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中药保留灌肠治疗盆腔炎90例临床观察
盆腔炎是妇科临床的一种常见病和多发病,是子宫附件及周围盆腔结缔组织等罹患炎症的总称.西医采用抗感染等综合疗法,疗程长,不易治愈.我科在应用抗生素的基础上,配合中药保留灌肠,其疗程短,治愈率高,且简便,经济,又无痛苦,取得满意效果.今报道如下.
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宫颈癌1例超声所见
患者,女,38岁,阴道流血3-4个月,要求超声检查以了解子宫附件情况,腹部超声显示:前位子宫,宫体附件情况正常,宫颈回声不均,宫颈后方边界欠清晰,宫颈管显示不清.建议内诊及进一步检查.
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昆明铁路局开远车辆段职工体检分析报告
2004年6月1日至8月10日,昆明铁路局开远车辆段职工527人在我院进行健康检查,对所有体检人员进行了内科、外科、眼科、耳鼻喉、口腔科的常规普通检查,并对其中139名女职工进行了乳房、子宫、子宫附件、阴道等妇科常规检查.对体检职工的特殊检查包括彩色B超肝、胆、胰、脾、肾的检查、心电图、X光透视、经颅多谱勒、血流变、甲肝IgG抗体、乙肝表面抗原、肝功能、血糖血脂;女职工还进行了妇科B超、电子数码阴道镜、彩色红外线乳腺诊断仪检查和宫颈脱落细胞防癌涂片检查.依据检查的结果,进行了诊断,并提出了个案防治意见.现将体检结果分析如下:
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米非司酮配伍米索前列醇用于怀孕10周-14周终止妊娠的临床观察
为方便患者和人性化服务,降低医疗纠纷,提高医疗安全,减轻病人痛苦,缩短腹痛时间,大多数妇产科医生已不再做钳刮手术。我院用米非司酮配伍米索前列醇对怀孕10周-14周孕妇要求终止妊娠取得良好效果,现报道如下:
1资料与方法
1.1病例资料
2011年1月至2012年12月我院收住院治疗180例,年龄18-35岁,10周-14周宫内孕,妇科检查血常规,凝血功能,肝、肾功能检查等均未见异常,且子宫附件无明显器质性病变,所有患者无药物流产禁忌症。 -
巨大子宫肌瘤行肌瘤剥除术1例
1临床资料
患者,女,39岁,再婚,因“月经量增多1年余,B超检查发现盆腔包块1年”于2013年7月18日入院,患者平素月经规则,14岁3-4/30天,量中,无痛经,近1年月经量明显增多,22岁结婚,孕1产1存1,顺产,上环14年至今,38岁再婚。入站时生命体征正常,神清,精神、发育良好,贫血貌,心肺听诊无异常,下腹膨隆,如孕5月+大,肝脾肋下未及,无压痛及反跳痛,四肢无畸形,活动自如。妇检:外阴已婚经产型;阴道通畅;宫颈光滑;宫体轮廓不清,盆腔内可及人头大包块,形态较规则,质偏硬,活动度尚好,无压痛;双侧附件触不清。入站后辅助检查:血常规:WBC4.3×109/ L,HGB53g/L;血型为“A”RH(+);尿常规:隐血3+,蛋白质3+,白细胞3+。血-肝肾功能正常,心电图示正常;白带常规示正常;宫颈刮片细胞学分巴氏2级;盆腔彩超提示盆腔巨大包块考虑子宫肌瘤,胸透正常,血-CA125、AFP、CEA正常。入站后口服药物治疗泌尿系感染,19/7申请同型悬浮红细胞400ml输入。21/7复查尿常规正常。因患者有生育需求,要求尽量保留子宫,考虑患者近1年余月经量较多,为排除子宫内膜病变,23/7行取环加诊刮术,术中取出母体乐型节育器一枚,探宫腔较深,约20c m,刮出少许内膜组织,诊刮病检报告为增殖期子宫内膜伴息肉样增生。27/7复查血常规WBC4.6×109/ L,HGB68g/L。于2013年7月29日腰硬联合麻醉下行子宫肌瘤剥除术,术中探查:子宫增大约25×22×18cm3,质硬,表面光滑,色泽红润,前壁底部可及一巨大包块,位于肌壁间,后壁底部可见一突出于浆膜外约3×3×2c m3大质硬包块,双侧附件外观无异常,盆腔无腹水及粘连。于巨大肌瘤上部做一楔形切口,切开子宫浆膜层及肌瘤包膜,沿包膜钝性完整剥除肌瘤,肌瘤未突破子宫内膜,大小约20×18×15c m3。肌瘤剥除后,宫体注射垂体后叶素12u,用热盐水湿敷创面再行缝合。再切除后壁浆膜下小肌瘤。用生理盐水和低分子右旋糖苷液冲洗腹腔,术中出血400m l,导尿200m l,输液1000m l,输血800m l,手术顺利,剥除肌瘤称重2kg,术后9天患者痊愈出院,出院交待需有效避孕2年。2013年11月2日复查盆腔B超提示子宫附件未见异常。 -
超声医学在中医妇科常见病中的应用
近年来超声显像技术结合中医辨证论治理论,在妇科疾病中被广泛应用,具有重要的临床意义,并为中医妇科常见病提供了客观诊断依据。1 痛经证型本质的超声显像 痛经是指妇女正值经期或行经前后,出现周期性小腹痛或痛引腰骶,近年来我科对痛经辨证进行客观的分析,应用超声显像探索了200例痛经证患者虚实辨证与内部疾病的联系,发现在痛经中实证有128例,其中子宫肌腺症58例占45%;卵巢巧克力囊肿45例占35%;肌腺症合并巧克力囊肿20例占15.6%;子宫增大3例占2.34%;子宫附件未见异常2例占1.56%。也就是说在痛经实证范畴中有96%的患者,发生了器质性病变,且大多属现代医学的子宫内膜异位症范畴。祖国医学认为其病因是无论内因或外因所造成的冲任瘀阻或寒凝经脉,使气血运行不畅,胞宫经血流通受阻,以致“不通则痛”,这与现代医学中子宫内膜异位症的发病机理相一致,痛经虚证72例中,子宫发育不良19例占26.5%,盆腔炎15例占20.8%,子宫附件未见异常38例占52.7%。从以上可以说明,超声显像可为中西医结合的辨病与辨证之间寻找相应的结合点,值得进一步研究。
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急性间歇型血卟啉病多次误诊1例
1 临床资料患者女,42岁.因反复左下腹疼痛,呕吐2年,四肢活动障碍2天于1998年2月15日入院.患者于1996年1月3日突然出现左下腹部疼痛,呈持续性、伴恶心、频繁呕吐,在本院诊断为"急性胃肠炎",应用丁胺卡那霉素,654-2等治疗3天好转.2个月后又突然出现剧烈左下腹部疼痛,伴大汗,考虑为"宫外孕,卵巢破裂",做腹透、子宫附件B超示正常,疑为"子宫内膜异位症",服异炔诺酮治疗2天,症状缓解,以后每2个月出现1次,程度不一.
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出血性输卵管炎误诊为阑尾炎
[病例]女,35岁.因右下腹痛1天于2003年12月20日入院.查体:生命体征平稳,心肺听诊未闻及异常,腹平软,右下腹麦氏点有压痛,无反跳痛,肠鸣音正常.月经史:14岁初潮,经期3~5天,月经周期28~30天,末次月经12月10日.B超示子宫附件未见异常.查血白细胞6.5×109/L,中性粒细胞0.67,淋巴细胞0.33.诊断为急性阑尾炎.在硬膜外麻醉下行阑尾切除术.
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警惕盆腔腹膜结核误诊为卵巢囊肿
1病例资料女,34岁.因阴道出血14天,B超检查示右附件囊肿入院.患者婚后8年未孕,既往月经不规律,无低热、盗汗,否认结核病及结核病接触史.查体:体温36.7℃,脉搏68/min,呼吸18/min,血压90/60 mmHg.意识清,消瘦,心肺听诊未见异常,腹平软,肝、脾肋下未触及,右下腹压痛,无移动性浊音,肠鸣音活跃,脊柱、四肢无畸形,双下肢无水肿.妇科检查:外阴已婚未产式,阴毛女性分布,阴道畅,有少许血迹;宫颈口圆形,表面光滑,无结节及糜烂,子宫后位、正常大小,压痛(+),活动度差,质中,右侧附件增厚,压痛(3+)未触及明显包块.
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妇科急腹症83例误诊分析
妇科急腹症严重威胁着患者的生命,诊断、治疗难度较大,所以正确处理至关重要,如延误诊断,实施错误的治疗方法,轻者可增加患者的痛苦,重者可危及生命.
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尾部藏毛窦囊肿超声表现1例
患者女,21岁,出生后曾行骶尾部皮下良性肿瘤切除手术(情况不详).近1年因大便不畅而就诊.肛诊:直肠后壁饱满,可及一囊性肿物,质软,边界不清,活动差.经腹超声检查:子宫附件未见异常,左侧卵巢左下方见 13.6 cm×10.6 cm无回声肿物,包膜完整,轮廓清晰,与左侧卵巢关系密切,无回声肿物内可见密集点状中等回声及条状强回声分隔.经直肠超声检测:左卵巢左后方无回声肿物,囊壁清晰,光滑完整,内见密集点状回声(图1).骶尾部皮下高频超声检查:皮下 2 mm处可见一无回声区,内可见密集点状回声,彩色多普勒超声多部位多切面检测显示无回声区内及周边未见血流信号.超声提示:盆腔囊实性肿物(考虑左卵巢黏液性囊腺瘤,腹膜后肿物待除外).短.
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经直肠超声探测子宫附件的方法及临床价值
本研究应用经直肠超声对51例患者行子宫附件检查,并探讨其检查方法与临床应用价值.
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子宫、附件区包虫病超声诊断一例
[病例] 35岁,已婚.无明显诱因出现下腹部胀痛就诊,无恶心、呕吐、寒战、发热、腹泻,无尿频、尿急及尿痛.有犬亲密接触史.入院查体:后穹隆触诊饱满,左侧附件区可触及一大小约5 cm×5 cm的包块,质中,推之不动,右侧附件区未触及特殊.血常规、红细胞沉降率检查未见异常.彩超检查示:膀胱后方未探及正常子宫体图形,可见宫颈回声,多个异常区,呈"蜂窝状"(图1见封3),较大一异常区约9.1 cm×9.7 cm.超声印象:子宫包虫病.在硬膜外麻醉下行病灶清除术.术中见:子宫体、左侧阔韧带上分别有质中包块,表面呈淡黄色,与左半结肠及后侧腹膜明显粘连,双侧输卵管及卵巢未见明显异常.沿包块边缘仔细分离,遇血管结扎,将包块完整切除,用4#丝线缝合.术后切开包块见内为淡黄色液体及子囊、孙囊.病理报告:子宫、子宫左侧阔韧带包虫囊肿合并感染钙化.
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经阴道筋膜内全子宫切除术临床观察
本文于2003年5月至2006年4月对30例患者采用经阴道筋膜全子宫切除术,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 2003年5月至2006年4月选择45岁以下子宫附件及宫颈良性病变者30例,年龄30~45岁,子宫大小如孕6~10周.行阴式筋膜内全子宫切除术,子宫大小如孕6~10周.
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停经自服米菲司酮及米索前列醇引起宫外孕1例
患者女性,28岁,孕产.主因停经31d药流术后2d,下腹痛3h于2002-03-2314:30入院.平素月经规律,末次月经2002-02-14,停经后无明显恶心呕吐等早孕反应.2002-03-17自测尿HCG(+),于当地购买"米菲司酮及米索前列醇",服药后有少许阴道出血,鲜红色,少于月经量,伴轻微腹痛,1d少许"烂肉样"组织,未到医院检查.3h前突然出现下腹痛,呈持续性锐痛且逐渐加重,伴大汗及肛门坠胀感,无恶心、呕吐急来本院.查体:T36.5℃,P90次/分,BP80/50mmHg,贫血貌,肺呼吸音清,心律齐,腹平坦,全腹压痛,反跳痛,无腹肌紧张.移动性浊音阳性.妇科检查:已婚经产型外阴,阴道畅,宫颈光,着色,宫颈举痛(+),子宫及双附件触及不满意,压痛明显.血常规:WBC15.3×109/L,RBC3 81×1012/L,HGB116g/L.B超提示:子宫外周可见不规则液体回声,以右侧为多,子宫附件未见异常.入院后完善各项检查,初步诊断为"宫外孕",立即行剖腹探查术,术中所见:腹壁蓝染,打开腹膜见盆腔内游离血及凝血块约1000ml,取积血后见子宫体积稍大,左侧输卵管增粗,距间质部约1cm处有一破口约1 5cm×10cm,有活动性出血,左卵巢及右附件正常.行左侧输卵管切除术.术后7d拆线痊愈出院.病理回报为左侧输卵管妊娠破裂.
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超声造影在附件实性小肿块鉴别诊断中的应用
目的 探讨超声造影在附件实性小肿块良恶性鉴别诊断中的价值.方法 选取2009年8月-2013年2月在新疆医科大学第一附属医院就诊经腹部超声或经阴道超声检查后发现有附件小肿块(直径≤4 cm),且在二维超声显像上呈低/中/高回声,或以实性为主的混合性回声的连续性患者58例,共59枚肿块.对59枚附件实性小肿块进行超声造影检查,根据其特征提出超声造影评分系统.将超声造影结果与手术病理和长期随访结果对照,并对超声造影评分系统作出评价.结果 59枚附件小肿块中良性46枚,恶性13枚.良性与恶性小肿块在灌注模式、血管形态、灌注强度、时间-强度曲线形态及峰值强度比较,差异均有统计学意义(P<0.05).超声造影评分系统诊断附件小肿块良恶性的敏感度为92.31%、特异度为95.65%、阳性预测值为85.71%、阴性预测值为97.78%、阳性似然比为21.22、阴性似然比为0.08、符合度为94.92%、Kappa值为0.86.结论 超声造影评分系统对诊断附件实性小肿块能更加准确地判定其良恶性,有助于附件恶性肿瘤的早期诊断.
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绝经后取出宫内节育器困难1例分析
1病例介绍
患者,女,53岁,主因绝经1年余,要求取出宫内节育器而就诊。患者平素体健,否认心、肝、肾疾患及糖尿病、原发性高血压史。查体:体温36.4℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压100/60 mm Hg,心肺听诊正常。妇科检查:外阴婚产型,阴道通畅、黏膜色泽正常、分泌物少量,宫颈光滑、未见尾丝,宫体前位、大小正常、活动度好,附件对合好、未触及包块。阴道分泌物常规检查示:白细胞(+),上皮细胞(+),清洁度Ⅰ级,滴虫阴性,霉菌阴性。妇科彩色多普勒超声示:子宫附件未见明显异常,节育器位置正常。嘱患者排空膀胱,取膀胱截石位,再次双合诊确定宫体前位,予施行取宫内节育器术,术中探针无法进入宫腔,给予吸入笑气与利多卡因宫颈局麻复合应用后,再次用探针探测宫腔,探针仍无法通过宫颈内口。用一次性导尿管探至宫颈内口,导尿管无法进入宫腔,将2%利多卡因注射液经导尿管缓慢注入宫颈管,见宫颈外口有少量液体流出即停止推药,等待30 s后尿管仍无法探入宫腔。重复上述过程,直至导尿管进入宫腔,将导尿管停留在宫腔片刻以扩张宫颈,取出导尿管,用探针顺沿宫体前位方向探测宫腔7 cm,然后用取环钩取出“O”形节育器1枚。术中出血约3 mL。 -
超声鉴别腹水性质的临床意义
超声是检测腹水简便而敏感的方法.现报告超声检测腹水患者60例,旨在探讨超声鉴别腹水性质的临床意义.1 资料与方法1.1 一般资料 60例均为近三年来住院患者,均无胆道疾病史,超声检查发现胆囊结石和胆管结石者排除在外.其中男42例,女18例,年龄21岁~67岁.临床诊断失代偿期肝硬化28例,结核性腹膜炎22例,癌性腹膜炎10例,原发于胃5例,子宫附件3例,结肠2例.以上均经手术或腹腔镜或实验室检查证实.
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妊娠早期阴道出血的B超诊断
B超检查妊娠早期阴道出血在临床上有较高的应用价值.我们对妇科门诊65例妊娠早期出血者进行子宫附件B超检查,及时发现异常妊娠,根据B超结果指导临床处理.报告如下:
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头孢三嗪粉针致迟缓性过敏反应1例
患者,女,42岁,因下腹疼痛,经期加重,反复发作10 a,再发7 d,以盆腔炎于2000年7月27日入我院.体格检查:T:36.7℃,P:62次/分,BP:15/10 kPa,营养好,神志清楚,全身皮肤无皮疹、无黄染及出血点,HR:62次/分,律齐,无杂音,双肺(-),腹软,下腹压痛,无反跳痛,左侧明显,未触及包块,肝脾未触及,双肾区无叩击痛,四肢活动自如.妇科检查:右侧附件增粗.入院后实验室检查,血常规:Hb:43.8 g/L,NE:0.59;尿常规:WBC少,PRO(-);子宫附件B超示:宫腔内膜线分离;胸片示:双肺纹理稍增多;心电图示:窦性心动过缓,大致正常心电图.诊断为慢性盆腔炎.