶系统指标(PAI-1、t-PA、FIB).结果 观察组PAI-1、FIB均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者PAI-1指标、FIB指标低于B组,A组t-PA高于B组,组间数据对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病心绞痛患者存在继发性纤溶活性增强,提示冠心病的发生、发展与纤溶系统变化有关.
-
肝硬化患者检测凝血四项指标的临床应用
目的 检测60例肝硬化患者凝血四项指标与正常对照进行比较,探讨其临床应用价值.方法 利用美国贝克曼ACL-9000型全自动血凝仪,采用凝固法对标本进行测定.结果 肝硬化患者的凝血四项指标与对照组比较,PT 、APTT、TT、均明显延长,FIB明显下降,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 凝血四项指标可客观准确评价肝硬化的凝血功能状况,对临床的治疗及疗效观察提供了科学依据.
-
进展性缺血性卒中与纤溶系统活性的相关性研究
目的 探讨进展性缺血性卒中于纤溶系统活性的相关性.方法 将发病24 h内入院治疗的147例脑梗死患者进行分组,检测进展性卒中患者的组织纤溶酶原激活物(tissue plaminoge activator,t-PA)与纤溶酶原激活物抑制剂-1(plaminogne activator inhibitortype-1,PAI-1),与非进展组进行比较;结果进展性卒中神经功能缺失症状加重以24 h内常见,t-PA降低与PAI-1升高是进展性卒中发生的一个重要原因.结论纤溶系统活性下降可能是引起进展性缺血性卒中的重要原因.
-
高原妊娠高血压的护理
果洛地区因缺氧,冬季时间长,气候干旱寒冷,地处海拔3600 m,大气压低65.87 kPa,氧分压15.96 kPa,人体处于持续性低氧状态,肺泡气体交换血液携氧和结合氧在组织内释放功能受到障碍,供氧与耗氧失调,当妊娠后胎盘血液循环的建立,在缺氧状态下子宫血液供应更加不足,导致肾素-血管紧张素-醛固酮之间的平衡失调,以及由于纤溶系统的改变,因而易发生妊娠高血压综合征[1].本文收集来本院诊治的59例高原世居少数民族妊娠高血压综合征患者护理体会报告如下.
-
血管紧张素转换酶基因多态性与纤溶系统的关系
目的 研究血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与纤溶系统之间的关系.方法 选择冠心病、高血压患者126例和健康对照者66例,分别检测ACE基因及多态性,测定血浆中D-二聚体(dD)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)各值.结果 ①疾病组dD、Fg、APTT水平明显高于对照组(P<0.05),而PT、TT水平明显低于对照组(P<0.05).②基因DD型疾病组dD、Fg水平明显高于ID、Ⅱ型组(P<0.05),而PT、TT、APTT水平明显低于ID、Ⅱ型组(P<0.05),差异有统计学意义.③ ACE基因多态性与dD、Fg浓度间显著正相关(r值分别为0.671、0.702,P<0.01);与PT、TT、APTT浓度间存在显著负相关(r=-0.648、-0.683、-0.653,P<0.001).结论 ACE基因DD型和D等位基因与纤溶系统有关,I等位基因则无关.
-
药品不良反应可以分为哪几类?
目前,药品不良反应分类有很多种,这里仅介绍一种简单的药理学分类。这种分类是根据药品不良反应与药理作用的关系将药品不良反应分为三类:A型反应、B型反应和C型反应。A型反应是由药物的药理作用增强所致,其特点是可以预测,常与剂量有关,停药或减量后症状很快减轻或消失,发生率高,但死亡率低。通常包括副作用、毒性作用、后遗效应、继发反应等。B型反应是与正常药理作用完全无关的一种异常反应,一般很难以预测,常规毒理学筛选不能发现,发生率低,但死亡率高。包括特异性遗传素质反应、药物过敏反应等。C 型反应是指A 型和B型反应之外的异常反应。一般在长期用药后出现,潜伏期较长,没有明确的时间关系,难以预测。发病机理有些与致癌、致畸以及长期用药后心血管疾患、纤溶系统变化等有关,有些机理不清,尚在探讨之中。
-
孕晚期血浆D二聚体检测的临床意义
妊娠期血液的凝血与纤溶状态一直是产科关注的焦点,血浆D 二聚体的生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活,D 二聚体作为继发性纤溶的分子标志物,具有重要的应用价值,它对血栓前状态和血栓性疾病的诊断与治疗及判断预后具有重要意义[1].笔者对我院住院待产的血浆D二聚体含量升高的106 例孕妇相关因素进行分析,现报道如下:
-
冠心病心房颤动患者纤溶系统的变化及其临床意义
研究显示持续性心房颤动(房颤)患者存在血栓前状态(Prothrombotics state,PTS),PTS的存在与房颤的高栓塞并发症密切相关[1].关于冠心病房颤患者的纤溶功能研究较少.有研究认为房颤也存在低纤溶状态[2],反映纤溶系统状态的指标有组织型纤溶酶原激活物(t-PA),纤溶酶原激活剂抑制物(PAI),D二聚体(DD)和纤维蛋白原(Fg)等.由于脂蛋白(a)[LP(a)]与纤溶系统密切有关,亦是反映PTS的敏感指标[3].本组对冠心病房颤患者血浆中t-PA、PAI-l、DD、Fg和LP(a)水平的变化进行分析,旨在探讨冠心病房颤中纤溶指标的意义.
-
射频消融术对纤溶系统影响的临床研究
目的通过对射频消融术(RFCA)前后纤溶系统标志物D二聚体(DD)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活抑制物(PAI-1)水平变化的观察,探讨RFCA术可致血栓栓塞的机制.方法选择45例接受RFCA的患者在插管前、完成电生理标测放电前、放电后、术后48h、术后1周对血浆DD含量、t-PA、PAI-1的抗原含量进行检测.结果所有接受RFCA者完成电生理检测放电前及放电后与插管前相比t-PA含量明显下降,DD、PAI-1含量明显升高,放电后更为明显.术后48h各项指标均有所恢复,术后1周基本恢复到插管前水平.经动脉插管消融应用肝素组与经静脉插管消融未用肝素组比较在不同时间DD、t-PA、PAI-1稍有差异,但无统计学意义.结论电生理标测及射频消融可导致低纤溶状态,是血栓栓塞的原因之一.
关键词: 射频消融术 纤溶系统 D二聚体 组织型纤溶酶原激活物 纤溶酶原激活抑制物 -
重组人尿激酶原对老年性ST段抬高型心肌梗死患者近期心血管事件影响分析
目的 探讨重组人尿激酶原对老年性ST段抬高型心肌梗死患者近期心血管事件的影响.方法 选择2014年2月至2016年8月武汉市第八医院收治的急性ST段抬高型心肌梗死老年患者90例,按溶栓药物不同分为观察组和对照组,各45例.对照组采用尿激酶进行溶栓,观察组采用注射用重组人尿激酶原溶栓.观察两组患者血管再灌注情况,心电图ST段回落情况,cTnI、CK-MB峰值水平,胸痛缓解时间,治疗前后纤PAI-I、t-PA水平,溶栓后不良心血管事件发生率及出血不良事件发生率.结果 溶栓后,对照组和观察组患者血管再通率为82.22%和91.11%,未见统计学差异(P>0.05).治疗后两组患者ST段无回落比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者血清cTnI、CK-MB的表达水平未见统计学差异(P>0.05);观察组患者胸痛缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清PAI-I降低,t-PA表达升高,观察组PAI-I降低程度大于对照组,t-PA表达升高程度小于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者溶栓后总心血管不良事件及出血事件均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用重组人尿激酶原对老年ST段抬高型心肌梗死患者进行溶栓,疗效肯定,对人体纤溶系统影响较小,患者溶栓后心血管不良事件及出血事件发生率较少,值得临床推广使用.
关键词: 重组人尿激酶原 ST段抬高型心肌梗死 心血管事件 纤溶系统 安全性 -
急性冠状动脉综合征及经皮冠状动脉介入治疗术后D-二聚体的变化及临床意义
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是指急性心肌缺血、缺氧引起的以胸痛为丰要症状的急性临床综合征,丰要包括不稳定型心绞痛、ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死,其发病凶险,病情复杂,是导致患者急性死亡的常见心血管疾病.ACS的病理学基础是冠状动脉发生粥样硬化形成的斑块发生破裂或糜烂,诱发机体形成闭塞性血栓、发生血管痉挛等事件,从而导致心肌的供氧量急性减少.近年来,ACS疾病的发病率呈现逐年上升的趋势,因而精确的早期诊断和有效及时地治疗有着十分重要的意义.由于ACS患者的临床表现有时并不十分典型,病情隐匿,给患者的早期诊断造成了很大的困难.虽然心电图和心肌酶谱被用作ACS的诊断,但是由于其滞后性,不利于疾病的早期诊断和早期治疗.
关键词: D-二聚体 急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 纤溶系统 -
他汀对血小板、凝血和纤溶系统的影响及其在急性冠脉综合征的应用
大规模临床试验已证实HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀)在动脉粥样硬化一级和二级预防中减少急性冠脉事件发生的肯定作用.
-
脓毒症与抗凝治疗
脓毒症指由感染引起的全身炎性反应,是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因.脓毒症的发病机制极为复杂.近年来的研究证实,凝血系统异常在脓毒症发生、发展过程中具有重要作用,是脓毒症、MODS发生的重要机制之一.脓毒症时由于炎性细胞因子的瀑布样释放,激活了凝血系统,同时纤溶系统及生理性的抗凝系统受到不同程度的抑制,血液处于高凝状态,微血管内微血栓广泛形成,导致微循环障碍,脓毒症进一步发展为严重脓毒症及脓毒症休克,病死率为35%以上(男性约为35.7%,女性为42.9%)[1].Kinasewitz GT[2]通过分析164个医学中心2530例脓毒症患者随机双盲对照研究,报道了19项临床研究的荟萃分析结果,炎性反应和凝血系统改变与疾病的严重度和死亡率密切相关.因此,进行抗凝治疗已经成为脓毒症有效的治疗手段之一,通过抑制凝血系统的活化来控制失控性炎性反应,改善脓毒症患者的预后,降低死亡率.现将脓毒症抗凝治疗的研究进展综述如下.
-
急性冠脉综合征抗栓和抗凝治疗对纤溶系统和内皮细胞功能影响
目的:探讨急性冠脉综合征患者使用低分子肝素治疗对纤溶系统和内皮细胞功能的影响。方法:选取本院就诊的54例急性冠脉综合征患者,设为ACS组,将ACS组按照随机数字表法分为治疗组和常规组两个亚组,每组27例,另取同期在本院健康体检者54例,设为对照组。常规组患者使用常规抗凝药、他汀类和钙离子拮抗剂等,治疗组患者在常规组的基础上加用低分子肝素。比较ACS组和对照组、常规组和治疗组tPA、PAI-1和vWF含量。结果:ACS组的tPA、PAI-1和vWF含量与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组的tPA、PAI-1和vWF含量与常规组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素可能是通过改善纤溶系统状态和调节内皮细胞功能发挥急性冠脉综合征的治疗作用。
-
糖尿病患者PAI-1变化与心血管疾病
80%的糖尿病患者死于血栓性疾病;其中75%是由于心血管并发症[1].近年来,对糖尿病,胰岛素抵抗,糖耐量异常等疾病的研究表明,作为血栓前状态分子标志物之一的纤溶系统活性指标,纤溶酶原激活物抑制物-1(plasminogen activatorinhibitor 1,PAI-1)的变化与血栓形成密切相关,是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素.
-
冠心病患者体内脂蛋白(a)及纤溶系统水平的变化及意义
>0.05).结论 冠心病患者体内脂蛋白(a)水平明显升高,并且与纤溶系统的改变密切相关,可能在冠心病的病理过程中起重要作用.
关键词: 冠状动脉粥样硬化性心脏病 脂蛋白(a) 纤溶系统 相关性 -
弥漫性血管内凝血的发病机制和治疗的研究进展
弥漫性血管内凝血(DIC)是一种由多种基础病变所致的临床综合征,以全身凝血系统的激活、纤溶系统的紊乱、纤维蛋白沉积及多器官内微血栓形成等为特征,终可出现广泛出血和多器官功能衰竭(MODS).感染、肿瘤、创伤、病理产科、严重肝病等是常见的病因,该病预后差,死亡率高,属临床重症.近年来,人们通过研究,对DIC的发病机制及诊治有了新的认识和更深入的了解,现综述如下.
-
遗传性纤溶酶原激活剂抑制物-1缺乏症的诊断及分子生物学研究
纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)是纤溶系统的重要负调控因子,它与组织型或尿激酶型纤溶酶原激活剂形成1:1的复合物,抑制纤溶酶的产生.遗传性PAI-1缺乏症是一种罕见的常染色体隐性遗传的出血性疾病,国际上仅美国与日本有10余例报道.有关该病的分子机制研究目前仅有1例报道[1].我们曾报道1例遗传性PAI-1缺乏症患者,PAI-1基因第4497位有G→A的杂合性改变,导致信号肽的-9位丙氨酸突变为苏氨酸[2],为探讨该突变在本病发病中的作用,进行了下述研究.