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非典型性手指中央缺如1例
患者女性,25岁,出生时即存在右手中指、环指从近节指骨基底部以远处缺如,掌指关节残留,局部软组织呈圆锥样肉赘,无功能;示指从近指间关节以远缺如,小指近、远指间关节融合不能屈伸活动,右拇指正常.
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脑室外中枢神经细胞瘤1例并文献复习
目的 总结脑室外中枢神经细胞瘤 (EVN) 的诊治措施.方法 回顾性分析l例跨中线额叶EVN病人的临床资料, 行开颅手术切除肿瘤.结果 术前误诊为少突细胞胶质瘤, 术中肿瘤全切, 术后病理证实为EVN, WHOⅡ级.随访1年, 未见肿瘤复发.结论 具有侵略性或恶性行为的EVN虽然罕见, 但临床预后相对较差, 清楚的界定和识别肿瘤可为后期的诊断及治疗提供正确的指导.
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趾移植治疗非典型性手指中央缺如一例
患者女,25岁,出生时即存在右手中指、环指从近节指骨基底部以远缺如,掌指关节残留,局部软组织呈圆锥样肉赘,无功能;示指从近指间关节以远缺如,小指近、远指间关节融合不能屈伸活动,拇指正常.左手及双足发育正常,身体其它部位未见有畸形样改变.X线片示右手示指中远节指骨缺如;中、环指仅残留近节指骨基底;小指指骨无分节呈骨性强直;掌骨发育正常.
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牙源性钙化上皮瘤3例报告
牙源性钙化上皮瘤是一种较少见的牙源性肿瘤,起源于成釉器中的中间层细胞,好发于下颌骨前磨牙区及磨牙区,少数可发生于颌骨外的粘膜中、下颌牙龈区及颌下区.以往曾称之为Pinborg瘤、非典型性成釉细胞瘤或囊性牙瘤[1].因本病少见,临床上较易误诊且治疗不当极易复发,故本文对近年来收治的3例牙源性钙化上皮瘤作一报告.
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新一代抗精神病药物风险再受关注
新发表在<新英格兰医学杂志>上的一篇研究显示,目前临床上常用的新一代非典型抗精神病治疗药能够增加患者发生突发性心梗死亡的风险.这也是近年来新一项关于新一代非典型性抗精神病用药安全性并不优于价格较便宜的传统药物的又一有力实证.这项对超过250 000份医保记录的分析研究显示,虽然患者因用药引起的死亡率至少10年内达到约3%,而且这一危险与传统药物无差别,但其结果已具有显著意义.在对此研究附带的一篇评论中,作者要求医生们今后要限制对老年和儿童患者在这类药物上的处方,因为这些人群对于药物的不良反应(包括体重的急剧增加)抵抗能力较差.
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以先天性关节炎为早期表现的青少年白血病
患有白血病的青少年患者初可出现类似先天性关节炎的肌肉骨骼系统症状,且通常都有正常的血液学的改变.但由于把诊治的重点都放在关节炎上而耽误了正确的诊断和治疗.而早期应用类固醇治疗则可能进一步延误诊断和降低机体对化学疗法的反应.现我们报道一个初诊断为青少年先天性关节炎的白血病病例,在这个病例中,患者在发病且只用类固醇和甲氨蝶呤联合治疗6个月后急性淋巴细胞白血病症状变得非常明显.从这个病例中可以看出:如果有任何青少年先天性关节炎的非典型性症状,都有必要在使用类固醇或细胞毒药物前进行骨髓检查.
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光镜观察液体培养基中结核与非结核分枝杆菌生长形态的比较
目的 比较光镜下结核杆菌与非结核分枝杆菌液体培养物的生长形态. 方法 回顾性分析1317例BACTEC TB-460和BACTEC TB-960培养系统阳性培养基抗酸染色菌体的形态资料,并与菌种鉴定结果进行比较. 结果 在菌种鉴定为结核分枝杆菌的1160例菌株中,细菌呈索状生长者1149例(占99.05%),非索状(分散状、短杆状、点粒状)生长者11例(占0.95%);在菌种鉴定为非结核分枝杆菌的157例菌株中,细菌呈索状生长者26例(占16.56%),非索状生长者131例(占83.44%),两者比较有统计学意义(P<0.01). 结论 根据光学显微镜下分枝杆菌在液体培养基中的生长形态,可快速将分枝杆菌初步分为结核分杆菌与非结核分枝杆菌.
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新城疫病毒及其应用研究进展
新城疫病毒(Newcastle disease virus,NDV)自1946年在我国首次分离至今已有60多年,非典型性的新城疫是威胁养殖户的禽类疾病之一.针对新城疫疫苗的广泛开发和使用,使新城疫发病率和病死率得到了较好的控制.研究发现,NDV在肿瘤细胞中的复制是正常细胞的10 000倍,NDV可使胃癌的转移受到抑制[1],NDV在肿瘤学上的应用引起人们的广泛关注.本文就NDV的生物学活性及其应用展开综述.
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非典型性急性心肌梗死52例分析
目的探讨非典型性急性心肌梗死的临床特点.方法对52例非典型性急性心肌梗死患者进行临床分析.结果非典型性急性心肌梗死主要临床表现有急性左心衰,消化道症状,心律失常,肺心病,心源性休克,精神症状等,病死率明显增高.结论非典型性急性心肌梗死病情很严重,必须积极而又慎重地进行处理.
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胸腔积液、结核性脑膜脑炎并发溶血性尿毒综合征1例
患儿男,2岁10个月,因"咳嗽、气促、面色苍白、尿少8d,昏迷ld"于2010年11月14日入我院急诊科.患儿于2010年11月6日无明显诱因下出现咳嗽,呈阵发性连声咳,伴气喘及气促,唇周稍发绀,面色苍白,精神差,尿色呈浓茶样,尿量明显减少,进食后呕吐,非喷射性,无咖啡渣样物,无腹泻及血便,于11月9日入本院儿科住院治疗.床边胸片显示右侧胸腔大量积液,血液检查:RBC 2.07×109/L,Hb55 g/L,血小板5 × 109/L,BUN 26.98mmol/L,Cr 233 mmol/L,凝血功能未见异常.于当日晚转至上级医院ICU治疗,诊断为"非典型性溶血尿毒综合征、重症肺炎、肾功能衰竭",予胸腔闭式引流,头孢曲松抗感染,维持水电解质平衡及静滴丙种球蛋白及地塞米松等治疗,患儿气促较前好转,小便量略增加,尿颜色逐渐转清,但意识障碍加重.2010年11月l3日家属因经济困难要求患儿出院,出院记录未记录胸腔积液检查结果,未做头颅影像检查.
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结核分支杆菌rpoB基因突变与对利福平耐药的关系
目的:研究结核分支杆菌耐利福平(RFP)分离株rpoB基因突变情况并评价英应用价值.方法:采用多聚合酶链式反应-单链构象多态性分析法(PCR-SSCP法)对60株结核分支杆菌rpoB基因进行检测.结果:以结核分支杆菌标准株H37Rv为对照,60株PCR扩增阳性的结核分支杆菌中,共有32株发生突变,总突变率为53.3%(32/60);24株药物敏感株有4株rpoB基因有突变,突变率为16.7%;36株耐药株中,28株rpoB基因有突变,突变率为77.8%.耐药菌株突变率明显高于敏感菌株的突变率(P<0.05).结论:rpoB基因突变是耐RFP结核分支杆菌耐药性的主要分子机制;应用PCR-SSCP可快速检测结核分支杆菌对RFP的耐药性.
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自闭症个体社会能力的预报器:观察自然社会情形时的目测定位模式
背景日常生活中,自闭症患者核心社交不足的表现比外在实验任务中的表现要显著得多.为了使实验测量符合临床观察,我们介绍一种新方法,即在一个模拟日常需要的设置中采用社会监测的定量非典型性策略.把增强的社会生态有效性对这两组的影响大化,同时评估实验变量相对的社会能力成果测量的效用.方法在观察社会场景时,用眼睛追踪技术测量目测定位,对象是15个有感知能力的自闭症男人和15个年龄、性别与言语IQ相称的控制主体.我们编码4个可靠的定位区域:嘴、眼睛、身体和目标.统计学分析把这两组定位在兴趣区域上的时间和社会能力成果测量作了比较.(比如日常社会调整和自闭症患者的社会症状的标准化测量)结果在四个区域中都观察到这两组间的重大不同.自闭症的佳预报器是眼睛区域上的定位时间减少.定位在嘴巴上还是定位在目标上与社交机能紧密相关:增加对嘴的注意预示着改良的社会适应性和较少的自闭症社会损伤,而花更多时间注意目标则预示着相反的关系.结论在观察自然社会情形时,自闭症个体表现出社会视觉追击的反常模式,即眼睛不再那么突出,而嘴巴、身体和目标却越加突出.定位在嘴巴和目标(而不是眼睛)上的时间是社会能力的强有力指示器.
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结核分枝杆菌胶体金法快速诊断试剂的临床应用评价
目的评价结核分枝杆菌胶体金法快速诊断试剂的临床应用价值.方法用该试剂检测166株分枝杆菌,其中结核分枝杆菌123株,牛分枝杆菌2株,非结核分枝杆菌41株.结果该试剂的敏感性为98.40%,特异性为100%,准确度为98.80%.结论该试剂用于结核分枝杆菌复合群与分枝杆菌的快速鉴别具有操作简单、快速、灵敏度高、特异性好,并且不需特殊设备,适于各级实验室使用.
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RAPD扩增分枝杆菌DNA优化条件及菌型分型的诊断应用
目的探讨随机扩增多态性DNA (Randomly amplified polymorphic DNA, RAPD)技术在分枝杆菌分型诊断中优化条件及其应用价值. 方法优化RAPD技术扩增分枝杆菌DNA的条件,并分别扩增深圳市临床病人分离株DNA,对比RAPD电泳条带特征. 结果以条带稳定、丰富、清晰为标准,确定引物1 RAPD佳反应条件为: 50μl反应体系中,含100ng模板DNA,2.5mmol/L MgCl2,2U DNA聚合酶,引物0.5μmol/L,dATP、dGTP、dCTP和dTTP各250μmol/L, 反应40个循环,每个循环为:94℃ 1min,36℃ 1min,72℃ 2min.所扩增结核杆菌临床分离株的DNA条带丰富、清晰,各条带差异较明显. 结论 RAPD技术能较好地鉴别MTB和NTM.
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软组织非典型性骨化性纤维黏液样瘤一例附文献回顾
目的:探讨非典型性或恶性骨化性纤维黏液样瘤(OFMT)的临床、病理特征,诊断及其组织学分化方向.方法:报道1例左颊部低度恶性的非典型性OFMT,从其病理形态和免疫表型,并回顾以往的文献报道,以加深对其组织学分化的认识.结果:患者女性,20岁.近发现左颊部肿胀伴疼痛.病理活检免疫组化见:CK(-),SMA(+),Vim(+),S100(-),Ki67阳性细胞数50%,P63(-),Des(-),HMB45(-),Calpdsome(+),MelanA(-).考虑(左颊部)非典型骨化性纤维粘液样肿瘤.结论:OFMT是分化不确定的罕见肿瘤,属中间型肿瘤(偶尔转移型),其中富于细胞和/或核分裂数增多、有不规则骨样基质形成并位于肿瘤中心部,考虑为“非典型性”;如有转移则为恶性.OFMT的分化方向显示出软骨样、神经及肌上皮的部分特点,基因分析提示其可能是有基因错位的肿瘤,形成凑合型的实体,有特殊的表型.
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耐异烟肼结核杆菌Kat G463condon点突变的分子信标快速检测
目的 应用分子信标探针检测结核杆菌耐异烟肼kat G463condon点突变,并与测序结果比较以验证该检测方法.方法 运用软件对Beacon designer设计,katG基因包含463condon的分子信标,建立其扩增体系及分子信标芯片检测方法,对扩增产物测序并作比较.结果 通过CDC相机观测到结核标准株及耐异烟肼PCR产物与分子信标杂交后荧光信号区别明显;16株耐异烟肼组与10株H37RV标准株对照组荧光信号强度比较,耐异烟肼组463condon突变检出率为37%,分子信标检测方法与测序法符合率达93%.结论 分子信标技术是一种具有高灵敏核酸点突变检测技术;分子信标芯片检测方法与测序法符合率较好.
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非结核分枝杆菌的实验室鉴定方法学进展
非结核分枝杆菌(NTM)是指除结核分枝杆菌复合群(人型、牛型、非洲和田鼠分枝杆菌)及麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌,是一种条件致病菌,极易导致院内感染.NTM可以侵犯人体肺脏、淋巴结、骨骼、关节、皮肤和软组织等组织器官,并可引起全身播散性疾病.近年来,由于AIDS患者、长期使用免疫抑制剂患者[J]和器官移植术后患者并发NTM病的增多而日益受到重视;如美国报告NTM约占分枝杆菌分离株的1/3;在我国,2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查报告指出NTM菌株比例明显增加,1985年为4.2%,2000年上升到11.1%[2],渐渐引起人们的重视,因此NTM已成为临床不可忽视的病原微生物之一.NTM感染与结核分枝杆菌(MTB)感染引起的疾病在临床表现和影像特征上极其相似,但NTM对一线和二线抗结核药物天然耐药,造成两者的临床治疗差别大;所以及时准确地进行菌型鉴定对临床治疗十分重要.
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酸化离子水配制吡嗪酰胺药敏培养基的研究
目的 探讨满足吡嗪酰胺活性需要的同时,研制使结核菌生长良好的吡嗪酰胺(PZA)药敏培养基.方法 以改良罗氏培养基为基础,加大镁离子浓度,去掉马铃薯淀粉,用pH值2.34、氧化还原电位为1 174 mV的酸化离子水配制PZA药敏培养基.按<结核病诊断细菌学检验规程>,检测120株结核分枝杆菌对PZA的敏感性.结果 门诊分离的60株分枝杆菌,PZA耐药率为13.3%,该院患者和深圳市慢性病医院分离的15株完全耐药的分枝杆菌,在此培养基上对PZA呈耐药性.结论 此培养基配制简单,可与其他药敏试验同步进行,易于推广应用.
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对非典型性细菌鉴定的分析
机体或周围环境中某些因素可能导致细菌发生非遗传的生理变异.细菌变异现象常见于其形态、结构、菌落、抗原性、酶活性、耐药性等改变[1].细菌的变异给临床细菌鉴定带来一定的困难,作者就非典型细菌的鉴定方法进行分析,报道如下.
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肝脏非典型局灶性病变的超声造影诊断
目的 探讨超声造影对肝脏非典型局灶性病变的诊断价值.方法 对常规超声不能确诊的61例肝脏局灶性病变进行超声造影检查,并经病理检查证实.结果 与病理结果比较,超声造影诊断准确率为91.8 %(56/61).超声造影检查后4例病灶仍未作出诊断,1例误诊.结论 超声造影可提高超声对肝脏局灶性病变的诊断准确性.