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儿童非典型畸胎样/横纹肌样瘤临床病理分析
目的 探讨儿童非典型畸胎样/横纹肌样瘤(AT/RT)的临床病理特征、免疫组化表型、诊断及鉴别诊断.方法 分析AT/RT患者临床表现、病理形态和免疫组化染色特征.结果 男2例,女2例,年龄3~ 15岁,平均年龄6.7岁;影像学检查肿瘤均位于幕上,其中1例位于脑室内.组织学上,肿瘤由横纹肌样细胞及肿瘤间叶组织和(或)原始神经外胚层成分构成,未见类似上皮样组织分化.免疫组化染色示波形蛋白、上皮细胞膜抗原、S-100、神经元特异性烯醇化酶和突触素阳性,且所有病例均显示INI1蛋白表达缺失.结论 AT/RT是好发于儿童的罕见的高度恶性胚胎性肿瘤,其形态及免疫组化表型多样,需与多种肿瘤相鉴别.免疫组化检测INI1表达失活为诊断该病的敏感性及特异性指标.
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非典型性主动脉夹层瘤1例
对非典型性主动脉夹层瘤1例分析如下.主动脉夹层瘤是指在外因(高血压、外伤)作用下主动脉内膜撕裂,血液沿破损的主动脉内膜进入主动脉中层,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,进而形成真假两腔的病理状态[1].
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彩色多普勒能量显像在非典型异位妊娠诊断中的应用
异位妊娠(EP)是受精卵在子宫腔以外的器官或有增加的趋势,EP的早期诊断关系到患者的生命安全.典型的EP常具有特征性超声图象,但临床实际工作中,非典型的异位妊娠的图像较为多见,腹部超声检查是妇科临床诊断EP的主要手段,然而,对非典型性异位妊娠(AEP)常规腹部超声(TAS)检查易漏诊或误诊,近几年,本人利用CDE及经阴道超声检查(TVS)对AEP的诊断率明显提高,39例AEP术前进行了CDE、CDFI及PW的检测,并对手术病理证实为异位妊娠患者,现将本诊断结果报告如下.
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非典型性间质性肺炎合并右心衰1例
1病例资料患者,男性,53岁,于2008年2月21日起无明显诱因下出现咳嗽、发热,进而胸闷、气促,活动后及夜间睡眠尤甚,无法平卧,于当地医院就诊,血常规(2008/2/24)示WBC:13.8×109/L,N:52.7%,胸片(2008/2/28)(图1)提示:两肺感染性病变伴两侧胸水,予胸水检查未见肿瘤细胞,抗结核抗体(-),静脉血及胸水标本肿瘤指标正常,纤维支气管镜检查未见异常,先后予加替沙星、哌拉西林、氨曲南、阿奇霉素抗炎治疗,患者症状未见明显好转,并出现双下肢对称性凹陷性浮肿,3月14日转入我院行进一步诊治.
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非典型性息肉样腺肌瘤的临床病理分析
非典型性息肉样腺肌瘤(APA)是罕见的上皮和间叶的混合性肿瘤又称Mazur息肉,是Mazur在1981年首先对次肿瘤进行报道,该肿瘤临床较少见,但随着医疗诊治手段的发展,以及对此肿瘤的进一步的认识,文献报道日渐增多[1].APA为良性但有不同程度不典型增生的子宫内膜腺体和具有以增生活跃的平滑肌为主的间质组成,多发生在绝经前女性,育龄女性多见,且常伴有不孕病史,资料报道平均年龄为39岁,患者有月经紊乱,多以不正常的子宫出血为首发症状而就诊[2].
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肾综合征出血热32例误诊原因分析
随着实验室诊断技术的不断更新和改进,使肾综合征出血热(HFRS)的诊断水平有了很大提高,然而由于某些医务人员尚缺乏对特殊类型、非典型性病例的认识,临床仍常有误诊的现象.我院1996年10月~2001年10月共收治HFRS患者228例,误诊32例.为总结经验教训,分析如下.
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非典型性心衰需当心
咳嗽、气喘貌似气管炎、哮喘病在老年人心衰的早期,初可表现为干咳或咳白色泡沫痰;有的则表现为活动后气短、喘息、胸闷;还有的在夜间突然憋醒,呼吸短促,被迫坐起后症状才逐渐缓解.这是由于左心衰导致肺淤血及支气管黏膜水肿、分泌物增多,使呼吸道通气受阻所致.
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非典型系统性红斑狼疮误诊3例报告
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多器官、多系统的自身免疫性疾病,起病缓慢,呈亚急性和慢性经过,缓解与复发交替出现[1]。皮肤损害为本病常见早期症状,80%~85%的SLE患者面部蝶形红斑具特征,而早期SLE可无特征性皮肤损害,也无明显系统损害因而造成误诊。本文将3例女性SLE患者,因面部非典型性红斑而误诊的情况报告如下,供同道参考。
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1例肝移植术后并发隐球菌脑膜炎病人的护理
新型隐球菌脑膜炎是由真菌侵犯中枢神经系统的亚急性或慢性深部真菌病[1].由于抗生素、激素、免疫抑制剂的广泛使用,新型隐球菌脑膜炎的发病率呈上升趋势,尤其在机体抵抗力下降时,更易诱发此病.此外它具有复杂多变、无特异性、非典型性、病程长、疗效慢、误诊率高等临床特征,给临床诊断、治疗、观察及护理工作带来较大困难.现将本科1例肝移植术后感染隐球菌性脑膜炎病人的临床治疗及观察护理介绍如下.
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狼疮性肾炎病理分型新标准
狼疮性肾炎(LN)在病理表现上具有多样性和非典型性的特征,为了便于临床上对其病变情况、严重程度及预后等进行评估,并使临床、病理学家之间达成同一标准,1974年由Piran和Pollak领行制定了WHO的第一个LN病理分型的雏形,该方案主要着眼于肾小球的病理变化.1982年WHO接受并公布了由国际儿童肾脏病研究组对LN病理分型的修订方案.1995年,人们注意到节段性毛细血管袢坏死现象及预后问题,并对WHO 1982年方案进行再次修订,一直延用至今.
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分枝杆菌微量药敏测定与罗氏绝对浓度法药敏测定的比较研究
目的 分枝杆菌微量药敏测定与罗氏绝对浓度法药敏测定的对比试验研究.方法 痰液结核分枝杆菌培养,采用分枝杆菌微量药敏测定试剂盒进行结核分枝杆菌微量药敏测定,同时采用罗氏绝对浓度法药敏检测进行对照.结果 经2种试验方法检测,利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星(LVFX)4种药物的敏感性均为100%,阿米卡星、卷曲霉素2种药物的敏感性分别为88.9%、80.0%,仅链霉素的敏感性为78.3%.卷曲霉素的特异性高,为98.6%,利福科、异烟肼均在90%以上,乙胺丁醇、氧氟沙星、LVFX、阿米卡星4种的特异性均在80%以上.利福平、异烟肼、LVFX、卷曲霉素4种药物符合率均达到90%以上,分别为96.1%、92.2%、90.9%、97.4%,链霉素、乙胺丁醇、氧氟沙星、阿米卡星4种药物符合率在80%以上,分别为87.0%、87.0%、88.3%、84.4%.结论 与罗氏绝对浓度法药敏测定结果比较,8种药物MIC测定敏感性、特异性、符合率均较高,MIC测定是一种快速可靠的药敏试验方法,具有较高的临床应用价值.
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分枝杆菌微量药敏测定与罗氏绝对浓度法药敏测定的比较研究
目的 分枝杆菌微量药敏测定与罗氏绝对浓度法药敏测定的对比试验研究.方法 痰液结核分枝杆菌培养,采用分枝杆菌微量药敏测定试剂盒进行结核分枝杆菌微量药敏测定,同时采用罗氏绝对浓度法药敏检测进行对照.结果 经2种试验方法检测,利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星(LVFX)4种药物的敏感性均为100%,阿米卡星、卷曲霉素2种药物的敏感性分别为88.9%、80.0%,仅链霉素的敏感性为78.3%.卷曲霉素的特异性高,为98.6%,利福科、异烟肼均在90%以上,乙胺丁醇、氧氟沙星、LVFX、阿米卡星4种的特异性均在80%以上.利福平、异烟肼、LVFX、卷曲霉素4种药物符合率均达到90%以上,分别为96.1%、92.2%、90.9%、97.4%,链霉素、乙胺丁醇、氧氟沙星、阿米卡星4种药物符合率在80%以上,分别为87.0%、87.0%、88.3%、84.4%.结论 与罗氏绝对浓度法药敏测定结果比较,8种药物MIC测定敏感性、特异性、符合率均较高,MIC测定是一种快速可靠的药敏试验方法,具有较高的临床应用价值.
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子宫非典型性平滑肌瘤一例
患者女,47岁,月经周期缩短,经量增多3年。 B超:子宫腺肌瘤。遂行子宫左侧附件切除。无外源性孕激素使用史。手术切除标本经4%中性甲醛溶液固定,常规脱水、石蜡包埋,切片厚4μm、苏木精-伊红(HE)染色,光镜观察。免疫组织化学采用EnVision二步法。所用抗体及试剂盒购自福州迈新生物技术开发有限公司。巨检:全切子宫及左附件,子宫已先剖开,体积:9.5 cm×9.0 cm×6.0 cm,宫腔深9 cm,内膜厚0.6 cm,肌层内见1枚肌瘤,切面实性,直径4 cm,灰红灰黄色,编织状,质稍韧,边界尚清。镜检:见非典型性肿瘤细胞在平滑肌瘤中呈散在或弥漫性分布,非典型性细胞大小形状各异,核大,单核及多核,部分呈花环状排列,核浓染模糊,可见核仁,部分核内及胞质内见包涵体,部分核膜不清。核分裂<2个/10 HPF,无凝固性肿瘤细胞坏死。周围平滑肌瘤的肿瘤细胞无明显异型性。部分区域肿瘤细胞与平滑肌层交错生长。免疫组织化学:平滑肌瘤的肿瘤细胞及非典型性肿瘤细胞SMA、desmin(+),Ki-67阳性率<5%。病理诊断:子宫非典型性平滑肌瘤。
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子宫非典型性平滑肌瘤36例病理分析
子宫非典型性平滑肌瘤有时又称为多形性、 奇异性或合体细胞性平滑肌瘤,可分为低度恶性组以及不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤,当肿瘤不伴有凝固性肿瘤细胞坏死,每10个高倍视野分裂象指数也不超过10个时, 即使细胞的非典型性达到十分严重的程度,对于确定临床上恶性子宫平滑肌瘤来说也只是一个不可靠的指标. 这些非典型细胞具有增大的、 深染的细胞核以及明显的染色质集块(经常形成焦块状).经常出现的胞质内假性核内包涵体.非典型细胞可能分布在整个平滑肌瘤中(弥漫性)或可能为局灶性出现(可能是多灶性). 当非典型性至多为多灶性并且肿瘤的标本完整时,这种肿瘤被命名为"非典型性平滑肌瘤,仅有复发潜能",这些非常见的肿瘤临床一般表现为良性,但是在形态上又具有恶性病理特点,很容易导致经验不足的病理医师在日常诊断工作中产生误诊而造成过治疗, 现就本院收治的36例非典型性平滑肌瘤进行病理回顾性分析.
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噬菌体法检查痰中结核分枝杆菌
结核病是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)引起的慢性传染病,几乎全身各组织器官均可发生,以肺结核为常见,占90%.世界卫生组织报告显示,近10年来,结核病以极为迅猛的势头再次肆虐全球,目前已跃升为人类健康的头号杀手,估计每年有800~1 000万新发病例,约300万人死于结核病.
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乳腺非典型性增生的临床诊治
严格来说,乳腺非典型性增生是病理组织学诊断,不是临床诊断.一般认为乳腺癌是在非典型性增生基础上发生的,其发展过程可能经过如下阶段:
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卵巢交界性瘤
卵巢交界性瘤(borderline ovarian tumors,BOTs)又称为卵巢低恶性潜能瘤.因其发生与进展机制、治疗等方面不同于卵巢良性肿瘤及恶性肿瘤,且治愈率较高,预后较好,因此FIGO将其划为单独的一类.在所有常见的卵巢上皮性肿瘤中,交界性瘤约占10%~15%.其组织学特征为上皮细胞增生呈复层、有丝分裂活动增强、核异常、出现非典型性细胞,但经反复取材及切片检查均未见间质浸润.近年来,随着卵巢交界性瘤分子生物学方面的深入研究,对该病的发生与进展机制有了进一步的认识,而且临床上在诊断方法及治疗方面也有了较大的进展.
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非典型性鲁登巴赫综合征1例
1 临床资料患者,女,60岁,因"发作性胸闷、气短50余年,加重伴咳嗽、咳痰,双下肢水肿1周入院.50余年前无明显诱因出现胸闷、气短,喜蹲踞位,30年前诊断为.
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非典型性淋菌性结膜炎2例报告
1 病历摘要例1男,出生4天来诊,家属诉患儿右眼有眼屎2天,晨起较重,自家点利福平眼药水无好转.查体:患儿健康状况良好,右眼睑无肿胀,睑缘处有少许分泌物,睑结膜轻度充血,无水肿、出血及假膜等,球结膜轻度充血,角膜透明度佳,前房常深,两侧瞳孔等大正圆,对光反射(+),未触及耳前淋巴结肿大,左眼正常.
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非典型性抗精神病药物的不良反应及处理对策
目的:研究分析非典型性抗精神病药物的不良反应,并探讨其处理对策。方法:选取2012年12月至2014年12月在我院确诊收治的56例各类精神病患者作为研究对象,所有患者均给予非典型性抗精神病药物,观察所有患者服药过程中的不良反应情况,进行总结分析,并制定相应的处理措施。结果:所有患者的抗胆碱能不良反应、体质量增加、体位性低血压以及中枢神经系统不良反应发生率较高,肝脏不良反应、心律失常和性功能障碍等不良反应发生率较低。结论:非典型性抗精神病药物的主要不良反应为抗胆碱能不良反应、体质量增加、体位性低血压和中枢神经系统不良反应等,及时采取合理的药学干预措施对于精神病的防治有显著的临床意义,能够有效避免并控制药物不良反应发生。